Pytania z Kardiologii

Do głównych czynników ryzyka nagłego zgonu u chorych z kardiomiopatią przerostową należą: 1) przebyte zatrzymanie krążenia, 2) wywiad rodzinny nagłych zgonów, 3) przebyty obrzęk płuc, 4) grubość ściany lewej komory ≥ 30 mm, 5) napadowe migotanie przedsionków, 6) spadek ciśnienia tętniczego w trakcie wysiłku fizycznego, 6) występowanie utrwalonego/nieutrwalonego częstoskurczu komorowego, 7) występowanie zasłabnięć o niejasnej etiologii.
Wybierz prawidłową odpowiedź:
a. 1, 2, 3, 4, 6
b. 1, 2, 4, 6, 7
c. 2, 3, 4, 5, 6
d. 2, 3, 4, 5, 7
e. 1, 3, 4, 5, 7

2. Wybierz prawdziwe zdanie:
a. Pozytywny wynik biopsji endomiokardialnej jest warunkiem koniecznym do rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego
b. U osób z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego badaniem diagnostycznym z wyboru jest 24-godzinne monitorowanie zapisu elektrokardiograficznego
c. W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są sterydowe leki przeciwzapalne
d. Ujemny wynik biopsji endomiokardialnej nie wyklucza rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego
e. W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są niesterydowe leki przeciwzapalne

3. Kryteria Dallas to:
a. czynniki ułatwiające stratyfikację ryzyka u chorych z ostrym zespołem wieńcowym
b. cechy morfologiczne kardiomiopatii przerostowej
c. kryteria histopatologiczne stosowane w rozpoznaniu aktywnego zapalenia mięśnia sercowego
d. kryteria kwalifikujące do implantacji kardiowertera u chorych z kardiomiopatią przerostową
e. klasyfikacja ostrej niewydolności krążenia

4. U chorego, u którego postawiono rozpoznanie amyloidozy pierwotnej serca nie zastosujesz:
a. leków moczopędnych
b. glikozydów naparstnicy
c. inhibitorów konwertazy
d. leczenia immunosupresyjnego
e. nitratów

5. Która z wymienionych cech nie jest typowa dla kardiomiopatii rozstrzeniowej:
a. powiększenie lewej komory z jednoczesnym upośledzeniem jej funkcji skurczowej
b. blok lewej odnogi pęczka Hisa w zapisie elektrokardiograficznym
c. uogólniona hypokineza ścian lewej komory
d. radiologiczny wskaźnik sercowo płucny <0,5
e. duszność wysiłkowa jako jedna z głównych skarg pacjenta
1. Infekcyjne zapalenie wsierdzia może objąć:

A. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków,
B. przetrwały przewód tętniczy Botalla i/lub koarktację aorty oraz przetoki tętniczo-żylne,
C. obcy materiał znajdujący się w jamach serca: protezy zastawkowe, elektrody endokawitarne rozrusznika serca/ICD, operacyjnie wytworzone połączenia naczyniowe
D. wszystkie wyżej wymienione struktury
E. A+C

2. Prawdziwe są następujące twierdzenia:

A. Wczesnymi zmianami patomorfologicznymi w IZW są wegetacje zbudowane z płytek krwi, erytrocytów, fibryny, komórek zapalnych i drobnoustrojów chorobotwórczych, a miejscem adhezji drobnoustrojów chorobotwórczych są początkowo jałowe (mikro)skrzepliny przytwierdzone do uszkodzonego wsierdzia
B. duże wegetacje (>10 mm), szczególnie ruchome nie stanowią zagrożenia zatorowego, mogą jedynie blokować przepływ przez zastawkę
C. tętniaki zapalne (tzw. mykotyczne) w IZW powstają najczęściej w przebiegu zakażenia Staphylococcus. aureus, zwykle w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu, wywołane zatorem septycznym z wtórnym zapaleniem tętnicy i zniszczeniem jej ściany albo uszkodzeniem ściany spowodowanym bakteriami mnożącymi się w naczyniach odżywczych tętnic.
D. tylko A+C
E. wszystkie wyżej wymienione

3. Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące IZW z zajęciem prawej części serca

A. dominują objawy zapalenia płuc z krwiopluciem i dusznością i niewydolnością prawej komory .
B. obraz kliniczny IZW prawej połowy serca obejmuje dreszcze, gorączkę, nocne poty, osłabienie oraz objawy podmiotowe zatorowości płucnej.
C. kaszel i ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym występuje w 40-60% przypadków szmery niedomykalności zastawek prawego serca często nie występuje lub pojawia się późno i są trudne do wysłuchania.
D. Wszystkie wyżej wymienione
E. B+C

4. Prawdziwe są następujące twierdzenia:

A. IZW z ujemnymi wynikami posiewów krwi stanowi około 5% wszystkich przypadków IZW
B. Najczęstszą przyczyną ujemnego wyniku posiewu krwi u chorych na IZW jest wadliwe pobranie posiewów, a nie uprzednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe.
C. U wszystkich chorych poddanych operacji kardiochirurgicznej w czasie czynnego IZW, zwłaszcza tych z ujemnym wynikiem dotychczas wykonanych posiewów, należy wykonać posiew wszystkich wyciętych tkanek lub materiału sztucznego, badanie mikroskopowe oraz polimerazową reakcję łańcuchową (PCR) w celu identyfikacji czynnika etiologicznego, a w przypadku podejrzenia zakażenia Bartonella, Brucella, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Legionella, Chlamydia i Coxiella burnetii wskazane jest wykonanie badań serologicznych.
D. wszystkie wyżej wymienione
E. A+C

5. IZW należy różnicować z:

A. chorobami układowymi tkanki łącznej
B. chorobą nowotworową
C. rzut gorączki reumatycznej z wcześniej rozpoznaną wadą serca
D. wszystkimi wyżej wymienionymi
E. żadnymi z wyżej wymienionymi


Pytania- badania diagnostyczne:

1. Zespół Tietze'a to:

f. zaburzenia przewodzenia przedsionkowo- komorowego związane ze zwapniałą stenozą aortalną
g. to zapalenie stawów mostkowo-żebrowych, mostkowo-obojczykowych lub połączeń części chrzęstnej i kostnej żeber
h. dystonia neurowegetatywna
i. zespół cech tętna charakterystycznych dla dużej niedomykalności aortalnej
j. współistnienie wysokiego stężenia całkowitego cholesterolu, niskiego stężenia cholesterolu HDL i podwyższonego stężenia trójglicerydów

Prawidłowa odpowiedź- 1- B

2. Tętno małe, twarde, leniwe- występuje w następującej wadzie serca:

a. stenozie aortalnej
b. niedomykalności aortalnej
c. stenozie mitralnej
d. niedomykalności mitralnej
e. niedomykalności zastawki pnia płucnego

Prawidłowa odpowiedź- 2- A

3. Szmer Austina- Flinta to wynik:

a. niedomykalności pnia płucnego wtórnej do stenozy mitralnej
b. stenozy zastawki pnia płucnego
c. stenozy aortalnej
d. względnego zwężenia zastawki mitralnej w przebiegu niedomykalności zastawki aortalnej
e. zaawansowanej niedomykalności mitralnej

Prawidłowa odpowiedź- 3- D

4. Badaniem dodatkowym nie stosowanym w diagnostyce wczesnej ostrego zawału serca nie jest określenie stężenia:

a. troponiny T
b. troponiny I
c. troponiny C
d. CKMB mass
e. mioglobiny

Prawidłowa odpowiedź- 4- C

5. Typową przyczyną szmeru maszynowego jest
a. ubytek przegrody międzyprzedsionowej
b. stenoza aortalna
c. okienko aortalno-płucne
d. stenoza mitralna
e. ubytek przegrody międzykomorowej


Prawidłowa odpowiedź- 5- C



Najczęstsza postacią napadowego częstoskurczu nadkomorowego jest:
1/ częstoskurcz zatokowy
2/ częstoskurcz z udziałem drogi dodatkowej
3/ częstoskurcz przedsionkowy
4/ trzepotanie przedsionków
5/ częstoskurcz węzłowy nawrotny

Najskuteczniejszym sposobem leczenia częstoskurczu nawrotnego węzłowego (AVNRT) jest:
1/ porada psychologa
2/ ablacja przezskórna
3/ leczenie chirurgiczne
4/ leczenie antybiotykami z grupy penicylin
5/ leczenie digoxiną

Najczęstszą postacią arytmii towarzyszącą zespołowi WPW jest:
1/ migotanie przedsionków
2/ migotanie komór
3/ częstoskurcz przedsionkowy
4/ częstoskurcz antydromowy
5/ częstoskurcz ortodromowy

Najczęstszą tachyarytmią nadkomorową jest:
1/ migotanie przedsionków
2/ trzepotanie przedsionków
3/ częstoskurcz węzłowy
4/ częstoskurcz z udziałem drogi dodatkowej
5/ częstoskurcz przedsionkowy

Najczęstszą przyczyna nagłego zgonu sercowego jest:
1/ choroba niedokrwienna serca
2/ zespół WPW
3/ kardiomiopatia przerostowa
4/ zwężenie zastawki aorty
5/ wrodzony zespół długiego QT

Wskazaniem do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora jest:
1/ migotanie przedsionków
2/ przebyte migotanie komór poza wczesną faza zawału serca (48h)
3/ nawrotny częstoskurcz węzłowy
4/ trzepotanie przedsionków
5/ pojedyncze skurcze dodatkowe komorowe



Pytania do tematu z tętniakami:


1. Do powstania tętniaków aorty predysponuje:
A) zapalenie aorty
B) wzrost aktywności elastazy i metaloproteinaz
C) nadciśnienie tętnicze
D) palenie papierosów
E) wszystkie powyższe

2. Do diagnostyki tętniaka rozwarstwiającego aorty wstępującej wykorzystujemy :
A) TTE
B) TEE
C) CT
D) Aortografia
E) wszystkie powyższe

3. W różnicowaniu tętniaka rozwarstwiającego aorty należy uwzględnić głównie:
A) ostry zespół wieńcowy
B) zatorowość płucną
C) pęknięty wrzód żołądka
D) ostry atak astmy oskrzelowej
E) prawidłowe odp. a i b
4. Do rozdarcia błony wewnętrznej w tętniaku rozwarstwiającym aorty dochodzi głównie w:
A) łuku aorty
B) aorta wstępująca
C) aorta zstępująca
D) odcinek brzuszny aorty
E) równie często w części wstępującej aorty jak w łuku

5. D objawów przedmiotowych w tętniaku rozwarstwiającym aorty zalicza się:
A) wstrząs kardiogenny
B) objawy niedokrwienia mózgu
C) bóle brzucha
D) szmer rozkurczowy nad ujściem aorty.
E) wszystkie powyższe

6. Najczęściej tętniaki aorty piersiowej pękają do:
A) osierdzia
B) opłucnej
C) śródpiersia
D) przełyku
E) otrzewnej

7. Postępowaniem z wyboru w tętniakach rozwarstwiających typu A jest:

A) leczenie operacyjne
B) stentgrafty aortalne
C) leczenie zachowawcze
D) żadne z powyższych
E) wszystkie powyższe

8. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące choroby Takayasu:

A) chorują głównie mężczyźni po 40 r. życia
B) jest to choroba o dobrze poznanej etiologii -dominuje tło genetyczne.
C) jest to choroba występująca najczęściej w USA i Europie.
D) w jej przebiegu nie obserwuje się nigdy powstawania tętniaków
E) stwierdza się brak tętna lub asymetrię tętna na kończynach górnych, chromanie kończyn górnych


Pytania z zakresu badań obrazowych serca


1.) Wskazania do wykonania koronarografii to :

a) nawracające groźne dla życia komorowe zaburzenia rytmu
b) oporna na farmakoterapię choroba niedokrwienna serca
c) przebyte zatrzymanie krążenia o nieustalonej etiologii
d) upośledzenie funkcji komory lewej o możliwej etiologii niedokrwiennej
e) wszystkie powyższe

2.) W prawidłowym bocznym radiogramie klatki piersiowej tylny zarys serca i dużych naczyń jest kształtowany przez :

a) pień płucny, prawy przedsionek, prawą komorę
b) aortę, lewy przedsionek, lewą komorę
c) aortę, pień płucny, lewy przedsionek, lewą komorę
d) aortę, pień płucny, lewy przedsionek
e) lewy przedsionek, lewą komorę

3.) Zaznacz zdanie prawdziwe. Rezonans magnetyczny serca:

a) jest „metodą z wyboru” w diagnostyce guzów serca
b) jest „badaniem referencyjnym” w diagnostyce kardiomiopatii np. arymogennej kardiomiopatii prawej komory
c) charakteryzuje się mniej szkodliwym działaniem na organizm człowieka niż tomografia komputerowa i scyntygrafia serca
d) jest najdokładniejszą metodą służącą do oceny wad wrodzonych serca
e) wszystkie powyższe są prawdziwe

4.) Przeciwwskazaniem do wykonania rezonansu magnetycznego jest :

a) wszczepienie kardiostymulatora
b) wszczepienie stentu do tętnicy wieńcowej przed sześcioma miesiącami
c) wszczepienie sztucznej zastawki serca
d) wszystkie powyższe
e) żadne z powyższych




5.) Chorego po rewaskularyzacji mięśnia serca w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego przed sześcioma miesiącami, z nawrotem typowych dławicowych dolegliwości z towarzyszącym niedokrwieniem w ekg zalecisz wykonanie:

a) kontrolnej koronarografii
b) scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia serca - SPECT
c) wysiłkowego badania echokardiograficznego
d) wielorzędowej tomografii komputerowej (MSCT)
e) rezonansu magnerycznego


6.) Przed zakwalifikowaniem chorego do wykonania koronarografii należy wykonać:

a) badanie przedmiotowe z dokładną oceną naczyń obwodowych
b) u chorych zagrożonych wystąpieniem nefropatii kontrastowej : podać i.v. acetylocysteinę i odstawić leki nefrotoksyczne
c) oznaczyć morfologię, kreatyninę, cukier, elektrolity, grupę krwi, INR
d) uzyskać pisemną zgodę chorego na przeprowadzenie zabiegu, po dokładnym wyjaśnieniu o korzyściach i możliwych powikłaniach interwencji
e) wszystkie powyższe



1. Wskaż zdanie prawdziwe:
A. Tętniaki mykotyczne najczęściej występują w przebiegu zakażenia S. aureus z lokalizacją w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu.
B. Udary krwotoczne w IZW są konsekwencją zatorów septycznych.
C. Wystąpienie powikłania neurologicznego wymaga rozważenia leczenia operacyjnego IZW.
D. Leczenie operacyjne powikłanego neurologicznie IZW należy przeprowadzić do 72 h od dokonania się udaru o ile nie ma cech krwawienia wewnątrzczaszkowego.
E. Wszystkie

2. Do zabiegów zwiększających ryzyko wystąpienia IZW należy:
A. ekstrakcja zęba
B. usunięcie migdałka podniebiennego
C. cewnikowanie lub wziernikowanie moczowodu
D. usuwanie kamienia nazębnego
E. wszystkie.

3. Profilaktykę IZW zastosujesz:
A. u chorego z wywiadem przebytego IZW
B. u chorego ze sztuczną zastawką serca
C. w wypadaniu płatka zastawki mitralnej bez jej niedomykalności
D. A i B
E. Żadna z powyższych odpowiedzi.

4. Najlepszym laboratoryjnym wskaźnikiem odpowiedzi na leczenie w IZW jest:
A. OB.
B. Leukocytoza
C. CRP
D. fibrynogen
E. żadne.

5. Wskazaniem do leczenia operacyjnego IZW NIE jest:
A. ciężka niewydolność serca
B. obecność ruchomych wegetacji wielkości >10 mm
C. nawracająca zatorowość pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii
D. zajęcie struktur okołozastawkowych
E. żadna odpowiedź.


6. Wskaż zdanie prawdziwe:
A. Tętniaki mykotyczne najczęściej występują w przebiegu zakażenia S. aureus z lokalizacją w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu.
B. Udary krwotoczne w IZW są konsekwencją zatorów septycznych.
C. Wystąpienie powikłania neurologicznego wymaga rozważenia leczenia operacyjnego IZW.
D. Leczenie operacyjne powikłanego neurologicznie IZW należy przeprowadzić do 72 h od dokonania się udaru o ile nie ma cech krwawienia wewnątrzczaszkowego.
E. Wszystkie

7. Do zabiegów zwiększających ryzyko wystąpienia IZW należy:
A. ekstrakcja zęba
B. usunięcie migdałka podniebiennego
C. cewnikowanie lub wziernikowanie moczowodu
D. usuwanie kamienia nazębnego
E. wszystkie.

8. Profilaktykę IZW zastosujesz:
A. u chorego z wywiadem przebytego IZW
B. u chorego ze sztuczną zastawką serca
C. w wypadaniu płatka zastawki mitralnej bez jej niedomykalności
D. A i B
E. Żadna z powyższych odpowiedzi.

9. Najlepszym laboratoryjnym wskaźnikiem odpowiedzi na leczenie w IZW jest:
A. OB.
B. Leukocytoza
C. CRP
D. fibrynogen
E. żadne.

10. Wskazaniem do leczenia operacyjnego IZW NIE jest:
A. ciężka niewydolność serca
B. obecność ruchomych wegetacji wielkości >10 mm
C. nawracająca zatorowość pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii
D. zajęcie struktur okołozastawkowych
E. żadna odpowiedź.



Pytania z nadciśnienia tętniczego:
f. Wartość docelowa ciśnienia tętniczego u chorych z białkomoczem >1g/dobę jest:
a) <140/90mmHg
b) <135/80mmHg
c) <130/80mmHg
d) <125/75mmHg
g. Stopień 1 nadciśnienia tętniczego definiujemy jako wartość ciśnienia:
k. Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
l. Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-95mmHg
m. Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg /lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
n. Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-95mmHg
h. Izolowane nadciśnienie skurczowe rozpoznajemy, gdy:
f. Ciśnienie skurczowe >140mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
g. Ciśnienie skurczowe >140mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <100mmHg
h. Ciśnienie skurczowe >160mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
i. Ciśnienie skurczowe >150mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
i. Stopień 2 nadciśnienia tętniczego definiujemy jako wartość ciśnienia
a)Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i ciśnienie rozkurczowe 100-109mmHg
b)Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
c)Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 100-109mmHg
d)Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 105-109mmHg
j. Optymalne ciśnienie tętnicze to:
f. Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
g. Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <80mmHg
h. Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <100mmHg
i. Ciśnienie skurczowe <140mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg

f. U kobiet w ciąży w celu obniżenia nadciśnienia tętniczego nie możemy stosować:
a) inhibitory receptora angiotensynowego
b) blokery kanału wapniowego
c) inhibitory ACE
d) b- blokerów
e) a i c



1. Wskaż odpowiedź nieprawdziwą. Zespół Dresslera to:
a) zapalenie osierdzia w przebiegu infekcji wirusowej
b) zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
c) zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
d) zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający
blaszkę trzewną osierdzia
e) zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca

2. Zapalenie osierdzia występuje najczęściej w przebiegu:
a) infekcji wirusowej
b) mocznicy
c) zawału serca
d) gruźlicy
e) infekcji bakteryjnej

3) Zespół Dresslera to:
f) zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca
g) zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
h) zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
i) zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający
blaszkę trzewną osierdzia
j) wszystkie prawdziwe

4) Najczęstszym nowotworem pierwotnym serca jest:
a) śluzak (myxoma)
b) włókniak brodawkowaty (fibroelastoma)
c) tłuszczak (lipoma)
d) mięsak naczyniowaty (angiosarcoma)
e) mięsak prążkowanokomórkowy (rhabdomiosarcoma)

5) Nakłucia worka osierdziowego w przebiegu tamponady serca wykonujemy zawsze jako
zabieg ratujący życie z wyjątkiem:
a) zapalenia osierdzia w przebiegu nowotworu
b) zapalenia osierdzia o etiologii mocznicowej
c) tamponady związanej z rozwarstwieniem aorty
d) zapaleniu osierdzia o etiologii gruźliczej
e) wszytkie prawidziwe



Propozycje pytań testowych:

Ostra Niewydolność Serca

1. Podstawową formą leczenia chorego z objawami ostrej niewydolności serca w III klasie wg klasyfikacji Forrestera jest:
a/ zastosowanie diuretyków
b/ przetaczanie płynów
c/ zastosowanie leków rozszerzających naczynia
d/ zastosowanie leków inotropowo dodatnich

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a/ najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest świeży zawał serca z uniesieniem odcinka ST
b/ najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, są zaburzenia rytmu serca
c/ do przyczyn zaostrzenia objawów przewlekłej niewydolności serca należy nadużywanie alkoholu i używanie kokainy
d/ nadciśnieniowa ostra niewydolność serca charakteryzuje się wysokim ciśnieniem tętniczym, względnie zachowaną czynnością lewej komory i ostrym obrzękiem
płuc na RTG klatki piersiowej.

3. Do objawów przedmiotowych ostrej niewydolności serca ze zmniejszeniem rzutu serca
nie należy:
a/ skóra blada, chłodna, wilgotna (niekiedy sinica obwodowa)
b/ tętno nitkowate
c/ wysokie ciśnienie tętnicze
d/ skąpomocz


Zatorowość płucna:

1. Najczęstszym objawem podmiotowym zatorowości płucnej jest:
a/ kaszel
b/ omdlenie
c/ duszność
d/ krwioplucie

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a/ u większości chorych z masywną lub submasywną ZP stwierdza się zwiększone stężenia
troponin sercowych oraz duże stężenie D dimerów.
b/ stwierdzenie podwyższonego stężenia D-dimerów upoważnia do rozpoznania
żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
c/ w przypadkach dużego klinicznego prawdopodobieństwa, nawet jeśli stężenie D-
dimerów jest prawidłowe, należy wykluczyć ZP innymi metodami!
d/ submasywna zatorowość płucna- przebiega z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, ale z
cechami przeciążenia prawej komory.



Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa:

1. Proszę wybrać odpowiedź zawierającą czynniki ryzyka powstania zakrzepicy żył głębokich
a) duże zabiegi operacyjne, ciąża, nadmierny wysiłek fizyczny
b) uraz wielonarządowy, wiek< 40 lat, nowotwory złośliwe
c) duże zabiegi operacyjne, nowotwory złośliwe, posocznica
d) trombofilia wrodzona, świeży zawał serca, posocznica
e) ciąża, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, migotanie przedsionków


2. Do objawów klinicznych zakrzepicy żył głębokich NIE należy
a) obrzęk podudzia
b) ochłodzenie kończyny
c) bolesność uciskowa
d) objaw Homansa
e) stan podgorączkowy


3. W leczeniu przeciwkrzepliwym zakrzepicy żył głębokich stosujemy
a) pochodne tienopirydyny
b) heparynę drobnocząsteczkową
c) pochodne kumaryny
d) odpowiedź a i b są prawidłowe
e) odpowiedź b i c są prawidłowe




Jedno pytanie z badania przedmiotowego:
1.W jakich schorzeniach można stwierdzić w badaniu przedmiotowym tzw. palce pałeczkowate?
a/ sinicze wrodzone wady serca, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego o piorunującym przebiegu,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
b/ sinicze wrodzone wady serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
c/ wada serca nabyta: niedomykalność zastawki trójdzielnej,infekcyjne zapalenie wsierdzia,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
d/ tylko c
e/ w żadnym z wyżej wymienionych schorzeń

Pięć pytań z ekg normy:

1.Standardowy zapis elektrokardiogramu (EKG) z powierzchni ciała składa się:
a/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych
b/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych dwubiegunowych
c/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych
d/ tylko b
e/ z żadnego z powyższych

2. Odprowadzenia kończynowe 2 biegunowe rejestrują różnicę potencjałów między konczynami:
a/ aVR - lewą (+) i prawą (-)dolną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
b/ I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. górną (+) i lewą k. dolną (-).różnicę potencjałów między kończynami: I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
c/ aVR - lewą (+) i prawą (-)górną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
d/ I - lewą (+) i prawą (-)górną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
e/ wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

3. Linia izoelektryczna (podstawowa) to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.
a/ Oba zdania prawdziwe.
b/ Pierwsze zadanie prawdziwe, drugie fałszywe.
c/ Pierwsze zadanie fałszywe, drugie prawdziwe..
d/ Oba zdania prawdziwe, jeśli dotyczą załamków Q i R i S i T.
e/ Oba zdania fałszywe

4.:Tzw. odstępy w ekg to:
a/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami
b/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami
c/ fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim załamka
d/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami
e/ wszystkie nieprawdziwe

5. Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:
a/ fragment od początku QRS do szczytu zał. R
b/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca zespołu QRS
c/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca zał. S
d/ a i b oba prawdziwe
e/ a i b oba fałszywe



Pytania Normy EKG


1. Prawdziwe jest zdanie:

Linia izoelektryczna w zapisie EKG to:

A. to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

B. to pozioma linia między załamkami T i P (gdy niewidoczne załamki U). Nie ma ona żadnego znaczenia w ocenie przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitud załamków.

C. to pozioma linia między załamkami P i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

D. to pozioma linia między załamkami U i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.


Odpowiedź prawdziwa A



2. Przyczyną odchylenia osi elektrycznej serca w zapisie EKG NIE jest:

A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu
B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym
C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK
D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH

Odpowiedź prawidłowa C



3. Prawdziwe jest zdanie:

A. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia komór.
B. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji i repolaryzacji mięśnia komór.
C. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem repolaryzacji mięśnia komór.
D. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia przedsionków i komór.

