1. Pacjent z cukrzycą lat 59 został przywieziony do szpitala z powodu ropnego owrzodzenia palucha stopy lewej. Wydzielina była o zabarwieniu ciemnoszarym oraz gnilnym zapachu. W badaniu mikroskopowym w barwieniu met. Gram wykazano obecność leukocytów i laseczek Gram dodatnich. Najbardziej prawdopodobną przyczyną zakażenia było:

1. C.botulinum

2. C.difficileae

3. C.tetani

4. C.perfringens

5. B.fragilis

2. Młodzieniec lat 17 aktywny seksualnie zgłosił się do okulisty z powodu ropnej wydzieliny z oczu zabarwieniu żółtym od 4 dni. Oko było zaczerwienione i bolące. Pobrano wymaz ze spojówek i wykonano barwienie metodą Gram. . Wykazano obecność Gram ujemnych dwoinek oraz wielojądrzastych leukocytów. Zaznacz jakom jest czynnik etiologiczny tego schorzenia.

1. Chlamydia trachomatis

2. Moraxella catarrhalis

3. Neisseria gonorrhoeae

4. Haemophilus ducrei

5. Treponema pallium

3. Dostępne szczepionki przeciwko zapaleniom opon mózgowo-rdzeniowym spowodowane przez Neisseria meningitidis zawierają polisacharydy serotypów za wyjątkiem:

1. A

2. B

3. C

4. W-135

5. Y

4.Który z następujących procesów nie zabija endospor

a) sterylizacja

b) autoklawowanie

c) pasteryzacja

d) 180 C przez 30 min

e) spalanie

5. Czynnikiem determinującym chorobotwórczość Neisseria meningitidis są za wyjątkiem

1. fimbrie

2. Proteza Iga

3. Pile F

4. Otoczka

5. LPS

6. 14-o miesięczny chłopiec z gorączką, wymiotami, w letargu od 24 h. Nie wystąpiła sztywność karku ani fotofobia. Na klatce piersiowej zauważono wysypkę bez wydzieliny. W badaniu przedmiotowym wykazano zapalenie migdałków. Chłopca przewieziono do szpitala. Wieczorem, stan dziecka pogorszył się. Rozpoczęto dożylne podawanie płynów oraz ceftriaxon. Kilka godzin później u chłopca rozwinęły się drgawki. Chłopca przeniesiono na Oddział Intensywne Opieki pediatrycznej, gdzie zauważono niereagujące źrenice na światło . Następnego dnia stwierdzono śmierć pnia mózgu. Dziecko zmarło 2 dni później. W diagnostyce wykazano grupę B meningokoków testami szybkimi co został potwierdzone w hodowli. Najbardziej prawdopodobnym źródłem zakażenia mningokowego było:

1. aktywacja endogennego N.meningitidis

2. bliski kontakt z nosicielem

3. kontakt z odpadami medycznymi

4. bliski kontakt z zakażonym zwierzęciem

5. zakażona żywność

7. Który z następujących czynników są charakterystyczne tylko dla N.meningitidis natomiast nie dla N.gonorrhoeae:

1. fermentuje glukozę

2. dostępne szczepionki są nieefektywne

3. jest oksydazo dodatnia

4. wiele izolatów jest opornych na penicylinę

5. zbudowana jest z otoczki polisacharydowej.

