Pytania z neurologii do prof. Piotra K.

1. Zespoły nerwów okoruchowych (III, IV, VI):

• pamiętać o enigmatycznym zespole Hornera

• co to jest źrenica Argylla Robertsona i gdzie występuje

• ogólnie o porażeniach tych nn., o objawach i miejscach uszkodzenia, i zespołach - fajnie jest to zrobione w Mazurze, dokładnie o Robertsonie, Hornerze, Foville'u, Gradenigu, Weberze.

2. Choroby z defektami trójek nukleotydów:

• miotonia Steinerta (dystrofia miotoniczna) w EMG w głośniczku słychać jakiś bombowiec, Dr Niezgoda o tym kiedyś mówił

• W Westpahlu w Huntingtonie można stosować L-dopę.

3. Leczenie padaczki:

• mono czy poli terapia, którymi lekami, jakie napady, tak ogólnie

• lamotryginę można w monterapii, ale generalnie nowe leki (lamotrygina, gabapentyna) są dowalane do klasycznych (karbamazepina, kwas walproinowy) i te nowe daje się na napady częściowe

• leczenie padaczki rozpoczynamy od jej stwierdzenia (czyli pojawienia się 2 napadów)

• wypada wiedzieć jak długo się leczy i kiedy przestać i jak to przestawanie się kończy

• można stosować lewetiracetam w ciąży (też okskarbazepinę), a wg Kowala
  przede wszystkim w ciąży lamotryginę

• stan padaczkowy + dawki leków.

4. Zespół końskiego ogona i stożka rdzeniowego.

5. Stwardnienie rozsiane (SM):

• obj., diagnostyka, leczenie

• porażenie międzyjądrowe

• kiedy w T1 będą widoczne ogniska demielinizacyjne - po podaniu środka cieniującego, gdzie głównie lokalizują się te ogniska - okołokomorowo

• trzecia, po badaniu płynu i rezonansie, metoda diagnostyczna - badanie wzrokowych potencjałów wywołanych (wydłużenie latencji)

• nowy lek stosowanym w celu zahamowania postępu choroby: Natalizumab, który charakteryzuje się 60% skutecznością, ale występuje po nim często zap. mózgu.

6. Leczenie zespołu niespokojnych nóg

• w nowej książce nie ma satysfakcjonującego profa leku.

7. Leczenie rwy kulszowej.

8. Objawy nowotworów zewnątrz i wewnątrz rdzeniowych.

9. Choroba Parkinsona i różnicowanie z innymi chorobami układu pozapiramidowego:

• uproszczone kryteria rozpoznania

• przeszczepy istoty czarnej (nie w Polsce!) z płodów i generowanie przez to udarów (wyleczymy Parkinsona, a umrze nam pacjent na udar)

• badanie obrazowe - czy rozpoznamy tak Parkinsona - nie w KT i nie w MRI, ale można to zrobić za pomocą PET

• 20% (!!!) pacjentów ma otępienie - ważna konkretna wartość

• leczenie choroby - oprócz leków i sposobu terapii, nie wolno zapomnieć o głębokiej stymulacji mózgu i stereotaksji, także jakich struktur to dotyczy i że jest to bardzo skuteczne w Parkinsonie, gorzej w zespołach parkinsonowskich.

10. Leczenie miastenii.

11. Zespół kąta mostowo-móżdżkowego:

• zwrócić szczególną uwagę na nerwiaka n. VIII

• objawy wczesne i późne.

12. Udar mózgu:

• pamiętać o tętnicach lenticulostriata i lenticulooptica

• postacie udaru, szcz. zatokowy - i skąd się wywodzi - z jakiego pogranicza - RIND, TIA, nie ma w udarach wg Kowala skrótu CIS (on jest przy SM)

• postępowanie w udarze (KT, ANGIOGRAFIA)

• leczenie udaru

• czynniki ryzyka

• kryteria czasowo-cyferkowe TIA, RIND, PIND i CIS

• kiedy oprócz udaru o potwierdzonej przyczynie sercowej stosujemy heparynę - odp. w udarze postępującym i jakie są metody badania przepływu mózgowego.

13. Leczenie migreny:

• dokładnie jak w nowym podręczniku

• postacie migreny.

14. Leczenie otępienia:

• choroba Alzheimera

• otępienie naczyniopochodne

• otępienie z ciałami Lewy'ego

• otępienie skroniowo-czołowe

15. Kanałopatie.

16. Zespół opuszkowy.

17. Zespół rzekomoopuszkowy.

18. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych.

19. Zespoły naprzemienne pnia.

20. Leczenie zespołu Guillaina-Barrego.

• UWAGA!!! Czytaj gię-bare :)

• plazmafereza i immunoglobuliny

• kortykoterapia nie jest wskazana w ostrych postaciach choroby (może pogarszać przebieg), czasem przynosi ulgę w postaci przewlekłej.

21. Dystrofie mięśniowe związane z chromosomem X.

• β-blokery i p-padaczkowe

22. Leczenie drżenia samoistnego (choroba Minora).

23. Uszkodzenie połowicze rdzenia kręgowego.

24. Zaburzenia pola widzenia.

---