SPLOT RAMIENNY (PLEXUS BRACHIALIS) (ORAZ NERWY KOŃCZYNY PIERSIOWEJ)
gałęzie dobrzuszne:
nerwu szyjnego szóstego
nerwu szyjnego siódmego
nerwu szyjnego ósmego
dwóch pierwszych nerwów piersiowych
początek nerwów zaopatrujących
mięśnie i skórę kończyny piersiowej
mięśnie obręczy kończyny piersiowej
boczną ścianę klatki piersiowej
ścianę brzucha
wyjątek (zaopatrywane przez dogrzbietowe i dobrzuszne gałęzie nerwów szyjnych i piersiowych)
m. ramienno - głowowy (m. brachiocephalicus)
m. łopatkowo - poprzeczny (m. omotransversarius)
m. czworoboczny (m. trapezius)
skóra dogrzbietowej części okolicy stawu ramiennego
gałęzie
nerwy mieszane
włókna nerwowe mózgowo - rdzeniowe
włókna autonomiczne (zwój szyjno - piersiowy)
lokalizacja
doczaszkowo od pierwszego żebra
między
m. długi szyi (m. longus colli)
mm. pochyłe (m. scaleni)
korzenie
powierzchnia przyśrodkowa stawu ramiennego
pomiędzy:
m. pochyły środkowy (m. scalenus medius)
m. pochyły dobrzuszny (m. scalenus ventralis)
mięsożerne
dobrzusznie do mięśnia pochyłego środkowego
Gałęzie o ograniczonej strefie zaopatrzenia
w ścianie klatki piersiowej
brak znaczenia klinicznego
Nerw piersiowy długi (n. thoracicus longus)
przebieg
doogonowo
na bocznej powierzchni m. zębatego dobrzusznego klatki piersiowej (m. serratus ventralis thoracis) (cz. szyjną unerwiają n. rdzeniowe szyjne)
unerwia ruchowo powyższą powierzchnię
Nerw piersiowo - grzbietowy (n. thoracodorsalis)
poch. z ostatniego nerwu szyjnego
biegnie doogonowo
krzyżuje się z m. obłym większym (m. teres major)
rozgałęzia się
przyśrodkowa powierzchnia m. najszerszego grzbietu (m. latissimus dorsi)
zaopatruje ją ruchowo
Nerw piersiowy boczny (n. thoracicus lateralis)
z doogonowej cz. splotu ramiennego (C8- Th1)
przebieg
wzdłuż m. najszerszego grzbietu
unerwia
cz. brzuszną m. skórnego tułowia (m. cutaneus trunci)
nerw międzyżebrowo - ramienny (n. intercostobrachialis)
część gałęzi łączy się z nerwami międzyżebrowymi
zaopatruje:
skórę doogonowo od m. trójgłowego ramienia (m. triceps brachi)
dobrzuszna cz. ściany klatki piersiowej
dobrzuszna cz. ściany brzucha
włókna czuciowe
z nerwów międzyżebrowych
Nerwy piersiowe doczaszkowe i doogonowe (n. pectorales cranialis et caudalis)
poch. z doczaszkowej cz. splotu ramiennego
zaopatrują mięśnie piersiowe (m. pectorales)
doczaszkowe
m. piersiowy powierzchowny (m. pectoralis superficialis)
m. podobojczykowy kopytnych (m. subclavius)
doogonowe
przebieg
doogonowo
dobrzusznie
m. piersiowy głęboki (m. pectoralis profundus)
Nerwy podłopatkowe (nn. subscapulares)
pojedynczy nerw lub splot nerwowy wychodzący z doczaszkowej części splotu ramiennego
zaopatrują: doczaszkową i środkową cz. m. podłopatkowego (m. subscapularis)
Nerw nadłopatkowy (n. suprascapularis)
przebieg
pomiędzy:
m. podłopatkowym (m. subscapularis)
m. nadgrzebieniowym (m. supraspinatus)
doch. do krawędzi doczaszkowej szyjki łopatki (collum scapulae)
łukowato wokół szyjki
powierzchnia boczna łopatki
zaopatruje
m. nadgrzebieniowy (m. supraspinatus)
m. podgrzebieniowy (m. infraspinatus)
narażony na uszkodzenia mech.
