LEP okazał się trudniejszy dla lekarzy z prawem wykonywania zawodu niż dla stażystów

Oto przykładowe pytania, które były w teście egzaminacyjnym LEP:1. Osoba wcześniej nie szczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (wzw) typu B uległa zakłuciu igłą pochodzącą od pacjenta HBsAg dodatniego. Należy:
1) mechanicznie oczyścić i zdezynfekować miejsce ukłucia;
2) podać hiperimmunizowaną gammaglobulinę ludzką przeciwko wzw typu B;
3) rozpocząć szczepienie pierwszą dawką szczepionki przeciwko wzw typu B;
4) podawać lamiwudynę;
5) podawać interferon alfa.
Prawidłowa odpowiedź to: A.1,2,3; B.1,2,4; C.1,4,5; D.2,3,4; E.2,3,5.

2. We wstępnym, empirycznym leczeniu pozaszpitalnego zapalenia płuc należy zastosować antybiotyk skuteczny wobec następującego drobnoustroju:
A. Chlamydia pneumoniae,
B. Streptococcus pneumoniae,
C. Klebsiella pneumoniae,
D. Staphylococcus aureus,
E. Pseudomonas aeruginosa.

3. Przerzuty u chorych na raka jelita grubego są najczęściej umiejscowione w:
A. węzłach chłonnych,
B. wątrobie,
C. otrzewnej,
D. kościach,
E. płucach.

4. Matka 11-miesięcznego, eutroficznego niemowlęcia jest zaniepokojona, gdyż jej dziecko nie chodzi bez podtrzymania, nie używa łyżeczki podczas przyjmowania posiłków, nie pije samo z kubka, nie rozumie zakazu ?nie wolno", nie wyraża własnych potrzeb inaczej, niż płaczem. W związku z powyższym należy:
A. uspokoić matkę i uznać, że nie ma powodu do niepokoju;
B. zlecić przezciemiączkowe badanie USG mózgu;
C. zlecić badanie EEG;
D. skierować dziecko do neurologa;
E. skierować dziecko do psychologa.

5. Podczas drenażu ssącego jamy opłucnowej z powodu odmy, siła odsysania powinna:
A. być jak największa;
B. powodować w jamie opłucnowej ciśnienie niższe od atmosferycznego;
C. wytwarzać w jamie opłucnowej ciśnienie równe atmosferycznemu;
D. powodować w jamie opłucnowej ciśnienie wyższe od atmosferycznego;
E. zależeć od pojemności życiowej płuc.

6. Normokardia w badaniu kardiotokograficznym to:
A. częstotliwość pracy serca płodu do 95 uderzeń/min;
B. częstotliwość pracy serca płodu 100-119 uderzeń/min;
C. częstotliwość pracy serca płodu 120-160 uderzeń/min;
D. częstotliwość pracy serca płodu 161-180 uderzeń/min;
E. nie istnieje takie pojęcie.

7. Zakroplenie oka środkami rozszerzającymi źrenicę w celu badania dna oka jest bezwzględnie przeciwwskazane w:
A. zaćmie,
B. jaskrze,
C. ropnym zapaleniu spojówek,
D. alergicznym zapaleniu spojówek,
E. krótkowzroczności.

8. Wskazanie do wentylacji mechanicznej płuc to:
A. niedrożność dróg oddechowych,
B. stany zapalne płuc,
C. chory nieprzytomny,
D. niewydolność oddechowa,
E. niedotlenienie.

9. Omamy (halucynacje) różnią się od iluzji:
A. przekonaniem o realności doznawanych zjawisk (obecność sądu realizującego);
B. rodzajem zmysłów, których dotyczą;
C. współwystępowaniem zaburzeń świadomości;
D. wszystkimi wymienionymi cechami;
E. żadną z wymienionych cech.

10. Tajemnicą zawodową objęte jest:
A. to, co dotyczy rozpoznania i leczenia pacjenta;
B. to, co pacjent zastrzeże w kontaktach z lekarzem;
C. wszystko, co dotyczy pacjenta i jego otoczenia, o czym dowie się lekarz w związku z wykonywaniem zawodu;
D. wszystko, co stwierdzi lekarz w czasie badania pacjenta i co ten przekaże mu w czasie zbierania wywiadu;
E. to, czego ujawnienie mogłoby przynieść szkodę pacjentowi.

11. W rozumieniu ustawy o emeryturach i rentach z Funduszu Ubezpieczeń Społecznych częściowo niezdolna do pracy jest osoba:
A. która utraciła zdolność do pracy zarobkowej z powodu naruszenia sprawności organizmu;
B. która utraciła w znacznym stopniu zdolność do pracy zgodnej z poziomem posiadanych kwalifikacji;
C. długotrwale niezdolna do pracy w gospodarstwie rolnym;
D. zdolna do pracy tylko w warunkach chronionych;
E. ze znacznym stopniem niepełnosprawności.