Odpowiedź prawidłowa A



4. NIE patologiczne załamki Q są często obecne w zapisie EKG w odprowadzeniach: :

A. V1,V2,V3
B. II, avR, V1,V2,V3
C. I, III, aVL, V5 i V6
D. Nigdy nie są obecne

Odpowiedź prawidłowa C


5. NIE prawdziwe jest zdanie:

A. Czas trwania nie patologicznego załamka Q nie przekracza 0,04s., a amplituda nie
jest większa od ¼ amplitudy załamka R
B. Załamek T w zapisie EKG odpowiada końcowej repolaryzacji mięśnia komór (szybka
repolaryzacja)‏
C. Odstęp QT mierzony od początku zespołu QRS do końca załamka T
D. Załamek U należy do stałych składników morfologicznych EKG


Odpowiedź prawidłowa D


Pytania z Niewydolności Serca

1/. Centralnym elementem zespołu zaburzeń neurohormonalnych w patofizjologii CHF jest:

A - Aldosteron
B - ADH
C - Angiotensyna II
D - NA
C - A


2/. Podstawową i najważniejszą grupą leków stosowanych w terapii CHF jest:

A - glikozydy nasercowe
B - ACEI
C - diuretyki
D - ARB
E - β-blokery

3/. Podstawą leczenia w prewencji wtórnej SCD u pacjenta z DCM w III okresie hemodynamicznym wg NYHA jest:

A - implantacja CRT
B - implantacja ICD
C - implantacja rozrusznika DDD
D - leczenia antyarytmiczne Amiodaronem
C - przeszczep serca

4/. Typowym objawem przedawkowania glikozydów naparstnicy -w ekg- jest:

A - ExV (zwł. bigeminia)
B - AT
C - RN
D - bloki S.A. i AV
E - wszystkie w/wymienione


Lll

k. Najczęstszą wadą serca u dorosłych jest:
• stenoza aortalna
• niedomykalność aortalna
• stenoza mitralna
• niedomykalność mitralna
• ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej

l. Wskaż błędne zakończenie zdania
Typowe zmiany rejestrowane w zapisie EKG to:
♣ a) w stenozie aortalnej - odchylenie osi elektrycznej w lewo, cechy przerostu i przeciążenia LV, możliwe P mitrale, komorowe zaburzenia rytmu
b) w stenozie mitralnej - P mitrale lub migotanie♣ przedsionków, odchylenie osi elektrycznej w prawo, cechy przerostu i przeciążenia RV
♣ c) w niedomykalności mitralnej - P mitrale lub migotanie przedsionków, cechy przerostu i przeciążenia LV
♣ d) w niedomykalności aortalnej - P mitrale, odchylenie osi elektrycznej w lewo, cechy przerostu i przeciążenia LV, komorowe zaburzenia rytmu
♣ e) wszystkie zdania są prawdziwe

m. Badanie dodatkowe decydujące o możliwości wykonania przezskórnej walwuloplastyki balonowej zastawki mitralnej to
• przezklatkowe badanie echokardiograficzne
• przezprzełykowe badanie echokardiograficzne
• badanie echokardiograficzne z małą dawką dobutaminy
• cewnikowanie serca
• rezonans magnetyczny

n. znaczna amplituda ciśnienia tętniczego i tętna jest typowa dla
• ubytku w przegodzie międzykomorowej
• niedomykalności aortalnej
• drożnego przewodu tętniczego
• stenozy mitralnej
• kardiomiopatii przerostowej z zawężeniem drogi odpływu lewej komory

o. U chorego z ciężką stenozą aortalną decydujące znaczenie przy podejmowaniu decyzji o leczeniu operacyjnym ma:
• pole powierzchni zastawki aortalnej
• skurczowy gradient przezzastawkowy
• rozkurczowy gradient przezzastawkowy
• występowanie typowych objawów klinicznych wady
• rozległe zwapnienia zastawki i pierścienia sięgające ujść tętnic wieńcowych

Pytania z Niewydolności Serca

1/. Centralnym elementem zespołu zaburzeń neurohormonalnych w patofizjologii CHF jest:

A - Aldosteron
B - ADH
C - Angiotensyna II
D - NA
C - A


2/. Podstawową i najważniejszą grupą leków stosowanych w terapii CHF jest:

A - glikozydy nasercowe
B - ACEI
C - diuretyki
D - ARB
E - β-blokery

3/. Podstawą leczenia w prewencji wtórnej SCD u pacjenta z DCM w III okresie hemodynamicznym wg NYHA jest:

A - implantacja CRT
B - implantacja ICD
C - implantacja rozrusznika DDD
D - leczenia antyarytmiczne Amiodaronem
C - przeszczep serca

4/. Typowym objawem przedawkowania glikozydów naparstnicy -w ekg- jest:

A - ExV (zwł. bigeminia)
B - AT
C - RN
D - bloki S.A. i AV
E - wszystkie w/wymienione


Pytania Normy EKG


1. Prawdziwe jest zdanie:

Linia izoelektryczna w zapisie EKG to:

A. to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

B. to pozioma linia między załamkami T i P (gdy niewidoczne załamki U). Nie ma ona żadnego znaczenia w ocenie przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitud załamków.

C. to pozioma linia między załamkami P i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.

D. to pozioma linia między załamkami U i zespołem QRS. W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.


Odpowiedź prawdziwa A



2. Przyczyną odchylenia osi elektrycznej serca w zapisie EKG NIE jest:

A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu
B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym
C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK
D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH

Odpowiedź prawidłowa C



3. Prawdziwe jest zdanie:

A. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia komór.
B. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji i repolaryzacji mięśnia komór.
C. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem repolaryzacji mięśnia komór.
D. Zespól QRS jest graficznym wykładnikiem depolaryzacji mięśnia przedsionków i komór.

Odpowiedź prawidłowa A



4. NIE patologiczne załamki Q są często obecne w zapisie EKG w odprowadzeniach: :

A. V1,V2,V3
B. II, avR, V1,V2,V3
C. I, III, aVL, V5 i V6
D. Nigdy nie są obecne

Odpowiedź prawidłowa C


5. NIE prawdziwe jest zdanie:

A. Czas trwania nie patologicznego załamka Q nie przekracza 0,04s., a amplituda nie
jest większa od ¼ amplitudy załamka R
B. Załamek T w zapisie EKG odpowiada końcowej repolaryzacji mięśnia komór (szybka
repolaryzacja)‏
C. Odstęp QT mierzony od początku zespołu QRS do końca załamka T
D. Załamek U należy do stałych składników morfologicznych EKG


Odpowiedź prawidłowa D


Jedno pytanie z badania przedmiotowego:
1.W jakich schorzeniach można stwierdzić w badaniu przedmiotowym tzw. palce pałeczkowate?
a/ sinicze wrodzone wady serca, wirusowe zapalenie mięśnia sercowego o piorunującym przebiegu,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
b/ sinicze wrodzone wady serca, infekcyjne zapalenie wsierdzia, tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
c/ wada serca nabyta: niedomykalność zastawki trójdzielnej,infekcyjne zapalenie wsierdzia,tętniak aorty upośledzający krążenie w jednej kończynie górnej
d/ tylko c
e/ w żadnym z wyżej wymienionych schorzeń

Pięć pytań z ekg normy:

1.Standardowy zapis elektrokardiogramu (EKG) z powierzchni ciała składa się:
a/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych
b/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych dwubiegunowych
c/ z 12 odprowadzeń, w tym I,II,III - 3 odprowadzeń kończynowych dwubiegunowych, aVR,aVL,aVF - 3 odprowadzeń kończynowych jednobiegunowych, V1,V2,V3,V4,V5,V6 - 6 odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych
d/ tylko b
e/ z żadnego z powyższych

2. Odprowadzenia kończynowe 2 biegunowe rejestrują różnicę potencjałów między konczynami:
a/ aVR - lewą (+) i prawą (-)dolną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
b/ I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. górną (+) i lewą k. dolną (-).różnicę potencjałów między kończynami: I - lewą (+) i prawą (-)dolną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
c/ aVR - lewą (+) i prawą (-)górną, aVL - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), aVF - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
d/ I - lewą (+) i prawą (-)górną, II - prawą k. górną (-) i lewą k. dolną (+), III - lewą k. dolną (+) i lewą k. górną (-).
e/ wszystkie odpowiedzi nieprawidłowe

3. Linia izoelektryczna (podstawowa) to pozioma linia między załamkami U i P lub T i P (gdy niewidoczne załamki U). W stosunku do niej określa się przemieszczenia wszystkich odcinków i amplitudę załamków.
a/ Oba zdania prawdziwe.
b/ Pierwsze zadanie prawdziwe, drugie fałszywe.
c/ Pierwsze zadanie fałszywe, drugie prawdziwe..
d/ Oba zdania prawdziwe, jeśli dotyczą załamków Q i R i S i T.
e/ Oba zdania fałszywe

4.:Tzw. odstępy w ekg to:
a/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem P a kolejnymi załąmkami
b/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem T a kolejnymi załąmkami
c/ fragmenty ekg składające się z odcinka i sąsiadującego z nim załamka
d/ fragmenty linii pomiędzy załamkiem Q a kolejnymi załąmkami
e/ wszystkie nieprawdziwe

5. Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:
a/ fragment od początku QRS do szczytu zał. R
b/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca zespołu QRS
c/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca zał. S
d/ a i b oba prawdziwe
e/ a i b oba fałszywe


Ostra Niewydolność Serca

1. Podstawową formą leczenia chorego z objawami ostrej niewydolności serca w III klasie wg klasyfikacji Forrestera jest:
a/ zastosowanie diuretyków
b/ przetaczanie płynów
c/ zastosowanie leków rozszerzających naczynia
d/ zastosowanie leków inotropowo dodatnich

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a/ najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest świeży zawał serca z uniesieniem odcinka ST
b/ najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, są zaburzenia rytmu serca
c/ do przyczyn zaostrzenia objawów przewlekłej niewydolności serca należy nadużywanie alkoholu i używanie kokainy
d/ nadciśnieniowa ostra niewydolność serca charakteryzuje się wysokim ciśnieniem tętniczym, względnie zachowaną czynnością lewej komory i ostrym obrzękiem
płuc na RTG klatki piersiowej.

3. Do objawów przedmiotowych ostrej niewydolności serca ze zmniejszeniem rzutu serca
nie należy:
a/ skóra blada, chłodna, wilgotna (niekiedy sinica obwodowa)
b/ tętno nitkowate
c/ wysokie ciśnienie tętnicze
d/ skąpomocz


Zatorowość płucna:

1. Najczęstszym objawem podmiotowym zatorowości płucnej jest:
a/ kaszel
b/ omdlenie
c/ duszność
d/ krwioplucie

2. Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a/ u większości chorych z masywną lub submasywną ZP stwierdza się zwiększone stężenia
troponin sercowych oraz duże stężenie D dimerów.
b/ stwierdzenie podwyższonego stężenia D-dimerów upoważnia do rozpoznania
żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej
c/ w przypadkach dużego klinicznego prawdopodobieństwa, nawet jeśli stężenie D-
dimerów jest prawidłowe, należy wykluczyć ZP innymi metodami!
d/ submasywna zatorowość płucna- przebiega z prawidłowym ciśnieniem tętniczym, ale z
cechami przeciążenia prawej komory.



Żylna choroba zakrzepowo-zatorowa:

1. Proszę wybrać odpowiedź zawierającą czynniki ryzyka powstania zakrzepicy żył głębokich
a) duże zabiegi operacyjne, ciąża, nadmierny wysiłek fizyczny
b) uraz wielonarządowy, wiek< 40 lat, nowotwory złośliwe
c) duże zabiegi operacyjne, nowotwory złośliwe, posocznica
d) trombofilia wrodzona, świeży zawał serca, posocznica
e) ciąża, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, migotanie przedsionków


2. Do objawów klinicznych zakrzepicy żył głębokich NIE należy
a) obrzęk podudzia
b) ochłodzenie kończyny
c) bolesność uciskowa
d) objaw Homansa
e) stan podgorączkowy


3. W leczeniu przeciwkrzepliwym zakrzepicy żył głębokich stosujemy
a) pochodne tienopirydyny
b) heparynę drobnocząsteczkową
c) pochodne kumaryny
d) odpowiedź a i b są prawidłowe
e) odpowiedź b i c są prawidłowe


1. Wskaż odpowiedź nieprawdziwą. Zespół Dresslera to:
a) zapalenie osierdzia w przebiegu infekcji wirusowej
b) zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
c) zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
d) zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający
blaszkę trzewną osierdzia
e) zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca

2. Zapalenie osierdzia występuje najczęściej w przebiegu:
a) infekcji wirusowej
b) mocznicy
c) zawału serca
d) gruźlicy
e) infekcji bakteryjnej

3) Zespół Dresslera to:
f) zapalenie osierdzia występujące zwykle po upływie tygodnia do kilku miesięcy od zawału serca
g) zapalenie osierdzia w przebiegu najczęściej zawału ściany przedniej serca
h) zapalenie osierdzia w przebiegu zawału serca powikłanego niewydolnością krążenia
i) zapalenie osierdzia spowodowane przez proces autoimmunologiczny uszkadzający
blaszkę trzewną osierdzia
j) wszystkie prawdziwe

4) Najczęstszym nowotworem pierwotnym serca jest:
a) śluzak (myxoma)
b) włókniak brodawkowaty (fibroelastoma)
c) tłuszczak (lipoma)
d) mięsak naczyniowaty (angiosarcoma)
e) mięsak prążkowanokomórkowy (rhabdomiosarcoma)

5) Nakłucia worka osierdziowego w przebiegu tamponady serca wykonujemy zawsze jako
zabieg ratujący życie z wyjątkiem:
a) zapalenia osierdzia w przebiegu nowotworu
b) zapalenia osierdzia o etiologii mocznicowej
c) tamponady związanej z rozwarstwieniem aorty
d) zapaleniu osierdzia o etiologii gruźliczej
e) wszytkie prawidziwe

Pytania z nadciśnienia tętniczego:
1. Wartość docelowa ciśnienia tętniczego u chorych z białkomoczem >1g/dobę jest:
a) <140/90mmHg
b) <135/80mmHg
c) <130/80mmHg
d) <125/75mmHg
2. Stopień 1 nadciśnienia tętniczego definiujemy jako wartość ciśnienia:
a) Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
b) Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-95mmHg
c) Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg /lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
d) Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-95mmHg
3. Izolowane nadciśnienie skurczowe rozpoznajemy, gdy:
a) Ciśnienie skurczowe >140mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
b) Ciśnienie skurczowe >140mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <100mmHg
c) Ciśnienie skurczowe >160mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
d) Ciśnienie skurczowe >150mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
4. Stopień 2 nadciśnienia tętniczego definiujemy jako wartość ciśnienia
a)Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i ciśnienie rozkurczowe 100-109mmHg
b)Ciśnienie skurczowe 160-179mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 90-99mmHg
c)Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 100-109mmHg
d)Ciśnienie skurczowe 140-159mmHg i/lub ciśnienie rozkurczowe 105-109mmHg
5. Optymalne ciśnienie tętnicze to:
a) Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg
b) Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <80mmHg
c) Ciśnienie skurczowe <120mmHg i ciśnienie rozkurczowe <100mmHg
d) Ciśnienie skurczowe <140mmHg i ciśnienie rozkurczowe <90mmHg

1. U kobiet w ciąży w celu obniżenia nadciśnienia tętniczego nie możemy stosować:
a) inhibitory receptora angiotensynowego
b) blokery kanału wapniowego
c) inhibitory ACE
d) b- blokerów
e) a i c

1. Podstawowym elementem w diagnozowaniu chorych z omdleniami jest ocena wstępna, na którą składa się wywiad, badanie przedmiotowe, pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej i stojącej oraz EKG spoczynkowy. Wyniki oceny wstępnej są diagnostyczne w następujących przypadkach:
A. omdlenia wazowagalne i sytuacyjne,
B. omdlenia ortostatyczne
C. omdlenia w przebiegu niedokrwienia
D. omdlenia zależne od arytmii rejestrowanych w EKG
E. wszystkie.

2. W diagnostyce chorych z omdleniami kardiogennymi panel badań diagnostycznych obejmuje m. in.:
A. 24-godzinny zapis EKG metodą Holtera,
B. Zewnętrzny rejestrator EKG
C. Wszczepialny rejestrator arytmii (ILR)
D. Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne
E. wszystkie.

3. U chorego z omdleniami w zapisie spoczynkowym EKG za diagnostyczne dla arytmicznej przyczyny omdleń uznasz:
A. Blok przedsionkowo-komorowy I stopnia
B. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz I
C. Blok przedsionkowo-komorowy II stopnia typu Mobitz II lub III stopnia
D. Blok prawej odnogi pęczka Hisa
E. Blok lewej odnogi pęczka Hisa


4. Wskaż zdanie fałszywe:
A. Ocena wstępna chorego z omdleniami obejmuje: wywiad, badanie przedmiotowe, pomiar ciśnienia tętniczego w pozycji leżącej i stojącej oraz EKG spoczynkowy.
B. Wyniki oceny wstępnej są diagnostyczne we wszystkich przypadkach omdleń.
C. Wśród chorych z nieznaną przyczyną powtarzających się omdleń i prawidłowymi wynikami rutynowych badań należy rozważyć kwalifikację do wszczepialnego rejestratora arytmii.
D. Nieprawidłowy wyjściowy EKG spoczynkowy u chorego z omdleniami jest niezależnym predyktorem omdlenia pochodzenia sercowego.
E. Najczęstszą postacią omdleń są omdlenia odruchowe.



5. Masaż zatoki szyjnej należy wykonać u chorego z omdleniami:
A. związanymi z wysiłkiem fizycznym
B. >40 roku życia jeśli nie ustalono rozpoznania na podstawie oceny wstępnej
C. z towarzyszącym kołataniem serca
D. po pionizacji
E. po posiłku.

6. Próbę wysiłkową należy wykonać u chorego z omdleniami:
A. występującymi w czasie wysiłku fizycznego
B. >40 roku życia jeśli nie ustalono rozpoznania na podstawie oceny wstępnej
C. z towarzyszącym kołataniem serca
D. po pionizacji
E. po posiłku.

7. Omdlenie wywołane hipotonią ortostatyczną nie występuje:
A. po pionizacji
B. po długim staniu lub przebywaniu w zatłoczonym, dusznym pomieszczeniu
C. przy skrętach głowy lub ucisku zatoki szyjnej
D. po wysiłku fizycznym
E. w chorobie Parkinsona.

8. Omdlenia odruchowe występują:
A. podczas ruchów kończyną górną
B. przy skrętach głowy lub ucisku zatoki szyjnej
C. w pozycji leżącej
D. podczas wysiłku fizycznego
E. przy nagłym, niespodziewanym lub nieprzyjemnym dźwięku, zapachu, bólu.

9. Omdlenie kardiogenne występuje:
A. Podczas wysiłku
B. W pozycji leżącej
C. Podczas posiłku lub po posiłku
D. Odpowiedź a i b
E. Odpowiedź a i c



10. Które zdanie jest prawdziwe:
A. Omdlenie to przejściowa utrata przytomności spowodowana zwiększeniem perfuzji mózgu
B. Omdlenie ma gwałtowny początek, ustępuje zwykle samoistnie i szybko
C. Omdlenie ma gwałtowny początek, ustępuje zwykle samoistnie i wolno
D. Przy omdleniu dochodzi do zmniejszenia ilości tlenu dostarczanego do mózgu o 5%
E. Wszystkie zdania są prawdziwe

11. W diagnostyce omdleń najważniejszym elementem jest:
A. Badanie przedmiotowe
B. Zapis EKG
C. Pomiar ciśnienia tętniczego w trakcie omdlenia
D. Ocena wstępna
E. Żadne z powyższych.

12. W rozpoznawaniu omdleń odruchowych wykorzystuje się badania regulacji wegetatywnej układu sercowo-naczyniowego. Nie należy do nich:
A. test pochyleniowy
B. test z ATP
C. masaż zatoki szyjnej
D. próba pionizacyjna
E. Holter EKG.

13. Wszczepialny rejestrator arytmii (ILR) zastosujesz u chorego:
A. z częstymi omdleniami o łagodnym przebiegu
B. z omdleniami o złośliwym przebiegu i niejasnej etiologii
C. z pewnym rozpoznaniem przyczyn omdleń ustalonym na podstawie EKG
D. dla oceny leczenia omdleń odruchowych
E. B i D.

14. W leczeniu omdleń odruchowych możesz zastosować:
A. trening ortostatyczny tzw. tilt trening
B. midodrynę
C. rozrusznik serca u chorych >40 roku życia z kardiodepresyjną postacią z asystolią złośliwych omdleń wazowagalnych
D. rozrusznik serca u chorych z kardiodepresyjną postacią z asystolią trwającą >3 s zespołu zatoki szyjnej
E. wszystkie.
15. U chorych z omdleniami badanie echokardiograficzne jest diagnostyczne w :
A. śluzaku przesionka
B. stenozie zastawki aortalnej
C. wypadaniu płatka zastawki mitralnej
D. dysfunkcji lewej komory
E. A i B.


2. Wskaż zdanie prawdziwe:
A. Tętniaki mykotyczne najczęściej występują w przebiegu zakażenia S. aureus z lokalizacją w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu.
B. Udary krwotoczne w IZW są konsekwencją zatorów septycznych.
C. Wystąpienie powikłania neurologicznego wymaga rozważenia leczenia operacyjnego IZW.
D. Leczenie operacyjne powikłanego neurologicznie IZW należy przeprowadzić do 72 h od dokonania się udaru o ile nie ma cech krwawienia wewnątrzczaszkowego.
E. Wszystkie

3. Do zabiegów zwiększających ryzyko wystąpienia IZW należy:
A. ekstrakcja zęba
B. usunięcie migdałka podniebiennego
C. cewnikowanie lub wziernikowanie moczowodu
D. usuwanie kamienia nazębnego
E. wszystkie.

4. Profilaktykę IZW zastosujesz:
A. u chorego z wywiadem przebytego IZW
B. u chorego ze sztuczną zastawką serca
C. w wypadaniu płatka zastawki mitralnej bez jej niedomykalności
D. A i B
E. Żadna z powyższych odpowiedzi.

5. Najlepszym laboratoryjnym wskaźnikiem odpowiedzi na leczenie w IZW jest:
A. OB.
B. Leukocytoza
C. CRP
D. fibrynogen
E. żadne.

6. Wskazaniem do leczenia operacyjnego IZW NIE jest:
A. ciężka niewydolność serca
B. obecność ruchomych wegetacji wielkości >10 mm
C. nawracająca zatorowość pomimo odpowiedniej antybiotykoterapii
D. zajęcie struktur okołozastawkowych
E. żadna odpowiedź.




Pytania z zakresu badań obrazowych serca


1.) Wskazania do wykonania koronarografii to :

a) nawracające groźne dla życia komorowe zaburzenia rytmu
b) oporna na farmakoterapię choroba niedokrwienna serca
c) przebyte zatrzymanie krążenia o nieustalonej etiologii
d) upośledzenie funkcji komory lewej o możliwej etiologii niedokrwiennej
e) wszystkie powyższe

2.) W prawidłowym bocznym radiogramie klatki piersiowej tylny zarys serca i dużych naczyń jest kształtowany przez :

a) pień płucny, prawy przedsionek, prawą komorę
b) aortę, lewy przedsionek, lewą komorę
c) aortę, pień płucny, lewy przedsionek, lewą komorę
d) aortę, pień płucny, lewy przedsionek
e) lewy przedsionek, lewą komorę

3.) Zaznacz zdanie prawdziwe. Rezonans magnetyczny serca:

a) jest „metodą z wyboru” w diagnostyce guzów serca
b) jest „badaniem referencyjnym” w diagnostyce kardiomiopatii np. arymogennej kardiomiopatii prawej komory
c) charakteryzuje się mniej szkodliwym działaniem na organizm człowieka niż tomografia komputerowa i scyntygrafia serca
d) jest najdokładniejszą metodą służącą do oceny wad wrodzonych serca
e) wszystkie powyższe są prawdziwe

4.) Przeciwwskazaniem do wykonania rezonansu magnetycznego jest :

a) wszczepienie kardiostymulatora
b) wszczepienie stentu do tętnicy wieńcowej przed sześcioma miesiącami
c) wszczepienie sztucznej zastawki serca
d) wszystkie powyższe
e) żadne z powyższych




5.) Chorego po rewaskularyzacji mięśnia serca w przebiegu ostrego zespołu wieńcowego przed sześcioma miesiącami, z nawrotem typowych dławicowych dolegliwości z towarzyszącym niedokrwieniem w ekg zalecisz wykonanie:

a) kontrolnej koronarografii
b) scyntygrafii perfuzyjnej mięśnia serca - SPECT
c) wysiłkowego badania echokardiograficznego
d) wielorzędowej tomografii komputerowej (MSCT)
e) rezonansu magnerycznego


6.) Przed zakwalifikowaniem chorego do wykonania koronarografii należy wykonać:

a) badanie przedmiotowe z dokładną oceną naczyń obwodowych
b) u chorych zagrożonych wystąpieniem nefropatii kontrastowej : podać i.v. acetylocysteinę i odstawić leki nefrotoksyczne
c) oznaczyć morfologię, kreatyninę, cukier, elektrolity, grupę krwi, INR
d) uzyskać pisemną zgodę chorego na przeprowadzenie zabiegu, po dokładnym wyjaśnieniu o korzyściach i możliwych powikłaniach interwencji
e) wszystkie powyższe


Pytania do tematu z tętniakami:


1. Do powstania tętniaków aorty predysponuje:
A) zapalenie aorty
B) wzrost aktywności elastazy i metaloproteinaz
C) nadciśnienie tętnicze
D) palenie papierosów
E) wszystkie powyższe

2. Do diagnostyki tętniaka rozwarstwiającego aorty wstępującej wykorzystujemy :
A) TTE
B) TEE
C) CT
D) Aortografia
E) wszystkie powyższe

3. W różnicowaniu tętniaka rozwarstwiającego aorty należy uwzględnić głównie:
A) ostry zespół wieńcowy
B) zatorowość płucną
C) pęknięty wrzód żołądka
D) ostry atak astmy oskrzelowej
E) prawidłowe odp. a i b
4. Do rozdarcia błony wewnętrznej w tętniaku rozwarstwiającym aorty dochodzi głównie w:
A) łuku aorty
B) aorta wstępująca
C) aorta zstępująca
D) odcinek brzuszny aorty
E) równie często w części wstępującej aorty jak w łuku

5. D objawów przedmiotowych w tętniaku rozwarstwiającym aorty zalicza się:
A) wstrząs kardiogenny
B) objawy niedokrwienia mózgu
C) bóle brzucha
D) szmer rozkurczowy nad ujściem aorty.
E) wszystkie powyższe

