1. Choroba zwyrodnieniowa stawów

Pytanie 1

Pacjent 65-letni, były skoczek narciarski, zgłasza się do lekarza z powodu trwających od kilku lat i stopniowo nasilających się dolegliwości bólowych prawego kolana. Wywiad może wskazywać na:

1. chorobę zwyrodnieniową prawego stawu kolanowego

2. chorobę zwyrodnieniową prawego stawu biodrowego

3. chorobę zwyrodnieniową kręgosłupa lędźwiowego

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

5. prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 2

Po badaniu klinicznym, u powyższego chorego, w pierwszej kolejności wykonasz następujące badania diagnostyczne:

1. badanie rentgenowskie

2. tomografia komputerowa

3. rezonans magnetyczny

4. podstawowe badania laboratoryjne

5. badania laboratoryjne w kierunku chorób reumatologicznych

Pytanie 3

Najczęstszą lokalizacją choroby zwyrodnieniowej stawów jest:

1. staw kolanowy

2. staw biodrowy

3. kręgosłup

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 4

Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów jest większa:

1. u kobiet

2. u mężczyzn

3. u ludzi starszych

4. u białej rasy

5. w krajach tropikalnych

Pytanie 5

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów to:

a) otyłość

b) przeciążenia stawu

c) zaburzenia w budowie stawu

d) zaburzenia biomechaniki stawu

e) wszystkie powyższe twierdzenia są prawdziwe

Pytanie 6

Przyczyną artrozy wtórnej może być:

1. złamanie śródstawowe

2. przewlekła sterydoterapia

3. hormonalna terapia zastępcza

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 7

Zapalenie błony maziowej w chorobie zwyrodnieniowej stawów:

1. nie występuje

2. jest pierwotną przyczyną zniszczenia chrząstki stawowej

3. jest procesem wtórnym w stosunku do destrukcji chrząstki stawowej

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 8

Zapalenie błony maziowej w reumatoidalnym zapaleniu stawów:

5. nie występuje

6. jest pierwotną przyczyną zniszczenia chrząstki stawowej

7. jest procesem wtórnym w stosunku do destrukcji chrząstki stawowej

8. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 9

Podstawowym badaniem diagnostycznym w chorobie zwyrodnieniowej stawów jest:

1. badanie rentgenowskie

2. tomografia komputerowa

3. rezonans magnetyczny

4. diagnostyka laboratoryjna

5. ultrasonografia

Pytanie 10

Ból w chorobie zwyrodnieniowej stawów może być:

1. stały

2. przy „rozruchu”

3. nocny

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 11

Objawem choroby zwyrodnieniowej stawów nie są:

1. ból przy obciążaniu stawu

2. przykurcze stawowe

3. okresowe wysięki w stawie

4. wieczorne zwyżki temperatury ciąła powyżej 37,5 C

5. deformacje kończyn

Pytanie 12

Leczenie rehabilitacyjne w chorobie zwyrodnieniowej stawów należy prowadzić:

1. we wczesnym okresie choroby

2. po zabiegach operacyjnych na stawach

3. w zaawansowanych artrozach

d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 13

Niesterydowe leki przeciwzapalne w chorobie zwyrodnieniowej stawów nie powinny być:

1. zmieniane częściej niż 1-2 miesiące

2. stosowane w postaci pazajelitowej

3. stosowane przewlekle

4. łączone z lekami modyfikującymi przebieg procesów zapalnych

5. stosowane tylko w razie bardzo silnych dolegliwości bólowych

Pytanie 14

Podawane dostawowo leki działające na chrząstkę stawową ( pochodne kwasu
hialuronowego) są wskazane w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów:

1. wczesnej

2. o etiologii pourazowej

c) zaawansowanej
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 15

Do objawów choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego nie należy:
a) ból wysiłkowy

b). dodatni objaw Lasegu'a

3. brak stabilizacji miednicy

4. utykanie

5. skrócenie kończyny

Pytanie 16

Do objawów radiologicznych choroby zwyrodnieniowej stawów nie należą:

1. wyrośla kostne

2. cysty podchrzęstne

3. ogniska osteolityczne

4. zwężenia szpary stawowej

5. miejscowa sklerotyzacja

Pytanie 17

Osteotomie korekcyjne w chorobie zwyrodnieniowej stawu:

1. mają na celu zmianę osi kończyny

2. wskazane są zwłaszcza u ludzi młodych

c) wykluczają póżniejszą alloplastykę stawu
d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 18

Podstawowym kryterium do stosowania endoprotez bezcementowych stawu biodrowego jest:

1. wiek pacjenta

2. etiologia zmian zwyrodnieniowych

3. zaawansowanie zmian zwyrodnieniowych

4. jakość tkanki kostnej

5. brak obciążenia dodatkowymi schorzeniami

Pytanie 20

Endoprotezy bezcementowe stawu biodrowego stosujemy przede wszystkim u
ludzi młodszych ze względu na:

a) łatwiejsze warunki techniczne do ewentualnego wykonania w
przyszłości zabiegu wymiany endoprotezy

3. wymaganą dobrą jakość tkanki kostnej

4. trudniejszą technicznie implantację - a więc dłuższy czas zabiegu

5. konieczność długotrwałej rehabilitacji pozabiegowej

6. krótszą przeżywalność tego typu endoprotezy

Pytanie 21

Endoprotezy bezcementowe stawu biodrowego są przeciwskazane:

1. ze względu na osteoporozę u chorych starszych

2. u chorych na schorzenia reumatyczne

3. w zaawansowanej koksartrozie

d) odpowiedzi a,b i c są nieprawdziwe

e} odpowiedzi a i b są nieprawdziwe

Pytanie 22

Do operacji pozastawowych wykonywanych w chorobie zwyrodnieniowej stawu
biodrowego zaliczymy następujące zabiegi z wyjątkiem:

1. osteotomia kości udowej

2. plastyka dachu panewki stawu biodrowego

3. obniżenie krętarza większego

4. alloplastyka

5. wycięcie wyrośli kostnych

Pytanie 23

Do powikłań alloplastyki stawu biodrowego zaliczamy zwyrodnieniowej stawu
biodrowego zaliczymy:

1. zatorowość

2. złamanie dna panewki stawu biodrowego

3. zwapnienia okołostawowe

d) prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 24

Do operacji pozastawowych wykonywanych w chorobie zwyrodnieniowej stawu
kolanowego zaliczymy następujące zabiegi z wyjątkiem:

a) osteotomia korekcyjna piszczeli

b) osteotomia korkecyjna kości udowej

c) likwidacja przykurczów stawowych

4. wycięcie okołostawowych wyrośli kostnych

5. synowektomia

Pytanie 25

Celem osteotomii korekcyjnej w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest:

1. poprawa osi kończyny

2. zmiana miejsca obciążania stawu

3. umożliwienie regeneracji chrząstki stawowej

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e} prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 26

Osteotomii korekcyjnej piszczeli nie wykonamy u chorych:

1. z zaawansowanymi zmianami zwyrodnieniowymi kolana

2. młodych

3. obciążonych dodatkowymi schorzeniami

4. z niewielką deformacją kątową piszczeli

5. planujących uprawiać sport po zabiegu

Pytanie 27

Najczęściej stosowanym typem endoprotez stawu kolanowego są
endoprotezy:

1. jednoprzedziałowe

2. niezwiązane

3. półzwiązane

4. związane

5. zawiasowe

Pytanie 28

Wskazaniem do zastosowania endoprotezy związanej kolana jest

1. zachowane więzadło krzyżowe tylne

2. zaawansowane zmiany zwyrodnieniowe

3. kolano niestabilne, z uszkodzeniem więzadeł pobocznych

4. osteoporoza

5. młody wiek pacjenta

Pytanie 29

Wskazaniem do artrodezy stawu kolanowego w chorobie zwyrodnieniowej
kolana jest:

1. stan po usunięciu endoprotezy, z dużymi ubytkami kostnymi

2. ciężka praca fizyczna, wykonywana przez chorego

3. znaczna deformacja kolana z rozległym uszkodzeniem aparatu więzadłowego

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 30
Podstawowym kryterium wyboru typu endoprotezy stawu kolanowego (niezwiązana, związana, półzwiązana) jest:

1. wiek chorego

2. etiologia gonartrozy

3. stopień zaawansowania zmian zwyrodnieniowych

4. stopień uskodzenia więzadeł stawu kolanowego

5. rodzaj i nasilenie deformacji kątowej kolana

II. Choroby zapalne stawów i kości

Pytanie 1

Nieswoiste zapalanie kości najczęściej jest wywołane przez:

1. paciorkowiec β-hemolizujący

2. dwoinkę rzeżączki

3. pałeczkę okrężnicy

4. gronkowca złocistego

5. dwoinkę zapalenia płuc

Pytanie 2

Najczęstsza lokalizacja pierwotnego ogniska nieswoistego zapalenia kości to:

1. przynasada kości długiej

2. trzon kości długiej

3. kość płaska

4. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

5. prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 3

Ognisko pierwotne nieswoistego zapalenia kości lokalizuje się najczęściej w przynasadzie kości długiej ze względu:

1. bogate unaczynienie tej okolicy

2. ubogie unaczynienie tej okolicy

3. zwolnieniu prądu krwi w przynasadach

4. brak naczyń limfatycznych w tej okolicy

5. sąsiedstwo jamy stawowej

Pytanie 4

Podział kliniczny zapaleń kości w zależności od wieku chorych jest związany z:

1. różnym uwapnieniem kości w zależności od wieku

2. epidemiologią i występowaniem zapaleń kości

3. stopniem rozwoju kończyny

4. unaczynieniem kości

5. rozwojem odporności osobniczej

Pytanie 5

Ostre krwiopochodne zapalenie kości wiąże się z ryzykiem objęcia stawu w typie:

1. niemowlęcym

2. niemowlęcym i dorosłych

3. niemowlęcym i dziecięcym

5. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 6

Odległym skutkiem niemowlęcego krwiopochodnego zapalenia kości udowej może być:

1. skrócenie kości udowej

2. deformacja kątowa kończyny

3. choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

6. prawdziwe są odpowiedzi a,b i c

e) prawdziwe są odpowiedzi a,b

Pytanie 7

W diagnostyce ropnego zapalenia stawu decydujące znaczenie ma:

1. zdjęcie rtg

2. scyntygrafia

3. USG

4. rezonans magnetyczny

5. punkcja diagnostyczna

Pytanie 8

W leczeniu zapalenia kości po złamaniach otwartych nie powinno się stosować:

1. leczenia operacyjnego

2. stabilizacji złamania stabilizatorem zewnętrznym

3. fizykoterapii

4. stabilizacji płytką (blachą dociskową)

5. drenażu przepływowego

Pytanie 9

Najczęstszą lokalizacje gruźlicy kostno-stawowej jest:

1. staw biodrowy i staw kolanowy

2. staw biodrowy i kość udowa

3. kręgosłup i staw kolanowy

4. kręgosłup i staw biodrowy

5. kręgosłup i staw krzyżowo-biodrowy

Pytanie 10

Występowanie torbieli Backera (w dole podkolanowym) jest charakterystyczne dla:

1. urazów stawu kolanowego

2. choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego

3. reumatoidalnego zapalenia stawów

4. ropnego zapalenia stawu kolanowego

5. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 11

Sztywność poranna stawów jest charakterystyczna dla:

1. reumatoidalnego zapalenia stawów

2. gruźlicy kostno-stawowej

3. choroby zwyrodnieniowej stawów

4. tocznia układowego

5. wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Pytanie 12

Deformacja typu „łabędziej szyi” jest to:

1. deformacja kręgosłupa szyjnego charakterystyczna dla wczesnej fazy choroby zwyrodnieniowej kręgosłupa

2. deformacja kręgosłupa szyjnego charakterystyczna dla zzsk

3. deformacja kręgosłupa szyjnego charakterystyczna dla rzs

4. deformacja palców rąk w reumatoidalnym zapaleniu stawó

5. żadna z powyższych odpowiedzi nie jest prawidłowa

2. PODSTAWY TRAUMATOLOGII NARZĄDU RUCHU

Pytanie 1

Leczenie operacyjne jest leczeniem z wyboru w przypadku:

1. złamania zielonej gałązki

2. złamania z przemieszczeniem

3. złamania otwartego

4. złamania patologicznego

5. złamania śródstawowego

Pytanie 2

Dla zasad osteosyntezy stabilnej nieprawdziwe jest twierdzenie:

1. w przypadku zespolenia zgodnie z zasadamii osteosyntezy stabilnej konieczne jest unieruchomienie zewnętrzne

