1.ZÅ‚amanie Collesa

Dotyczy nadgarstka

- przy upadku na dłoń w zgięciu grzbietowym (mechanizm wyprostny)

- odłam obwodowy przemieszcza sie w kierunku grzbietowym w stronę promieniowa, obrotowo w odwróceniu (supinatio) i kątowo w kierunku grzbietowym i promieniowym, przy działaniu urazu w osi - ulega wgnieceniu.

• U dzieci - podobny mechanizm prowadzi do zÅ‚uszczenia nasady kosci promieniowej(epiphyseolysis)

• Objawy: reka wraz z nadgarstkiem ustawia sie bagnetowo

• Lecznie

- Niedokładne nastawienie złamania może być powodem zniekształcenia, ograniczenia funkcji reki, ucisku nerwu pośrodkowego w kanale nadgarstka.

- Unieruchomienie gipsowe w postaci szyny grzbietowej powinno obejmować całe przedramię i rękę do głów kości śródręcza - 4- 6 tygodni.

- W urazach rozległych bywa wskazane ujecie opatrunkiem stawu łokciowego i kciuka

2.       Przy złamaniu kompresyjnym kręgosłupa jaka pozycja jest nie wskazania- siedząca z pochyleniem

3.       Test kopertowy- kiedy wprowadzamy- po 16. Tyg, po dokładnej rozgrzewce, wyrównaniu momentów sił między nogami( min.70%), dobrej stabilności i propriocepcji kolana

4.       Jaki zakres prądów interferencyjnych zastosujemy w celu wywołania skurczu mięśnia

I ) 0-10 Hz skurcz m.szkieletowych

II ) 25-50Hz pobudzenie m.do skurczu ( usprawnianie krążenia obwodowego )

III ) 50-100Hz efekt przeciwbólowy i usprawnianie trofiki

IV ) 90-100Hz -/efekt przeciwbólowy i zmniejszenie napięcia współczulnego uk.nerwowego

V ) 0-100Hz znaczna zmiana przestrzenna wektora max.interferencji

5.       Co powoduje zmiana współczynnika wypełnienia w ultradźwiękach

KawitacjÄ™

Im mniejszy współczynnik wypełnienia tym mniejszą wartość dawki przekazujemy do tkanek w czasie zabiegu.

6.       co wywołuje zmiana częstotliwości w ultradźwiękach?

W miarę zwiększania się częstotliwości drgań maleją wychylenia cząsteczek, im większa częstotliwośc, tym płycej pochłaniane są fale

7.       Ultradźwięki na odcinek szyjny kręgosłupa

a) nie wykonujemy powyżej C3

b) Wykonujemy po 1cn od wyrostków kolczystych

c) nie wykonujemy poprzecznie przez rdźeń

Wg mnie wszystkie, która prawda jest prawdziwsza?

8.       TENS konwencjonalny dawki w stanie ostrym-

- częstotliwość prądu duża: 10 - 200 Hz

-małe natężenie : 25 - 30 mA

-czas trwania impulsu : 50 - 100 mikrosekund

-czas trwania zabiegu : 30 - 90 minut

-elektrody umieszcza sie nad obszarem bólowym, a jeśli to nie jest możliwe, nakłada się je proksymalnie w stosunku do lokalizacji bólu,nad nerwem zaopatrującym go

-pacjent najpierw odczuwa mrowienie, po czym następuje uśmierzenie bólu / nie powinny występować żadne skurcze

10.   Jakich ruchów unikamy po zwichnięciu tylnym stawu barkowego- przywiedzenia i rot. wew, rękę ustawiamy w odwiedzeniu i rot.zew

11.   Kiedy wprowadzamy pompki na piłkach lekarskich po zwichnięciu przednim- po 13. Tygodniu( w tym samym etapie trening na podstawie momentów sił)

12.   Zwężenie kanału kręgowego- łacina- stenoza

13.   I stopień kręgozmyku wg kogoś tam

Stopnie kręgozmyku (wg Meyerdinga- procent kręgu, który nie znajduje się nad niższym kręgiem):

• I° - do 25%

• II° - 25% - 50%

• III°- 50% - 75%

• IV°- 75% - 100%

• powyżej 100% (caÅ‚kowita utrata stycznoÅ›ci 2 krÄ™gów)

14.   N. axilliaris co unerwia

• ruchowo : m. naramienny, m. obÅ‚y mniejszy

• czuciowo: skóra bocznej powierzchni ramienia

• Objawy uszkodzenia:

najważniejsze w skutkach jest porażenie m. naramiennego uniemożliwiające niemal całkowicie odwodzenie w stawie ramiennym. Porażenie m. obłego mniejszego klinicznie bez znaczenia. Ponadto osłabienie czucia w okolicy naramiennej.

