Apoptoza - zaprogramowana śmierć komórek - konkurencja - najbardziej aktywne, wykorzystywane neurony przeżywają. Dziecko ryzyka - dziecko z ciąży i porodu obciążonego, obarczone ryzykiem wystąpienia zaburzeń neurorozwojowych. (Główne czynniki „powodujące”: wiek, choroby, matki, ciąża wieloraka) Okołoporodow: niedotlenienie i niedokrwienie noworodka w czasie porodu - poród przedwczesny, odklejenie łożyska, owinięcie pępowiną. Mielinizacja - proces tworzenia osłonek mielinowych dla wypustek nerwowych (mielina pełni funkcję ochronną, odżywcząm przyspiesza przewodzenie impulsów nerwowych). Neurogeneza - tworzenie nowych neuronów, ich formowanie odbywa się w strefie zarodkowej mózgu usytuowanej w okolicy komór bocznych (najaktywniejsza w okresie płodowym 3-4 mies. życia). Odruch - reakcja na bodziec zew. lub wew. za pośrednictwem ukł nerwowego. Plastyczność ukł.nn zdolność modyfikacji budowy i czynności układu nn na skutek oddziaływań bodźców ze środowiska zew. i wew., jedna z zasadniczych właściwości ukł. nn, proces nieprzerwany, zachodzi w każdej chwili i wieku, trwa całe życie.
Plastyczność: rozwojowa (nadprodukcja neuronów, apoptoza nieużywanych neuronów, synaptogeneza i nadprodukcja połączeń synaptycznych, eliminacja nadprogramowych połączeń) kompensacyjna (naprawcza, polega na tworzeniu połączeń pomiędzy nietypowymi strukturami, obejmując obszar uszkodzony, umożliwia częściową lub całkowitą odnowę utraconych funkcji mózguJednym z podstawowych parametrów procesu powrotu funkcji jest wiek organizmu; Wczesne uszkodzenie kory ruchowej nie musi prowadzić do trwałego upośledzenia potencjalnej sprawności ruchowej pacjenta; Zjawiska plastyczności uzasadniają podejmowanie działań usprawniających opierających się na podstawach neurofizjologicznych), pamięciowa. Struktury całkowicie rozwinięte w chwili narodzin : rdzeń kręgowy, pień mózgu, struktury dolnej części mózgowia; kora mózgowa najmniej uformowana Synaptogeneza - proces tworzenia połączeń pomiędzy dojrzewającymi neuronami. Skala Apgar - pkt za:
-oddychanie, słabo, nieregularnie oddychający malec otrzymuje 1
-liczbę uderzeń serca na minutę, jeżeli jest poniżej 100-tylko 1
-zabarwienie skóry, jeżeli sinica obejmuje nogi lub ręce, maluch otrzymuje 1, jeżeli całe ciało - punktów brak
-napięcie mięśni, napięcie może być osłabione - 1
-odruchy, jeżeli reaguje jedynie grymasem, dostaje 1.
10 - 8 stan dobry
7 - 6 zmęczenie noworodka
5 - 4 zamartwica średniego stopnia
3 - 1 ciężka zamartwica (niepomyślne rokowanie) MPD - to z-ł różnorodnych zmieniających się z wiekiem zaburzeń ruchu i postawy, współistniejący z innymi objawami (padaczka, upośledzenie umysłowe, zab. Wzroku, słuchu, mowy). Objawy mają charakter dynamiczny ze względu na otoczenie. 2/1000 urodzonych dzieci. Częściej dotyka:*dzieci matek, które w czasie ciąży paliły papierosy, piły alkohol *dzieci rozwijające się w zanieczyszczonym środowisku *urodzone przedwcześnie *noworodki z niską masą ciała *noworodki z małą ilością punktów w skali Agar *dzieci z konfliktu serologicznego *ciąż mnogich.
11.04.07(biały kocyk z różowymi paskami) 3 m. linia środkowa ciała, stabilny podpór na przedramionach. (niebieska zab. gniazdko na środku ściany białe) 4-5 m.sięga swobodnie celowo po zabawkę, przenoszenie ciężaru ciała. 5 m. Odwraca się intensywnie na boki, 6 m. odwraca się z pleców na brzuch, bierze stópki do buzi, do rąk, b.wysoko unosi nogi do góry, poz. z wyprostowanymi rękoma, swobodnie się podpiera, wędruje wokół osi. 7-8 m. nie musi jeszcze siedzieć, podpiera się częściej na prawej stronie. 8 m. dop. W tym mies. powinien siedzieć. (żółto-ziel. Autko) 9-11 mies. raczkuje ruch niedźwiedzi, wzorzec zastępczy, nie musi chodzić jeszcze.
