ABUSAS Y TE COMPLICAS


“ABUSAS Y TE COMPLICAS”

Autores:


Ayala Macin Armando

Chávez Rivero Eduardo

Orduño Gómez Moisés

Pérez Hernández Luis Antonio.

Colegio “Francés Hidalgo de México”


RESUMEN:

Este trabajo se hizo con el fin de poder observar los daños que puede causar el uso prolongado del diclofenaco a nivel del tubo digestivo, y para que las personas que se automedican se den cuenta que hacer eso puede dar como consecuencia problemas mayores, y que es mejor consultar al medico. Al igual que los medicamentos deben tener indicados los problemas que pueden causar.

Para poder observar los daños se consiguieron 8 ratones, formando 2 grupos: uno testigo (2 ratones) y el otro experimental (6 ratones), a estos últimos se les administro diclofenaco en la presentación de cataflam en dosis pediátricas durante un mes. Mientras que a los testigos se les administro una dieta normal de semillas de girasol.

Durante el tiempo de prueba se observaron cambios en la conducta de los ratones experimentales, cambios como: falta de apetito, hipersensibilidad durante algunos días y al pasar estos efectos se ponían perezosos y comían demasiado.

Al final del experimento al comparar los órganos internos de los testigo con los experimentales se noto palidez en el hígado y en los intestinos, así también un color oscuro en las heces lo cual indicaba sangrado en algún lugar del tubo digestivo; con estos resultado obtenidos se comprobó que el uso prolongado de este medicamento puede dañar el aparato digestivo.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA:

Poder observar e identificar los daños que ha causado el diclofenaco en el aparato digestivo cuando es consumido durante tiempos prolongados (4semanas)

PROPOSITO:

Este experimento se esta llevando acabo para que las personas que consumen el diclofenaco se percaten de las complicaciones y problemas que puede ocasionar en la salud el uso prolongado o el abuso de este medicamento.

DICLOFENACO.

Agente antiflamatorio no esteroide (AINE) con propiedades analgésicas y acción antirreumática, que es utilizado para reducir dolores causados por heridas menores hasta dolores muy intensos.

El Diclofenaco es usado para padecimientos músculo-esqueléticos, en especial artritis (artritis reumatoide, osteoartritis, espóndilo artritis, espondilitis anquilosarte), ataques de gota y manejo del dolor causado por cálculos renales y vesiculares. Una indicación adicional es el tratamiento de las migrañas agudas. El diclofenaco es usado regularmente para tratar el dolor leve a moderado posterior a cirugía o tras un proceso traumático, particularmente cuando hay inflamación presente. El fármaco es efectivo contra el dolor menstrual.

El uso de diclofenaco a largo plazo, al igual que con otros AINES predispone a la aparición de úlceras pépticas.

QUIMICA DEL FARMACO

El diclofenaco es un derivado fenilacético y es el ácido 2-[2-[(2,6-diclorofenil) amino] fenil] acético, con la fórmula química C14-H11-Cl2-NO2

ADMINISTRACION DEL MEDICAMENTO.

En casos agudos, comenzar con 150mg diarios repartidos e 3 tomas (cada 8 horas). Los comprimidos deben ingerirse enteros, sin masticarlos.

Dosis sugeridas:

Adultos:

Osteoartritis: 100- 150mg por día en dos dosis (cada 12 horas)

Artritis: 100- 200mg por día en dos dosis

Espondilitis anquilósate: 100- 125mg por día en dos dosis.

Niños:

La dosis en niños mayores de un año es de 2- 3mg por Kg. por día.

Durante el tiempo que el medico indique.