Przyczyny: zwichnięcie stawu ramiennego, złamanie k. ramiennej w okolicy szyjki chirurgicznej.

15.   Ból w zakresie 70-120 st odwiedzenia (lub zgięcia) w stawie ramiennym świadczy o uszkodzeniu jakiego mięśnia- nadgrzebieniowy(uszkodzenie stożka rotatorów- bolesny łuk)

16.   Odwiedzenie w st ramiennym ponad 90 st jest ograniczone bo: guzek większy opiera się o wyrostek barkowy łopatki

17.   Stawy obręczy barkowej po łacinie

Staw barkowo-obojczykowy (acromioclavicularis), mostkowo-obojczykowy(acromioclavicularis), ramienny(humeri), połączenie żebrowo-łopatkowe(costoscapular)

18.   Więzadła obręczy barkowej

więzadło barkowo obojczykowe,więzadło kruczo obojczykowe,w. czworoboczne w. stożkowate, kruczo-ramienne, obrąbkowo-ramienne

19.   Przyczepy m naramiennego

Funkcjonalnie mięsień ten dzielimy na trzy aktony: przedni (obojczykowy), przyczepiający się na 1/3 bocznej części obojczyka, składający się z dwóch części, środkowy (barkowy): na wyrostku barkowym łopatki oraz tylny (grzbietowy) - dolny brzeg grzebienia łopatki, ten zaś składa się z czterech części. Przyczepem końcowym mięśnia naramiennego jest guzowatość ramienia.Mięsień biegnie łukowato nad guzkiem większym. Nerwem zaopatrującym mięsień jest nerw pachowy.

Aktony działając wspólnie odwodzą ramię, ale dzięki ich odmiennym przebiegom, spowodowanym różnym przyczepom początkowym, mogą unieść ramię do przodu od płaszczyzny czołowej ciała. Część przednia mięśnia powoduje: zgięcie, rotację wewnętrzną, horyzontalne przywodzenie i odwodzenie ramienia, część środkowa: odwodzenie, wyprost, zgięcie, a część tylna: wyprost, rotację zewnętrzną, horyzontalne przywodzenie, odwodzenie i ruch do niego przeciwny, czyli przywodzenie

20.   Przyczep i funkcje podłopatkowego

Mięsień podłopatkowy przyczepia się do powierzchni żebrowej łopatki oraz do guzka mniejszego kości ramiennej (częściowo do grzebienia guzka mniejszego). Mięsień ten jest unerwiony przez nerwy podłopatkowe.Ścięgno przechodzi pod wyrostkiem kruczym łopatki. Funkcją tego mięśnia, oprócz dynamicznej stabilizacji, są ruchy w tymże stawie: rotacja wewnętrzna, zgięcie, wyprost, odwodzenie (przy rotacji wewnętrznej w stawie ramiennym), przywodzenie (jeśli staw ramienny znajduje się w pozycji neutralnej bądź w rotacji zewnętrznej) i przywodzenie horyzontalne w stawie ramiennym. Największą rolę

odgrywa w ruchu rotacji wewnętrznej i w przywodzeniu. Mięsień podłopatkowy jest istotną częścią połączenia łopatkowo-piersiowego, gdyż stanowi krążek tego stawu, zmienia oś, daje możliwość ruchu dla łopatki względem klatki piersiowej.

21.   III etap zespołu Sudecka - charakterystyka

Okres ostry
Pierwsze objawy pojawiaja sie juz w drugim lub czwartym tygodniu od zadziałania czynnika wywołujacego.Skóra staje sie ciemnoczerwona , fioletowa czasem błyszcząca.Skóra jest cieplejsza niz zwykle, w stawach pojawiaja sie ograniczenia zakresu ruchu , pojawiaja sie bolesne obrzęki, a mieśnie ulegaja zanikowi.Najwazniejszym i jednym z pierwszych objawów jest piekący ból.
Radiologicznie objawy sudecka pojawiaja sie od trzeciego tygodnia w postaci plamkowatych odwapnien kości a głównie nasad i przynasad dalszych kończyny na którą zadziałał czynnik wywołujacy.
W tym momencie jest mozliwe całkowite wyzdrowienie.
Okres dystrofii
Od szóstego tygodnia a najpóźniej od czwartego miesiąca.
kóra jest sina zimna i wilgotna (pogorszenie krążenia).Moga wypadac włosy a paznokcie sa kruche i łamliwe,obrzeki stają sie twarde.Nastepuje dalszy zanik mieśni.Ruchy w stawach staja sie bardzo ograniczone i bolesne.Torebka stawowa ulega obkurczeniu i powstaja przykurcze dotknietych choroba stawów.Próba ruchu i obciazenia kończyny jest bolesna.Na rentgenie widoczne znaczne odwapnienie kosci (kośc wyglada na zdjeciu jak obrysowana olówkiem, a jej wnętrze wymazane)
Okres zaniku
Miedzy 6 do 12 miesiecy od zachorowania.Skóra staje sie cienka, zimna i błyszczaca blada lub normalna.Paznokcie i włosy sa normalne.Obrzeki zanikają,miesnie w dalszym ciagu zanikaja , stawy sa juz sztywne.Ból w bezruchu konczynynie wystepuje , jednak przy próbie ruchu lub obciążeniu pojawia się.Rentgen wykazuje identyczne ze starczymi zmiany w struktórze kostnej(zgąbczenie kości, zanik struktury beleczkowej.