8. Naturalnym środowiskiem występowania Bacteroides fragilis jest:

1. ziemia

2. ptaki

3. bydło i produkty mleczne

4. okrężnica

5. górne drogi oddechowe

9. Które następujące wyrażenie najlepiej opisuje Bacteroides fragilis:

1. Są to drobnoustroje nie występujące w okrężnicy

2. Infekcje spowodowane przez te bakterie leczone powinny być aminoglikozydami

3. Infekcje spowodowane przez te drobnoustroje bardzo często produkują brzydko (odór) pachnącą wydzielinę

4. Bakterie te rosną na agarze z krwią w temperaturze pokojowej

5. Infekcje spowodowane przez te drobnoustroje powodują ciężkie objawy neurologiczne

10. Infekcje spowodowane przez C.perfringens najbardziej związane są z:

1. zakażoną rana

2. leczeniem antybiotykami

3. zanieczyszczoną wodą

4. immunosupresja

5. pre-exiting lung disease

11. Czynnikem predysponującym do powstawania pseudomembrany okrężnicy jest:

1. leczenie klindamycyną

2. wiek noworodkowy

3. zapalenie pęcherzyka żółciowego

4. wiek powyżej 60 lat

5. dieta zawierająca duże ilości błonnika

12. 55 letni biznesmen zgłosił się do szpitala na ostry dyżur o godzinie 2 w nocy z nudnościami, obfitą wodnistą biegunką. Badanie fizykalne wykazało: tachykardię 120/min, RR 120/60 mmHg i temp. 37 C. Podano dożylny wlew płynów krwiozastępczych. Nastąpiło polepszenie stanu pacjenta, który został wypisany do domu następnego dnia w południe. Tej samej nocy o 3 został przywieziony inny chory. Obydwaj brali udział w tym samym weselu. Szybkie sprawdzenie okolicznych szpitali ujawniło, że inni goście weselni również o tej samej porze szukali pomocy medyczne z podobnymi objawami. W barwieniu metodą Gram z kału wykazano obecność laseczek gram dodatnich. Jaka jest najprawdopodobna przyczyna powstania epidemii choroby biegunkowej?

1. S.aureus

2. E.coli O157:H7

3. S.dysenteriae typ 1

4. S.enteritidis

5. B.cereus

13. 21 letni student skarży się na bolesne oddawanie moczu i obfitą wydzielinę z cewki moczowej. Dolegliwości te utrzymują się od 2 dni. Prowadzi życie seksualne z kilkoma partnerkami i nie stosuje prezerwatyw. W wywiadzie nie podaje przebytych chorób i nie jest mu wiadome, aby któraś partnerka była chora. Badanie fizykalne nie wykazuje odchyleń od stanu prawidłowego poza zapaleniem ujścia cewki moczowej i obecnością swobodnie wypływającej żółtej ropnej wydzieliny. Barwienie metodą Gram rozmazu wydzieliny wykazało obecność licznych leukocytów wielojądrzastych. Jeden na dwadzieścia za Wiera Gram ujemne fasolkowate leukocyty. Jakie badania mogą potwierdzić rozpoznanie?

1. VDRL-USR

2. Hodowla na podłożu Theyer-Martina

3. Hodowla na podłożu Lowenstein -Jensena

4. FTA-ABS

5. Ogólne badanie moczu z uwzględnieniem poziomu białka i leukocytów

14. P.aeruginosa bardzo często można wyizolować z materiału:

1. kosmetyki np.lakier do paznokci

2. odpływy kanalizacyjne

3. z jamy ustnej zdrowego człowieka

4. a i b

5. a, b i c

15. I. Nie wskazane jest sztuczne przedłużanie paznokci oraz używanie lakieru do paznokci u pracowników służby zdrowia szczególnie pielęgniarek i położnych.

II. W kosmetykach bardzo często dochodzi do namnażania się bakterii P. aeruginosa.

a) I i II zdanie jest prawdziwe i wynikają z siebie w logicznym kontekście

b) I zdanie jest prawdziwe, a II fałszywe

c) I zdanie jest fałszywe a II jest prawdziwe

d) I zdanie jest prawdziwe i II zdanie jest prawdziwe ale brak między nimi logicznego powiązania

e) I i II zdanie jest fałszywe

16. Pałeczka Gram ujemna

Wytwarza otoczkę

Pierwotnie tlenowa, ale może rosnąć beztlenowo

Oksydazododania

Małe wymagania wzrostowe

Nie fermentuje glukozy i laktozy

Ruchliwa

Wydziela barwniki

W/w charakterystyka dotyczy:

1. S.epidermidis

2. E.coli

3. Neisseria gonorrhoeae

4. P.aeruginosa

5. P.mirabilis

17. Cechą wspólną P.aeruginosa i Neisseria meningitidis jest:

1. Mimo, że nie między nimi pokrewieństwa gatunkowego oba drobnoustroje barwią się metodą Gram

2. Ponieważ nie ma między nimi pokrewieństwa tylko P.aeruginosa barwi się metodą Gram

3. Ponieważ nie ma między nimi pokrewieństwa tylko N. meningitidis barwi się metodą Gram.

4. Ponieważ istnieje pomiędzy nimi pokrewieństwo gatunkowe oba drobnoustroje barwią się metodą Gram

5. Żadna z wyżej wymienionych odpowiedzi jest prawdziwa

18. Ziarenkowce gram ujemne o nerkowatym kształcie często obserwowane jako dwoinki, maja otoczki, są urzęsione.

W/w charakterystyka dotyczy:

1. S.pneumoniae

2. Wszystkich ziarniaków z rodzaju Staphylococcus

3. H.influenzae

4. Enterobacteriaceae

5. Neisseriaceae

---