Jak zdawali stażyści i lekarze planujący specjalizację?
?166 lekarzy nie zdało LEP - u, ale wśród nich było tylko 38 stażystów. To chyba dobry wynik i powinien działać uspokajająco na środowisko" - powiedział Pulsowi Medycyny prof. Stanisław Orkisz, dyrektor Centrum Egzaminów Medycznych w Łodzi. Najwięcej, bo182 punkty uzyskało dwóch stażystów (z Krakowa i Katowic). Wśród lekarzy z prawem wykonywania zawodu, ubiegających się o otwarcie specjalizacji najlepszy wynik to 170 punktów. Jak poinformował prof. Orkisz do Komisji Egzaminacyjnej wpływały zastrzeżenia do pojedynczych pytań.
?Komisja pod kierunkiem prof. Zbigniewa Gacionga wnikliwie przyjrzała się wszystkim zastrzeżeniom. Po konsultacjach z innymi specjalistami, m.in. prof. Jackiem Szmidtem, konsultantem krajowym ds. chirurgii ogólnej i prof. Hubertem Kwiecińskim, konsultantem krajowych w dziedzinie neurologii postanowiła unieważnić trzy pytania" - mówi prof. S. Orkisz.
Unieważnione zostało m.in. pytanie o najczęstszą przyczynę krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego. Zdający wskazywali na to, że według podręczników źródłowych do egzaminów mogły być dwie poprawne odpowiedzi: wrzód żołądka oraz wrzód dwunastnicy.
Wskutek decyzji Komisji Egzaminacyjnej zdający LEP mogli zdobyć maksymalnie 197, a nie jak przewidywało rozporządzenie ministra zdrowia w sprawie stażu podyplomowego 200 punktów. Tym samym zmienił się próg niezbędny do pozytywnego złożenia egzaminu. Aby zdać LEP, trzeba było udzielić 56 proc. poprawnych odpowiedzi, a więc zdobyć 111 punktów.
Do LEP-u przystąpiło ponad 2 tys. tegorocznych stażystów, dla których świadectwo zdania tego egzaminu jest warunkiem otrzymania prawa wykonywania zawodu oraz około 900 lekarzy, którzy zamierzają otworzyć specjalizację.
Osoby, którym nie powiodło się na LEP-ie będą mogły przystąpić do egzaminu w kolejnym terminie. Rozporządzenie w sprawie stażu podyplomowego przewiduje, że kolejny LEP dla lekarzy powinien odbyć się przed 15 kwietnia, a dla lekarzy dentystów przed 15 marca 2005 roku.

Jak relacjonowali nasi reporterzy, zdający nie posłuchali apeli Ogólnopolskiej Akcji Lekarzy Stażystów, by w formie protestu wobec LEP-u przyjść na egzamin w czarnym stroju. ?Egzamin rozpoczął się w całym kraju o godz. 10. Z telefonicznych meldunków wiemy, że w Białymstoku nie zgłosiło się 10 osób uprawnionych do jego zdawania. Jak było w innych miastach, na razie nie wiadomo. Egzamin przebiega spokojnie. Wcześniej docierały do nas sygnały o ewentualnych protestach, ale nic takiego nie ma miejsca" - komentował na gorąco 12 listopada dla Pulsu Medycyny prof. Stanisław Orkisz.
W ocenie zdających LEP, egzamin był trudny, zwłaszcza dla lekarzy tuż po stażu.
"Test nie był łatwy, ponieważ było bardzo dużo pytań klinicznych, a jeśli ktoś siedzi w internie czy psychiatrii, to nie orientuje się w pediatrii. Te pytania były związane z praktyką, o co chyba zresztą chodzi zwykle w takich testach, natomiast dla osoby, która nie ma doświadczenia, bo jest dopiero po stażu, ten test był trudny" - podkreśla Rafał Kurzawa, lekarz z Krakowa z 3-letnim stażem, który zdawał egzamin, żeby otworzyć specjalizację.
"Egzamin był bardzo trudny, zadania testowe bardzo specjalistyczne. Chociaż w chirurgii pytania okazały się łatwiejsze niż wszyscy się spodziewaliśmy. Natomiast w pediatrii i ginekologii były bardzo trudne. Było też wiele pytań dotyczących wiedzy kompletnie do niczego nieprzydatnej lekarzowi, np. z zakresu obecnego ustawodawstwa, jak pytania o ZUS" - mówi Tomasz Krzywdziński z Nowego Sącza. Proszący o anonimowość lekarz z Kielc, który zdawał na specjalizację, zapamiętał dokładnie jedno z pytań: "Z pędzącego samochodu wyrzucono 2-letnie dziecko. Po przywiezieniu do oddziału ratunkowego stwierdzono, że dziecko nie oddycha. Co robisz w pierwszej kolejności?" Do wyboru były: tracheotomia, rurka nosowo-gardłowa, intubacja przez nos na ślepo, intubacja dotchawicza oraz konikotomia. Po przeczytaniu tego pytania nie wiedziałem, czy się śmiać, czy załamać ręce. Niektóre zadania testowe były po prostu kosmiczne" - mówi lekarz.

Prawidłowe odpowiedzi:
1 ? A
2 ? B
3 ? B
4 ? A
5 ? B
6 ? C
7 ? B
8 ? D
9 ? A
10 ? C
11 ? B

---