22.   W przysiadzie jaki mięsień w której fazie działa ekscentrycznie

Przy obniżaniu się( koncentrycznie przy podnoszeniu)

23.   Praca ekscentryczna trójgłowego ramienia - gdzie przykładamy opór

-tylna część przedramienia w odcinku dystalnym

24.   Przychodzi pacjent z ograniczeniem do 90 st zgięciem st kolanowego- co zastosujesz????

Rozciąganie czworogłowych, w tym PIRM, wzmacnianie kulszowo-goleniowych

25.   Test Lovetta na 2 dla zginaczy nadgarstka.

Wzmacniamy zginacze, rozluźniamy prostowniki, PIR

26.   U 11 letniego chłopca z niezrośniętym złamaniem co zastosujemy z fizykoterapii

Pole magnetyczne niskiej częstotliwości

27.   W bocznym przyparciu rzepki czego nie można wykonywać- mobilizacji w kierunku bocznym i wzmacniania mm. pasma biodrowo-piszczelowego(rozluźniamy go, a wzmacniamy przedział przyśrodkowy, tj. półścięgnisty, półbłoniasty itp.)

29.   W stanie ostrym bólu krzyża co z fizyko zastosujemy - solux niebieski

30.   Po zerwaniu Achillesa bieg na bieżni wprowadzimy po uzyskaniu na platformie obciążeń w składowej pionowej- 2,5

31. III etap choroby Pertesa- jak siÄ™ nazywa

Wyróżnia się cztery stadia choroby.

• stadium objawów prodromalnych - okres wstÄ™pny z wysiÄ™kiem stawowym

• okres sklerotyzacji - zgÄ™szczenie jÄ…dra gÅ‚owy koÅ›ci udowej

• okres rozkawaÅ‚kowania - fragmentacja z częściowym rozpadem jÄ…dra gÅ‚owy

• okres strukturalnej odbudowy i zmiany utrwalone

Proces przebudowy trwa ok. 2-4 lat. Chorobę diagnozuje się na podstawie zdjęcia RTG, ultrasonografii i badania klinicznego (ból przy rotacji biodra). Wywołane chorobą zniekształcenia prowadzą nieuchronnie do wcześniejszych zmian zwyrodnieniowych w obrębie stawu biodrowego.

32. ZÅ‚amania Tossy'ego

Wyróżnia się sześć stopni uszkodzenia stawu barkowo-obojczykowego w zależności od stopnia przemieszczenia obojczyka oraz uszkodzenia więzadeł.
Stopień pierwszy - delikatne naciągnięcie torebki stawowej, bez większego uszkodzenia.
Stopień drugi - niewielka niestabilność przednio-tylna świadcząca o uszkodzeniu więzadeł barkowo-obojczykowych
Stopień trzeci - niestabilność góra-dół uzyskana po obciążeniu rąk ciężarkami 4,5 - 6,8 kg
Stopień czwarty - przemieszczenie obojczyka wraz z uszkodzeniem mięśnia czworobocznego
Stopień piąty i szósty - duże przemieszczenie obojczyka z uszkodzeniem torbki stawowej, zerwaniem więzadeł barkowo-obojczykowych oraz kruczo-obojczykowych

33. W którym tygodniu izokinetyka dla całkowitego zerwania Achillesa- około 17-24 tyg

34. Na jakiej wysokości kończy się rdzeń kręgowy- L1-L2
35. Które rzeczy w rdzeniu kręgowym odpowiadają za czucie ruchowe - rogi przednie

36. Jaki zabieg fizyko na ostrogę piętową- UD, laser , wirówki

38..P po kapoplastyce/endoprotezie bidora rok po operacji nie może wykonywać - siad na taborecie, skłony skrętów tułowia, siedzenia na niskich krzesłach,

39.Na świeżo naciągnięte i odnerwione mm zastosujemy interferencje w dawkach: a) 0-10 Hz b)10-90 Hz c)90-100 Hz D)żadna z powyższych-

 40. jak sie ustawia nadgarstek w trzecim etapie choroby sudecka? pronacja czy supinacja przedramenia oraz zgiecie grzbietowe czy dloniowe nadgarstka??