6. Najczęściej tętniaki aorty piersiowej pękają do:
A) osierdzia
B) opłucnej
C) śródpiersia
D) przełyku
E) otrzewnej

7. Postępowaniem z wyboru w tętniakach rozwarstwiających typu A jest:

A) leczenie operacyjne
B) stentgrafty aortalne
C) leczenie zachowawcze
D) żadne z powyższych
E) wszystkie powyższe

8. Wybierz zdanie prawdziwe dotyczące choroby Takayasu:

A) chorują głównie mężczyźni po 40 r. życia
B) jest to choroba o dobrze poznanej etiologii -dominuje tło genetyczne.
C) jest to choroba występująca najczęściej w USA i Europie.
D) w jej przebiegu nie obserwuje się nigdy powstawania tętniaków
E) stwierdza się brak tętna lub asymetrię tętna na kończynach górnych, chromanie kończyn górnych

6. Najczęstszą wadą serca u dorosłych jest:
e) stenoza aortalna
f) niedomykalność aortalna
g) stenoza mitralna
h) niedomykalność mitralna
i) ubytek w przegrodzie międzyprzedsionkowej

7. Wskaż błędne zakończenie zdania
Typowe zmiany rejestrowane w zapisie EKG to:
a) w stenozie aortalnej - odchylenie osi elektrycznej w lewo, cechy przerostu i przeciążenia LV, możliwe P mitrale, komorowe zaburzenia rytmu
b) w stenozie mitralnej - P mitrale lub migotanie przedsionków, odchylenie osi elektrycznej w prawo, cechy przerostu i przeciążenia RV
c) w niedomykalności mitralnej - P mitrale lub migotanie przedsionków, cechy przerostu i przeciążenia LV
d) w niedomykalności aortalnej - P mitrale, odchylenie osi elektrycznej w lewo, cechy przerostu i przeciążenia LV, komorowe zaburzenia rytmu
e) wszystkie zdania są prawdziwe

8. Badanie dodatkowe decydujące o możliwości wykonania przezskórnej walwuloplastyki balonowej zastawki mitralnej to
e) przezklatkowe badanie echokardiograficzne
f) przezprzełykowe badanie echokardiograficzne
g) badanie echokardiograficzne z małą dawką dobutaminy
h) cewnikowanie serca
i) rezonans magnetyczny

9. znaczna amplituda ciśnienia tętniczego i tętna jest typowa dla
j) ubytku w przegodzie międzykomorowej
k) niedomykalności aortalnej
l) drożnego przewodu tętniczego
m) stenozy mitralnej
n) kardiomiopatii przerostowej z zawężeniem drogi odpływu lewej komory

10. U chorego z ciężką stenozą aortalną decydujące znaczenie przy podejmowaniu decyzji o leczeniu operacyjnym ma:
e) pole powierzchni zastawki aortalnej
f) skurczowy gradient przezzastawkowy
g) rozkurczowy gradient przezzastawkowy
h) występowanie typowych objawów klinicznych wady
i) rozległe zwapnienia zastawki i pierścienia sięgające ujść tętnic wieńcowych

j) Najczęstsza postacią napadowego częstoskurczu nadkomorowego jest:
1/ częstoskurcz zatokowy
2/ częstoskurcz z udziałem drogi dodatkowej
3/ częstoskurcz przedsionkowy
4/ trzepotanie przedsionków
5/ częstoskurcz węzłowy nawrotny
k) Najskuteczniejszym sposobem leczenia częstoskurczu nawrotnego węzłowego (AVNRT) jest:
1/ porada psychologa
2/ ablacja przezskórna
3/ leczenie chirurgiczne
4/ leczenie antybiotykami z grupy penicylin
5/ leczenie digoxiną
l) Najczęstszą postacią arytmii towarzyszącą zespołowi WPW jest:
1/ migotanie przedsionków
2/ migotanie komór
3/ częstoskurcz przedsionkowy
4/ częstoskurcz antydromowy
5/ częstoskurcz ortodromowy
m) Najczęstszą tachyarytmią nadkomorową jest:
1/ migotanie przedsionków
2/ trzepotanie przedsionków
3/ częstoskurcz węzłowy
4/ częstoskurcz z udziałem drogi dodatkowej
5/ częstoskurcz przedsionkowy
n) Najczęstszą przyczyna nagłego zgonu sercowego jest:
1/ choroba niedokrwienna serca
2/ zespół WPW
3/ kardiomiopatia przerostowa
4/ zwężenie zastawki aorty
5/ wrodzony zespół długiego QT
o) Wskazaniem do wszczepienia kardiowertera-defibrylatora jest:
1/ migotanie przedsionków
2/ przebyte migotanie komór poza wczesną faza zawału serca (48h)
3/ nawrotny częstoskurcz węzłowy
4/ trzepotanie przedsionków
5/ pojedyncze skurcze dodatkowe komorowe

Pytania- badania diagnostyczne:

1. Zespół Tietze'a to:

p) zaburzenia przewodzenia przedsionkowo- komorowego związane ze zwapniałą stenozą aortalną
q) to zapalenie stawów mostkowo-żebrowych, mostkowo-obojczykowych lub połączeń części chrzęstnej i kostnej żeber
r) dystonia neurowegetatywna
s) zespół cech tętna charakterystycznych dla dużej niedomykalności aortalnej
t) współistnienie wysokiego stężenia całkowitego cholesterolu, niskiego stężenia cholesterolu HDL i podwyższonego stężenia trójglicerydów

Prawidłowa odpowiedź- 1- B

2. Tętno małe, twarde, leniwe- występuje w następującej wadzie serca:

a. stenozie aortalnej
b. niedomykalności aortalnej
c. stenozie mitralnej
d. niedomykalności mitralnej
e. niedomykalności zastawki pnia płucnego

Prawidłowa odpowiedź- 2- A

3. Szmer Austina- Flinta to wynik:

a. niedomykalności pnia płucnego wtórnej do stenozy mitralnej
b. stenozy zastawki pnia płucnego
c. stenozy aortalnej
d. względnego zwężenia zastawki mitralnej w przebiegu niedomykalności zastawki aortalnej
e. zaawansowanej niedomykalności mitralnej

Prawidłowa odpowiedź- 3- D

4. Badaniem dodatkowym nie stosowanym w diagnostyce wczesnej ostrego zawału serca nie jest określenie stężenia:

a. troponiny T
b. troponiny I
c. troponiny C
d. CKMB mass
e. mioglobiny

Prawidłowa odpowiedź- 4- C

5. Typową przyczyną szmeru maszynowego jest
a. ubytek przegrody międzyprzedsionowej
b. stenoza aortalna
c. okienko aortalno-płucne
d. stenoza mitralna
e. ubytek przegrody międzykomorowej


Prawidłowa odpowiedź- 5- C


1. Infekcyjne zapalenie wsierdzia może objąć:

A. zastawki, wsierdzie komór i przedsionków,
B. przetrwały przewód tętniczy Botalla i/lub koarktację aorty oraz przetoki tętniczo-żylne,
C. obcy materiał znajdujący się w jamach serca: protezy zastawkowe, elektrody endokawitarne rozrusznika serca/ICD, operacyjnie wytworzone połączenia naczyniowe
D. wszystkie wyżej wymienione struktury
E. A+C

2. Prawdziwe są następujące twierdzenia:

A. Wczesnymi zmianami patomorfologicznymi w IZW są wegetacje zbudowane z płytek krwi, erytrocytów, fibryny, komórek zapalnych i drobnoustrojów chorobotwórczych, a miejscem adhezji drobnoustrojów chorobotwórczych są początkowo jałowe (mikro)skrzepliny przytwierdzone do uszkodzonego wsierdzia
B. duże wegetacje (>10 mm), szczególnie ruchome nie stanowią zagrożenia zatorowego, mogą jedynie blokować przepływ przez zastawkę
C. tętniaki zapalne (tzw. mykotyczne) w IZW powstają najczęściej w przebiegu zakażenia Staphylococcus. aureus, zwykle w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu, wywołane zatorem septycznym z wtórnym zapaleniem tętnicy i zniszczeniem jej ściany albo uszkodzeniem ściany spowodowanym bakteriami mnożącymi się w naczyniach odżywczych tętnic.
D. tylko A+C
E. wszystkie wyżej wymienione

3. Prawdziwe są następujące stwierdzenia dotyczące IZW z zajęciem prawej części serca

A. dominują objawy zapalenia płuc z krwiopluciem i dusznością i niewydolnością prawej komory .
B. obraz kliniczny IZW prawej połowy serca obejmuje dreszcze, gorączkę, nocne poty, osłabienie oraz objawy podmiotowe zatorowości płucnej.
C. kaszel i ból w klatce piersiowej o charakterze opłucnowym występuje w 40-60% przypadków szmery niedomykalności zastawek prawego serca często nie występuje lub pojawia się późno i są trudne do wysłuchania.
D. Wszystkie wyżej wymienione
E. B+C

4. Prawdziwe są następujące twierdzenia:

A. IZW z ujemnymi wynikami posiewów krwi stanowi około 5% wszystkich przypadków IZW
B. Najczęstszą przyczyną ujemnego wyniku posiewu krwi u chorych na IZW jest wadliwe pobranie posiewów, a nie uprzednie leczenie przeciwdrobnoustrojowe.
C. U wszystkich chorych poddanych operacji kardiochirurgicznej w czasie czynnego IZW, zwłaszcza tych z ujemnym wynikiem dotychczas wykonanych posiewów, należy wykonać posiew wszystkich wyciętych tkanek lub materiału sztucznego, badanie mikroskopowe oraz polimerazową reakcję łańcuchową (PCR) w celu identyfikacji czynnika etiologicznego, a w przypadku podejrzenia zakażenia Bartonella, Brucella, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Legionella, Chlamydia i Coxiella burnetii wskazane jest wykonanie badań serologicznych.
D. wszystkie wyżej wymienione
E. A+C

5. IZW należy różnicować z:

A. chorobami układowymi tkanki łącznej
B. chorobą nowotworową
C. rzut gorączki reumatycznej z wcześniej rozpoznaną wadą serca
D. wszystkimi wyżej wymienionymi
E. żadnymi z wyżej wymienionymi



1. Do głównych czynników ryzyka nagłego zgonu u chorych z kardiomiopatią przerostową należą: 1) przebyte zatrzymanie krążenia, 2) wywiad rodzinny nagłych zgonów, 3) przebyty obrzęk płuc, 4) grubość ściany lewej komory ≥ 30 mm, 5) napadowe migotanie przedsionków, 6) spadek ciśnienia tętniczego w trakcie wysiłku fizycznego, 6) występowanie utrwalonego/nieutrwalonego częstoskurczu komorowego, 7) występowanie zasłabnięć o niejasnej etiologii.
Wybierz prawidłową odpowiedź:
2. 1, 2, 3, 4, 6
3. 1, 2, 4, 6, 7
4. 2, 3, 4, 5, 6
5. 2, 3, 4, 5, 7
6. 1, 3, 4, 5, 7

2. Wybierz prawdziwe zdanie:
o) Pozytywny wynik biopsji endomiokardialnej jest warunkiem koniecznym do rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego
p) U osób z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego badaniem diagnostycznym z wyboru jest 24-godzinne monitorowanie zapisu elektrokardiograficznego
q) W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są sterydowe leki przeciwzapalne
r) Ujemny wynik biopsji endomiokardialnej nie wyklucza rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego
s) W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są niesterydowe leki przeciwzapalne

3. Kryteria Dallas to:
j) czynniki ułatwiające stratyfikację ryzyka u chorych z ostrym zespołem wieńcowym
k) cechy morfologiczne kardiomiopatii przerostowej
l) kryteria histopatologiczne stosowane w rozpoznaniu aktywnego zapalenia mięśnia sercowego
m) kryteria kwalifikujące do implantacji kardiowertera u chorych z kardiomiopatią przerostową
n) klasyfikacja ostrej niewydolności krążenia

4. U chorego, u którego postawiono rozpoznanie amyloidozy pierwotnej serca nie zastosujesz:
u) leków moczopędnych
v) glikozydów naparstnicy
w) inhibitorów konwertazy
x) leczenia immunosupresyjnego
y) nitratów

5. Która z wymienionych cech nie jest typowa dla kardiomiopatii rozstrzeniowej:
11. powiększenie lewej komory z jednoczesnym upośledzeniem jej funkcji skurczowej
12. blok lewej odnogi pęczka Hisa w zapisie elektrokardiograficznym
13. uogólniona hypokineza ścian lewej komory
14. radiologiczny wskaźnik sercowo płucny <0,5
15. duszność wysiłkowa jako jedna z głównych skarg pacjenta

Giedła pytań

Reakcja anafilaktyczna co nie wystepuje:
* wymioty
* wodnista wydzielina z nosa...
2. Wstrząs kardiogennu (nie) występuje
1. po (w czasie) wysilku
2. po posiłku
3. Wstrząs kardiogenny
4. Zespoły od czapy i wday zastawkowe - przoporządkować (pytanie komiczne)
5. Omdlenia ortostatyczne nie występuja podczas
1. wysiłku
2. po jedzeniu
3. po pionizacji
6. PZT - co nie:
1. wzrost azotu w stolcu
2. stolce tłuszczowe wynikiem zaburzenia wydz. lipaz
3. wrodzone zapalenie trzustki powoduje raka
7. PZT prawda
1. ll. p/ból
2. ERCPW
3. bóle promieniujące
8. Nadczynność tarczycy
1. wzrost T2f, spaek TSH
9. Gruczolaki przysadki
1. choroba Cushinga
2. najczestsza przyczyna nad?czynności - kortyzolu
10. Nadczynność przytarczyc
1. zawsze leczenie chirurgiczne
2. leczenie chirurgiczne tak ale po...
11. Jakiego hormonu nie ma przy moczówce prostej
12. Zesp SIADH - przycyzny
1. guz płuca
2. moczówka prosta
3. gruźlica
13. Chłoniaki agresywne
1. chłoniak Burkitta
2. DLBCL
3. z małych limf
4. z duzych limf.
5. chł. grudkowy
14. Chłoniaki wg WHO co bierzemy pod uwagę przy ocenie zaawansowania
1. cytochem
2. klinika
3. fenotyp
4. histopatologia
15. Przelekła niewydolność nerek
1. GFR <=60, >3mcy, klinika ?
16. Niedydolnośc nerek
1. GFR <=60,
2. kreatynina/mocznika
17. Jakie układy biorą udział w izohydrii
1. serce
2. płuca
3. nerki
18. Białaczka aplastyczna albo coś z hematologii
1. > 30 bblastów w szpiku, >5% blastów na obwodzie?
19. Inkynomimetyki - wady i zalety
20. LL. powodujące hiperprolaktynemię
1. dopamina
2. opioidy
3. estrogeny
21. LL. z wyboru w C. t. II
1. metformina
22. Objawy niecharakterystyczne ze STMI
1. stany podgorćzkowe
2. poty
3. ból
23. Charakterystyka UA/STEMI
1. bóle
24. Przyczyna hiperkortyzolemii??
1. spadek ADH
2. spadek BNP/ ANP wzrost
25. Zesp. hiperosmoloalny. Co występuje
1. hipernatremiia
2. osm >= 320
26. Przy diagnozowaniu wirusowego zapalenia oskrzeli nalezy wykluczyć zapalenie płuc za którym przemawiac może
1. temp >38
2. czestośc oddechów > iluś tam
3. nacieki w płucach
4. brak tych nacieków
5. cos tam jeszcze
27. Biopsję nerek w ONN ?- wskazania
1. nie wykonujemy bo stan pacjenta
2. wykonujemy po wykluczeniu śródmiąższowego...
28. Pytanie o encefalopatię wątrobową, wybrać nieprawdziwe
1. utajona EW to 70% przypadków marskości wątroby
2. ytajoną stwierdzamy jakimś testem z labiryntem
3. stosujemy diete z białkami 1-1,5 g/kg m.c.
4. najlepszą metoda jest przeszczep wątroby
29. IZW, wybrać prawidłowe albo nie
1. może objąć przewód Bottalla i koarktację aorty
2. objemuje caly osprzęt zastawkowy
3. ...
30. IZW - nieprawdziwe?
1. 5% to nierozpoznane ze wzg. na ujemny posiew
2. najczęstszą przyczyną nierozoznania ((-) posiewu) jest wcześniejsze leczenie
3. należy wykonac serologe posiew, PCR na obecność wielu (wymienione) drobnoustrojów
31. Tętno chybkie?, wysokie, dwubitne występuje w...
1. niedomykalność zastawawki aorty
32. Zesp. Schonleina - Henchoa
1. kryteria rozpoznania wybrać wg ACR
33. Wraz z WZJG występuje
1. ZZSK, obrzęk duzych stawów, rumień guzowaty,zapalenie tęczówki, zap. spojówki (?) - kombinacje
34. Rozpoznawanie zatorowości płucnej
1. ja - przy podyższeniu D-dmierów należy wykonac dodatkowe badania
2. podwyższone D-dimery dają rozpoznanie
35. D-dimery podwyższone - wybierz nieprawdę
1. ja- dają rozpoznanie choroby zatorowo-zakrzepowej
36. Amyloid w sercu - czego nie podasz
1. ja- glizkozydów
2. IKA
3. beta blokerów
4. ...
37. OZW jaka jest przyczyna
1. ja - niestabilnośc blaaszki
2. czynnik zew. (np. wzrost ciśnienia)
3. czynnik wew. (jakieś tam)
4. ...
38. Tamponada - co jest
1. hipotonia
2. poszerzenie, wypełnienie żż. szyjnych
3. tachykardia?
4. powiększenie sylwetki serca
5. jest tarcie osierdzia
6. wszystkie
39. POCHP - co jest prawdą
* wsk. tiff. <?> 70%
* całkowicie odwracalny
* poddaje się leczeniu
40. POCHP przycyzny -nieprawda
* niedob ir alfa-1 antytrypsyny
* tlenoterapia -ja
* palenie papierosów
41. Niefarmakologiczne leczenie HA - wybrać nieprawdziwe
* spadek m.c.
* zaprzestanie palenia
* sport
* coś tam
42. Achalazja - wybrać nieprawdę
* może być wtórnie do raka przełuku
* wzrost cisnienia w przełyku
* poszerzenie p.
* skurcz wpustu
43. H. pylori wybrać niewłaściwe
* jest gram ujemną, wytwarza ureazę i dlatego może przetrwac w żołądku
* w 80-90%(?) prosentach odpowiada za wrzody żołądka i 12stnicy
* ...
* ...
44. Pytanie o leczenie/diagnostyke uchyłków przełyku, głównie Zencera
45. Polip, chyba okrężnicy - kiedy możemy mówić o wyleczeniu
1. np. kiedy nie ma nacieku wokół polipa?
2. ...
46. Zespół nerczycowy - czego nie stwierdzamy
1. albuminurię?
2. ja - nukturii
3. zaburzenia miesiączkowania
4. nietrzymanie moczu
5. ...
47. Leczenie kwasicy mleczanowej
1. podajemy HCO3
2. ...
48. W NSTEMI/?UA wykonac musimy
1. EKG
2. troponiny
3. profli lipidowy po 24h
4. ...
49. Jeśli nie działa adrenalina we wstrząsie anafil. u pacjenta z cukrzycą to podajemy
1. noradrenalinę
2. glukagon + insulina
3. ...

niedoczynność tarczycy powiklana ch Addisona - jak postepujemy w leczeniu - odp prawidlowa najpierw podajemy hydrokortyzon - str 1068 szczeklik (sytuacje szczególne, akapit 3 - to tak żeby nie było ze pytania są z prostych rzeczy…)
2. leczenie niedoczynności tarczycy - raz na dobe na czczo pol godz przed posiłkiem, jakas dawka, czy zaczyna się od razu czy powoli wchodzi się z dawkami
3. co nie jest obj niedoczynności tarczycy - moim zdaniem chudniecie, ale było sporo opcji
4. moczowka prosta - co nie wywola - uraz glowy, niewydolność nerek, hipoaldosteronizm, hipokalcemia, hipokaliemia
5. najczestsze zap tarczycy - przewlekle, podostre, deKurwajna, ostre, naciek limfocytarny wokół nowotworu (czy cos takiego?)
6. przewlekla niedoczynność przytarczyc - wymienic które choroby, obj wspolisteniajace
7. z Conna - jakie zab elektrolitowe - hipoK, hiperK, hipoNa, hiberna - wybrac tylko jedna, hehe
8. akromegalia - diagnostyka, jaki test
9. nSTEMI/UA - jakie charakterystyczne są cechy - czy char obj przedmiotowe, czy może być potwierdzony w bad klinicznych
10. pacjent z podejrzeniem zawalu - jakie badania - EKG spoczynkowe, troponiny, cholesterol w ciagu 24 h od przyjecia, czy prawidłowe pierwsze 2 czy wszystkie
11. w zawale nSTEMI - obniżenie odc ST o 0,1mV w co najmniej dwoch kolejnych odprowadzeniach, czy obniżenie o 0,1mV gorzej rokuje niż obniżenie o 0,5mV
12. ostry zespol wiencowy - szczekl str 139 - akapit zaczynający się „w wyniku izolowanego uszkodzenia śródbłonka” cale pyt na podst tego akapitu.
13. pytanie o blaszki koncentryczne, ekscentryczne - jaki procent, która powoduje co
14. OZW ile % UA ile NSTEMI
15. ile przypadkow rocznie jest UA/NSTEMI
16. jakie dzialania niepozadane sa po sulfasalazynie
17. leczenie NSTEMI - tabelka str 155
18. jakich objawow w organizmie nie ma gdy wstrzas anafilaktyczny - nie ma wzrostu cisnienia i rozkurczu mm gładkich oskrzeli
19. co najpierw się podaje jako lek 1 rzutu we wstrząsie - p/cholinergiczne
20. co podajemy gdy adrenalina nie rozkurczy mm gładkich oskrzeli - salbutamol, formoterol, flutikazon, …
21. po jakim czasie można dac kolejna dawke adrenaliny we wstrząsie
22. migotanie komor jest wskazaniem do czego - defibrylacji
23. niedokrwistość z niedoboru żelaza - dokladnie co się dzieje w morfologii co rosnie co maleje
24. w przypadku nstemi - jakie czynniki niekorzystne rokowniczo - tabelka str 159 skala Antmana
25. poziom hemoglobiny glikowanej wg najnowszych wytycznych amerykańskiego towarzystwa
26. POCHP - dokladnie cechy, wybrac co jest nieprawdziwe - ze odwracalne zmiany w grubości oskrzeli
27. kiedy mogą występować niepatologiczne Q - I, III, Al, V5, V6
28. jakie zmiany jeśli chodzi o cukier i cukrzyce może dochodzic w PNN - cukrzyca insulinozalezna, nieprawidlowa tolerancja glukozy, nie wpływa na gospodarke cukrowa
29. co jest glowna przyczyna przesieku w opłucnej - marskość, niewydolność serca i z. Meigsa czy pierwsze 2 czy wszystkie 3 (prawidlowa - wszystkie)
Zespół Meigsa - triada objawów występująca czasem przy włókniakootoczkowiaku jajnika (nowotwór łagodny), w którego skład oprócz guza wchodzą:
• wodobrzusze (łac. ascites)
• płyn w jamie opłucnej (łac. hydrothorax) - przeważnie po stronie prawej
• płyn w osierdziu (łac. hydropericardium)
Objawy znikają po wycięciu guza. Z nieznanych przyczyn, wysięk w opłucnej i puchlina brzuszna występują zazwyczaj po prawej stronie. Zespół został po raz pierwszy opisany przez Meigsa[1][2][3] i Cassa w 1937.