MECANISMO DE ACCION

El mecanismo primario, responsable de su acción antiinflamatoria/analgésica es la prevención de la síntesis de prostaglandinas causada por la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX). La inhibición del COX también disminuye la producción de prostaglandinas en el epitelio del estómago, haciéndolo mucho más vulnerable a la corrosión por los ácidos gástricos. Éste es el principal efecto secundario del Diclofenaco. El diclofenaco posee una preferencia baja a moderada por bloquear la isoenzima COX2 (aproximadamente unas diez veces) y se cree que por eso posee una baja incidencia de efectos negativos gastrointestinales que los mostrados por la indometacina y la aspirina . Existen evidencias de que el Diclofenaco inhibe las funciones de la lipooxigenasa, por lo que reduce la formación de leucotrienos (sustancias inflamatorias). También se especula que el Diclofenaco inhibe la producción de la enzima fosfolipasa A2 en su mecanismo de acción. Estas acciones adicionales explican su alta efectividad.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO.

En el interior de aparato digestivo se lleva acabo las transformaciones de los alimentos para convertirlos, de sustancias complejas, en elementos más sencillos, difusibles, que puedan pasar a la circulación y ser distribuidos a las distintas células del organismo. El aparato digestivo esta formado por el tubo digestivo y los órganos accesorios: lengua, dientes, glándulas salivales, hígado y páncreas.

El tubo digestivo es un conducto continuo de unos 9m de largo que se extiende desde la boca hasta el ano. Esta situado en la cavidad abdominal es su mayor parte. Tiene cuatro capas de afuera hacia dentro, mucosa que consiste de u a membrana que contiene las glándulas que segregan los líquidos digestivos. La submucosa consiste de tejido conjuntivo y contiene la mayor parte de la circulación. Luego se encuentra la capa muscular, cuyas contracciones dan lugar a la onda peristáltica. La cuarta capa es la serosa, localizada debajo del diafragma.

El tubo digestivo recibe distintos nombres en las diferentes partes de su trayecto, que son:

Cavidad bucal: lengua, glándulas salivales y dientes

Faringe

Esófago

Estomago

Intestino delgado: duodeno, yeyuno e ileon

Intestino grueso: ciego, colon (ascendente, transverso, descendente y sigmoides), recto y conducto anal

CAVIDAD BUCAL

Esta limitada, lateralmente por las mejillas, y al frente por los labios; por detrás se comunica con la faringe. El techo esta formado por el paladar duro y el paladar blando, y el suelo lo forma la lengua, la región sublingual y la mandíbula en su mayor parte. La cavidad bucal lo conforma la lengua las glándulas salivales y los dientes.

Lengua: Ayuda en la masticación, la deglución y la digestión haciendo que el alimento se mueva y permanezca entre los dientes; las glándulas de la lengua secretan moco que lubrica el alimento y facilita la deglución; la estimulación de los órganos terminales de los nervios del sentido del gusto aumenta la secreción de saliva e inicia la primera salida de jugo gástrico.

Glándulas salivales: la mucosa que reviste la cavidad bucal contiene varias glándulas pequeñas llamadas glándulas bucales, sin embargo la principal es elaborado por tres pares de glándulas saculares compuestas, las glándulas salivales llamadas parótida, submaxilar y sublingual. Cada una de las glándulas parótidas están colocadas por debajo y enfrente del oído. Las glándulas submaxilares y sublinguales están situadas entre la mandíbula y la parte inferior de la lengua; la submaxilar está colocada un poco atrás de la sublingual.

La secreción de las glándulas salivales, mezclada con la de las pequeñas glándulas de la boca se llama saliva.

Dientes: Los procesos alveolares del maxilar superior y de la mandíbula contienen alvéolos para los dientes. Un tejido conjuntivo denso, cubierto por mucosa lisa que cubre el hueso, se extiende un poco en el interior alveolo (encía).

Cada pieza dentaria está formada por tres partes: la raíz que consta de una a tres prolongaciones contenidas en el alveolo; la corona que hace saliente por encima del nivel de las encías, y le cuello que es la parte más estrecha situada entre la raíz y la corona. Además cada pieza esta formada por marfil o dentina, que es la que moldea el diente y forma la cavidad de la pulpa. La dentina de la corona esta cubierta por una capa densa de esmalte. La dentina y la raíz esta cubierta por cemento.

Los dientes intervienen en el proceso de la masticación de los alimentos.

FARINGE.

