VULN PERFOR CORNEAE chir


Nr. książki klinicznej: 537 Katedra i Klinika Chirurgii Zwierząt

Data przyjęcia: 12.05.2002 Wydział Med. Wet. AR w Lublinie

Data wydania: 12.05.2002 Ordynator: dr Ireneusz Balicki

Dane właściciela: Kuratorzy: Magdalena Górecka

Janik Piotr Katarzyna Dudzińska

ul. Okrzei 128

Lublin

Historia Choroby

  1. Wywiad

Pies dwie godziny wcześniej został pogryziony przez innego psa podczas pobierania karmy. Właściciel zauważył wyciek z oka, przymrużenie powiek i niechęć do ich otwierania.

  1. Ocena wartości osobistej i ogólny stan zdrowia zwierzęcia

    1. Opis zwierzęcia

Pies, suka, mieszaniec, 4 lata, 6.5 kg, czarny podpalany. Budowa ciała prawidłowa, stan odżywienia i utrzymania dobry, temperament zrównoważony, reakcja na bodźce prawidłowa.

    1. Badanie stanu ogólnego.

Błony śluzowe naturalnych otworów ciała blado różowe, wilgotne, bez wykwitów.

C- 38.8 °C

T- 110 /min

O- 30/min

  1. Badanie szczegółowe zwierzęcia

Zwężona szpara powiekowa. Błona śluzowa worka spojówkowego zaczerwieniona. Rana perforowana rogówki. Wypadnięcie obrzękniętej tęczówki. Nadwichnięcie soczewki i pęknięcie jej torebki przedniej.

  1. Rozpoznanie

Vulnera perforata corneae

  1. Rokowanie

Ostrożne ze względu na możliwość utraty wzroku.

  1. Leczenie

Przebieg zabiegu

Premedykacja

Po premedykacji psa zaintubowano, podano halotan w stężeniu 2,5, a następnie dla podtrzymania znieczulenia w stężeniu 1,5.

Znieczulone zwierzę ułożono w pozycji bocznej lewostronnej, wygolono sierść w okolicy lewego oczodołu, wymyto skórę i odkażono 2% nalewką jodową. Worek spojówkowy przepłukano kilkukrotnie roztworem soli fizjologicznej z dodatkiem gentamycyny. Wydobyto tęczówkę, przepłukano ją solą fizjologiczną z dodatkiem gentamycyny. Wykonano częściową irydektomię. Przepłukano komorę przednią gałki ocznej roztworem soli fizjologicznej. Podano do komory przedniej Hypermelozę. Poszerzono ranę operacyjną, wycięto soczewkę z pozostawieniem torebki tylnej. Rogówkę zszyto materiałem Ticom 10-0. Po zabiegu podano Ung. Neomycinum ophtalmicum, Pen-strept 0,7 ml. s.c.

Leczenie pooperacyjne

Pen-Strept 1x dziennie przez 5 dni.

Sol. 1% Atropinium sulfuricum 3x dziennie przez 4 dni potem 1x dziennie

Sol. Heparynum ophtalimicum 3x dziennie

Preparaty mineralno-witaminowe 3x dziennie per os

IV .Rozpoznanie różnicowe

Wypadnięcie gałki ocznej ( prolapsus bulbi oculi).

Jest to zupełne przemieszczenie gałki ocznej. Stan taki często zdarza się u ras brachycefalicznych. Najbardziej predysponowanym gatunkiem są pekińczyki. Do wypadnięcia gałki ocznej dochodzi pod wpływem urazu mechanicznego głowy, u ras brachycefalicznych wystarczy chwyt za skórę karku. Następstwem są zaburzenia krążenia krwi i płynu komorowego, co w efekcie może być przyczyną zapaleń rogówki, martwicy rogówki i jaskry. Stan ten może stanowić także przyczynę zapaleń błony naczyniowej, zapaleń i uszkodzeń siatkówki, zwichnięć soczewki oraz uszkodzeń nerwu wzrokowego. W przypadku silnych urazów zwierzę może wykazywać objawy wstrząsu. W tym przypadku najpierw leczymy wstrząs i zapobiegamy jego następstwom. W celu zmniejszenia obrzęku oraz zabezpieczenia przed wysychaniem gałkę oczną przemywamy płynem fizjologicznym oraz okładamy tamponami namoczonymi w 10% dekstranie. Repozycję gałki ocznej poprzedzamy znieczuleniem pacjenta. Największe szanse przywrócenia funkcjonowania gałki ocznej daje repozycja wykonana w ciągu trzech godzin od wypadku. W celu zmniejszenia odczynu zapalnego ogólnie podaje się glikokortykosteroidy np. deksametazon lub prednizolon. Na powierzchnię gałki ocznej stosuje się maści antybiotykowe np. Neomycinum ophtalm. 0,5%, Gentamycinum ophtalm. 0,3%. Repozycję gałki ocznej mogą ułatwić szwy łączące powiekę górną i dolną, które nie przechodzą przez spojówkę powiekową. Najczęściej są to szwy materacowe. W przypadku problemów z odprowadzeniem gałki ocznej nacinamy skórę powieki górnej i dolnej lub przecinamy zewnętrzny kąt powiek. Pomiędzy szwami do worka spojówkowego podaje się w postaci kropli glikokortykoidy i 1% atropinę. Ogólnie stosuje się antybiotyki, Aescin, Rutinoskorbin, Traumeel S, witaminę A, witaminę C, witaminy z grupy B. Szwy usuwamy po 10 dniach. Częstymi powikłaniami po wypadnięciu gałki ocznej są przewlekłe zapalenie rogówki (keratitis superficialis chronica), pigmentowane zapalenie rogówki (keratitis pigmentosa), suche zapalenie rogówki (keratosa sicca), zez (strobismus), zanik nerwu wzrokowego (atrophia nervi optici).



Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
VULN PERFOR CORNEE PANOPHTALM chir
VULN.PERFOR.CORNEE.PANOPHTALM.chir, ●●● historie chorób
PERFORMANCE LEVEL, PL
Herbs for Sports Performance, Energy and Recovery Guide to Optimal Sports Nutrition
materiały do egazaminu CHIR
competence vs performance
chir-szcz1, Chirurgia - egzamin
Chir, CHIRURGIA, TESTY
Performans, Kulturoznawstwo UAM, Performans interkulturowy
competence vs performance 2
Estetyka performatywności
General performance motors EN 12 2008
Łączenie drewna w kratownicach dachowych płytkami perforowanymi czy sklejką
chir ćw2
chir-krosko-j.gr, Ginekologia, Chirurgia Immunologia, Chirurgia (pajro)
ficher lichte estetyka performatywnosci
A Novel High Performance Utility Interactive Photovoltaic Inverter System
Gojenie, chir

więcej podobnych podstron