30. tamponada serca - jakie objawy, wypelnienie zyl szyjnych, hipotonia, powiekszenie sylwetki serca, tarcie osierdzia, tachykardia
31. ostre zap oskrzeli w ok. 10% tylko jest poch bakt dlatego nie leczymy go antybiotykami - prawda falcz, czy w związku logicznym
32. co może być materialem zakrzepowym w zatorowości płucnej - str 408
33. ostre zap oskrzeli - cechy (czy u ludzi bez obniżenia odporności szybko doprowadza do odoskrzelowego zap pluc, czy może być bez obj przedmiotowych, czy ze trzeszczenia bezdźwięczne nad polami płucnymi…..)
34. duzo pytna o retinopatie cukrzycowa
35. jakie są powikłania o char mikroangiopatii w cukrzycy - retinopatia, neuropatia i w wyniku niej stopa cukrzycowa, miazdzyca tetnic obwodowych, ch wiencowa, kłębuszkowe zap nerek i wybrac prawidłowy zestaw
36. jakie sa objawy kwasicy ketonowej w przebiegu cukrzycy - senność, polidypcja i poliuria, ….
37. jakie sa obj hipoglikemii - rozszerzenie źrenic, hipertermia, bladość, tachykardia,
38. etiologia pierwotnego nadciśnienia tetn ze specjalnym uwzględnieniem zmian w aldosteronie, wazopresynie, BNP, ANP
39. pacjent stosuje gliklazyd już w najwyższej dawce i przestaje skutkowac co zrobic - zmienic mu na insuline, zmienic na insuline i zostawic gliklazyd i jakies bzdurne
40. potwierdzenie rozpoznania amyloidozy - w mikroskopie immunofluorescencyjnym, świetlnym barw metoda Kongo
41. co może powodowac wysiek do jamy opłucnej - neo, marskość wątroby, niewydolność serca lewokom, czy wszystkie
42. lecz w ostrym zap miesnia serca
43. ch Cohna - rozne cechy wybrac prawidłowe - , czy tylko dot odcinka koncowego jelita, czy char zmian jest ciągły,cos było co mnie rozwalilo o jakims antybiotyku który leczy ropnie o char ziarniniakowym czy cos takiego???????,
44. achalazja przelyku - ze dot LES, ze może wyst wtornie po neo żołądka, ze w manometrii jest jakas fala zwrotna w trzonie, ze jest poszerzony i zalega pokarm i cos, lecz farm jest uzupełnieniem operacyjnego, - wskaz nieprawdziwe
45. zwieracz Oddiego - wybierz nieprawde - było o podzial na żółciowe i trzustkowe, czy sfinkterotomia boczna etc.
46. przyczyny krwawienia z gornego odc p pok
47. najczestsza glomerulopatia przy otyłości
48. polidypcja - jakie przyczyny ( trzeba było zaznaczyc co nie powoduje - zwężenie odźwiernika, astma, nadmierny wysiłek fizyczny, etc)
49. przyczyna dolegliwości ze strony ujkl oddechowego u pacjentow z refluksem - czeste wymioty, palenie, czeste zakazenia dr oddech,
50. jakie zrobic badania diagnostyczne w celu potwierdzenia DM 2
51. które z lekow powoduja wyrzut insuliny
52. rabdomioliza, wzrost aspatow i alatow i cos jeszcze i jakie leki mogą do tego doprowadzic
53. wchodzenie z insulina u pacjenta z DM 2 ( czy krotko, czy dlugo, czy czy z dodatkiem lekow doustnych czy sama insulina, w jakim schemacie)
54. nefropatia cukrzycowa
55. retinopatia cukrzycowa
56. leczenie nieketonowej spiaczki osmolarnej
57. poziom GFR przy poszczególnych stadiach PNN
58. co jest hipoechogeniczne w usg - neo, torbiel,
59. Bad przesiewowe w ONN - Bad ogolne moczu, mocznik, kreatynina
60. kiedy może być wysokie stezenie mocznika - rozne choroby, m.in. uszkodzenie wątroby, hiperkatabolizm, do wyboru
61. co jest czynnikiem ryzyka w pochp - tlenoterapia, palenie, niedobor alfa-1-antytrypsyny
62. samoistne zap otrzewnej (chyba) i było cos o plynach puchlinowych zawartości w nich leukocytow etc, leczeniu antybiotykami, a prawidlowa jest chyba ze jest wynikiem zakazenia plynu puchlinowego bez widocznego źródła infekcji w obrebie jamy brzusznej ( a o tym samoistnym zap bakteryjnym otrzewnej jest w rozdziale o marskości wątroby)
63. objawami ogolnymi przy chloniakach nie jest - utrata masy ciala, poty nocne, stan podgorączkowy bez wyraźnej przyczyny, utrata łaknienia
64. roznice w rytmie zatokowym miedzy kolejnymi cyklami - max roznica w RR, żeby jeszcze uznac cykl za zatokowy - 150ms, 2 minuty, żadna z odp nie jest prawidlowa
65. wybierz poprawne zdanie - aml u dorosłych czesciej, all czesciej u dzieci a jak wyst u dorosłych to gorsze rokowanie, aml może po lecz cytotox
66. obraz krwi obw w niedokrwistości anaplastycznej - wzrost retikulocytow, niedokrwistość normocytowa, normochromiczna, etc
67. leczenie niedokrwistości hemolityczna - tylko nie było podzialu w pytaniu na z p/cialami cieplymi i zimnymi, wiec chyba ogolnie
68. co pow GKS we krwi obwodowej
69. co decyduje o wlaczeniu leczenia w astmie
70. co lezy u podloza nadwrażliwości na aspiryne
71. w jakich postaciach jak do tej pory nie jest dostepna insulina w Polsce - dozylnej, podskórnej, wziewnej, doustnej
72. wybrac nieprawidłowe w postepowaniu w przewl zap trzustki - ze stosuje się diete bogatotluszczowa
73. co nie jest czynnikiem ryzyka przy neo przelyku - palenie i picie, otyłość, achalazja, z Plummer -V., naświetlanie wcześniejsze śródpiersia, wcześniejsze neo szyi i glowy
74. biegunki po jakich chorobach nie występuja - niedoczynność tarczycy, choroby zapalne jelit, z. jelita drażliwego etc
75. kiedy wzrost kwasu moczowego w sur - przewodnienie, ciaza, …
76. najczestsza wtorna przyczyna zespolu nerczycowego - cukrzyca?
77. najczestsza przyczyna ostrej niewód wątroby - leki, wzw c, ch. Wilsona

# Czego nie ma w niedomyklanosci zastawki aortalnej i byly wymienione

* ton traubego
* objaw musseta
* obj. hilla
* niewydolnosci prawokomorowej
* ...

# jakie badania musimy zrobic przed koronaroplastyka
# ostra bialaczka szpikowa czy najczesciej po 60 rz i dlaej opis mechanizu i czy oba prawdziwe itd
# u kogo jest male prawdopodobienstwo zwezenia krytycznego tetnicy wiencowej: a) u 34 latka z bo;lem dlawicowym, b)u 45 latki:) z bolem dlawicowym u 76 latka z bolem dlawicowym u 60 latka z bolem niedlawicowymZmiany we krwi w czerwnienicy prawdziwej a) wzrosta EPO, b) spadek EPO, c) wzrost Htk
# najczestsza przyczyna ONN
# gdzie wystepuja eozynofile w moczu a) ONN b)zapalenie alergiczne klebuszkow .....
# 4 dni temu pacjent mial bol dlawicowy i co teraz robimy by rozpoznac zawal: Troponiny CKMB CRP mioglobine
# czego nie ozbaczamy rutynowo przy OZW. Troponiny T, troponiny C, troponiny I, CKMB...
# u pacjenta w trakcie badan okresowych glukoza 136 co robimy/rozpoznajemy: a) wykonujemy ponowne badanie na czczo, b) rozpoznajemy IGT, IFG, cukrzyce
# Lecznie maloplytkowosci samoistnej: sterydy splenetkotomia ....
# co swiadczy o ONN: hemoglobinuria, nablnoki , leukocyty
# co nie nalezy do wrodzonej zaburzen: niedokrwisotsc sierpowatokrwinkowa, talasemie, niedobor kinazy pirogronianowej, nocna hemoglobinuria...
# jak leczymy kwasice ketonowa
# co podajemy pacjentowai z cukrzyca u ktorego hipoglikemia: a) glukozy bylo chyba 20g doustnie, b) dozylnie byla glukoza 20% c) glukagon dla pacjenta, ktory przyjmowal doustne p/cukrzycowe i mozliwosci byly jeszcze w kombinacji ze a + b prawdziwe, albo a + c

# jakie jest lek pierwszego rzutu w czestooskurczu komorowym: amiodaron adenozyna .....
# jaki jest naczestszy czestoskurcz nadkomorowy: a)nawrotowy, b)z dodatkowymi szlakami przewodzenia, c)przedsionkowy...
# co najczesciej powoduje zapalenie osierdzia: bakterie, wirusy...
# gdy pO2 50 a pCO2 51 to :całkowita czy czesciowa niewydolnoisc krazenia
# co stwoerdzamy w badaniach w niedorwisotsci hemolitycznej
# co powoduje zahamowanie rozwoju POCHP: a) stop papierosom, b)bullektomia, c)leczenie tlenem..
# lecznie zakrzepicy zyl glebokich: heparyna drobno, b)pochodne kumaryny, c)..oslabiony szmer pecherzykowy: a) odma b) rozedma c) plyn w jamie oplucnej, d) zapalenie oskrzeli
# zmiany we krwi w anemii apastycznej
# czego nie stosujemy w eradykacji H.pylori: klarytromycyna spiramycyna metronidazol amoksycylina,... tynidazol
# najlepszy zestw lekow w OZW bez uniesiania ST: wybrac: heparyna, ASA, b-bloker, ACE,
# reakcja anafilaktyczna: jaki to typ i jakie komorki biora udzial
# gsubiektywne odczucia w zespole nikotynowym to: a) zaburzenia pamieci, b)

1)Maloplytkowosc samoistna-morfologia
2)Ostra bialaczka limfoblastyczna-najbardziej charkt.objaw
-powiekszenie wezlow chlonnych
-hepatomegalia
-splenomegalia
wszystkie
3)Ostra bialaczka szpikowa-morfologia
4)mezczyzna 40 lat,72kg,kreatynina 5mg% ktory to stopien przewleklej niewydolnosci nerek(I,II,III,IV)
5)Alergiczny niezyt nosa-trwajacy >4dni w tyg i >4tyg
6)Celiakia
-spowodowana nietoloerancja glutenu
-czesciej u chorych na cukrzycce typ1,z Z.Downa,,Turnera,Willamsa,niedobor IgA
-obecnosc przeciwcial przeciw endomezium,..
7)cukrzyca czesto wspoistnieje z choroba wiencowa dlatego kazdej osobie po 35rż. z cukrzyca nalezy podawac ASA w profilektyce(P/F czy w zwiazku czy bez)
8)jezeli podanie adrenaliny we wstrzasie anafilaktycznym u osob leczonych B-blokerami nie pomoze to co nalezy zastosowac(kortykosteroidy,p/histaminowe...)
9)Nadplytkowosc samoistna czym sie charkteryzuje(nadmierny wzrost Hb i RBC,....)
10)ktore leki przeciwcukrzycowe powoduja wzrost masy ciala(glitazony,akarboza,metformina,prawidlowe ai b)
11)ktore leki przeciwcukrzycowe wchlaniane w jelicie
12)cukrzyca typu 1 -jaki rodzaj insulinoterapii prowadzimy najczesciej
-intensywna insulinoterapia
-skojarzone:insulina+doustne leki przeciwcukrzycowe
...
13)uposledzona tolerancja glukozy na czczo(140-199)
14)hiperaldosteronizm pierwotny kiedy wystepuje:
-gruczolak nadnerczy wydzielajacy aldosteron
-... idiopatyczny
-rak nadnerczy wydzielajacy aldosteron
-prawidlowe tylko a i c
15)akromegalia-podawanie somatostatyny zmniejsza objawy,podawana przed zabiegiem neurochirurgicznym korzystniej wplywa na jego przebieg czy jakos tak(ktore zdanie prawdziwe ktore falszywe)
16)biopsja cienkoiglowa tarczycy sluzy do:
-diagnostyki guzkow tarczycy
-nie moze byc wykonywana w warunkach ambulatoryjnych
-nie moze byc wykonywana u dzieci
-...
17)zespol nefrytyczny,jaki obj.nie wystepuje:
-bole brzucha/ledzwi
-bialkomocz
-krwiomocz
-nadcisnienie tetnicze
18)zespol nerczycowy-patomechanizm obrzekow
-uklad RAA
-hamowanie wydzielania ADH
-pobudzenie wydzielania ADH
-hamowanie ANP i BNP
-pobudzenie ANP u BNP
19)Zespol Dresslera-pyt z testu z kardiologii
20)zapalenie otrzewnej jaki objaw jest(+)-Blumberga
21)gdzie osluchujemy zastawke aorty
22)PO2=40,PCO2=50 czy to aspma,POCHP,czesciowa niew.oddechowa,ostra niew.oddech
23)cechy rozedmy pluc w rtg(zwiekszenie przejrzystosci pluc,obnizenie kopuly przepony...)
24)co jest widoczne na rtg klatki w projekcji bocznej:aorta,pien plucny,lewy przedsionek,lewa komora ,rozne kombinacje
25)Chloniak Hidkina,ktory obj nie nalezy do kryteriow B:
-utrata masy ciala
-swiad
-goraczka o nieznanej przyczynie
26)IZW-kiedy zastosowac nalezy profilaktyke
-przebyte IZW
-sztuczna zastawka
-wypadanie platka zastawki mitralnej z niedomykalnoscia zastawki
-wszytskie
27)proba wysilkowa-wskazania
28)omdlenia kardiogenne kiedy wsytepuja(po wysilku,po posilku,..)
29)przeczyna naglego zgonu sercowego jest(ChNS,..)
30)Blaszka miazdzycowa
-rdzen >50%obj.blaszki
-cienka pokrywa lacznotkankowa
-naciek makrofagow,monocytow
-wszystkie prawidlowe
31)przyczyny przejscia stabilnej dlawicy piersiowej w nadreaktywna dlawice:
-palenie tytoniu,
-nifedipina,amlodypina
-nagle odstawienie lekow
-wszytkie
32)kiedy rozpoznajemy nadcisnienie tetnicze(cisn.skurczowe140,rozkurczowe90)
33)p/wskazania do walwuloplastyki balonowej(PMV)
34)Nefropatia cukrzycowa-powiklaniem jest uszkodzenie cewek nerkowych
35)przewlekla niewydolnosc serca jakie obj wystepuja
-dusznosc-tachypnoe
-ortopnoe
-..
36)prawokomorowa niew.serca(obrzeki w obrebie podudzi,obrzeki zlokalizowane w najnizej polozonych okolicach ciala..)
37)kwasica ketonowa,jakie jest stezenie potasu(podwyzszone,obnizone,kwasica nei wplywa na ste.potasu)
38)choroba Lesniowskiego_Crohna,%ktory odcinek przewodu pokarmowego zajmuje-30-40% jelito cienkie i jelito grube
?39)polip chyba jelita grubego usuniety,wznowa-zmiana nowotworowa,za kryterium wyleczenia uwaza sie:
-polip uszypulowany
-linia ciecia nie przechodzi przez tk.rakowa(2mm)
-rak nieskozroznicowany
40)H.pylori najczestsza przyczyna wrzodow zolodka i dwunastnicy,wybrac bledne:
-w eradykacji stosujemy inh.pompy protonowej+3 antybiotyki:amoksycyline,metronidazol,klarytromycyne
-odpowiada za 92%wrzodow zolodka i 70% wrzodow dwunastnicy
-posiada bakteryjna ureaze ktora umozliwia przetrwanie jej w sr.kwasnym
41)Uzadlenie przez ose,obrzek>15mm,(+)wynik pr.srodskornej
-immunoterapia swoista jest bezwgl.wskazana w uczuleniu na jad owadow
-przed wdrozeniem immunoterapii swoistej konieczne jest oznaczenie IgE
-..
42)do oceny insulinowrazliwosci tkanek sluza:
-test dozylnego obciazenia glukoza
-met.HOMA
-met.klamry metabolicznej
-wszytkie
43)pacjent z omdleniem kardiogennym-jaka diagnostyka
-inwazyjne bad.elektrofizjologiczne
-monitorowanie met.Holtera
-wszczepiamt rejstrator EKG
-wszytkie
44)omdlenie odruchowe
45)slinotok gdzie nie wystepuje:
-wscieklizna
-neuralgia nerwu trojdzielnego
-pilokarpina
-zatrucie olowiem
46)zespol QRS odpowiada-depolaryzacji komor
47)badania regulacji wegetatywnej ukl.krazenia:masaz zat.szyjnej,test pochyleniowe,proba pionizacyjna
48)wydluzony czas protrombinowy wystepuje w :
-niedobor czynnika VIII
-brak wit.K
-marskosc watroby
-niedobor czynnika XIII
-
49)przepuklina rozworu przelykowego-przyczyny
50)zmiany w EKG-pyt z testu z kardiologii(stenoza aortalana,mitralana)
51)astma-wybrac bledne
-wywoalana przez zanieczyszczenie powietrza atmosferycznego
-bardzo silne emocje
-proces zapalny zwizany z naplywem neutrofilii
-wszystkie prawidlowe
52)opisany typ reakcji immunologicznej podac czy to reakcja natychmiastowa,cytotoksyczna,komorkowa
53)przy diagnozowaniu zapalenia oskzreli nalezy wkluczyc zapalenie pluc za ktorym moze przemawiac:
-temp.<38
-ilosci oddechow<23
-nacieki w plucach
brak naciekow

1.ekg -jakie oprowadzenia ile ze 12 ze I II III V1-V6 dokladnie ktore sa 2 a ktore1-biegunowe
2.przyczyna ostrego zap.trzustki
3.kiedy jest odchylenie osi w ekg w lewo w jakich stanach/chorobach
4diagnostyka akromegalii-testy z czym
5.w jakich chorobach moze pojawic sie wtorna nietolerancja glukozy lub cukrzyca
6.o dzialanie wewkom.(chyba jakos tak)lekow w cukrzycy
7.jak pacjent dostaje max dawke glimepiryd co mu dodasz i rozne kombinacje pamietac o lekach kotr z jakimi mozna laczyc i w jakich dawkach
8.powiklania kwasicy ketonowej
9.jakie leki moga wywolac nadczynnosc tarczycy w odp.byly miedzy innymi amiodaron propranolo
10.jakie dokladnie zmiany sa w oku w nadcisnieniu
11 powiklania zawalu sciany dolnej
12.jesli gosc ma wstrzas anafilaktyczny zarzywa b-blokery a adrenalina mu nie pomaga co mu podasz
13.wstrzas anafilaktyczny jak uniknac najlpeij robiac testy alergologiczne rozne zdania i wybrac przawdziwenp.ze po obserwujemy pacjenta15min.czy robimy testy prowokacyjne ambulatoryjnie i jakies 2 o testy skore -wybrac 1
14.objawy niewydolnosci lewokom.
15.gdzie szmer maszynowy
16.pyt.o d-dimery czy zawsze potwierdza ZP czy zawsze podwyzszony w ch.zakrzep-zatorowejczy w zp trzeba jeszcze zrobic inne badania i cos jeszcze wybrac prawdziwe
17.szmerholosystoliczny gdzie
18.szmer austina-filinta gdzie
19.rtg jak wyglada rozedma
20.czy po wszczepieniu kurcze nie pamietam zastawki albo stymulatora? jakies leki do konca zycia jesli tak jakie
21.ekg w OZW bez ST
22.podzial stabilnego zespolu wiencowego wszystkie odp.ok
23.kilka zdan o OZW wybrac prawdziwe
24.farmakologia zapobiegania incydentom sercowo-nacz.jakie leki chyba bylo
25.objawy w OZW bez ST
26.ostra bialaczka limfoblastyczna zdania wybrac przawdziwe czy czesciej u doroslych niz u dzieci czy zmiany moga pojakiwc sie w oun...
27.czestoskurcz nawrotny w wezle p-kom. rozne zdania o charakterystyczne rzeczy
28.o wady z PRAWO-LEWO gdzie
29.pytanie kosmos IZW ale polaczone z jakimis zmianami w mozku
jakies bakterie jakies zmiany kurde mi sie w mozgu zaczynaly robic zmiany jak to czytalam:)
30.IZW to juz normalne objawy charakterystyczne
31.zespol nerczycowy ale oczywiscie nie standard czyli ile czego w bad.lab.tylko czy jest zaburzenie miesiaczki czy obrzeki goleni czyplyn w osierdziu oplucnej itp.
32.choroby oplucnej i byly zdania na temat plynu w polucnej trzeba bylo wybrac prawdziwe stwierdzenie cos bylo z leukocytami?sprawdzicie
33.nowotwor watroby czy watrobowokom.po hbv hcv czy gruczolak sie uzlosliwia czy naczyniak zawsze lagodny czy gruczolak po dlugim zarzywaniu tabl antykoncepcyjnych wybrac zdanie prawdziwe/falszye
34.spadek ciezaru wlasciwego moczy w jakich ch. cewek czy klebuszkow czy pecherza ..
35.oddech cheyne'a stokesa
36.ze odglos opuk bebenkowy ze asymetria...itp.odp.ze odma i ze robimy rtg
37.kiedy stwierdzisz ze zap.oskrzeli a nie pluc co przemawia przeciw zap.pluc np.ze goraczka<38'c itp.
38.kiedy mowimy o ch.nosogardzieli chodzilo o przedzial czasowy cos ze mniej niz 4 tyg.przez iles tam lub ze wiecej niz 4tyg.przez iles tam trwaja objawy
39.opis pacjenta z zaczerwienienie ma twarzy ze bol stawow...->sle
40.bol brzucha glownie po prawe stronie ze wzdety ze nudnosci wymioty jakies zmiany odcinkwe..inne jeszcze dolegliwosci ale nie pamietam czy biegunka np.?czy uchylek czy wyrostek czy chron czy zap.okreznicy?
41.gruczolaki przysadki czy zwsze chirurgicznie usuwamy ...prada/falsz
42.gdzie stosujemy sibutramie i orlistat->otylosc ha mialam dobrze hehe;)
43.nadczynnosc tarczycy o chormony jak sie zachowuja

Choroba wrzodowa żołądka 90% przez helicobacter a 70% choroba wrzodowa dwunastnicy
Helicobacter jest Gram ujemna posiadającą ureazę i dlatego może być w środowisku kwaśnym
Helicobacter

Objawem hiperkortyzolizmu nie jest:
Wzrost krwinek czerwonych
Spadek limfocytów
Wzrost eozynofili
Wzrost bazofili
Wzrost neutrofili

Gralgina jest jaka insulina

Uszeregować insuliny od najszybciej do najdłużej działających czy jakos tak

Objawy kwasicy ketonowej:
Wielomocz,
Senność
Skąpomocz,
Itd. Do wyboru

Leczenie kwasicy ketonowej w cukrzycy
Glukoza,insulina, potas
Glukoza, insulina, diuretyki
NaCl, diuretyki, insulina, potas,
NaCl, potas, insulina, glukoza

Choroba dziedziczoną autosom recesywnie nie jest:
Hemochromatoza
Zesp Gilberta
Zesp inne

U kobiety 26 tyg ciąży po podaniu 50g glukozy doustnie po godzinie stężenie glukozy we krwi 169 co robisz:
Nic to norma
Rozpoznajesz glukoze
Jeszcze raz test przesiewowy
Robisz próbę z 75g glukozy

Zespół Cohna co jest charakterystyczne
Hipokaliemia
Hiperkaliemia
Hiponatremia
Hipernatremia

Jaki jest najcięższy objaw uboczny tyreostatyków
Agranulocytoza
ONN
Rumień nekrolityczny i coś jeszcze
Zawał serca NSTEMI/ niepełnościenny:
Związany z rozwiniętym krążeniem obocznym
Kilka mniejszych łączy się w jeden duży


UA/NSTEMI
Kilka pytań
Że charakterystyczne objawy
Że obniżenie przetrwałe odcinka ST

Ból wieńcowy
Wystepuje po wysiłku
Występuje po zjedzeniu objadu
Występuje po oziębieniu
Występuje po emocjach?
I wybrać które są charakterystyczne

Krwioplucie u
Odma
Rozedma
Zapalenie
Nowotwór

Jakie zapalenie nerek może wystąpić w chorobie nowotworowej
Wtórne mezangialne
Wtórne błoniaste
Wtórne błoniasto rozplemowi
I różne kombinacje

Jaka ilość jodu w ciąży
50um
250um
500um
Itd.

Omdlenia
Ortostatyczne sa najczestsza przyczyna omdlen
Wywiad jest diagnostyczny we wszystkich rodzajach omdl
Nieprawidłowe EKG przed omdleniem może świadczyć o omdl poch kardiogennego
Omdlenia po posiłku należy robic EKG czy cos nie pamiętam

Co trzeba zrobic przed wykonaniem walwuloplastyki balonowej
Echo przezprzelykowe
MR
Echo przezklatkowe

Jałowy ropomocz nie wystepuje przy zakazeniu:
E coli
Legionella
Pratek gruźlicy
Mykoplasma


2. Wybierz prawdziwe zdanie:
a. Pozytywny wynik biopsji endomiokardialnej jest warunkiem koniecznym do rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego
b. U osób z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego badaniem diagnostycznym z wyboru jest 24-godzinne monitorowanie zapisu elektrokardiograficznego
c. W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są sterydowe leki przeciwzapalne
d. Ujemny wynik biopsji endomiokardialnej nie wyklucza rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego
e. W leczeniu zapalenia mięśnia sercowego lekami z wyboru są niesterydowe leki przeciwzapalne


Prawdziwe są następujące twierdzenia:

A. Wczesnymi zmianami patomorfologicznymi w IZW są wegetacje zbudowane z płytek krwi, erytrocytów, fibryny, komórek zapalnych i drobnoustrojów chorobotwórczych, a miejscem adhezji drobnoustrojów chorobotwórczych są początkowo jałowe (mikro)skrzepliny przytwierdzone do uszkodzonego wsierdzia
B. duże wegetacje (>10 mm), szczególnie ruchome nie stanowią zagrożenia zatorowego, mogą jedynie blokować przepływ przez zastawkę
C. tętniaki zapalne (tzw. mykotyczne) w IZW powstają najczęściej w przebiegu zakażenia Staphylococcus. aureus, zwykle w odgałęzieniach tętnicy środkowej mózgu, wywołane zatorem septycznym z wtórnym zapaleniem tętnicy i zniszczeniem jej ściany albo uszkodzeniem ściany spowodowanym bakteriami mnożącymi się w naczyniach odżywczych tętnic.
D. tylko A+C
E. wszystkie wyżej wymienione


IZW należy różnicować z:

A. chorobami układowymi tkanki łącznej
B. chorobą nowotworową
C. rzut gorączki reumatycznej z wcześniej rozpoznaną wadą serca
D. wszystkimi wyżej wymienionymi
E. żadnymi z wyżej wymienionymi

Badaniem dodatkowym nie stosowanym w diagnostyce wczesnej ostrego zawału serca nie jest określenie stężenia:

a. troponiny T
b. troponiny I
c. troponiny C
d. CKMB mass
e. mioglobiny


Zapalenie osierdzia występuje najczęściej w przebiegu:
a) infekcji wirusowej
b) mocznicy
c) zawału serca
d) gruźlicy
e) infekcji bakteryjne

Wskaż zdanie nieprawdziwe:
a/ najczęstszą przyczyną wstrząsu kardiogennego jest świeży zawał serca z uniesieniem odcinka ST
b/ najczęstszą przyczyną ostrej niewydolności serca, szczególnie u osób starszych, są zaburzenia rytmu serca
c/ do przyczyn zaostrzenia objawów przewlekłej niewydolności serca należy nadużywanie alkoholu i używanie kokainy
d/ nadciśnieniowa ostra niewydolność serca charakteryzuje się wysokim ciśnieniem tętniczym, względnie zachowaną czynnością lewej komory i ostrym obrzękiem
płuc na RTG klatki piersiowej.