2. przenoszenie obciążeń statycznych i dynamicznych następuje przez odpowiednio skonstruowane elementy zespalające

3. możliwa jest wczesna rehabilitacja po zespoleniu

4. dozwolona jest niewielka ruchomość odłamów (mikroruchy) w osi długiej zespolonej kości

5. kość może być zespolona tylko jedną śruba

Pytanie 3

Stabilizator zewnętrzny jest zespoleniem z wyboru w przypadku:

1. złamania otwartego

2. złamania śródstawowego

3. złamania z towarzyszącym uszkodzeniem nerwów

4. złamania podkrętarzowego uda u osób starszych, obciążonych dodatkowymi schorzeniami

5. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

Pytanie 4

W przypadku złamania trzonu kości udowej u 70-letniej kobiety zastosujesz następującą metodę lecznia:

1. wyciąg szkieletowy

2. nastawienie złamania i unieruchomienie gipsowe

3. czynnościowe leczenie złamania

4. operacyjne zespolenie śródszpikowe

5. operacyjne zespolenie blachą dociskową

Pytanie 5

Pacjent po złamaniu nasady bliższej piszczeli leczonym 8-tygodniowym unieruchomieniem gipsowym, w drugim tygodniu rehabilitacji zgłasza nagły ból i obrzęk powyżej kolana. Dolegliwości są najprawdopodobniej spowodowane:

1. naderwaniem więzadła rzepki

2. nadmierną intensywnością ćwiczeń

3. brakiem zrostu kości

4. złamaniem patologicznym nasady dalszej kości udowej

5. uszkodzeniem łąkotki

Pytanie 6

Kość grubowłóknista (splotowata) nie występuje w:

1. w życiu płodowym

2. kostniejącym zapaleniu mięśni

3. przyczepach mięsni do ścięgien

4. wyrostkach zębodołowych u dorosłych

5. wyrostkach stawowych kręgosłupa u dorosłych

Pytanie 7

Kość blaszkowata w porównaniu do kości splotowatej charakteryzuje się:

1. większą ilością osteoidu

2. ułożeniem włókien kolagenu w regularnych pęczkach

3. obecnością kolagenu tyou III

4. większym uwapnieniem

5. większą ilością skłądników komórkowych

Pytanie 8

Następujące komórki nie są pochodzenia mezynchymalnego:

1. osteblasty

2. osteoklasty

3. chondroblasty

4. chondrocyty

5. fibroblasty

Pytanie 9

Składniki mineralne stanowią następujący odsetek masy kości:

1. 60%

2. 65%

3. 70%

4. 75%

5. 80%

Pytanie 10

Długotrwałe przebywanie w stanie nieważkości powoduje:

1. zmniejszenie masy kostnej

2. zmniejszenie masy kostnej i kompensacyjny wzrost masy mięśniowej

3. zmniejszenie masy kostnej i zmniejszenie masy mięśniowej

4. zmniejszenie masy kostnej i włóknienie mięśni

5. zmniejszenie masy mięśni

Pytanie 11

Tworzenie się kostniny włóknistej jest charakterystyczne dla:

1. fazy I gojenia się kostniną

2. fazy II gojenia się kostniną

3. fazy III gojenia się kostniną

4. fazy IV gojenia się kostniną

5. fazy V gojenia się kostniną

Pytanie 12

Tworzenie się kostniny pierwotnej jest charakterystyczne dla:

1. fazy I gojenia się kostniną

2. fazy II gojenia się kostniną

3. fazy III gojenia się kostniną

4. fazy IV gojenia się kostniną

5. fazy V gojenia się kostniną

Pytanie 13

Tworzenie się kostniny wtórnej jest charakterystyczne dla:

1. fazy I gojenia się kostniną

2. fazy II gojenia się kostniną

3. fazy III gojenia się kostniną

4. fazy IV gojenia się kostniną

5. fazy V gojenia się kostniną

Pytanie 14

Dla prawidłowego przebiegu fazy V gojenia się kostniną niezbędne jest:

1. prawidłowe unieruchomienie odłamów

2. dobre uwapnienie kości

3. fizjologiczny kierunek obciążania kości

4. brak ruchów rotacyjnych i bocznych pomiędzy odłamami

5. wszystkie powyższe stwierdzenia są prawidłowe

---