porażenie
atrofia unerwianych mięśni
odwiedzione ramię (często u koni)
napięcie nerwu i nadmierne odwodzenie kończyny lub gwałtowne cofnięcie
Nerw mięśniowo - skórny (n. musculocutaneus)
doogonowo do nerwu nadłopatkowego(opuszcza splot)
równolegle do n. pośrodkowego (n. medianus)
pętla pachowa (ansa axillaris)
kopytne
połączenie n. mięśniowo - skórnego z n. pośrodkowym
wokół tętnicy pachowej (arteria axillaris)
gałąź mięśniowa bliższa (ramus muscularis proximalis)
bliższa cz. ramienia
przebieg
doczaszkowo
pomiędzy
k. ramienną
m. kruczo - ramiennym (m. coracobrachialis)
unerwia
m. kruczo - ramienny
m. dwugłowy ramienia (m. biceps brachii)
gałąź mięśniowa dalsza (ramus muscularis distalis)
1/3 dalszej ramienia
unerwia:
m. dwugłowy ramienia
m. ramienny (m. brachialis)
n. skórny przyśrodkowy przedramienia (n. cutaneus anterbrachii medialis)
unerwia: skórę przyśrodkowej powierzchni przedramienia
uszkodzenia
rzadkie
porażenie m. zginaczy st. łokciowego
n. promieniowy (n. radialis) - kompensata
unerwienie m. ramiennego
utrata czucia na przyśrodkowej powierzchni przedramienia
Nerw pachowy (n. axillaris)
przebieg:
boczna powierzchnia ramienia
doogonowo do stawu ramiennego
zaopatruje
m. obły większy (str. przyśrodkowa)
doogonowa cz. m. podłopatkowego (str. przyśrodkowa)
m. stawowy ramienia (m. articulationis humeri)
m. obły mniejszy (m. teres minor)
m. naramienny (m. deltoideus) - gałąź
m. obojczykowo - ramienny (m. cleidobrachialis) - gałąź
skóra powierzchni doczaszkowej ramienia i przedramienia
gałąź skórna
tkanka podskórna
dobrzuszna krawędź m. naramiennego
nerw skórny boczny ramienia doczaszkowy (n. cutaneus brachii lateralis cranialis)
nerw skórny doczaszkowy przedramienia (n, cutaneus anterbrachii cranialis)
Nerwy biegnące do końca dalszego kończyny
Nerw promieniowy (n. radialis)
włókna z ósmego nerwu szyjnego
najsilniejszy
największa strefa zaopatrzenia
unerwia:
wszystkie prostowniki kończyny piersiowej (poza st. ramiennym)
m. trójgłowy ramienia (m. triceps brachii)
m. łokciowy (m. anconeus)
m. napinacz powięzi przedramienia (m. tensor fasciae anterbrachii)
m. ramienny
m. prostownik promieniowy nadgarstka
m. prostownik wspólny palców
m. prostownik boczny palców
m. prostownik łokciowy nadgarstka
m. odwodziciel długi palca pierwszego
m. ramienno - promieniowy
m. odwracacz
skóra powierzchni bocznej ramienia i przedramienia
koń - koniec w okolicy nadgarstka
gałąź skórna
n. skórny boczny przedramienia (n. cutaneus anterbrachii lateralis)
przebieg
kierunek dalszy kończyny
doogonowo i równolegle do tętnicy ramiennej (arteria brachialis)
pomiędzy głową długą a przyśrodkową m. trójgłowego ramienia (caput longus et mediale m. tricipitis brachii)
doczaszkowo - boczna powierzchnia ramienia
porażenie
cz. bliższa
urazowe przerwanie splotu ramiennego (avulsio plexus brachialis)
wypadek samochodowy
zaburzenia neurologiczne
cz. bliższa w połowie ramienia
porażenie
mm. prostowników st. łokciowego
mm. prostowników nadgarstka
mm. prostowników palców
utrata czucia zaopatrywanej skóry przedramienia
brak stabilizacji st. łokciowego
kulawizna z podparcia
opadnięcie palców ręki
cz. dalsza
porażenie:
mm. prostowników nadgarstka
m. prostownik promieniowy nadgarstka (m. extensor carpi radialis)
m. prostownik łokciowy nadgarstka (m. extensor carpi ulunaris)
mm. prostowników palców:
m. prostownik wspólny palców (m. extensor digitorum communis)
m. prostownik boczny palców (m. extensor digitorum lateralis)
zwierzę nie prostuje nadgarstka ani palców, opiera się na grzbietowej powierzchni palców
Nerw pośrodkowy (n. medianus)
przebieg
dopalcowo
przyśrodkowa powierzchnia ramienia
do przedramienia
doczaszkowa powierzchnia st. łokciowego
przyśrodkowo
pod mięśniem nawrotnym obłym (m. pronator teres)
pętla pachowa (ansa axillaris)
łączy się z n. mięśniowo - skórnym
wokół tętnicy pachowej (arteria axillaris)
unerwia:
zginacze nadgarstka
m. zginacz promieniowy nadgarstka (m. flexor carpi radialis)
zginacze palców
m. zginacz powierzchniowy palców (m. flexor digitorum superficialis)
m. zginacz głęboki palców (m. flexor digitorum profundus)
struktury na dłoniowej powierzchni ręki
podział na gałęzi
w dalszej cz. przedramienia
dwie lub więcej
przechodzą przez kanał nadgarstka (canalis carpi)
kot
nerw przechodzi przez otwór nadkłykciowy (foramen supracondylaris)
Nerw łokciowy (n. ulnaris)
przebieg
w kierunku dalszym kończyny piersiowej
przyśrodkowa powierzchnia ramienia
sąsiaduje z n. pośrodkowym
doogonowo od tętnicy ramiennej (arteria brachialis)
doogonowo - st. łokciowy
pod głową łokciową m. zginacza łokciowego nadgarstka (caput ulnare m. flexoris carpi ulnaris)
do bruzdy łokciowej (sulcus ulnaris)
doogonowa powierzchnia przedramienia
n. skórny doogonowy przedramienia (n. cutaneus anterbrachii caudalis)
skóra doogonowej powierzchni przedramienia
cz. bliższa przedramienia
m. zginacz łokciowy nadgarstka
mm. zginacze palców
powierzchniowy
głęboki
gałąź dogrzbietowa (ramus dorsalis n. ulnaris)
przebieg:
od k. dodatkowej nadgarstka (os carpi accesorium)
dogrzbietowo
zaopatruje
skórę powierzchni bocznej cz. obwodowej kończyny (czuciowo)
cienkie przedłużenie pnia głównego
przechodzi przez kanał nadgarstka
zaopatruje:
mięśnie palca
skórę palca
głębokie struktury palca
układ gałęzi w obrębie ręki ściśle związany z przebiegiem nerwu pośrodkowego
Unerwienie odcinka dalszego kończyny piersiowej
każdy palec zaopatrzony w 4 nerwy:
oprócz konia
dwa nerwy własne palca dogrzbietowe (nn. digitales dorsales proprii)
dwa nerwy własne palca dobrzuszne (nn. digitales ventrales proprii)
nerwy dogrzbietowe własne palca osiowe i odosiowe (nn. digitales dorsales poprii axiales et abaxiales)
gałęzie końcowe gałęzi powierzchownej n. promieniowego (ramus superficialis n. radialis)
nerw palcowy dogrzbietowy własny
gałąź dogrzbietowa nerwu łokciowego (ramus dorsalis n. ulnaris)
nerwy dłoniowe własne palca pierwszego, drugiego, trzeciego (n. digitalis palmaris proprius I, II et III)
poch. od n. pośrodkowego
nerwy dłoniowe własne palca czwartego i piątego (n. digitalis palmaris proprius IV et V)
pochodne n. łokciowego
nerwy dłoniowe śródręcza (nn. metacarpei palmares)
pokład głęboki n. dłoniowych
od n. łokciowego
Unerwienie dalszego odcinka kończyny piersiowej konia
n. dłoniowe
przyśrodkowy(n. palmaris medialis)
boczny (n. palmaris lateralis)
struktury poniżej nadgarstka
pochodne:
n. pośrodkowego
gałęzi dogrzbietowych n. łokciowego
gałęzi dobrzusznych n. łokciowego
nerw pośrodkowy
podział powyżej nadgarstka
n. dłoniowy przyśrodkowy
gałąź łącząca (ramus communicans)
okolica środkowa śródręcza
nad ścięgnem m. zginacza powierzchniowego palców
poł. z n. dłoniowym bocznym
n. dłoniowy boczny
gałąź głęboka (ramus profundus)
dla więzadła zawieszającego (lig. Suspensorim) na wys. nadgarstka
gałąź dłoniowa
dłoniowo do k. śródręcza
pomiędzy:
więzadłem wieszadłowym
ścięgnami mm. zginaczy palców
n. dłoniowe palca przyśrodkowe i boczne (n. digitalis palmaris medialis et lateralis)
powyżej st. śródręczno - dłoniowego
przebieg:
dystalnie
doogonowo do tętnicy
nad odosiową powierzchnią trzeszczek członu palcowego bliższego (ossa sesammoidea proximalia)
gałąź dogrzbietowa (ramus dorsalis)
wys. członu palcowego bliższego i środkowego (phalanx proximalis et madia)
Gałęzie dobrzuszne n. piersiowych (rami ventrales nn. thoracici)
dwie pierwsze gałęzie dobrzuszne
tworzą n. międzyżebrowe (nn. intercostales)
przebieg dobrzuszny
doogonowa powierzchnia żebra
zaopatrują
mm. między żebrowe (mm. intercostales)
m. prosty klatki piersiowej (m. rectus thoracis)
m. poprzeczny klatki piersiowej (m. transversus thoracis)
ostatnie 5-10 gałęzi
m. brzucha (mm. abdominis)
n. żebrowo brzuszny (n. costoabdominalis)
gałąź dobrzuszna ostatniego nerwu piersiowego
zaopatrują gruczoł mlekowy