Tzw. zwrot ujemny lub wychylenie wewnętrzne w zapisie ekg to:
a/ fragment od początku QRS do szczytu zał. R
b/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. R do końca zespołu QRS
c/ w odpr. przedsercowych fragment QRS od szczytu zał. Q do końca zał. S
d/ a i b oba prawdziwe
e/ a i b oba fałszywe

Przyczyną przesuniecia sylwetki serca w lewo na zdj RTG jest:

A. Wysoko ustawiona przepona: u osób otyłych, z poszerzoną klatką piersiową, w ciąży, przy wodobrzuszu
B. Przerost LK: w nadciśnieniu tętniczym
C. Przerost PK: w zespole przewlekłego serca płucnego, w wadach serca obciążających PK
D. Zaburzenia przewodnictwa śródkomorowego: LBBB, LAH


NIE patologiczne załamki Q są często obecne w zapisie EKG w odprowadzeniach: :

A. V1,V2,V3
B. II, avR, V1,V2,V3
C. I, III, aVL, V5 i V6
D. Nigdy nie są obecne

Badanie dodatkowe decydujące o możliwości wykonania przezskórnej walwuloplastyki balonowej zastawki mitralnej to
• przezklatkowe badanie echokardiograficzne
• przezprzełykowe badanie echokardiograficzne
• badanie echokardiograficzne z małą dawką dobutaminy
• cewnikowanie serca
• rezonans magnetyczny

Czestoś występowania NSTEMI/UA w populacji
Ze w Polsce nowych przypadkow jest 100 000 na rok
Ze 30% NSTEMI to kobiety
Ze 30% OZW to NSTEMI a 23% to UA

Cukrzyca predysponuje do OZW bo
Wzrost aterogenności
Hiperglikemia uszkadza blaszkę miażdzycową
Itd.

OZW:
Ubytki w blaszce miażdżycowej sa przyczyna powstawania zakrzepów luźno połączonych z blaszka i w 50% SA przyczyna OZW
Za OZT odpowiada tzw niestabilna blaszka miażdzycowa

Jaki lek poza czyms tam dołączysz w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek

Jak rozpoznać kłębuszkowe zapalenie nerek w przebiegu amyloidozy w biopsji:
Odpowiedz ze w barwieniu czerwienią Kongo

Najczestsza przyczyny krwinkomoczu:
KZN z Iga
KZN w przebiegu amyloidozy
Zespół Alporta
I coś jeszcze i różne kombinacje

Niedobór glukozo 6 dehydrogenazy:
Najczestszy zespół metaboliczny jako przyczyna niedokrwistości
Inaczej Fawizm
Pojawia się w po podaniu błękitu metylenowego
Pojawia się przy stresie oksydacyjnym
Itp.

Duszność do rozpoznania potrzebne:
Gdy jest uczucie braku powietrza i potrzeby głębszego oddychania
Tachypnoe
Hipoksemia
I kombinacje

Co jest charakterystyczne dla zespołu Cohna
Hiponatremia
Hipernatremia+
Hiperkaliemia
Hipokaliemia+ obie wedlug Szczeklika


Helicobacter pyroli:
A.H pylori odpowiada za 92% wrzodów żołądka i 70% wrzodów dwunastnicy
B.W leczeniu H. pyroli stosujemy Inhibitor pompy protonowej i dwa z trzech antybiotyków: metronidazol, klarytromycyna, amoksycylina
C.H pylori może przetrwac w środowisku kwasnym żołądka dzieki bakteryjnej ureazie
D poprawne wszystkie
E poprawna A i C

Niewydolność nerek rozpoznajemy gdy:
GFR<90
GFR<60
GFR<30
Itp.

Biopsję nerek wykonujemy u pacjentów z ONN:
Nie wykonujemy bo to zagrożenie życia
Wykonujemy po wykluczeniu śródmiąższowego zapalenia nerek
Niewydolność nerek gdy przyczyna jest niejasna ale nie ma takiej odpowiedzi

Jakie sa powikłania makroangiopatyczne cukrzycy:
Stopa cukrzycowa
Retinopatia
Miażdzyca naczyń wieńcowych
Impotencja

Jaki lek najlepiej stosowac w cukrzycy z insuliną:
Metformina
Akarboza
Gliklazyd
Itd.

Amyloidoze potwierdzimy:
W mikroskopie elektronowym
W świetlnym
W fluorescencyjnym
W jakimś tam z barwieniem metoda Kongo

Jakie badanie diagnostyczne zrobimy w celu potwierdzenia DM1 gdy nie jesteśmy pewnie
HOMD
Przeciwciała przeciw wyspowe, przeciw insulinowe itd.
I jeszcze jakies


Biopsje tarczycy wykonujemy:
W nadczynności tarczycy
W guzkach pojedynczych
W wolu wieloguzkowym
I kombinacje

ϑGdzie wysłuchujemy zastawkę aorty

z czym różnicujemy wstrząs anafilaktyczny..?
2. badanie przesiewowe na pnn..?
3. hiperprolaktynemia może być w guzie z jakich kom..?
4. morfologia po GKS?
5. jaka bakteria wywołuje IZW na zastawkach własnych: pseudomonas, staph, strept, żaden z wymienionych
6. wpływ glc na kom (wymienione różne procesy i które są hamowane a które pobudzane).
7. p/wsk do walwuloplastyki balonowej: migotanie przedsionków, krytyczne zwężenie w tętnicy wieńcowej...
8. koleś po próbie rozkuczowej FEV1 wzrósł o 12,5% :próba dodatnia, ujemna, dodatnia ale i tak trzeba zrobić jeszcz test z metacholiną itd.
9. okresowy nieżyt alergiczny nosa: >4dni w tyg przez 4tyg, >4dni w tyg<4 tyg..itd.
10. czym leczymy HA gdy niewydolność nerek: b-bloker, inhib. kan Ca, ACEI, ARB, diuretyki
11. ostre zapalenie uchyłków j. grubego dgn, leczenie
12. rak okręznicy etiologia, epidemiologia,dgn,leczenie
13. pacjent z niewyd. nerek i [K+]=7, co podasz: salbutamol wziewnie, glc z insulina, wodorowęglan...?
14. uchyłki przełyku: lokalizacja, przyczyny, dgn, leczenie
15. rabdomioliza , miopatia i jeszcze coś to dział. niepożądane po jakim leku?
16. przerzuty do wątroby: jaki procent, z jakich miejsc najczęściej, kiedy operujemy....?
17. który lek p/cukrzycowy powoduje przyrost m.c. ?
18 . moje ulubione..kilka zdań o pasożytach i podać nieprawidłowe: gdy ktoś ma gliste to trzeba przeleczyć całą rodzinę, t. uzbrojony i nieuzbrojony czy u świni / krowy ..coś o owsikach i bruzdogłowcu.. łatwe, ale byłam zaskoczona..

10.06.09

Mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika:
-zwiększają zużycie glukozy na obwodzie
-nasilają działanie insuliny
-zwiększają wydzielanie insuliny z komórek beta - wysp Langerhansa - ok.
…

Tyreoglobulina wykorzystywana w diagnostyce
-nadczynność tarczycy
-niedoczynność tarczycy
itd.

Zapotrzebowanie na jod w ciąży-250ug

Biopsja nerki robiona w przypadku, wskaż prawdziwe:
- rutynowo w każdym chyba zapaleniu kłębuszków (-)
- masywny białkomocz o nieznanej etiologii (+)
- reszta to jakieś bzdury

facet ok. 40 lat ,chudy z cukrzycą, nefropatia cukrzycowa, jaką dializę mu zalecisz:
- hemodializa
-dializa otrzewnowa
-żadna dializa tylko zakwalifikowanie i czekanie na przeszczep nerki
….

Najczęstsza przyczyna hiperkalcemii:
-nowotwór
-nadczynność przytarczyc
-osteoporoza
…

wtórne przyczyny wzrostu poziomu glikemii
-hemochromatoza
-akromegalia
….

Najlepszy test do wykrywania akromegalii
- po obciążeniu glukozą brak hamowania uwalniania somatotropiny(+)

jaka tkanka nie jest insulinowrażliwa:
-tłuszczowa
-mięśniowa
-hepatocyty
-nerwowa
-wszystkie są

powikłaniem przewlekłego zapalenia trzustki NIE jest:
-torbiel rzekoma
-poliglobulia wyrównawcza
-wodobrzusze trzustkowe
-zakrzepica żyły śledzionowej
-zwężenia przewodów trzustkowych
…

przyczyny kwasicy ketonowej

porównanie WZJG i choroby Crohna
- tabelka ze Szczeklika, łącznie z przeciwciałami pANCA i ASCA

rak jelita grubego, co nieprawdą jest-
wyszło mi, że badania laboratoryjne wystarczą do rozpoznania

powikłania wstrząsu hemolitycznego
-owrzodzenia skóry
-kamica żółciowa
-przełom plastyczny
-wszystkie są
…

pytania o białaczki prawda/fałsz
Ostra białaczka szpikowa lub OBL (nie pamiętam które) transformacja na poziomie prekursorowej komórki mieloidalnej, są zaburzenia różnicowania, dojrzewania.ostra szpikowa ryzyko rośnie po 60 rż.
Które prawda/ fałsz i związki,czy nie, ϑczyli znane farmazony

4 zdania o białaczkach, które nieprawda
- Ostra szpikowa częściej u dorosłych
-Ostra limfoblastyczna lepiej rokuje u dorosłych
- coś tam
-W ostrej białaczce szpikowej zawsze występuje leukocytoza

przeciwciała przeciw czemu są skierowane w zespołe HIT (coś po podawaniu heparyn)
- kompleksowi protrombina-heparyna
-rec IIb/IIIa
……

w diagnostyce wrzodziejącego zap. jelita grubego czego nie uwzględnisz:
-przeciwciała pANCA
-ASCA
-posiew kału
-przeciwciała przeciw endomyzium
….

Fotokoagulację siatkówki w retinopatii cukrzycowej robi się w stadium
Tylko proliferacyjnym
W przed i proliferacyjnym
Kiedy się chce itd.

Zdania , które nieprawda, chodziło po mikro- i makroangiopatie
Np. mikroangiopatię są rzadkie w momencie wykrycia świeżej cukrzycy typu II
Makroangiopatię są częstsze w cukrzycy typu I, coś takiego

Choroba Schonleina-Henocha, co jest znamienite dla tej choroby w moczu
-leukocyturia
-erytrocyturia
-baktreriuria
……

co świadczy o poważnym uszkodzeniu nerek:
wałeczki woskowe
wałeczki szkliste
ϑi inne wałeczki jeszcze były

u chorego są przeciwciała przeciwko błonie podstawnej w kłębuszkach nerkowych, oprócz metyloprednizolonu podaje się zazwyczaj:
-cyklofosfamid
-chlorambucyl
…..

przesunięcie koniuszka serca w lewą stronę spowodowane może być przez:
-odma po prawej stronie i niedodmę po lewej
-przerost lewej komory w wyniku nadciśnienia, coś takiego
co pamiętam to te dwie były ok., chyba A+B

najlepsze to było takie pytanie:
:ϑjak nazywa się dziedzina, która zajmuje się pielęgnacją stóp i ich chorobami
ϑpezopedia i inne łamańce trudne do przytoczenia

żylaki przełyku:
-profilaktyka pierwotna to podawanie m.in. beta-blokerów
-aby zmniejszyć ciśnienie w żyle wrotnej podaje się azotany
-profilaktyka wtórna - skleroterapia, chirurgiczne zaopatrzenie żylaków….
Pasowały mi A+B+C

O raka przełyku, które prawdziwe:
Dobre, że gruczolakorak głównie na podłożu przełyku Barretta

Nefropatia cukrzycowa, objawy: nadciśnienie, białkomocz, spadek GFR…

Co nie jest cechą zapalenia pęcherzyka żółciowego:
-gorączka
-wzrost granulocytów
-żółtaczka
-miejscowe objawy otrzewnowe dookoła pęcherzyka
….

Objaw Rovsinga występuje w :
Poprawna w zapaleniu wyrostka robaczkowego

Zahamować POCHP możemy poprzez:
-zaprzestanie palenia
-zaprzestanie palenia i podaż tlenu
…jakieś inne

1.Dla niedomykalnosci zastawiki aortalnej charakterystyczne jest tętno:
a)tzw Corrigana,wysokie,chybkie
b)tzw de Musseta,wysokie chybkie
c)tzw Corrigana,niskie chybkie
i chyba jeszcze jedno cos w tym stylu ale wiadomo ocb.

2.Lekiem pierwszego rzutu w czestoskurczu nadkomorowym jest:
Odp: adenozyna i.v jesli nie ma przeciwwskazan
byly jeszcze wymenione inne leki

3.Dysfagia nie wystepuje w :
a)rak przelyku
b)guzy srodpiersia
c)tetniak aorty
d)kula histeryczna
i cos jeszcze nie pamietam-->jedna odp do wyboru

4.Zdanie dotyczace astmy:
-ze glowne komorki to neutrofile
-ze nadreaktywnosc oskrzeli glownie w nocy i nad ranem
-ze sters i pogoda tez moga wywolac napad astmy
trzeba bylo wybrac ktore prawda/falsz

5.Cukrzyca lub nietolerancja glukozy moze wystapic wtornie do:
a)hemochromatoza
b)przew zap trzustki
c)akromegalia
d)nowotwor

6.Gruczolaki dziela sie na mikro- i makrogruczolaki.Charakterystyczne dla nich jest:
a)mikrogruczolak to guz o sr<1 cm
b)mikrogruczoalk to guz wykrywalny w MR a niewykrywalny w CT
c)makrogruczolak to guz niszczacy siodla tureckie
i cis jeszcze--> jedna odp prawidlowa

7.O kobiecie w 26 tyg ciazy co miala w OGTT 159mg/dl, co rozpoznajemy? To juz cyba jest w gieldzie

8.Choremu usunieto w trakcie kolonoskopii polip z rakiem:
a)za miesiac badanie kontrolne
b)nie musi byc kontrolnego badania
c)badanie kontrolne za miesiac potem za 3 i 5 lat
d)...
nie pamietam dokladnie czy podalem dobre okresy czasowe ale chyba nie bedzie problemu ze znalezieniem odp

9.Najczestszy typ zapalenia tarczycy to:
Odp przewlekle

10.Kiedy zwiekszone stezenie kw moczowego w surowicy:
a)leczenie diuretykami
b)akromegalia
c)niedobor jakiegos enzymu
d)przewodnienie
e)ciaza
jedna odp do wyboru

11.Pytanie ogolne o guzy przysadki:
-za zawsze leczenie neurochirurgiczne
-ze zawsze hormonalnie czynne

12.W celu wyrownywaia hiponatremii podaje sie:
a) chlorek sodu
b)wodoroweglan sodu i chlorek potasu
c)chlorek sodu i chlorek potasu
d)....

13.Najczestsza przyczyna zgony u chorych z PNN:
a)incydenty sercowo naczyniowe
b)nowotwor
c)zapalenie pluc
d)...
e)...

14.W hipokaliemii wystepuja:
a)biegunka
b)zaparcia
c)czestomocz
d)skapomocz

15.W leczneniu czego stosujemy GLIVEK

Teraz podaje ogolnie rzeczy ktore mialem na tescie. W tej chwili nie jestem w stanie przypomniec sobie dokladnie tych pytan wiec zamieszczam ogolniki(zawsze moga sie przydac)

1.rzekomobloniaste zapalenie jelit-pytali o objawy,leczenie,
2.mikroskopowe zapalenie jelit-objawy i diagnostyka
3.uchylki przelyku-wszystko to co rozdziale ze szczeklika
4.duzo pytan o UA/NSTEMI: zwlaszcze co w ekg, jakie markery sie oznacza, czy jak przychodzi koles i przed 4 dniami mial bol to oznaczamy troponiny, czy ckmb itd i czy troponiny oznacza sie raz czy powtarza sie po 8-12h

Poza tym gielda!
Więcej grzechów nie pamiętam...

Jeszcze mi sie przypomnialo:

Jak wplywa insulina na:
-wychwyt glukozy
-synteze glikogenu
i jeszcze dwie opcje ale byly w kazdym zdaniu(bo zdan bylo 5) takie same wiec trzeba sie skupic tylko na tych co napisalem.Chodzilo o to czy insulina pobudza czy hamuje te reakcje

Co jest najlepsze w diagnostyce guza chromochlonnego:
-USG nadnerczy
-stezenie adrenaliny w surowicy
-stezenie metoksykatecholamin w moczu--> to jest ok
-....

1)Diagnostyka hiperkortyzolemii-test hamowania deksametazonem
2)Zespol Dresslera
3)Przyczyna dysfunkcji rozkurczowej w przewleklej niewydolnosci serca nie jest:
-nadcisnienie tetnicze
-kardiomiopatia rostrzeniowa
-ChNS
-kardiomiopatia przerostowa
-
4)objaw Rovsinga sluzy do rozpoznania:ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego:)
5)Rozpoznanie roznicowe astmy obejmuje przede wszystkim jednostki chorobowe przebiegajace z dusznoscia z wyjatkiem
6)Pacjent z dusznoscia,proba rozkurczowa >12,5% swiadczy ze:wynik proby jest(-),wynik proby jest(+)i wymienione objawy wystarcza do rozpoznania astmy,wynik proby(+) ale nalezy wykonac probe prowokacyjna z metacholina zeby rozpoznac astme
7)Doustne antykoagulanty powoduja zmniejszenie:
-czynnika I
-czynnika II
-czynnika VII
-czynnika VIII
-bialka C
8)Do powiklan PZT nie nalezy:
-torbiele trzustki
-zakrzepica zyly sledzionowej
-poliglobulia
-tetniaki rzekome
-wodobrzusze trzustkowe
9)Wspolna cecha maloplytkowosci obwodowych jest:
-wzrost retikulocytow
-leukocytoza
-skrocenie przezycia plytek
-
10)krwinkomocz najczesciej wystepuje:(trzeba bylo wybrac co najmniej 2 opcje,bo odp byly np.a)1,3;b)1,2,3 itp)
1)nefropatia IgA,2)Zespol Alporta,3)Amyloidoza,4)..
11)wybrac prawidlowe cechy tetna
-miarowosc
-wysokosc
-symetrycznosc
-chybkosc
12) 2 stopien nadcisnienia: skurczowe 160-179,rozkurczowe 100-109
13)cechy bolu dlawicowego
14)dzialanie insuliny(co pobudza a co hamuje):wychwyt glukozy,synteze glukagonu,kw.tluszczowe
15)dzialanie pochodnych sulfonylomocznika:pobudzanie wydzielania insuliny z komorek B wysp trzustkowych
16)Ostra bialaczke szpikowa rozpoznajemy gdy:>30% blastow szpiku,<5%blastow na obwodzie;>30%blastow w szpiku,nie ma zanaczenia ile na obwodzie,rozne opcje
17)Leki stabilizujace blaszke miazdzycowa w UA/NSTEMI
18)ostre zapalenie uczylkow jelita grubego,ktore zdanie prawidlowe:
-najczestsze rozpoznanie,wystepuje u 10-25% chorych
-w rozpoznaniu kolonoskopia
-w leczeniu stosuje sie antybiotyki szerokowidmowe
-
19)Inwazyjne badanie elektrofizjologiczne do czego sluzy:ocenia przyczyne arytmii
20)przyczyny przesieku:marskosc watroby,niewydolnosc serca
21)Zespol bernarda I Souliera,wrodzony defekt czego dotyczy
22)niedokrwistosc w chorobach przewleklych:wzrost Fe,wzrost ferrytyny,wzrost TIBC
23)powiklania niedokrwistosci hemolitycznej
-przelomy aplastyczne
-zakrzepica zyl
-kamica zolciowa
-owrzodzenia skory
-wszystkie prawidlowe
24)rozpoznanie UA/NSTEMI na podstawie czego ustalamy
25)ktore objawy nie sa charakterystyczne dla wstrzasu:
-wymioty
-silnie swedzenie
-wodnista wydzielina
-wszytskie prawidlowa
-zadna odp
26)ktore zdanie dotyczace reakcji nadwrazliwosci jest prawdziwe:
-reakcja natychmiastowa: IgE,mastocyty,bazofile

1.Jak dzialaja sterydy podane we wstrzasie

2.zwspol hemolityczno-mocznicowy-czy splenomegalia, czy maloplytkowosc, czy niewydolnosc nerek

3.zespół Bernarda-Souliera- jaki defekt

4.czym leczymy ciezka anemie aplastyczna-przeszzcep allogen. globuliny antytymocytaren

5.jakie leki wplywaja na insulinoopornosc

6.zdanie ze w POCHP gdy PaO2<50 mmHg to dajemy tlen >lub=15 h/d. i odp czy z tego wynika ze a. dajemy wszystkim z pochp i niewydolnoscia b. optymalnie 15h na dobe c. mozemy dawac cala dobbe, d. wszystkie

7.stopniowe pobudzanie przedsionka- po co? by wykryc fale nawrotna, czy by przyspieszyc do 200 a potem blok A-V??

8.sztywne rozdwojenie drugiego tonu?kiedy?

9.stenoza zastawki mitralnej? czy czesciej u kobiet czy czesciej wrodzona?

10.czy 4 dna od wystapienia bolu oznaczamy troponiny, czy troponiny dwukrotnie w odstepie 8-12??

11. dowod na wystapienie OZW ze uniesione ST ze obnizone St ze zmiany w ST-T ze krytyczne zwezenie w koronarografii- wybrac jedno

12. z czym roznicujemy wstrzas anafilaktyczny?

13. po zawale szmer holosystoloczny przy koniuszku rozchodzi sie, o czym swiadczy?

14.czego nie podajemy w hiperkaliemii(odp siarczanu magnezu)

15.jakie czynniko zle rokowniczo w NSTEMI

16. rak rdzeniasty tarczycy- czy lagodny czy z kom C

17.jakie GFR w 3 stadium przewleklej CH nerek

18.jakie objawy w kwasicy ketonowej wielomocz skapomocz pobudzenie spiaczka

19.w jakich sytuacjach przy niewydolnosci nerek malo mocznika? hiperkatabolizm, dieta bogatobialkowa, marskosc watroby

20. czego nie powoduje przeciek prawo -lewy- zespolu nadlepkosci, kamicy nerkowej?

21.co w choorobie Cushinga najczesciej- nadcisnienie, otylosc , cukrzyca

1 Klasyfikacja Los Angeles w refluksie żołądkowo-przełykowym - co oznacza w niej litera B?
2 Opis przypadku: kobieta, użądlona przez osę, rumień 15 cm, swędzenie, ogólnie podane objawy anafilaksji i pytanie - czy można zastosować immunoterapię swoistą od razu, po oznaczeniu IgE swoistych dla jadu osy, nie można zastosować immunoterapii itp.
3 Jaki typ KZN występuje w przebiegu AIDS?
4 Jakie badanie wykonać dla rozpoznania pheochromocytomy?
5 Jakie badanie jest złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej?
a) nie ma złotego standardu w diagnostyce alergii pokarmowej
b) alergeny ukryte w czymś tam z wykorzystaniem podwójnie ślepej próby
c) podskórne podawanie alergenów
i jeszcze 2 odpowiedzi
6 Mechanizm działania pochodnych sulfonylomocznika
7 W jakich chorobach występuje krwinkomocz?
a) nefropatia IgA
b) zespół Alporta
i 2 odpowiedzi, których nie pamiętam
8 Mezangialno-włośniczowe KZN (nie jestem pewna, ale chyba ten typ KZN) - przy jakich wartościach GFR wchodzimy z dializą?
9 AML - jakie leczenie? odpowiedzi - polichemioterapia i polichemioterapia z różnymi dodatkami
10 Zmiany w badaniach dodatkowych w niedokrwistości chorób przewlekłych - jak zmienia się żelazo, ferrytyna, całkowita zdolność wiązania żelaza
11 W której fazie retinopatii wykonuje się fotokoaguację?
12 Jakie zmiany w moczu w chorobie Schonleina-Henocha?