WIDEO
A1 3-4 mies. - łączy rączki, zaczyna łapać zabawkę trzymaną przez kogoś;
A3 5-6(6-7) mies. przewrót z pleców na brzuch, trochę nieporadny;
B2 8-9(9-10) mies. stabilny siad prosty bez podparcia;
A2 6-7 mies. kopie energicznie nóżkami, podpiera się rączkami;
B1 1-2 mies. leży asymetrycznie, nie na linii symetrycznej ciala;
13 4-6 tż. Słabo unosi głowę-najlepiej napisać koniec 1 mies.
16 6 mies. ręce i pupa do góry;
17 4-5 mies. bawi się zabawkami, trzyma zabawkę rączkami
3-4 mies. rączki, nóżki zgięte w st. ramiennych i w st. biodr.
4 mies. - (ona obraca głowę) dziecko patrzy na zabawką, nogi podnosi do góry i łączy
8-9-10 mies. naprzemienne wstawanie, próbuje wstawać przy kimś, łapie zabawkę;
11-12 mies. bawi się zabawkami, raczkuje, swobodnie przechodzi z raczkowania do siedzenia, trzyma ładnie piłkę w dwóch rączkach
Okres prenatalny
Wewnątrz łonowy okres rozwoju dziecka trwa średnio 40 tygodni.
Dziecko donoszone - ur. pomiędzy 37 i 42 tyg. ciąży.
Wazy przeciętnie 3,0 - 3,5 kg
Wcześniak - dziecko urodzone poniżej 37 tyg. ciąży.
Okres postnatalny
Noworodkowy - od urodzenia do 28 dnia pierwszego mies. zycia
Niemowlęcy - 1 rok zycia
Późnoniemowlęcy 2-3 rok zycia
Przedszkolny - 4 - 6 r.z.
Rodzaje odruchow
Bezwarunkowe - wrodzone - niezalezne od naszej woli. Integrowane na poziome
rdzenia kr., pnia mozgu i srodmozgowia.
Warunkowe - nabyte w ciągu zycia - zależne od kory mozgowej - nabywane w miarę doswiadczania nowych czynnosci.
ATOS - asymetryczny toniczny odruch szyjny
pojawia siej w 13 tyg. ciazy, trwa do 4 - max. 6 m.z.
spontaniczne lub bierne odwrocenie glowy w bok powoduje wyprost kg i kd po tej samej stronie i zgięcie po stronie przeciwnej
STOS - symetryczny toniczny odruch szyjny
od 6 do 10 m.z.
glowa zgięta - wyprost kkg i kkd
glowa w wyproscie - wyprost kkg, ale zgiecie kkd
Odruch Landaua
występuje między 2-6 m.z.
rozwija koordynację gornej i dolnej częsci tulowia
tzw. odruch szczęscia, radosci
u dzieci z MPD brak tego odruchu
Reakcja spadochronowa i gotowosc do skoku
od 6 m.z.
zblizanie dziecka do podloza w podwieszeniu horyzontalnym wywoluje reakcj? podparcia kkg
PIERWSZE 6 TYG.ZYCIA DZIECKA
W pozycji na plecach ruchy bezladne, przypadkowe
Fizjologiczna asymetria ulozeniowa ciala
/ przewaga prawej strony /
Zgięciowe ulozenie kończyn / bo przewaga mięśni zginaczy /
Odgiety odcinek szyjny kręgoslupa, odgieta miednica
Wyraźny odruch chwytny r?ki
Pod koniec 6 tyg. pierwszy „spoleczny usmiech"
6 tyg - 3 m.z.
Pod koniec 3 m.z. stabilne podparcie na miednicy, lopatkach
Osiągnięcie linii srodkowej, symetrycznego, stabilnego oparcia na plecach - koordynacja ręka-reka - kamien milowy. Unoszenie glowy w osi, swobodne obroty glowy
4 -5 MIESIAC
dziecko dotyka swoich kolan, podnosi nogi coraz wyzej, miednica podaza za nogami i odrywa się od podloza
poczatek aktywnych obrotow na boki
bardzo chętnie podciaga się do siadu trzymane za dlonie
dobra stabilizacja glowy w pionie
podpor kkd - spręzynowanie