NIESTEROIDOWE LEKI PRZECIWZAPALNE

- leki te posiadają dzialanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i w dużych dawkach przeciwzapalne

- mechanizm dzialania polega na hamowaniu COX (1,2)

Pochodne kwasu salicylowego

- kwas salicylowy, ani jego sól sodowa nie są już stosowane wewnętrznie!

KWAS ACETYLOSALICYLOWY (Aspiryna, acidum acetylosalicylicum)

- krystaliczna substancja, trwala w warunkach suchych

- jest najstarszym NLPZ, dzialanie przeciwbólowe trwa ok. 4h

- dobrze wchlania się z przewodu pokarmowego ( metabolizowany we krwi i tkankach przez esterazę do salicylanu)

Preparaty proste:

ACARD - tabl. powl. 75mg

ASPIRIN - tabl. 500mg, tabl. mus. 500mg

POLOPIRYNA S - tabl. rozp. 300mg

UPSARIN C - (prep. zlożony) - tabl. mus. 330mg kw. acetylosalicylowego + 220mg kwasu askorbinowego

LASPAL (acetylosalicylan lizyny) - fl. 900mg- subst. sucha (iv., im.)

KWAS SALICYLOWY (Salicylic acid)

- wydalany z moczem

- posiada miejscowe dzialanie keratolityczne i odkażające

Preparaty proste:

SPIRITUS SALICYLATUS - fl. 50g (2% roztwór kwasu salicylowego w etanolu)

ZATRUCIE SALICYLANAMI - salicylizm

- plukanie żołądka

- alkalizacja moczu

- hemodializa (tylko w ciężkich przypadkach)

- wlew wodorowęglanów

Pochodne kwasu octowego

INDOMETACYNA (Indometacin)

- inaktywowana przez O-demetylację

- wykazuje dzialanie ośrodkowe i obwodowe

- stosowana w leczeniu RZS

- z powodu toksyczności nie jest szeroko stosowana jako lek przeciwgorączkowy czy przeciwbólowy

Preparaty proste:

METINDOL - tabl. powl. 25mg; amp.60mg/2ml

DIKLOFENAK (Diclofenac, sól sodowa diklofenaku)

• po podaniu doustnym wchlania się szybko i całkowicie

• lek o silnym dzialaniu przeciwzapalnym, przeciwgorączkowym i przeciwbólowym

• skuteczny w leczeniu RZS

Preparaty proste:

DICLOFENAC- czopki 50mg, 100mg

VOLTAREN - tabl. 25mg

VOLTAREN EMULGEL - tuba 50g - 1% żel

ACEMETACYNA (Acemetacin)

• dobrze wchlania się z przewodu pokarmowego

• slabiej niż inne NLPZ wiąże się z bialkami osocza

• stosowana w leczeniu chorobie zwyrodnieniowej staów

Preparaty proste:

RANTUDIL - kaps. 30mg, 60mg

IBUPROFEN

Preparaty proste:

IBUPROM - tabl. 200mg

KETOPROFEN (sól lizynowa ketoprofenu)

- posiada silne dzialanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwgorączkowe

- bardzo dobrze wchlania się z przewodu pokarmowego

Preparaty proste:

KETONAL - kaps. 50mg; amp. 100mg/2ml

FLURBIPROFEN (sól sodowa flurbiprofenu)

- stosowany w leczeniu RZS

- jako jedyny NLPZ ma zastosowanie w okulistyce do lecznia pooperacyjnego zwęania źrenic

Preparaty proste:

CEBUTID - tabl. powl. 50mg, 100mg; czopki- 100mg

NAPROKSEN (Naproxen)

Preparaty proste:

NAPROXEN- tabl. 250mg

Pochodne aniliny:

PARACETAMOL (Acetaminofen)

- posiada nieznaczne dzialanie przeciwzapalne

- stosowany jako lagodny lek przeciwbólowy

- dobrze wchlania się po podaniu doustnym i nie powoduje podrażnień żołądka

Preparaty proste:

PARACETAMOL - tabl. 500mg

Oksykamy

- są to związki o charakterze kwasowym

- nieselektywne inhibitory COX

PIROKSYKAM (Piroxicam)

Preparaty proste:

PIROXICAM- tabl. 10mg; żel 5% (tuba 5g)

KWAS MEFENAMOWY (Acidum mefenamicum)

- dziala przeciwzapalnie, przeciwbólowo i przeciwgorączkowo, slabiej niż kwas flufenamowy

- stosowanie tych leków nie wykazuje żadnych korzyści w porównaniu z ASA

Preparaty proste:

MEFENACID - kaps. 250mg

METAMIZOL (Metamizole sodium)

Preparaty proste:

PYRALGINUM - tabl. 500mg (sól sodowa metamizolu)

PYRALGIN - amp. 1g/2ml

FENYLBUTAZON (Phenylbutazone, sól sodowa fenylbutazonu)

- !!! najsilniejszy i najbardziej toksyczny NLPZ

Preparaty proste:

BUTAZOLIDIN - tabl. powl. 200mg; amp. 600mg/3ml

BUTAPYRIN - draż. 125mg (mieszanina równych częsci fenylbutazonu i aminofenazonu)

NIESTEROIDOWE LEKI PRZECIWZAPALNE HAMUJĄCE WYBIÓRCZO COX-2

LEKI STOSOWANE W LECZENIU DNY

- dna poddaje się leczeniu latwiej niż wszystkie schorzenia reumatyczne

- wystąpienie dny jest zawsze poprzedzone hiperurykemią

Przyczyny hiperurykemii:

- nadmierna produkcja kwasu moczowego ( choroby nowotworowe)

- spadek wydalania kwasu moczowego przez nerki spowodowany lekami

PROBENECYD (Probenecid)

- obniża stężenie kwasu moczowego w surowicy przez hamowanie jego zwrotnego wchłaniania w kanalikach bliższych

Preparaty proste:

BENEMID - tabl. 500mg

BENZOBROMARON (Benzbromarone)

Preparaty proste:

AZUBROMARON - tabl. 100mg

SULFINPIRAZON (Sulfinpyrazone)

- hamuje wchłanianie zwrotne kwasu moczowego w kanalikach bliższych

Preparaty proste:

ANTURAN - tabl. 100mg

KOLCHICYNA (Colchicine)

- alkaloid skuteczny w leczeniu ostrych napadów dny

- hamuje migrację leukocytów do miejsc objętych procesem zapalnych

Preparaty proste:

COLCHICINUM- DISPERT - 1mg

ALLOPURYNOL (Allopurinol)

- wysoki poziom kwasu moczowego zostaje obniżony poprze blok metaboliczny

- hamowanie oksydazy ksantynowej powoduje wzrost stężenia ksantyny i hipoksantyny w ustroju

Preparaty proste:

ALLOPUR - tabl. 100mg i 300mg

ACIFUGAN - tabl. powl. 100mg allopurynolu + 20mg benzobromaronu

---