15.06.09

co wzrasta/maleje we wstrząsie ana. (trytpyna?, metylohistamina, histamina)

2. co powoduje wzrost ryzyka chorób krążenia w cukrzycy
- wzrost aterogenności
- hiperglikemia bezpośrednio na nablonek
- coś jeszcze
- kombinacje
3. agresywne chłoniaki: DLBCL + Burrkit
4. trzeba wiedzieć Austina Fluanta szmer + turkot jakis tam + szmer Stella + kreszczendodekreszczendo i dopsaować do skrócików IM, IT, SM, SA itd. - chyba najbardziej beznadziejne pytanie

1)W anemi hemolitycznej hemolizę spowodwana przez przeciwciała alloimmunohemilityczne mogą powstawać
-w trakcie zakazenia
-w ciązy
- przetoczeniu krwi niezgodnej grupowo
2)chł hodkina leczenie w IV
-przeszczep autologiczny szpiku
-splenoektomia
-polichemioterapia
-Rtx
rózne połączenia
3)niedokrwistosc hemolityczna co jest LDH, haptoglobina, opornosc osmotyczna kwrinek, krotszy czas zycia krwinek
4)pierwotna mielofibroza ze przewlekla ch mieloproliferacyjna i ze proliferacja fibroblastow w szpiku P/F
5)kategorie dolegliwosci bolowych w NSTEMI/UA tabelka ze szczeklika ze dlawiac spoczynkowa, nowo powstala i narastajaca
6) leczenie alergicznego niezyt nos a wybrac
-ze gks bardziej skuteczniejsze niez p-hit
-p-his II gen to bardziej sennosc niz I
-ze obkurczajace blone sluzowa mozna spokojnie przez 6m-cy bez powiklan
7) dokladnie morfologia AML czy duzka leukocytoza, basofilia, nadplytkowosc maloplytkowosc,
8) w IV st PNN nie ma hipofosfatemia, niedokrwistość, nykturia,zasadowica metaboliczna ...
9)nadczynnosc przytarczyc pierwotan jak Ca fosfor wydalanie Ca iFosforu PTH
10)hiperprolaktynemia w niedoczynnosci tarczycy bardzo rzadko, bo wysoki TRH,....
11) WZJG wybrac fałsz
- leczenie lekkiego rzutu sulfasalazyna dawka
-wieloletnia choroba nie prowadzi do neo
-ciezki rzut moze zakonczyc sie megacolon toxicum

otyłość - jaki BMI

2. w którym schorzeniu nerki w USG są mniejsze - amyloidoza, zapalenia nerek...
3. co jest w PNN : hiperfosfatemia, hipofosfatemia, i inne- wybrac jedno
4.w kórych odprowadzeniach załamiki Q i czy w ogóle są.
5. trzeszczenia czy są : w odmie, niedodmie, zapaleniu...
6.wrzodziejące zapalenie wybrać fałszywe stwierdzenie: np. czy endoskopia nie jest potrzebna do diagnostyki...
7. glikemie prawidłowe,nieprawidłowe
8. W czym biopsja nerki: nefropatie cukrzycowa, zespół nerczycowy i inne (wybrac jedno)
9. najczestszy objaw w zatorowości
10.kiedy zlecisz dialize: obrzek pluc, ph>7,2 HCO3 >13 ...
11. leczenie choniaków nieziarniczych: polichemioteriapie, p/c monoklonmalne anty-CD20, czy anty-CD52, naswietlania i inne bzdety
12 leczenie małopłytkowości samoistnej: prednizon, splenektomia, i.v. immuolgobuliny...
13. kryteria pozaszpitalnego zapalenia płuc: kaszel, dusznośc, ból opłucnowy, gorączka...
14. biegunka podróżnych: wybrac prawidłowe - cos ze szczepy E.coli najczesciej
15 . wybrac nieprawidłowe stwierdzenia na temat tasiemców, owsików(ze leczenie trzeb apowtórzyc po 2 tyg-ok)
16. w AIDS jakie zmiany w nerkach,jakie zapalenie
17.kardiomiopatia restrykcyjna...
18 co w diagnostyce labo jest najczulszym wykładnikiem stany watroby: GGTP, aspat,alat

Dawka adrenaliny (1:1000) u pacjenta we wstrząsie z zachowanym własnym krążeniem
a)0,75mg
b)0,5mg
c)0,25mg
d)1mg
e) nie pamiętam dokładnie ale chyba jeszcze była podana dawka w ug

2. które polipy są nowotworowe
a)hieprplastyczne
b)hamartoma
c)limfocytowe
d)zapalne
e)gruczolakorak

3. jakie GFR u cukrzyków żeby zastosować dializy
a)<20
b)<15
c)<10
itd

4.najczęstsza przyczyna krwawienia z GOPP
a)żylaki przełyku
b)owrzodzenia i nadżerki żołądka i XII
c)z. Mallory'ego-Weissa
d)zapal przełyku

5. niedokrwistość alloimm-hemolit
a)po przetoczeniu niezgodnej grupowo krwi
b)przejście p/ciał przez łożysko
c)po przeszczepie komórek lub narządów
d)po zastosowaniu niektórych leków
e)choroby z autoagresji
kombinacje odp

6. hiperprolaktynemia w przebiegu niedoczynności tarczycy
a) jest nieistotna
b) występuje rzadko....
c)w wyniku wzrostu TRH....
d)zawsze wymaga leczenia
e)występuje w wyniku stososwania dużych dawek LT4
czy jakos tak


7. brak wydzielania GH u osób dorosłych co powoduje:
a)niski wzrost
b)niepłodność
c)...
d)...
e)była tez odp ze żadna

8. oddech Cheyne'a-Stokesa - dokładnie wyciągnięte ze Szczeklika, czy P/F związek (odp-prawda i zawiązek)

9. wsk do scyntygrafii tarczycy
a)podejrzenie guzka autonom pojedynczego
b)kwalifikacja do leczenia jodem
c)nadczynność tarczycy
d)a+b
e)a+b+c

10. w niedoczynności tarczycy pierwotnej do monitorowania leczenia TSH a do wtórnej i trzeciorzędowej FT4 .... jakoś tak
P/F

11.polipy jelita grubego - kiedy mówimy o wyleczeniu
a)brak naciekania węzłów i naczyń
b)margines wycięcia 2mm
c)uszypółowanie
d)polip<2cm
e)niezrózniowany
f)...
kombinacje

12. kiedy mała nerka (stadium IV/V ??)
a)sarkoidoza
b)przewl zapal cewk-śródmiąższ
c)przewl zapal .....
d)jakaś układowa chor naczyń
e)wszystkie

13. chory z UA?NSTEMI
a) monitorowany w szpitalu przez jakis tam czas ze wzgledu na stałe monitorowanie EKG by wykryć nieme niedokrwienie i nowe zmiany odc ST
b) bo monitorowanie innych czynności życiowych
c)monitorowanie EKG w celu wykrycia zaburzeń....
d)a+b
e)a+b+c

14. wskazania do odczulania
a)alergiczny nieżyt nosa
b)alerg zapal spojówek
c)uczul na owady błonko
d)astma alerg
e)wszystkie

Wskazania do scyntygrafii tarczycy:
a) Nadczynność tarczycy
b) Autonomiczny guzek tarczycy
c) Ocena jodochwytności przed leczeniem jodem promieniotwórczym
d) b i c są prawidłowe
e) Wszystkie odpowiedzi prawidłowe

Objawami zakażenia dolnych dróg oddechowych pozwalającymi na rozpoznanie pozaszpitalnego zapalenia płuc są:
1. kaszel
2. duszność
3. sinica
4. odkrztuszanie ropnej plwociny
5. ból opłucnowy
kombinacje

TRH jest hormonem, który:
a) pobudza wydzielanie TSH i PRL
b) hamuje wydzielanie TSH
c) pobudza wydzielanie ACTH
d)

We wstrząsie anafilaktycznym stosuje się leki blokujące receptory:
a) H1
b) H2
c) H1 i M1
d) H2 i M2
e) H1 i H2

Morfologia w ostrej białaczce:
1. wysoka leukocytoza
2. małopłytkowość
3. niedokrwistość
4. nadpłytkowość
5. obecność blastów we krwi obwodowej
6. bozofilia
kombinacje

Blok prawej odnogi pęczka Hisa rozpoznaje się w EKG na podstawie:
a) 0,12 s≥QRS
b) Zespół ORS zniekształcony, zazębiony, w kształcie litery M w odprowadzeniach V5, V6
c) Zespół ORS zniekształcony, zazębiony, w kształcie litery M w odprowadzeniach V1, V2
d) QRS<0,12s
e) A i c są prawidłowe
f) B i d są prawidłowe

Do badań czynnościowych zewnątrz wydalniczej części trzustki nie należy:
a) NBT-Pcośtam
b) Obecność chromograniny w kale
c) Test sekretynowo-cholecystokinowy
d) Obecność elastazy w kale
e) Cośtam fluoresceiny
Niestety nie przytoczę pytania dokładnie. Na pewno c i de to badania czynnościowe, a reszta nie mam pojęcia

W czasie badan okresowych, do tej pory zdrowemu mężczyźnie wyszła glukoza 115mg/dl:
a) Rozpoznasz nietolerancje glukozy
b) Rozpoznasz nieprawidłową glikemię na czczo
c) Powtórzysz badanie na czczo
d) Rozpoznasz cukrzyce
e) Wynik ten jest prawidłowy

Powyżej 60% erytrocytów dysmorficznych w osadzie moczu jest charakterystyczna dla:
a) Kamicy moczowej
b) Glomerulopatii
c) Śródmiąższowego zapalenia nerek
d) żadnego

U pacjeta z umiarkowana hemofilia przed ekstrakcja zemba zastosujesz:
a) czynnik VIII dożylnie
b) desmopresyne iv
c) kwas trameksamowy…

1.co wpływa na wydzielanie h wzrostu
-somatostatyna
-somatolibiryna
-grelina
-tsh
-prolaktyna
oczywiscie rozna kombinacje do wyboru

2.kiedy prolaktynemia
-ciaza
-niedoczynnosc tarczycy
-guzy przysadki
-zespol pustego siodla i jeszcze kilka stanow

3.co kwalifikuje do wysokiego ryzyka zawalu
-cukrzyca
-zab. hemodynamiczne
-przetrwale obnizenie ST
-.... -oczywiscie mix

4.hemofilia powiklana wystapieniem inhibitora jak leczyc
-najlepsze odczulanie
-podawanie akt czynnikow w krwawieniu
-duze dawki czynnika gdy malo inhibitora
-wszystkie prawda
-wszystkie falsz

5.leczymy diuretykiem HA gdy
a.niewyd nerek
b.niewyd serca
c.cukrzyca
d....
e.ciaza
-b a
-b c
-b d
-cos e
-...

6.trzeszczenia gdy- mix z ponizszego
-odma
-rozedma
-zapalenie
-niedodma przypodstawna u lezacego

jakie postępowanie diagnostyczne zapobiegnia wystąpieniu wstrząsu anaf (i w odpowiedziach testy punktowe, testy śródskórne, obserwacja pacjenta itp.)
2. co robimy (leczymy/nie leczymy/czym leczymy) bezobjawowe dodatkowe skurcze komorowe
3. którego antyb nie stosuje się w eradykacji H.p. - jedna odpowiedź do wyboru tynidazol, amoksy, klarytro, spiram, metroni
4. kiedy nie ma zmniejszenia szmeru pęcherzykowego- zapalenie oskrzeli, płyn, odma, rozedma
5. najczęstsza przyczyna powiększenia siodła tureckiego tureckiego dorosłych - czaszkogardlak, tętniak t.szyjnej wew, puste siodło, gruczolak TSH
6. zmniejszenie nerek w przebiegu niewydolności nie wystąpi w...
7. leczenie NSTEMI z dużym ryzykiem jakie leki
8. przyczyny powiększenia śledziony
9. objaw w zapaleniu otrzewnej
10. BMI w otyłości
11. stopniowe pobudzanie przedsionka - to że przyspieszamy do bloku lub 200
12. Kryteria Dallas to:
a) czynniki ułatwiające stratyfikację ryzyka u chorych z ostrym zespołem wieńcowym
b) cechy morfologiczne kardiomiopatii przerostowej
c) kryteria histopatologiczne stosowane w rozpoznaniu aktywnego zapalenia mięśnia sercowego
d) kryteria kwalifikujące do implantacji kardiowertera u chorych z kardiomiopatią przerostową
e) klasyfikacja ostrej niewydolności krążenia
13. w przewlekłej niewydolności oddechowej mamy: hipoksemia+u niektórych hiper/hipokapnia+zasadowica/kwasica oddech
14. pierwszy stopień nadciśnienia tet-wartości
15. przeciwciała przeciwko czemu są w HIT - przeciwko kompleksowi heparyny z cz płytkowym 4
16. czym charakteryzuje się rozedma płuc na RTG
17. glikemia na czczo 118mg/dl a w 120 minucie OGTT 208 mg/dl, co rozpoznasz?
18. ból w dusznicy niestabilnej - charakterystyka, czy ustępuje po nitro
19. u kogo masaż zatoki szyjnej przy omdleniach
20/21 oraz o STEMI i NSTEMI w kontekście miażdżycy z książeczki

1.postępowanie przy przedawkowaniu acenokumarolu i krwawieniu zagrażającemu życiu (tab.I.R.4-4)

2.pierwszy on serca odzwierciedla zamknięcie zastawek przedsionkowo-komorowych, dlatego szmer holosystoliczny jest zawsze szmerem organicznym (prawda/fałsz i czy w związku)

3.pacjent z cukrzycą i białkomoczem >0,5g/24h aby rozpoznać nefropatie cukrzycową musi wystąpić również:
retinopatia
podwyższenie poziomu kw. moczowego
podwyższenie poziomu kreatyniny
....... jeszcze inne dwie odp

4.pytania o ziarnice złościwą które fałszywe:
jest nowotworem poddającym się leczeniu
"właściwe" (czy jakieś inny dziwny przysłówek) występuje we wszystkich grupach wiekowych
wywoływana może być przez HTLV
.....

5.pytanie o klasyfikacje złośliwych chłoniaków wg WHO, na jakich opiera się na kryteriach:
histopatologicznych
cytogenetyczhnych
imunohistochemicznych
klinicznych
wszystkie (pasuje jeśli przyjmiemy, że ta klasyfikacja jest częścią ogólnej "wuhaoskiej" klasyfikacji NHL)

6.co jest podstawowym obj. przedmiotowym chroników:
hepatomegalia
splenomegalia
powiększenie węzłów chłonnych
.........

7.zespół Bernarda i Souliera - defekt syntezy GP Ib/IX/V

8.jakie choroby związane z dusznością musimy wykluczyć by rozpoznać astmę (wybrać fałszywe):
POCHP
dysfunkcja strun głosowych
zespół pana na H
reszty nie pamiętam

9.co nie powoduje nieimmunologiczną reakcję nadwrażliwości:
radiologiczne środki cieniujące
NLPZy
opioidy
sulfzsalazyny czy sulfonamidy nie pamiętam dokładnie:/
NLPZy i opioidy

10.leczenie pierwszego rzutu w HL
polichemioterapia
radioterapia
przeszczep szpiku
itp różne możliwości do wyboru

11.lecenie immunochemiczne (czy jakoś tak) złośliwych chłoniaków B komórkowych oparte jest na:
polichemioterapii i podania przeciwciał anty-CD20
polichemioterapii i podania przeciwciał anty-CD53
polichemioterapii i radioterapia
i jakieś inne dziwne możliwości

12.diagnostyka ostrego zapalenia uchyłków. czy kolonoskopia, czy morfologia, czy inne różności.

w przebiegu AIDS co z nerkami : cewkowo-śródmiąższowe zapalenie/ błoniastorozplemowe / ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków/..
2.przyporządkować : turkot rozkurczowy,szmer skurczowy crescendo-decrescendo,szmer Austina-Flinta do SM,SA,IP
3. niedokrwistosc syderoblastyczna, jak się zmieniają wartości MCV/ferrytyny/ transferyny/która nieprawdziwa
4.czego nie ma w nadczynności tarczycy : hipercholesterolemii/ chudnięcia/ pobudliwości/ tachykardii
5.leczenie niefarmakologiczne chorego z zespołem nerczycowym,co nie jest prawdą: wypoczynek w pozycji leżącej z uniesionymi kończynami/ dieta z ograniczeniem białka do 0,8-1g/kg.mc +100% ilości traconej z moczem..i o cholesterolu, wartościach sodu/..
6.o rozpoznanie zawału w UA/NSTEMI : czy rozpoznajemy gdy jest :a) wzrost troponin /b) wzrost w badaniu powtarzanym/c) wzrost,ale nie przekracza wartosci odcięcia dla rozpoznania świeżego zawału/d) a+c / d) wszystkie.
7.diagnostyka alergii pokarmowych
8.o UA/NSTEMI czy rozpoznajemy gdy ból spoczynkowy w ciągu ostatnich 48 h/nowo powstała ciężka dławica lub zaostrzenie dotychczasowej/.../.. tab.I.F.4-1
9.powiklanie zawalu ściany dolnej -.../b)pęknięcie mięśnia brodawkowatego/.../d)ostra niewydolność tego mięśnia i była też kombinacja b+d
10.te uchyłki przełyku co nie jest prawdą: ze u.przełyku to uwypuklenie jego ściany poza światło /u. Zenkera- osłabiona tylna ściana gardła i rejon górnego zwieracza przełyku/u. zenkera wymaga leczenia operacyjnego/diagnostyka- rtg po podaniu kontrastu/ uchyłki w środkowej(!)części na skutek równoległych skurczów mięśni okrężnych przełyku oraz zaburzeń motoryki , rozlanego skurczu przełyku i achalazji
11.w zatruciu acenokumarolem podajemy: doustnie wit K/siarczan protaminy/przetaczamy KKCz/przetaczamy FFP

17.06.09

1.Krytersia Los Angeles w refluksowym zap przełyku stopień B
- czy <5 czy >5 mm, czy zajmują czy nie odległość między dwoma fałdami tabelka III C.3-1

2. Typ III zawału serca to
- typ związany z miażdzycą
-typ nie związany z miażdżycą
-jakieś dwa inne

3. pierwotna marskość żółciowa wskaż błędne
-że cholestyramina w świądzie
-że przeciwciała atakują nabłonek dróg żółciowych
- że przeciwciała przeciwko kompleksowi E2
- że przewlekłe zmęczenie
- i coś jeszcze, co chyba było tym nieprawdziwym

4. p/w wskazania do walwuloplastyki balnowowej
-że krew w Przedsionku prawym
-że migotanie przedsionków
-obrzęk płuc
- stenoza mitralna stopien II
- krytyczne zwężenie t.wieńcowych,wymagające leczenia chirurgicznego
Wybrać jedno

5. czego nie ma w popaciorkowcowym zapaleniu kłębuszkowym nerek
-obrzęki
-nadciśnienie
-krwiomocz
-białkomocz
-ból w ok. lędźwiowej

tetno chybkie, dwubitne w jakiej wadzie?
2. czy szmery skurczowe sa zawsze organiczne
3. echokardiografia a rozpozanwawnie OZW: czy jak zaburzenia kurczliwosci to znaczy ze swiezy zawal?
4. jakich hormonow nie wydziela tarczyca?- TSH
5. JAKIE POWIKLANIA PO OPERACJI TARCZYCY: NIEDOCZYNNOSC PRZYTARCZYC NIEDOCZYNOSC TARCZYCY PORAZENIE STRUN GLOWSOWYCH
6. co nie pwooduje wydzielania PRL: ranitydyna, neuroleptyki, matoklopramid, estrogeny itp wybrac jedno
7. NSTEMI w EKG: OBIZENIE st W 2 SASIEDNICH ODPROWADZENIACH, UJEMNE t, ZMIANA DODATNICH t NA UJEMNE, EKG PRAWIDLOWE
8. Jakie powiklania narzadowe w nadczynnosci przytarczyc: OZT, wrzody, osoeporoza itp
9. co nie powoduje moczowki prostej: hipokaliemia
10. co sie zmienia w niedokrwistosci siderpenicznej w morfologii
11. zmiany w morfologii w DIC
12. colitis ulcerosa nieprawda ze nie powoduje raka jelita grubego
13. czy achalazja wtorna moze byc podaczas raka zoladka?
14. co bierze udzial w powstawaniu obrzekow w zespole neczycowym: wzrost/ spadek ADH, pobudzenie/ zahamowanie ANP/BNP, pobudzenie/ zahamowanie RAA

kto ma 90% prawdopodobienstwo zwezenia krytycznego t wiencowej
-facet 35lat typowy bol wiencowy
-facet 65 atypowy
-55lat babka typowy
-nikt
-wszyscy

jak dlugo dziala insulina krotka- poczatek, ma, koniec

jak nie leczymy hiperkalcemii

jakie zmiany w nerkach w wirusowym zapaeniu watroby

leki przeciwcukrzycowe nie powodujace hipoglikemii

1.Jeśli we wstrząsie anafilaktycznym nie działa adrenalina ( chyba chodziło o skurcz oskrzeli ) to podanie jakiego leku należy rozważyć:

- salbutamol ( chyba o to chodziło )
- budezonid

2. W niewydolności serca obrzęki powstają :

- w najniżej położonych częściach ciała

3. Przy miarowym zatokowym rytmie serca whania odstępów RR nie powinny być większe niż:

- 0,08 s
- 0,15 s
-3,5 s

4. Kryteria rozpoznania zespołu hemolityczno - mocznicowego.
5. W rozsianym krzepnięciu wewnątrznaczyniowym zmiany biochemiczne obemują :

- podwyższenie stężenia fibrynogenu
-małopłytkowość
-wydłużenie APTT
-wydłużenie czasu protrombinowego

6. W kwasicy ketonowej stężenie potasu jest :

-podwyższone
-obniżone
-obniżone lub w normie
-...

8.Gruczolaki przysadki:

- zawsze są hormonalnie czynne
-mogą powodować ucisk skrzyżowania nerwów wzrokowych
-...

9.Objawy kwasicy mleczanowej:

-znaczne osłabienie
-biegunka
-bóle brzucha
-nudności, wymioty
-...

10.Najczęstsza wada wrodzona serca u dorosłych:

- zespół Eisenmergera
-tetralogia Fallota
-ASD
-VSD

11.Uchyłki przełyku - wskaż nieprawidłową odpowiedź - wydaje mi się że zła była wersja o tym że uchyłki części środkowej przełyku powstają na podłożu achalazji lub rozlanego kurczu przełyku albo że objawowy uchyłek Zenkera jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego.
12.Gruczolak przysadki wydzielający ACTH :

- jest to choroba Cushinga
- jest to zespół Cushinga
- jest najczęstszą przyczyną hiperkortyzolemii u dorosłych

13.Próbę wysiłkową przeprowadzamy przy omdleniach:

-po pionizacji
-po obfitym posiłku
-spowodowanych wysiłkiem fizycznym
-...

14.Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa ( BAC ) tarczycy :

-nie wolno wykonywać u dzieci
-nie powinna być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych
-w raku brodawkowatym tarczycy ma małą wartość diagnostyczną
-pozwala określić przyczynę zaburzeń czynności tarczycy
-jest podstawową metodą diagnostyczną w wolu guzkowym

15.Glivec jest "złotym standardem" w leczeniu:

-ostrej białaczki limfoblastycznej
-ostrej białaczki szpikowej
-przewlekłej białaczki szpikowej
-...

16. Najbardziej " tytoniozależne " raki ( lub rak ) płuca to :

-rak niedrobnokomórkowy płaskonabłonkowy
-rak drobnokomórkowy
-rak niedrobnokomórkowy gruczołowy ( gruczolakorak)
- a + b
- a + b + c

16. Pytanie ogólne o niedokrwistość aplastyczną.
17. W klasyfikacji złośliwych chłoniaków do niekorzystnych czynników rokowniczych oznaczanych literą B nie zaliczamy:

-gorączki
-utraty masy ciała
-potów nocnych
-świądu skóry ( tą odpowiedź zaznaczyłem )

18.Do wtórnych zapalnych glomerulopatii nie zaliczamy

-wtórnego KZN błoniasto - rozplemowego
-wtórnego KZN ( nie pamiętam

-nefropatii toczniowej
-amyloidozy nerek ( to zaznaczyłem )
-żadna odpowiedź nie jest poprawna

19.Pytanie ogólne o STEMI
20.Pytanie ogólne o NSTEMI
))

1.Mezczyzna lat 30 z obizona tolerancja wysilku i spadkiem aktywnosci umyslowej z bradykardia hipercholesterolemia.Jakie podejzawsz u niego przeciwciala:
- przeciwsarkolemowe
-p/wyspowe
-p/mitochondrialne
-antytyreoglobulinowe
i trzeba bylo wybrac kilka wariantow bo w odpowiedziach byly wymieszane
2. Chloniaki zlosliwe- leczenie:
a. immunoterapia
b.chemioterapia
c.radioterapia
d.eradykacja HP
e.wszystkie
3. Kobiecie w ciazy z niedoczynnoscia tarczycy nalezy dac wyzsza dawke lt4 ze wzgledu na ciaze.Akobiecie w ciazy z ch.Addisona mniejsza dawke hydrokortyzonu.P/F?
4.Co leczymy glivekiem?
5.Rozdwojenie drugiego tonu
w wariantach odp bylo gdzie dokladnie wystepuje i ze moze byc fizjologiczny u dzieci i mlodziezy
6. Chory przyjmujacy B-bloker ze wstrzasem anafilaktycznym jaki lek mu podasz kiedy adrenalina nie skutkuje:
a. tlenoterapia
b. plyny
c. p/histaminowe
d.gks
nie bylo glukpgenu i trzeba bylo wybrac jedna odp
7. Kilka opcji do wyboru w ronicowaniu wstrzasu anafilakt
8.Leczenie nawrotnego czestoskurczu wezlowego:
do wyboru: digoksyna, amiodaron, sotalol, lidokaina
9. POCHP zaznacz falszywe:
-choroba ogolnoustrojowa
-ze poddajaca sie leczeiu iprewencji
-ze FEV1/FVC<70 to rozpoznanie
10. leki stabilizujace blaszke miazdzycowa wybierz najlepsze polaczenie:
b bloker, ICA, statyna, CA2+bloker, nitro , asa
11. Gruczolaki przysadki:
- mikrogruczolaki<1
-zawsze sa zlosliwe
-zawsze liczy sie neurochirurgicznie
12. GKS- jaki zmiany w krwi zaznacz falsz
-erytrocytoza
-limfopenia
-wzrost eozynofilow
-wzrost bazofilow
- wzrost neutrofilow
13. w PNN najczesciej:
-hiperfosfatemia
-hiperkalcemia
-hipokaliemia
-zasadowica metaboliczna
14. Jakie zapalenie nerek przy HCV

1.Nadczynność tarczycy i ch. Addisona, a ciąza: zwieksza sie, czy mniejsza zapotrzebowanie na leki w stanie błogosławionym
2.Jakich hormonów nie wydziela tarczyca -TSH
3.co najczęsciej prowadzi do nadczynności przytarczyc
4.kiedy szmer pęcherzykowy jest sciszony-odma, rozedma, niedodoma, zapalenie
5.pytanie o mikroskopowe zapalenie jelit o obiawy i o diagnostyke, zdania zywcem z ksiązki
6.morfologia po GKS
7.najczęstsza wada wrodzona serca u dorosłych -ASD
8.Najbardziej " tytoniozależne " raki ( lub rak ) płuca to :

-rak niedrobnokomórkowy płaskonabłonkowy
-rak drobnokomórkowy
-rak niedrobnokomórkowy gruczołowy ( gruczolakorak)
- a + b
- a + b + c
9.która najczęstsza wtórne KZP -nefropatia cukrzycowa
10.jaka powikłanie w cukrzycy rozwija sie pierwsze -retinopatia
11. jak sie ma rozwój makro- i mikroangiopatii (w cukrzycy 1 i 2) mają do siebie; odpowiedzi niestety nie pamietam, ale chodziło o to co wczesniej co czesciej i w której
12.obiawy w zatorowości płucnej
13. Chloniaki zlosliwe- leczenie:
a. immunoterapia
b.chemioterapia
c.radioterapia
d.eradykacja HP
e.wszystkie
14. jakie leki z leczeniu cieżkiego NSTEMI:ASA, PCI, heparyna, ... , wszystkie