W 2.okresie Volmanna- pronacja, zgięcie dłoniowe

  41.Podczas wykonywania zginania i prostowanie w st biodrowym T stabilizuje P na wysokości: na kości krzyżowej i odc. lędźwiowym

42.Praca ekcentryczna bęzie charakteryzowała się

wartość momentu sił (N m) badanej grupy mięśniowej jest niższa od wartości momentu sił zewnętrznych (oporu zewnętrznego). Kierunek ruchu dźwigni jest zgodny z działaniem sił zewnętrznych- jest przeciwny do kierunku skurczu badanej grupy mięśniowej.

koncentryczny: wartość momentu sił (N m) badanej grupy mięśniowej jest wyższa od wartości momentu sił zewnętrznych (oporu zewnętrznego).Kierunek ruchu dźwigni jest zgodny z kierunkiem skurczu badanej grupy mięśniowej.

43. Coś z chrząstki stawy kolanowego ( zgięcie w stawie rzepkowo-udowym zakres kątów- 0-25

44. Przy nadmiernym przodopochyleniu miednicy rozciągamy - biodrowo- lędźwiowe, czworogłowy uda

45. Magnetoterapia to pole wielkiej czy niskiej częstotliwości?- niskiej(magneto stymulacja- wysokiej)

46. Jaki mechanizm złamania, kiedy poszły 3 trzony kręgowe- rotacyjno-ścinający

47. W stanie przewlekłym bólów krzyża ćwiczymy- izometrycznie mm brzucha, czynnie mm grzbietu

48. Po złamaniu nadkłykcia bocznego k. ramiennej które mm się wzmacnia, które rozluźnia? Rozluźnia się prostowniki st. nadgarstkowego i palców, ponieważ dochodzi w nich do przeciążeń

49. Czego nie wykonujemy przy bólach krzyża- Nie rozcieramy poprzecznie przy wyrostkach

50.Gonartroza to: ch. zwyrodnieniowa kolana

51. Test Thomsona- dotyczy łokcia tenisisty(boczny przedział st. łokciowego)

52. Mięśnie pronujące przedramię- nawrotny obły, nawrotny czworoboczny, zginacz nadgarstka promieniowy

53. Triada O'Donoghue- złożone uszkodzenie stawu kolanowego człowieka powstające zwykle wskutek urazu i polegające na jednoczesnym zniszczeniu więzadła krzyżowego przedniego (ACL, łac. ligamentum cruciatum anterius), więzadła pobocznego piszczelowego (MCL, łac. ligamentum collaterale tibiale) i łąkotki przyśrodkowej (MM, łac. meniscus medialis)

54. epicondylus lateralis - nadkłykieć boczny

55. Co robimy w przykurczu łokcia- na zajęciach mówili że jedynie czynne ale nie mam na to żadnej podstawy

56. Co jest wskazaniem do prądów interferencyjnych-

a) zaparcia

b) zakrzepica żył

c) zwyrodnienia

d) naderwanie ścięgien

57. Po urazie I stopnia stawu barkowo-obojczykowego jakie więzadła są uszkodzone?

a)obrÄ…kowo-obojczykowe

b)kruczo-obojczykowe i barkowo obojczykowe

c) barkowo-obojczykowe

58.Badanie łuku- zapalenie mięśnia dwugłowego

59. Czy w 9 tyg. Po rekonstrukcji ACL zaczniemy ćwiczenia ekscentryczno-koncentryczne? Tak, w 9 tyg. Wykonujemy chód po schodach oraz przysiady

60. Po rekonstrukcji ACL z mięśni półbłoniastego i smukłego o czym pacjent musi pamiętać rzy wykonywaniu ćwiczeń zgięcia kolana w leżeniu przodem- należy unikać rotacji zewnętrznej i wykonywać ćwiczenia powili

Powikłania późne:
-obluzowanie implantu ( zależy od techniki operacyjnej, aktywności fizycznej chorego, wagi ciała, typu endoprotezy)
-zakażenie z ognisk zakażenia w organizmie drogą krwiopochodną
-zużycie wkładki polietylenowej, która jest najsłabszym ogniwem endoprotezy
zwichnięcie endoprotezy (chorzy z nadwagą, słabą siłą mięśniowej i po reendoprotezoplastyce)
- skostnienia okołostawowe
- pęknięcie lub złamanie kości udowej
- dolegliwości bólowe

---