PATOMORFOLOGIA KOŁO II ROK IV (2009/2010)
Do powikłań guzkowego rozrostu stercza należą:
Adca stercza
Hydronephritis
Pyeloephritis
Zapalenie pęcherza moczowego
Uchyłki pęcherza moczowego
Adenomyosis- zaznacz prawidłowe: (: (ectopic glandular tissue found in muscle.))
Ogniska myometrium e endometrium
Ogniska myometrium w jajniku
Ogniska endometrium w myometrium
Obecność endometrium w jajniku
Odpowiednik leyomyoma
Komórki warstwy podstawnej w prostacie:
Występują w cewkach gruczołowych utworzonych przez komórki rakowe
Nie występują w cewkach gruczołowych utworzonych przez komórki rakowe
Występują w cewkach w rozroście gruczołowym
Nie występują w ścianie cewek w rozroście gruczołowym
Wystepują tylko w prawidłowej tkance bez cech rozrostu guzkowego prostaty
Czynniki rokownicze w raku szyjki macicy:
Obecność receptora … w Komorkach rakowych
Obecność przerzutow w wezlach chłonnych miednicy
Głębokość nacieku nowotworowego
Obecność nacieku nowotworowego w endomentrium
Inwazja naczyn krwionośnych
W guzie złośliwym Müllera stwierdzisz utkanie:
Raka i chłoniaka
Raka i mięsaka
Raka i mięśniaka
Mięsaka i mięśniaka
Mięsaka i chłoniaka
W następstwie gruźliczego zapalenia jajowodu najczęstszym powikłaniem jest:
Ciąża jajowodowa
Abscesu tubo-ovariasis
Haematosalphinx
Bezpłodność
Powstawanie torbieli okołojajowodowych
W wyskrobinach z jamy macicy w ciąży pozamacicznej stwierdzisz:
Proliferację trofoblastu
Fragmenty tkanek płodowych
Doczesną
Kosmki łożyskowe
Rozrost prosty bez atypii(?)
Wg skali Gleasona 5+2 to:
Rak wysoko zróżnicowany
Rak nisko zróżnicowany
Średnio (2 to wysoko, a 10 to nisko- tyle można znaleźć w książce, oczywiście bez żadnych podziałów)
Przerzut
???
W histopatologicznej diagnostyce różnicowej między złośliwym a łagodnym nowotworem trzonu macicy pochodzenia mięśniowego bierze się pod uwagę:
Średnicę guza
Obecność lub brak martwicy
Stopień polimorfizmu
Liczbę mitoz na 10 DPW
Umiejscowienie guza względem endometrium
W którym z nowotworów endometrium występuje hyperplasia:
Adenocarcinoma papillare serosum
Folliculoma
W którym z niżej wymienionych nowotworów jądra jest bardzo dobre rokowanie i u pacjentów nie stosuje się chemio i radioterapii:
Seminoma
Seminoma spermatocyticum
Carcinoma embryonale
YST
Choriocarcinoma
Który z nowotworów jądra różnicuje się w kierunku 3 listków zarodkowych:
Seminoma
Seminoma spermatocyticum
YST
Carcinoma embryonale
Teratoma
Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia nowotworu germinalnego jądra:
Uprzednio rozpoznany guz jądra
Uprzednio rozpoznany zawał jądra
Uprzednio rozwiązany nowotwór prostaty
Dysgenezja jądra
Wnętrostwo
Indeks Van Nuys:
Służy do wyboru metody leczenia w raku śródprzewodowym sutka
Służy do oceny stopnia zaawansowania raka endometrium
Służy do oceny stopnia zróżnicowania raka jajnika
Służy do oceny komórek nabłonka w rozmazie szyjki macicy
Służy do różnicowania teratoma dojrzałego i niedojrzałego
Najczęstszy rak trzonu macicy:
Ca nondifferentiatum
Ca papillare serosum
Ca adenosquamosum
Adenocarcinoma endometrioides
Adca papillare serosum Cum metaplasia planoepitheliale
Guzy jajnika o granicznej złośliwości różnią się od raków inwazyjnych:
Brakiem brodawkowatego rozrostu do światła torbieli
Brakiem łącznotkankowego podścieliska
Brakiem ciałek piaszczkowatych
Brakiem destrukcyjnego naciekania łącznotkankowego podścieliska
PIN - stwierdzena prawdziwe:
PIN wysokiego stopnia bezpośrednio poprzedza naciekającego raka plaskonablonkowego
Nabłonek nie jest hormonozależny
Określa proliferację i zaburzenia architektury
PIN może poprzedzac raka naciekającego wiecej niż 10lat
Może naciekac…
Klasyfikacja molekularna raka sutka:
Pozwala na wyodrębnienie raka zrazikowego
Pozwala na wyodrębnienie nowej kategorii raka sutka - basalo???