19.06.09

Autoimmunologiczne zap żołądka:
a) suplementacja B12
b) polipy rzekome w endoskopii
c) współwystępują różne chorob autoimmunologiczne
2. Stopa cukrzycowa neurogenna - pyt czy zab czucia, parestezje, czy prawidłowo ucieplona, sucha/wilgotna
3. Normogram mieści się w wartościach: .... nie było odp ze od -30 do 90 ale mozna bylo zaznaczyc nie ma poprawnej
4. Przewlekła faza przewlekłej białaczki limf: czy bazofilia, maloplytkowosc, leukocytoza z neutrofilia, niedokrwistosc normochrom (wybrać nieprawidł)
5. Ch. Leśn-Cro: zaznaczyć fałsz ze zajmuje w 15% okolice odbytu
6. Pytanie o te naukę która się stopami zajmuje: nie ma odpowiedzi podologia! do rozważenia podiatria i pezodiatria
7. Leki które powoduja wtórna hiperlipidemie: wybrać estrogeny, kortykosteroidy, fibraty, b-blokery, tiazydy (fibraty były we wszystkich odp poza jedną
)

Białka wiążace w surowicy (wybierz jedno)
- zmniejszaja calkowite stezenie hormonu
- rownowaza poziom aktywnego hormonu (to zaznaczylem)

2) W PNN (wybierz jedno)
- jawna cukrzyca
- IGT (tak)
- hipoglikemia
- bz

3) Spadek jelitowego wchlaniania glukozy:
- akarboza
- PSM
- glitazony
- rozne warianty odpowiedzi

4) ciezka hemofilia B aktywnosc cz.IX: (wybierz jedno)
- <1%
- <5%
- <20%

5) Moczowka prosta nie wystepuje przy (wybierz jedno):
- hipokalcemia (tak)
- hipokaliemia
- uszkodzenia oun
- uszkodzenia nerek

6) Insuliny pod wzgledem szybkosci:
poprawnie: aspart, izofanowa, glargina

7) Hiperprolaktynemia przy: (wybierz jedno)
- guz z tyreotropowych
- guz z prolaktotropowych
- guz z...
- wszystkie

8) NSTEMI
"w ekg MUSI byc obnizenie ST lub ujemny zalamek T" P/F

- objawy neuropatii autonomicznej w cukrzycy:
potliwość
impotencja
hipotonia ortostatyczna
wszystkie
- szmer austina czy jest skurczowy czy rozkurczowy i czy stenoza mitralna wtórna jest czynnościowa czy względna
- radzę zwrócić uwagę który tasiemiec to T.solium, a który T.saginata bo mnie się to np zawsze myli a w odpowiedzi do pytania z giełdy o tasiemce są łacińskie nazwy tylko
- Objawy wspólne dla HUS i małopłytkowości samoistnej
- czy podejrzewając sarkoidozę zrobimy bronchoskopię +biopsję węzła czy TKWR czy biopsję wątroby a może wszystkie

- ascites kiedy występuje

- splenomegalia kiedy

- szmer maszynowy

- powikłania niedokrwistość hemolitycznej
a) owrzodzenia skóry
b) retikulocyty
c) fragmenty erytrocytów w rozmazie
d) powyższenie stężenia żelaza
c) cośtam, coś tam

ascites kiedy występuje:

A Budd Chiari
B Niewydolność wątroby
C Z nerczycowy
D Lewokomorowa niewydolność serca
Abc
Abcd


Przewlekla bialaczka limfocytarna z LimT

Z lim CD8
Z kom NK
nie Ma takiej zią
Jest zlosliwa tak a lagodna siak WTF?
Jest wywolana przez HTLV1


Sytuacja z krwotokiem zagrażającym zyciu w przedawkowaniu acenokumarolu:

FFP
vitK per os
aktywowany czynnik VIII
KKCZ
plyny


Czynikami wysokiego ryzyka zawału serca SA chorzy z NSTEMI/UA i objawami:

Cukrzycy
Niewydolności oddechowej
Zaburzeniami rytmu (zagrażającymi zyciu?)
Rozne takie zdania i na koniec ze wszystko

Na swiecie! SA zarejestrowane insuliny o możliwości podania
po
Wziewnie
iv
Sc
i kombinacje



Według najnowszych wytycznych Amerykańskiego Towarzystwa Lekarskiego
Dr House ,na planie serialu przespał się z aktorka grajacą:

Cameron
Cuddy
13ka
Cutthroat Bitch
AB
ABC
Wszystkie

wirusy, które mają potwierdzony udział w etiologii chłoniaków
2. pacjent z K>7- co damy mu przed rozpoczęciem dializy: wodorowęglan, salbutamol, resonium, furosemid i coś jeszcze (1 do wyboru)
3. leczenie śpiączki hiperosmolalnej - jakie leki-różne kombinacje
4 hemoliza - już było to pytanie - trzeba wiedzieć że haptoglobina spada, a reszta oczywista

w pytaniu o wstrząs w którym nie działa adrenalina jest napisane że nie mamy pod ręka krystaloidów i do wyboru są jakies płyny hiperlpolaryzujące, koloidy, glukoza....
2. wskazania do toczenia KKCz w PNN: zagroż życia, Hct<33% + Hb<11, Hb<12
3. Czy cukrzyca jest ekwiwalentem ChNS, po 35rż każdemu ASA: pierwsza część zdania ok, 2ga zła, a może obie złe itp.
4. wysokie ryzyko w NSTEMI: cukrzyca, niestab hemodynam, zab rytmu, pozawałowe jakieś tam pozostałości i wybrać czy wszystko czy niektóre tylko
5. GKS i morfologia: czy jest poliglobulia+leukocytoza+tromboctoza, a może leukocytoza z limfopenią, albo poliglobulia z trombocytopenią itp
6. kolejne o GKS i morfologie, czego nie ma: bazofilii, eozynofilii, neutrofilii, limfopenii, podwyższonych RBC i 1 trzeba bylo z tego wybrać
7. jest facet z DM ktory bierze jakis PMS w najwyższej dawce ale nie działa, czy najprawdopodobniej najlepiej byłoby: zostawic PMS i dac insuline, albo zostawić PMS i dac metformine
8. znowu jakis facet, przewodniony, z bezmoczem i ma potas 7,5, co zrobic na pierwszym miejscu: furosemid iv, a moze rezonium albo Glc+insulina

1.Sulfosalazyna-działania niepożądane
-impotencja (tylko mi to pasowało)
2.Objawy do rozpoznania pozaszpitalnego zapalenia płuc
-duszność
-sinica
-ból opłucnowy
-kaszel
-ropne odkrztuszanie
i tu były warianty do wyboru (nie było że wszystkie/pytałem pilnującego bo jak wybrałem wariant z plwociną to nie było innego waznego,więc tu będzie chyba:duszność,ból,kaszel-ten zestaw najsensowniejszy był)
3.Leki p-cukrzycowe powodujące przyrost masy ciała
4.Szmery bajery-to na blache bo dokładnie który gdzie ;o)
5.Ułożyć insuliny od najkrócej do najdłużej działające (czy odwrotnie?)
6.Przewlekła białaczka limfocytarna T
-z kom NK
-Z kom CD-8
-wywołana przez HTLV-1
-…
7.Co głównie w diagnostyce hiperkortyzolemii?(Wybrać jedno)
-test z CRH
-test z deksametazonem
-oznaczenie ACTH
-…

Oznaczenie którego z poniższych markerów najlepiej odzwierciedla stan wątroby?
a) aspat, b) alat, c) ggtp,d) czas protrombinowy, e) fosfataza alkaliczna (wybrać jedną opcję)

2. Które z badań czynnościowych trzustki nie należy do badań pośrednich?
a) aktywność trypsyny w stolcu, b) aktywność elastazy w stolcu, c) NBT-PABA, d)test sekretynowo-pankreozyminowy

3.Co prowadzi do wydłużenia czasu protrombinowego?;
a) niedobór 7 czynnika, b) marskość wątroby, c) niedobór 13 czynnika, d) zespół Hagemana e) niedobór witaminy K
różne kombinacje

4. Co występuje w krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego (chyba w pytaniu były wrzody);
a) krwiste wymioty b) smolisty stolec c) obecność utajonej krwi w kale różne warianty

5. taki oto problem kliniczny; któryś z pochodnych sulfonylomocznika jest stosowany w dawce max. u pacjenta z dm2 co robisz?
a) dołączysz insulinę b) dołączysz metforminę c) odstawisz poch. SM i przestawisz pacjenta na insulinę d) ostawisz S-M i podasz metforminę

Ostre zapalenie oskrzeli (wybrać prawdziwe):
a) często nie daje objawów osłuchowych
b) nigdy nie wyst. krwioplucie
c) występują rzężenia niedźwięczne
d) u osób bez obniżenia odporności może prowadzić do zapalenia płuc
e)…

2) W rozpoznawaniu UA/NSTEMI należy wykluczyć:
a) inne przyczyny bólu
b) choroby przebiegające ze zmianą ST w EKG
c) choroby ze wzrostem troponiny
d) a i b
e) a i b i c

3) Najlepszy zestaw w leczeniu NSTEMI:
a) heparyna, ASA, nitrogliceryna, B-bloker
b)…

4) według najnowszych zaleceń Towarzystwa Amerykańskiego hemoglobina glikowana:
a) < 6,5%
b) <6,0%
zastanawiałam się miedzy tymi dwoma

5) Objawy kwasicy ketonowej:
a) zapach acetonu z ust
b) przyspieszony oddech
c) suchość śluzówek
d) bóle brzucha
e) wszystko

6)Niedokrwistość hemolityczna:
Czy rośnie czy maleje:
a) LDH
b) haptoglomina
c) oporność osmotyczna erytrocytów
d) skrócony czas zycia krwinek
e) bilirubina

7) W Crohnie (które nieprawidłowe):
a) 30-40% - jelito cienkie i grube
b) 5% -przełyk
c) 40-50% - końcowy odcinek jelita cienkiego
d) 15%-zmiany okolicy odbytu-chyba to
e) chyba jeszcze 20% jelito grube

8) Gdzie hiperprolaktynemia:
a) ciąża
b) niedoczynność tarczycy
c) prolaktynoma, szaszkogardlak i inne guzy okolicy przysadki
o ile dobrze pamiętam to ta odp z czaskogardlakiem na pewno odpada reszta str 1024 Szczeklik

9) Najczęstsza przyczyna OZT:
Odp: choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych

10) Co powoduje neuropatia cukrzycowa:
a) impotencje
b) jakieś zaburzenia potliwości głowy
c) wymioty
d)
e) wszystko- ja to zaznaczyłam

11) Czego nie podasz w przełomie hiperkalcemicznym:
a) dożylnie furosemid
b) nie pamiętam podanego tu leku, ale pozostałe się zgadzaja , więc chyba ta odp
c) bisfosfonian
d) 0,9% NaCl
e) hemodializa

12) Retinopatia cukrzycowa (wybrać fałszywe):
a) w pierwszym etapie mikrotętniaki
b) prawidłwa glikemia pozwala na zahamowanie retinopatii
c) jakies stwierdzenie na temat tego jak często badanie kontrolne ( a może na teamt pierwszego badania okulistycznego w cukrzycy)
e) w przypadku nefropatii cukrzycowej zawsze trzeba zrobić badanie w kierunku retinopatii
Niestety nie potrafię tego pytania dokładnie przytoczyć

14) gdzie pancytopenia:
a) zespoły mielodysplstyczne
b)osta białaczka (chyba szpikowa)
c) anemia aplastyczna
e) wszystkie

15) Na podstawie czego stawia się rozpoznanie OZW:
a) na postawie zmian w koronarografii
b) na podstawie objawów klinicznych bólu ( czy w spoczynku czy w nocy, czy mija po nitroglicerynie
były jeszcze jakieś 2 chyba na temat zmian w EKG i czegoś, dla mnie najbardziej trafne była odp-b

16) Przeciwwskazanie do inwazyjnego badania elekrofizjologiczne
a) mężczyzna
b) zawał serca
c) skrzeplina w jamach serca w których maja być umieszczone elektrody
d)…

17) Kiedy dializa w niewydolności nerek:
a) gdy chcemy włączyć żywienie pozajelitowe
b) nie poddające się leczeniu nacisnienie
c)
d)
e)wszystko

18) przypadek kliniczny- kobieta z dusznością i wymienione jeszcze inne objawy, podejrzenie amyloidozy, jakie badania dodatkowe:
a) spirometria
b) biopsja wątroby
c)
d)
e)wszystkie

19) Linia izoelektryczna to linia między załamkami U i P lub T i P. W odniesieniu do tej lini określa się przemieszczenie odcinków i amplitudę załamków.
Odp: oba prawdziwe

20) Co jest najczęstszą arytmią w WPW:
a) migotanie przedsionków
b) migotanie komór
c) częstoskurcz ortodontyczny
d) …..

21) Szmer Austina-Flinta:
Dokładnie wiedziać jak powstaje a nie tylko w jakiej wadzie i czy skurczowy czy rozkurczowy (4 zdania podane i wybrać jedno prawdziwe)

22) Czerwienica prawdziwa:
Zmiany we krwi (EPO, erytrocyty, hemoglobina, płytki, leukocyty) i trzeba wiedzieć czy powiększenie śledziony występuje

23) Leczenie ciężkiej postaci anemii plastycznej:
a) przeszczep allogen
b) globuliny antytymocywtarne
c) jeszcze jakieś globuliny
d) wszystko

24) Glargina:
a) bezszczytowy analog insuliny działa po 2 h do 24 h
b) bezszczytowy analog insuliny działa po 8h do 12 h
pozostałe dwa podpunkty były źle

25) Co w zespole HIT:
Odp: przeciwciała przeciw kompleksowi heparyna-PF4

26) Leki powodujące hiperprolaktynemię:
Odp d) estrogeny, opioidy, ranitydyna, p/depresyjne, neuroleptyki ( nie wiem czy na pewno była podana ranitydyna ale wystarczy tu znać leki podane w książce)

27) Co w lewokomorowej niewydolności serca:
a) duszność- tachypnoe
b)
c)
d) ortopnoe

28) Które leki zmniejszaja insulinooporność
a) glitazony
b) metformina
c)
d) a i b- ja to zaznaczyłam

29) Kiedy nie występuje osłabienie szmeru oddechowego:
Odp- zapalenie oskrzeli

30) Przyczyny kwasicy ketonowej:
a) zawał
b) zakażenie
c) przerwanie insulinoterapii
d)…
e)wszystko-ta odp

Do działań niepożądanych sulfasalazyny należą wszystkie z wyjątkiem: IMPOTENCJA :0 więc panowie, spokojnie można brać


2.Testem pozwalającym ocenić czynność wewnątrzwydzielnicza trzustki nie jest: NBT-PAPA, ponieważ w Heroldzie w diagnostyce jest cos takiego jak próba z dwulaurynianem fluoresceiny wykorzystywany rzadko.

3.Szmer Austina Flinta : jest szmerem rozkurczowym.

4.Dawki IPP w eradykacji H. pylori: omeprazol i rabeprazol 2x20 mg/d, lanzoprazol 2x30mg/d, pantoprazol
2x40mg/d i żeby nie było tak łatwo to jeszcze esmeprazol, którego dawka raz jest podana 2x20mg a w tabelce obok 2x40mg Oczywiście SA różne kombinacje i trzeba wybrać poprawny ciag.

5. Gdzie występuje pancytopenia ( dokładnie nie pamiętam treści pytania ale chyba były kombinacje z podanych możliwości): anemia plastyczne, zespół mielodysplastyczny, ostra białaczka szpikowa i jeszcze chyba 2 odp ale nie pamiętam ;(

6.W częstoskurczach nadkomorowych u osób z choroba organiczną serca stosujemy:
sotalol, amiodaron, propafenon, i ja wybrałam taki zestaw a było 5 leków podanych, takie leczenie stosuje się w migotaniu przedsionków u pacjentów z choroba org. serca więc Moz eto dobra odp.

7.Zakrzepowa plamica małopłytkowa: wystepuje małotłytkowość i niedokrwistość hemolityczna i o cos takiego chodziło w odp.

8. I jeszcze odnośnie pytania z achalazja przełyku i wskazaniem nieprawdziwej opd: wzmożona fala perystaltyczna
w trzonie( i tu zapomnieli dopisać że żołądka i według mnie to jest nieprawda)


Zycze wszystkim POWODZENIA

A to od innych dziewoj:

1Spiączka hipermolarna - leczenie: ja wybrałam odp że podajemy insulinę, antybiotyki i heparynę. Ale w SZ nie ma nic o antybiotykach, jest o insulinie i heparynie. Ale inne odp tez mi nie pasowaly. Str 1200

2Działania niepożądane Beta2mimetyków: zaznaczyłam drżenia i tachykardia(to na 100%) oraz hipokaliemia - tego nie jestem pewna. W SZ w zatruciach B2mimet jest hipokaliemia, więc myśle że chyba dobrze.


3Najczestsza przyczyna nwd kory nadnerczy(choroby Addisona). Odp ze SZ to: autoimmunizacja.



1co wywola pancytopenie:
anemia aplast ,AML, cos jeszcze -ja wybralam wszystkie bo anemia tak i to cos eszcze tak a z ta anemia mialam probl ale ie bylo opcji tylko 2;/

2 szpiczak mnogi powiklania:
zlamaania niewydolnosc nerek i brak odpornosc i ja znow wzielam wszystkie bo opcji nie bylo a pasowaly mi juz te 2:)

3mialam pyt o tego austina -flinta -jedno z gieldy tocka w tocke a drugie pyt jakies dziwne ale czy to szmer skyrcz/ rozkurcz?czy jest spowodowany sm czyy wzglednym sm a zaznaczylam ze rozkurczi ze wywolany przez przeciek krwi z aorty do lewej komory

4mialam pyt 2 o pacenta ktory mial przygodnie rozp glikemie>115 a za drugim razem >130 i co robisz/rozpoznasz?napisalam ze kieruje na badanie na czczo
mialam tez pyt co w nabytym nied odp jest w nerkach-naauczcie sie dobrze co najczesciej bo trzeba vbylo wybrac dokl z tych co w gieldzie ale nie opracowalismy co najczesciej

5 pyt o wykrycie guza chromochlonnego ale bylo oyt ze jakies metylnefryny w moczu -zaznaczylam to ostatecznie bo pan pilnujacy powiedzial ze jest ok ale teraz mysle ze moze ct powinnam wybrac bo tez byla opcja a ja za chiny nie wiem co to sa metylanefryny

6mialm pyt o leczenie przelomu hiperalcemicznego i bylo pare lekow zopracowania i jeszcze jakas mycyna ale nie ta mitomycyna ttylko cos innego

7mialalm pyt o pania co ja uzadlila osa

8pyt tez opacjenta z bole prawej str brzucha st podgoraczkwoy guz w brzuchu i ma rumien guzowaty-zaznaczylam ze wrzodziejace zap okreznicy

9bylo pyt o pana po uzadleniu co przyjmuje juz beta blokery ico podasz ale nie bylo glukagonu-zaznaczylam plyny

1.Jakie sa przyczyny poszerzenia zyl szyjnych
a)tamponada worka osierdziowego i cos... (ale raczej tez na tak)
b)zatorowosc plucna i cos (patrz poprzednia linijka)
c) cos(to raczej nie)
d) a+b

2. Najczęstsze przyczyna marskości wątroby
a)leki
b)hemochromatoza
c)HCV
d)choroba Wilsona

3. Przyczymy ascites
a)zespół Budda-Chiariego
b)marskość watroby
c)zespół nerczycowy
d)lewokomorowa niewydolność serca
a+b+c
wszystkie

4. Leczenie łagodnej hemifilii
a)desmopresyna iv po próbie skuteczności
b) czynnik VIII gdy proba z desmopresyna nieskuteczna
c)pomocniczo kw traneksamowy i cos tam
d) wszystkie prawidlowe

5. Nieprawdą jest, że choroba Hodgkina jest:
a) chloniakiem
b)jest wrażliwa na immunoterapię
c)występuje w każdej grupie wiekowej
d) jest z kom B
e) cos....

6.Gruczolaki przysadki (wybrać twierdzienia prawidziwe)
I. stanowią 10% guzów wewnątrzczaszkowych
II. są wskazaniem do leczenia chirurgicznego
III. często się uzłośliwiają
IV.mogą powodować objawy ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych
i jeszcze jakieś dwa twierdzenia, które były nieprawdziwe

7. Opisy przypadek pana z objawami ostrej niewydolności lewokomorowej i pytanie o przyczyny:
a)nie pamietam
b)pęknięcie mięśnia brodawkowatego
c)nie pamiętam
d)ostra niedomykalność mitralna
a+d

8. Leki p/cukrzycowe powodujące spadek insulinooporności:
a)metformina
b)glitazony
c)insuliny
i jescze inne, wybrać kilka

9.Leki powodujące wzrosty wydzielania insuliny
a)eksenatyd
b)pochodne sulfonylomocznika
c)glinidy
d)
e)wszystkie

10. Wybierz zdanie nieprawdziwe
a)HAV rzadko przenosi się drogą kontaktów seksualnych i krwiopochodną
b)dysponujemy skutrcznymi szczeopionkami przeciwko HAV, HBV, HEV
c) zakażenia HBV i HCV mogą prowadzić do marskości wątroby i raka
d) zakażenie HCV w 10-15% ulega samoeliminacji i dlatego opóźnienie leczenia do 2 miesięcy nie jest błędem

* Kobieta lat 35, spocona, powiększone węzły szyjne, zmęczona, spadek wagi, małopłytkowość, niedokrwistość, białkomocz ok 8g/dobę, rumień na twarzy - Toczeń, Choroba rozrostowa Szpiku (?)...
* Pacjent przyjęty na odział nefrologii, 4 dni temu OZW i koronarografia, teraz ma niewydolne nerki, dlaczego? - niewydolność nerek w wyniku niewydolności serca (?) czy nefropatia pokontrastowa.
* W zatorowości płucnej co mamy: bradykardię czy tachykardię?
* Zmniejszenie wagi moczu w wyniku dysfunkcji a poziomie: kory nerki, kłębuszków nerkowych, cewek nerkowych, (jeszcze jakieś 2 opcje były).
* Ból dławicowy: po emocjach i wysiłku fizycznym, zanika po odpoczynku lub nitroglicerynie, za mostkiem odczuwalny (z tymi 3 opcjami różne kombinacje).
* leki nie powodujące hipoglikemii: metformina, akarboza, metformina+akarboza, jeszcze 2 leki wymienione - i z tego wybrać jedną odpowiedź.

U pacjenta leczonego jakąś pochodna sulfonylomocznika w najwyższej dawce w celu intensyfikacji leczenia co zrobić?
a) Odstawić tabl, włączyć insuline
b) Zostawić tabl, włączyć ins
c) Zostawić tabl, dołączyć metformine
d) ?
2. Leśniowski-Cron - czy palenie wpływa na nawroty choroby
3. Glargina - analog bezszczytowy i tu trzeba znać po ilu działa i jak długo
4. Te przerzuty do wątroby - trzeba wybrać złe:
a) Czynniki takie jak płeć, wiek, pierwotne umiejscowienie mają wpływ na rokowanie - to jest złe
5. GKS i morfologia krwi - są dwa różne pyt o to; mnie zastanowiło jedno, gdzie trzeba wybrać jedną dobrą dop
a) Poliglobulia, leukocytoza, nadpłytkowość
b) Leukocytoza z limfopenia
6. POChP - trzeba wiedzieć czy FEV1/FVC <0,7 to jest przed czy po inhalacji leku rozkurczającego oskrzela?
7. Wybrać pośrednie testy czynnościowe trzustki - to jest w Heroldzie; tu trzeba wykluczyć NBT bo to do degranulacji neutrofili
8. Działania niepożądane b2-mimetyków wziewnych: drżenie mięśni, hipokaliemia, tachykardia
9. Kiedy jest poszerzenie żył szyjnych - zaciskające zapalenie osierdzia, tamponada serca, zatorowość płucna i coś jeszcze
10. O te gruczolaki przysadki - czy w akromegalii podawanie somatostatyny u większości chorych obniża, a nawet normalizuje stężenie GH i czy ułartwia operacje?
11. ϑDziałania niepożądane po GKS ale proste, że zaćma, nadciśnienie, osteoporoza i że one wszystkie oczywiście

1 Badanie elektrofizjologiczne serca-pwskazania (materiał zatorowy w jamach serca do których mają zostać wprowadzone cewniki)
2 Badanie elektrofizjologiczne serca-powikłania (przebicie ściany serca lub zatoki wieńcowej)
3 Postać ciężką hemofilii B rozpoznajemy, gdy stężenie czynnika IX poniżej 1%
4 ALL częściej występuje u dorosłych niż u dzieci. W ALL jest predylekcja do zmian w OUN.-pierwsze zdanie fałsz, drugie prawda
5 Jakie zmiany w nerkach SA charakterystyczne dla WZW C - do wyboru było i nefropatia błoniasta i błoniasto-rozplemowe KZN i inne- wybierz 1 odp
6 Pacjent 60 lat przewodniony, potas 7,5, coś tam jeszcze i co podasz w pierwszej kolejności
-resonium
-diuretyki
-salbutamol
-glukoze z insulina
7 U pacjenta ze świeżo rozpoznaną niedokrwistością z niedoboru Fe należy w pierwszej kolejności
-wyjaśnić przyczynę niedokrwistości
-podać Fe doustnie
-podać Fe dożylnie
-podać Fe i Wit B12
-coś tam jeszcze
8 Najlepszym lekiem do kojarzenia z insuliną jest
-metformina
-pochodna sulfonylomocznika
-glitazon
-wildagliptyna
9 W regulacji wydzielania GH udział biorą i różne kombinacje odp
-somatoliberyna
-somatostatyna
-GHrelina
-chyba były jeszcze prolaktyna, dopomina, TSH czy TRH
10 Poszerzenie żył szyjnych występuje w
-z, żyły głównej górnej
- zator t płucnej
- tamponada
-cos tam
11 Pwskazania do Ca blokerów-wybierz dobrą kombinację-dość szczegółowe
-dławica Prinzmetala
-nadwrażliwość na Bblokery
-bradykardia i jakieś zaburzenia rytmu (dla werapamilu i diltiazemu)
-coś tam (z wyjątkiem nifedypiny)
-cos tam
12 W diagnostyce różnicowej UA/NSTEMI należy brać pod uwagę inne przyczyny
-bólu w klatce
-zmian w ST-T w EKG
- wzrostu troponin
- wszystkie
13 Jaki lek może wywołac nadczynność tarczycy
-amiodaron
14 Co jest najważniejsze w diagnostyce omdlenia
-ocena wstępna
-badania przedmiotowe
-EKG
-coś tam
15 Jakie leki nie powoduja nadwrażliwości niealergicznej
1NLPZy
2opioidy
3sulfonamidy
1i2

Leki u chorego z UA/NSTEMI po wypisaniu ze szpitala tabelka str 159
2. Przypadek-pacjentka 39 lat otyła z wywiadu tabl.antykoncepc przyjenta do szpitala z dusznością i obrzekiem jednej konczyny dolnej -i co jej dolega-odp zator płuc
3. Tabelka str 157 trzebabylo wybrac cechy duzego ryzyka dla UA/NSTEMI
4. Najcz przycz ch Addisona odp. autoimmunizacja
Oraz kilka szczegółów odnośnie znanych już pytan:
1. Przerzuty do wątroby: wybrać błedne- odp.płec, wiek, pierwotne umiejscowienie guza maja istotne znacz dla wynikow resekcji guza
2. Leczenie złośliwych chloniakow w odpowiedziach chemia,radio,immunoter,eradykacja helikobakter,wszystkie (kusi odpowiedz ze wszystkie ale helikobakter eradykuje się w MALT a to chloniak lagodny….)
3. Guz chromochłonny-najlepsza metoda diagnostyczna odp.stezenie metoksykatecholamin
4. Przyczyny przepukliny rozworu przelykowego, wszystkie podane były dobre
5. Gdzie jest najczęściej krwioplucie ja zaznaczylam zapalenie i rozstrzenie
6. Rzekomobloniaste zap jelit wybrac bledne odp. Cos otym ze endoskopia jest nieprzydatna

Dawki różnych IPP w leczeniu choroby wrzodowej żołądka
2.Postępowanie w hemofilii powikłanej obecnością przeciwciał:
a.optymalne postępowanie to wytworzenie tolerancji immunologicznej
b.przetaczanie aktywowanego czynnika VII u osób z dużym mianem przeciwciał
c.u osób z małym mianem toczymy bez obaw VIII i IX
d. wszystkie
3.Odprowadzenia w EKG dwubiegunowe kończynowe - jakie różnice potencjałów mierzą
4. W jakim przedziale prawidłowa oś elektryczna serca
5. Zmiany w nerkach w przebiegu WZW C
6. GFR przy którym rozpocząć dializy u chorego z ....którymś KZN
8. Co nie jest charakterystyczne dla nefropatii cukrzycowej:
a.albuminuria
b.nykturia
c.nadciśnienie tętnicze
d.spadek GFR
9.35 letnia kobieta, osłabienie, bóle stawów itd. W badaniu niebolesne owrzodzenia jamy ustnej, rumień na twarzy, niedokrwistość - co to może być ...
10. Dlaczego nie można gwałtownie wyrównywać natremii w przewlekłej hiponatremii (1 do wyboru)
a.bo pH płynu mózgowo-rdzeniowego wzrośnie gwałtownie
b.bo pH zmaleje gwałtownie
c.bo dojdzie do obrzęku mózgu
d.bo dojdzie do odwodnienia neuronów
e.bo spadnie wrażliwość osmodetektorów w OUN

1.Najcięższe powikłanie po tyreostatykach
2. Nowotwory wątroby - wybrać błędne
a.najczęstszy łagodny to naczyniak
b.gruczolaki nie złośliwieją
c.gruczolaki u kobiet stosujących hormonoterapię
d.czynnik etiologiczny raka wątrobowokomórkowego to WZW C i B

Czy pacjentowi który od 2 dni ma bezmocz, w wynikach potas 7 (lub6,5) i jest przewodniony, przed dializami, podasz:
a. insulinę z glukozą
b. furosemid
c. wodorowęglan
d.