Es un conducto músculo membranoso en forma de cono, con su extremo ancho hacia arriba y su extremo angosto dirigido hacia abajo en dirección del esófago. De arriba a abajo puede dividirse en tres partes: nasal, bucal y laríngea.

Las funciones de la faringe es transmitir el aire de la nariz o de la boca a la laringe, y actúa como una caja de resonancia para la producción de la voz. Es el conducto por donde pasa el alimento de la boca al esófago. Cuando la deglución esta próxima a realizarse los músculos elevan la faringe y la dilatan para que reciba el alimento; al relajarse la faringe desciende y, por contracción, el bolo alimenticio es impulsado hacia abajo al interior del esófago.

ESÓFAGO

Es un conducto músculo-membranoso de unos 23 a 25cm de largo por 25 a 30mm de ancho. Comienza en el extremo inferior de la faringe por detrás de la traquea, desciende por el mediastino enfrente de la columna vertebral, perfora el diafragma y termina en el extremo cardíaco del estomago.

El esófago esta compuesto por cuatro capas: adventicio o fibrosa, la muscular que esta formada por una longitudinal externa y una circular interna, las contracciones de esta capa produce ondas peristálticas que hacen llegar el alimento hasta el estomago. Por la capa areola llegan los vasos linfáticos y sanguinos. La mucosa se dispone en pliegues longitudinales que desaparece cuando es distendida por el paso del alimento.

El esófago recibe el alimento de la faringe y por una serie de contracciones peristálticas lo pasan hasta el estomago.

ESTOMAGO

Es una porción dilatada del tubo digestivo entre el esófago y el intestino, el cual esta formado por cuatro capas: la serosa que forma parte del peritoneo y cubre a los órganos. la capa muscular que se encuentra por debajo de la serosa y esta íntimamente unida a ella, esta formada por tres capas de tejido muscular liso, esto facilita la acción muscular del estomago puesto que le permite ejercer presión sobre el alimento y moverlo hacia arriba o hacia abajo. La capa submucosa esta formada por tejido conectivo que une las capas muscular y mucosa. La mucosa es muy blanda y gruesa por estar abundantemente provista de pequeñas glándulas sepultadas en el tejido conectivo.

El estomago sirve de reservorio al alimento mientras este sufre ciertos cambios mecánicos y químicos que lo reducen a un estado semilíquido, secreta jugo gástrico y deja pasar pequeñas cantidades de químico al intestino a intervalos frecuentes.

INTESTINO DELGADO

Se extiende desde el piloro hasta la válvula ileocecal. Es un tubo contorneado de unos 7m de largo, ocupa la parte central e inferior de la cavidad abdominal. Con fines descriptivos el intestino delgado se divide en tres partes:

Duodeno: tiene 25cm de largo y es la parte mas corta y ancha del intestino delgado. Se extiende desde la extremidad Pilarica del estomago hasta el yeyuno.

Yeyuno: constituye cerca de las dos quintas partes del intestino delgado (2.2m) y se extiende desde el duodeno hasta el ileon.

Ileon: tiene numerosas asas y constituye el resto del intestino delgado; se extiende desde el ileon hasta el intestino grueso, con el cual se une formando un ángulo recto. El orificio esta regulado por un esfínter que actúa como válvula e impide el regreso del material que se ha vaciado al intestino grueso; se denomina válvula ileocecal.

La digestión y la absorción se llevan acabo fundamentalmente en el intestino delgado. Aquí se vierte bilis y el jugo pancreático provenientes de hígado y el páncreas.

INTESTINO GRUESO.

Mide cerca de 1.5m de largo, se extiende desde el ileon hasta el ano, se divide en cuatro partes:

Ciego con el apéndice

Colon: es un tubo continuo y se divide en cuatro partes ascendente, transverso, descendente y sigmoideo

Recto: mide de 12cm de largo y se continúa con el colon sigmoides y el conducto anal,

Conducto anal: es el conducto donde termina l intestino grueso y mide de 2.5 a 3.8cm de largo, su orificio externo llamado ano esta protegido por un esfínter interno y externo que esta constantemente contraído, excepto durante la defecación.