Służy do oceny ekspresji ER
Służy do oceny zlosliwosci raka śródprzewodowego sutka
Pozwala na odróżnienie raka inw od srodprzewodowego sutka
Nabłonek wielowarstwowy płaski zamykający ujścia gruczołów szyjkowych powoduje powstanie:
Torbieli czekoladowych
Torbieli surowiczych
Torbieli Nabotha
Torbieli pęcherzykowych
Zespolu policystycznych jajnikow
Jaki nowotwór jądra występuje najczęściej po 60r.ż.:
Seminoma
Seminoma spermatocyticum
Lymphoma malignom
Teratoma maturum
Wnętrostwo zwiększa ryzyko:
Seminoma testis
Gruźliczego zapalenia najądrza
niepłodności
ca embryonale testis
adca prostatae
Komórki w warstwie pośredniej i powierzchownej nabłonka wielowarstwowego płaskiego charakteryzujące się przejaśnieniem wokół jądra (halo), jądra powiększone o nierównych obrysach i niewielki polimorfizm wykazują:
Apoptoza
Koilocytoza
Parakeratoza
Dyskeratoza
Akantoza
Do czynników zwiększających ryzyko raka szyjki macicy należą:
Wcześnie rozpoczęte życie płciowe
Liczni partnerzy seksualni
Bezpłodność( cykle bezowulacyjne)
Wczesna pierwsza miesiączka
Partner mający wcześniej wiele partnerek
Zatory trofoblastyczne w płucach, rdzeniu kręgowym, które rozwijają się tam, a później ulegają regresji wystepują w:
Ciąży pozamacicznej
Hydatiosa complexa
Hydatiosa partalis
Hydatiosa invasivum
Choriocarcinoma
Rak endometrium II° wg FIGO:
Ca ograniczony do trzonu
Ca naciekający szyjkę macicy
Ca naciekający miednice i daje przerzuty do pochwy
Ca naciekający miednice i daje przerzuty do wezlow
Ca naciekający macicę i dający przerzuty odległe
W skali Bethesda (A,B,C) w A podaje się:
Datę ostatniej miesiączki
Stan kliniczny
Czy materiał nadaje się do diagnozy
Potwierdzenie zaminy w Bad cytologicznym
okresla się czy obraz cytol jest prawidłowy czy nie
HSIL:
Candylomata acuminata
Candylomata planae
Ma związek z zakażeniem HPV 16 i 18
CIN I + CIN II
CIN II + CIN III
U chorego na seminoma z obecnością syncytiotrofoblastu stwierdzisz podniesienie poziomu:
AFP
LH
Gonadotropiny łożyskowej
Estradiol
Testosteron
Średni wiek w jakim wykrywa się CIN III to:
20 lat
30 lat
40 lat
50 lat
60 lat
Drobne złośliwe komórki układające się w szeregach jedna za drugą oraz otaczające niezmienione przewody sutkowe na wzór tarczy pozwalają na rozpoznanie:
Ca medullare mammae
Ca lobulare In situ
Ca lobulare invasivum
Ca intraductale
Ca intraductale invasivum
Który z niżej wymienionych nowotworów jądra charakteryzuje się dużym polimorfizmem komórek nowotworowych, rozległymi ogniskami martwicy skrzepowej, ogniskami krwotocznymi i licznymi, często patologicznymi mitozami;
Seminoma
Seminoma spermatocyticum
Sertolioma
Ca embryonale
Teratoma maturum
Trzy najczęstsze miejsca przerzutów raka prostaty:
Płuca
Nadnercza
Kości
Węzły chłonne miednicy mniejszej
Mózg
W skali Bethesda?? ASC-US oznacza:
Zmiana płaskonabłonkowa o nieznanym rokowaniu;(zmiana atypowa o nieokreślonym znaczeniu)
?
?
?
?
Liczne palczaste rozrastające się wpuklenia gwiazdkowate cewek, zachowana dwuwarstwowa budowa nablonka występują:
W przerzucie Seminoma do nadnerczy
W wysokozrozniocowanym gruczolakoraku
W niskozroznicowwanym gruczolakoraku
W rozroście guzkowym stercza
W ostrym zapaleniu ziarniniakowym stercza
W trudnych przypadkach w których trzeba różnicować pomiedzy cewkami gruczolakoraka a łagodnymi cewkami gruczołowymi prostaty pomaga wykonanie reakcji IHC z przeciwciałami przeciwko:
Alfa 1 proteinie
Cytokeratynie o duzym ciężarze cząsteczkowym
P63
Wimentynie
Desminie
W klasyfikacji P (co to jest?)
Zmiany plaskonablonkowe malego stopnia
Zmiany srodplaskonablonkowe dużego stopnia
Prawidłowe komorki nabłonka ww plaskiego o nieokreślonym znaczeniu
Nieprawidłowe komorki nalonka ww plaskiego nie można wykluczyc zmiany srodplaskonablonkowej dużego stopnia
Nieprawidłowe kom nablonka ww plaskiego
Do nowotworow jadra wywodzących się ze sznurow płciowych i podścieliska naleza:
Guz z komorek Sertolego
Yolk Sack Tumor
Teratoma maturum
Guz z Komorek Leydiga
Choriocarcinoma
Które z nizej wymienionych stwierdzen sa prawdziwe:
Specyficzne typy HPV 16, 18, 31,33, 35 sa związane z wysokim ryzykiem raka inwazyjnego szyjki macicy
HPV tyou 6, 11 zwiazane z wysokim ryzykiem wystapujacych w klykcinach w rakach inwazyjnych szyjki macicy
Wirusowe DNA wystepuje w postaci episomalnej (w kłykcinach)
Za pomoca technik hybrydyzacji stwierdza się wirusowe DNA u ok. 85 % ca inv
Torbiel endometrialna jajnika okreslana jest także jako:
Cystis epidermalis
Cystis dermoidalis
Cystis corporis lutei
Cystis follicularis
e) cystis picea
Najczestszymi rakami jajnika sa raki:
Plaskonablonkowe
Surowicze
Śluzowate
Endometrioidne
Zmiana srodplaskonablonkowa dużego stopnia
Condylomata akuminata
Condylomata mata
Infekcja HPV 16, 18
Typy HPV sa zwiazanez wysokim ryzykiem raka szyjki macicy. Maja zdolność do transformacji nowotworowej kom w hodowli wywołując zmiany … ????
Onkoproteiny E6 i E7
Wirusowe HPV 16, 18 biora udzial w regulacji cyklu kom przez gen p53 (przez TP53 i RB)
Karola