2. Co jest przeciwwskazaniem do biopsji nerki?
a. zakażenie nerki
b.skaza krwotoczna
c. wielotorbielowatośc
d.INR 2
e. wszystkie

3.Od jakiej wartości cz.VIII mówimy o ciężkiej hemofilii?

4. Dlaczego mimo podawania FFP APTT może nie rosnąc?
a. inhibitor czynnika VIII krążący we krwi
b. podawanie heparyny
c. i jeszcze ze 3 odpowiedzi i ich kombinacje może były tam leki p/krzepliwe i marskość wątroby, ale nie pamiętam.

5. Czy w Polsce najczęstsza przyczyną marskości wątroby jest HCV czy leki?

6.Co nie jest subiektywnym objawem zespołu nikotynowego: odp prawidłowa: zaburzenia pamięci i uwagi, bo to jest zaburzenie obiektywne (co za durne pytanie...)

7.Co predysponuje do choroby refluksowej: na pewno wzrost ciśnienia w jamie brzusznej ale czy wady wrodzone przełyku też?

8.Oczywiście miałam to pytanie z kardiologii z 5 roku o to czy biopsja jest potrzebna do rozpoznania zapalenia mięśnia sercowego. Zaznaczyłam prawidłową odpowiedź, ale mam wrażenie, że w systemie jest ta zła...

9. Czy najczęstszym powikłaniem cukrzycy jest retinopatia wśród mikroangiopatii? Czy to zdanie jest fałszywe?

Ślinotok nie występuje w;
a) wścieklizna
b) zatrucie ołowiem
c)cukrzyca
2.Hb glikowana według amrykańskich wytycznych
a) <ϑ7 - według mnie
3.Chłoniak Hodgkina co nie jest prawdą
a)pochodzi z komórek b
b)występuje praktycznie w każdym wieku
c)jest nowotworem wyleczalnym
Λi jeszcze coś ale wcale to nie było tak oczywiste
4.Gdzie występują trzeszczenia ; 1-rozedma 2-odma 3-zapalenie 4- i coś
Ja wybrałem ze prawdą jest 3 i 5

Jakie płyny toczyć w anafilaksji gdy nie ma krystaloidów:
· Glukoza 10%
· Glukoza 40%
· Jakiś dziwny roztwór
W Szczekliku jest podane że gdy nie ma krystaloidów można przetoczyć koloidy, są tak samo skuteczne( w odpowiedziach chyba był taki wariant..)

Pwskazania do biopsji nerki chyba wszystkie, nie ma nic o INR, ale pozostałe tak
· Zakażenie
· INR>2
· Skaza krwotoczna
· Wielotorbielowatość nerek

Leczenie ogniskowego częstoskurczu przedsionkowego
· Lignokaina
· Betabloker+ bloker Ca
· Sotalol
· Amiodaron
· Coś na m...

Co jest charakterystyczne dla krwawienia z GOPP:
· Krwiste wymioty
· Smoliste stolce
· Krew utajona w kale
· Kombinacje

Leczenie przeciwkrzepliwe w NSTEMI- różne kombinacje leków, między innymi statyny, heparyna, streptokinaza..

Z czego wynika szmer Austina-Flinta (jakoś tak) i czy jest skurczowy czy rozkurczowy

cichy, mezodiastoliczny (śródrozkurczowy) szmer względnego zwężenia zastawki mitralnej, spotykany w długotrwałej niedomykalności zastawki aortalnej[1]. Powstaje wskutek cofania się krwi z aorty i uderzania strumienia krwi o wsierdzie lewego serca[2][3]. Klasyczne objaśnienie szmeru mówi, że powstaje on gdy cofający się strumień krwi uderza o przedni płatek zastawki dwudzielnej przy jednoczesnym zmieszaniu wstecznego strumienia krwi przez zastawkę aortalną i fizjologicznego strumenia krwi przez zastawkę mitralną.
Leczenie śpiączki hiperosmolarnej ( nie wiem jakie były odpowiedzi) - wikipedia

Niepożądane działania betamimetyków

22.06.09

pzt: nieprawdziwe zd: ze wrodzone zap trzustki jest zmiana przedrakowa
2) wybrac co sie stos w UA/NSTEMI w grupie duzego ryzyka: ASA, klopidogrel, heparyna, inh GP IIa/IIIb-(tak jest w pyt, a praw powinno byc GP IIb/IIIa), wczesna PCI
3)pacjent , kt mial wstrzas anafilaktyczny, w jakie leki musimy mu dac: adrenalina GKS i lek p/histaminowy
4) czy przewlekla bialaczka limtatyczna T-kom:
-nie ma w podziale wg WHO
- wywolywana jest przez HTLV
-jest lagodna hist,ale zlosliwa klin
5) dlaczego APTT jest wydluzony mimo przetoczenia osocza:
-obecnosc antykoagulantu toczniowego
-wodzona ch. von Willebranda
- lecz heparyna
niedobor czynn VII
6 powiklania kw ketonowej
7 czynniki ryzyka powiklan z ppokarmowego podczas lecz NLPZ:
- wiek > 60
-zakaz Helicobacter
- przyjmowanie antykoagulantow i GKS

Triada aspirynowa
2. Warunek konieczny do rozpoznania przewleklej bialaczki limf: jakis klon limf w krwi, splenomegalia, wezly powiekszone, hepatomegalia, czy wszystkie

przyczyna omdlenia:
a kaszel
b napad MAS
c padaczka
d hipotonia ortostatyczna
e wszystkie

2.Kiedy będzie duszność:
a osłabienie mięśni
b zwiększenie wentylacji
c coś na tak
d..
e wszystko

3. o H.pylorii takie zdania jak już były w giełdzie tyle tylko że prawidłowa w mojej wersji to tylko ta
H. pylorii ma ureazę i może przetrwać w śr. kwaśnym

4. przyczyna płynu w opłucnej (nie było czy przesiek czy wysięk)
a ZN
b marskość wątroby
c niewydolność serca
d neo
e wszystko

5. optymalna insulinoterapia w cukrzycy
było podane 5 możliwości a wahałem się między INTENSYWNA INSULINOTERPIA a FUNKCJONALNĄ INSULINOTERPIĄ

Kryterium koniecznym do postawienia rozpoznania przewlekłej białaczki limfocytowej jest :

a.Hepatomegalia
b.Splenomegalia
c.Powiekszenie wezlow chlonnych
d.Obecnosc komorek monoklonalnych linii B komorkowej we krwi obwodowej
e.Wszystkie poprawne

Zaznaczylem D i wydaje mi sie ze tak byc powinno, ale reki nie dam sobie uciac

2. Leki u pacjenta z UA/NSTEMI z grupy przeciwzakrzepowych :

Prawidłowe jest na bank ASA, pochodne tienopirydyny, blokery GPIIb/IIIa, heparyny

3. UA/NSTEMI stwierdzenia i wybrac ktore sa prawdziwe :

Zastanawialem sie tylko nad tym czy spowodowane jest blaszka EKSCENTRYCZNA
Reszta to oczywista oczywistosc
Ostatecznie zaznaczylem ze wszystkie poprawne.

Baaaardzo duzo pytan z gieldy z KARDIOLOGII

4. Diuretyk PETLOWY zastosujesz w szczegolnosci w HA z :

Niewydolnoscia serca
Niewydolnoscia nerek

Ten zestaw jest dobry (szczeklik strona 344 tabelka I.M.2-7)

5. Pytanie o Celiakie, wybrac FALSZYWE :

Trzeba bylo zaznaczyc ze leczenie polega na sterydoterapii
Reszta byla prawdziwa

6. Lek pierwszego rzutu we WSTRZASIE ANAFILAKTYCZNYM :

Najczęstsza przyczyną niedoczynności tarczycy w Polsce jest:
a) niedobór jodu
b) choroba autoimmunologiczna
c)pooperacyjna niedoczynnosć tarczycy
d) wady wrodzone tarczycy

Przyczyny krótkotrwałej utraty przytomnosci:
a) MAS
b) kaszel
c) zaburzenia ortostatyczne
d) padaczka
e) wszystkie

Przyczyna krwioplucia jest:
a)zap płuc
b)rak płuc
c) obrzęk płuc
d)rozedma
e) ....

Szmer oskrzelowy słyszany moze być
a) nad tchawicą i dużymi oskrzelami
b) jak jest duza ilość płynu w płucach
c) w płatowym zapaleniu oskrzeli
odp a i c prawidłowa, wszystkie prawidłowe

Koniuszek serca moze być przesunięty w lewą strone gdy:
a) odma jest po prawej stronie i/lub niedodma po lewej i/lub wady klatki piersiowej (skolioza, ktalta lejkowata)
b) gdy powiększona jest lewa komora np w nadcisnieniu tętniczym ( ale wtedy też koniuszek serca jest przesunięty do dołu)
c)a i b jest prawidłowe
d) tylko b jest prawidłowe
e) a i b jest nieprawidłowe

Jakich leków nie zastosujesz w HA u kobiety w ciąży: chodziło o ICA i sartany

Jak wygląda optymalna insulinoterapia u osób z cukrzyca typu 2 rozpoczynających insulinoterapię:
a) intensywna insulinoterapia
b)podaje się raz dziennie insulinę długodziałajacą i do tego leki doustne przeciwcukrzycowe
c) w cukrzycy typu 2 nie stosuje się insulinoterapii
d) przed każdym posiłkiem insulina krótkodziałajaca i jeszcze dodatkowo leki doustne przeciwcukrzycowe

Poza tym w pytaniu o tasiemca to wariant z tasiemcami uzbojonym i nieuzbrojony jest chyba błedny i trzeba go zaznaczyć bo T. solium jest przyporządkowany do miesa wołowego a T. saginata do wieprzowego. Reszta zdań jest ok o biegunke podróżnych , bruzdogłowca, owsiki itp:)

Jakie działania musimy poczynić aby nie dopuścić do rozwoju anafilaksjii? (jakoś tak to brzmiało)
a) po użądleniu przez owada założyć opaskę uciskową poniżej
b) wycisnąć żądło pszczoły
c) przyłożyć ciepły okład
d) jeszcze jakaś bzdura
e) odciąć dopływ substancji którą podejrzewamy o możliwość wyw. reakcji anafilaktycnej - to prawidłowe
2) Kwasica ketonowa spowodowana cukrzycą może spowodować
a) migotanie przedsionków
b) coś jeszcze dot. serca
c) ONN
d) odwodnienie
e) zaznaczyłam c i d
3)Co wyst. w odmie:
a) stłumienie odgłosu opukowego
b) przemieszczenie śródpiersia na stronę odmy
c) coś jeszcze co niepasowało
d) osłabione drżenie piersiowe - to praw.
4.Poza tym miałam sporo pytań o zawał NSTEMI:
jakie leki najlepiej podać w ostrym NSTEMI, jakie leki stabilizują blaszkę miażdzycową, jakie leki przeciwkrzepliwe w ostrym NSTEMI, jakie leki podać u chorych z dużym ryzykiem.

1.celiakia-wybierz prawdziwe
-podstawowa metoda leczenia to sterydy
-wystepuja przeciwciala p\w endomysium i transglutaminazie tkankowej
-skorna postac to choroba Duhringa

2.leczenie NSTEMI
alfa bloker i beta bloker
i inne dziwne kombinacje

3.objawem zatorowosci plucnej nie jest:
-dusznoc
-krwioplucie
-tachykardia
-bradykardia
-omdlenie

4.omdlenie moze wystepowac w
-zespole MAS
-padaczce

5.wybierz falszywe
-genetycznie uwarunkowane zapalenie trzustki nie powoduje raka
-w zap trzustki wystepuje wodobrzusze trzustkowe
-w surowicy kompensacyjna poliglobulia

6.morfologia posterydowa
-lekocytoza i limfocytopenia
-trombocytoza,poliglobulia,leukocytoza
-trombocytopenia,poliglobulia i lekocytoza

7.gruczolak przysadki wydzialajacy ACTH
-najczestsza przyczyna hiperkortyzolemii u doroslych

8.powiklania kwasicy ketonowej
-niewydolnosc nerek
-migotania przedsionkow
-wstrzas hipowolemiczny

9.alloimunologiczne przyczyny niedokrwistosci hemolitycznej
wszystkie 3 ze szczeklika str1460

10.morfologia w niedokrwistosci anaplastycznej
-lekocytoza
-maloplytkowosc
-retikulocytoza
-neutropenia

11.wsk do dializoterapii-wybierz falszywe
-mocznik >200
-skaza krwotoczna
-obrzek pluc
-pH<7.2,pCo2..

12.zespol nefrytyczny
-obrzeki
-nadcisnienie

13.nadczynosc przytarczyc co powoduje
-bole kostne,zlamania
-chorobe wrzodowa zoladka,i cos prawdziwego:)
-okresowa kamice
-jakies zapalenia kosci chyba i cos jeszcze

14.autoimmunologiczne podloze maja:
-talasemia
-niedokrwistosc sierpowatokrwinkowa
-wszystkie
-zadna

15.powiklania cukrzycy
-jako pierwsza mikroangiopatia-retinopatia
-makroangiopatie tylko w cukrzycy typu 2

16.zespol Hit-jakie przeciwciala

17.nauka o stopach

18.reakcja anafilaktyczna-co nie wystepuje:
-wodnisty wyciek z nosa
-swiad skory
-wymioty
wybrac jedno.??

19.blaszka miazdzycowa-jest wczesniej

20.AiDS i choroby nerek-co wystepuje najczęściej

w stenozie mitralnej występuje:
a) turkot rozkurczowy
b)klapiący I ton
c) wzmocnienie przedskurczowe
d) wszystkie

Czy szmer maszynowy występuje:
a) w ubytku przegrody miedzyprzedsionkowej
b) w ubytku przegrody międzykomorowej
c) stenozie mitralnej
d).....

Najczęstszy objaw u chorych na ciężką hemofilię A
a) krawienia z nosa
b) krwawienia z dziąseł
c) krwawienia dostawowe- moim zdaniem to
d) krwawienia domięśniowe
e) krwawienia z przewodu pokarmowego


1 Każdy przypadek pierwotnej nadczynności przytarczyc jest wskazaniem do zabiegu operacyjnego - fałsz, 2 W przypadku przeciwwskazań do zabiegu operacyjnego stosuje się kalcymimetyki- prawda, 3 nie pamiętam ale też prawda


Objawy hipokaliemii to : (do wyboru) wielomocz, skąpomocz, osłabienie, biegunka, zaparcia ( ja wybrałam miks ze skąpomoczem, zaparciami i osłabieniem)

W pytaniu o niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, wszystko ok z wyjątkiem tego że przyczyną jest mutacja jakiegoś genu na chromosomie 8

- elementy triady aspirynowej,
- badaniem przesiewowym w niewydolnosci nerek jest: badanie ogolne moczu, mocznik w surowicy, kreatynina w moczu,(nie bylo do wyboru kreatyniny w surowicy)
- do niedokrwistosci autoimmunohemolitycznych nalezy: talasemia,n.sierpowatokrwinkowa,sferocytoza wrodzona

jak u pacjenta wystąpi reakcja anafilaktyczna, obejmująca nietylko skóre:
wyslesz go do dermatologa, alergologa, zalecisz siedzenie w domu z antyhistaminikiem, przyjmiesz do szpitala.

leczenie nstemi- dokładnie, chodzi o p/zakrzepowe. bblokery, alfablokery,klopidrogel, asa

rozpoznanie nstemi, jeśli chodzi o poziom troponin

jaką procedure zastosujesz, by ochronić pacjenta od reakcjianafilktycznej:
lepeiej test śródskórny niż prowokacyjny
lepiej printtest od śródskornego
próba prowokacyjna tylko ambulatoryjnie
po prowokacji obserwujesz pacjenta przez 15min
lepiej prowokacja wziewna od doustnej

najczęstsza przyczyna pchn

najczęstsza przyczyna schyłkowej nn

choroba Wilsona polega na magazynowaniu miedzi w wątrobie. wskaż zdanie nieprawdziwe:
a. charakteryzuje się małym stężeniem miedzi w surowicy, które jest proporcjonalne do stężenia cytruliny we krwi (jakoś tak to było)
b. brak objawów podmiotowych
c. są trzy postaci choroby: psychiczna, mózgowa i jeszcze jakaś

d. dziedziczy się autosomalnie dominująco
e. wszystkie zdania są prawidłowe

Z nowych (uzupełnienia i ewentualnie rzeczy które mi umknęły):
1 Wielomocz nie występuje w:
-hiperkaliemii
-przewlekłej niewydolności cewek nerkowych w fazie schyłkowej
-reszta raczej dobrze

2 rozpoznanie ostrej białaczki szpikowej
20%, 30% w szpiku ,na obwodzie bez znaczenia czy nie Różne kombinacje (chciałam zakwestionować pytanie bo istneją przecież 2 klasyfikacje ale koordynator powiedział mi że obowiązuje nowsza
)

3 wstrzas u chorego z beta-blokerami
-glukagon
-wazopresyna
-nie było opcji płyny

4 migotanie przedsionków u chorego bez organicznej choroby serca trwający 24 h przerwiesz
-lignokaina
-adenozyna
-amiodaronu nie było

5 obecność >80% (nie 60 jak jest gdzieś w giełdzie) erytrocytów jest charakterystyczne dla
-gromerulopatii
-choroby cewek itd

6 wtórne KZN występujące w nowotworach (trzeba było wybrać conajmniej 2) moim zdaniem błoniaste i błoniasto-rozplemowe ale sprawdźcie

1.triada aspirynowa
2. chłoniaki agresywne - trzeba zaznaczyć DLBCL i Burkitta - system ( tzn. PAN G.) nie rozróżnia bardzo agreswnych
3. Anaplastyczna niedokrwistość : czy najczęstsza wrodzona to Blackfana diamonda, czy pancytopenia, czy śledziona duża, czy epo spada?
4. najgroźniejsze krwawienia w hemofilii - do stawów , do mięśni, do przewodu pokarmowego,

no włąśnie coś z tą triadą aspirynową jest na rzeczy bo ja miałem w pytaniu
co stanowi nieswoiste czynniki wywołujące astmę
było tak
zimno, aspiryna
zimno, (tu jakiś ewidentny dobry),
i była możliwość że obie są poprawne:)

nie chcę mącić bo nie do końca giełdę przerobiłem, ale powiem że się baaaaardzo się powtarza giełducha, zrobilim na szaro szanowną bazę pytań:)
giełda giełda i jeszcze raz giełda.

tarczyca wskazania do scynty i była jedna odpowiedź że w celu rozpoznania guzków i to chyba nie za bardzo pasuje; w pytaniu o uszeregować insuliny nie ma problemu bo w jednej odpowiedzi jest na końcu glargina;
jakieś dziwne nowe pytanie miałem coś z leczeniem przeciwkrzepliwym były do wyboru inh cii@@#?
, heparyny itd i kombonacje; płyn w jamie opłucnej kiedy może się pojawić do wyboru: niew serca prawego chyba, chyba zespół nerczycowy alba jakaś inna sytuacja z hipoalbuminemią, była marskość wątroby, było nadciśnienie wrotne chyba też nie jestem pewien i kombinacje;

co do wątroby to miałem wątpliwości czy naczyniaki nie są najczęstszym łagodnym guzem i chyba nie są, pytanie z cyklu F/T, nie pamiętałem też czy gruczolakorak idzie w raka wątroby ale chyba tak zaznaczyłem,
w pytaniu o różnicowanie astmy chyba nie ma problemu bo jest jakiś dziwnie brzmiący zespół wymieniony w odpowiedziach

miałem coś o pacjencie przewodnionym z hiperkaliemią, kwasicą, może ktoś coś więcej a może już o tym było. do wyboru były kroplówki z 10% glukozy, leki moczopędne, sodka, ale nie wiem czy on nie mał jakiś zaburzeń z cukrzycą, przeleciałęm to pytanie szybko bo już nie miałem czasu

co podasz we wstrząsie anaf. jak nie ma krystaloidów: były jakieś dekstrany no ale przecież w anafilaktycznym to chyba nie oto:)

był motyw w jakimś pytaniu pamiętam że się zastanawiałem czy choroby miąższu nerek dają bolesność, ale raczej obstawałem że są bezbolesne, nie wiem jaka jest prawidłowa

szmer na koniuszku po zawale: no mnie się wydaje że zerwanie nici ścięgnistej z mięśniem brodawkowatym

dokładnie sprawdźcie o tym szmerze austina flinata bo pojawia się w więcej niż jednym pytaniu, a to się przed kompem knoci,
czy najcz. przyczyna zapalenia trfzustki są choroby dróg żółciowych

kiedy jest moczówka prosta: sprawdźcie czy w hipoCa++(coś było na rzeczy z kanałami wrażliwymi na wazopresynę i hipoCa++) i hipoK+ tesz bo był motyw

24.06.09

Jakie jest wskazanie do leczenia jodem radioaktywnym
a. kazda nadczynnosc tarczycy bez wzgledu na stopien ciezkosci
b. nadczynnosc po amiodaronie
c. nadczynnosc wywolana guzkiem autonomicznym
d. nadczynnosc w GB

Zespół Hornera jest spowodowany:
- upośledzeniem czynności mięśnia oczodołowego
- upośledzeniem czynności mięśnia tarczkowego
- występuje zwężenie źrenicy
- a,b,c są prawidłowe

1.Inkretynomimetyki,to leki przeciwcukrzycowe,ktore zdanie najtrafniej opisuje zalete i wade(1 odp)
a)poprawiaja profil lipidowy,zaparcia
b)obnizaja glikemie lepiej niz insulina,nudnosci
c)obnizaja mase ciala,...
d)nie maja wplywu na mase ciala
e)...

2.Zawal III rzedowy (1 odp)etiologia:
a)miazdzycowy
a)nagly zgon secowy
c)PCI
d)CABG
e)niemiazdzycowy

3)GFR u cukrzykow by zastosować dializy
a)<20
b)<15
c)<10
d)<25

Ja miałam pytania czego nie oznacza się w OZW oczywiście troponiny C; o zwieracz oddiego, czy przy jego niewydolności : robi się manometrię, czy występuje komponenta trzustkowa i żółciowa, czy w leczeniu wykorzystuje sie sfinkterektomie i jeszcze jedno czy jak się robi boczne zdjęcie klatki piersiowej to co od przodu kształtuje sylwetke serca: lewa komora i lewy przedsionek, prawa komora i prawy przedsionek i aorta, prawa komora i prawy przedsionek i pień płucny

01.07.09

1.Wskazania do eradycji H.pylori:
a) chłoniak MALT
b) stan po resekcij żołądka z powodu wrzodów
c)choroba wrzodowa
d)choroba Menetriera
e)wszystkie
f) żadne

---