PANCREAS

Es una glándula blanda, de color gris rojizo o amarillento, que esta situada enfrente de las dos primeras vértebras lumbares y por detrás del estomago.

El páncreas es una glándula arracimada o acinosa compuesta de lobulillos. Cada lobulillo esta formado por una de las ramificaciones del conducto principal, el cual termina en un acumulo de alvéolos. Los lobulillos están unidos entre si por tejido areolar, formando así los lóbulos, y estos, unidos del mismo modo, formando la glándula.

En el páncreas se forman dos secciones:

El jugo pancreático: que es la secreción externa y que se vierte al duodeno durante la digestión intestinal.

La secreción interna: elaborada por los islotes de Langerhans, la cual contiene insulina; esta es absorbida por la sangre y llevada a los tejidos, donde ayuda a regular el metabolismo de la glucosa.

HIGADO.

Es una glándula mas grande del organismo, por lo general pesa de 1.2ª 1.6kg, esta situado en las regiones hipocondríacas derecha y epigástrica.

El hígado esta dividido, por cuatro fosas, en cuatro lóbulos.

Las fosas mas importantes son la sagital izquierda; la portal o transversa, por la que entra la vena porta, la arteria hepática, los nervios, el conducto hepático y los linfáticos; la fosa de la vesícula biliar y la de la vena cava inferior.

El hígado tiene numerosas funciones. Entre estas se encuentran la formación y secreción de bilis, y la transformación de glucosa que se deriva de los carbohidratos del alimento, en glicógeno, el cual se almacena en las células hepáticas. En el hígado se almacena el hierro y el cobre, la regulación de la concentración de los distintos aminoácidos en la sangre es quizá la función más importante de este órgano.

GASTRITIS

La gastritis es una inflamación del revestimiento del estómago. Aunque el revestimiento del estómago es bastante fuerte y puede resistir ácidos fuertes, el beber demasiado alcohol, comer alimentos picantes o fumar puede causar que el revestimiento se inflame y se irrite.

La gastritis puede ser causada por lo siguiente:

Los síntomas pueden incluir:

ULCERA

Una úlcera es toda lesión de la piel o membrana mucosa con forma crateriforme (con forma de un cráter, al perderse parte del tejido) y con escasa o nula tendencia a la cicatrización. Este tipo de heridas es un común en los diabéticos y tienden a infectarse.

ULCERA PEPTICA

Una úlcera péptica es una llaga en el revestimiento del estómago o el duodeno, que es el principio del intestino delgado. Una causa de la úlcera péptica es una infección bacteriana, pero algunas úlceras son causadas por el uso prolongado de agentes antinflamatorios no asteroideos. En contadas ocasiones, tumores cancerosos del estómago o del páncreas pueden causar úlceras.

Síntomas de una úlcera

Incomodidad abdominal es el síntoma más común. Generalmente, la incomodidad de la úlcera:

Puede haber otros síntomas como:

Algunas personas presentan tan solo un síntoma leve o ningún síntoma.

INSUFICIENCIA HEPATICA

El hígado es un órgano cuya multitud de funciones de origen a patologías diversas, ya sea que lo afecte directamente o que sea una secuela secundaria de alteraciones de otros órganos o sistemas.

La presentación de la insuficiencia hepática puede obedecer a factores inflamatorios, degenerativos y algunas enfermedades del sistema reticuloendotelial que se infiltran en hígado produciendo insuficiencia hepática como ciertos linfomas.

La insuficiencia hepática puede presentarse en dos formas, aguda y crónica, Los síntomas mas frecuentes son: ictericia, astenia, anorexia, adinamia, nauseas, hepatomegalia.

HEMORRAGIA DEL TUBO DIGESTIVO.

Se produce generalmente por lesiones inflamatorias, ulceradas o discrasias sanguíneas. Se puede manifestar como una hemorragia aguda y severa, hematemesis y/o melena o en forma crónica con poca cantidad de sangre y oculta en las heces fecales.

El padecimiento es mas grave en las personas mayores de 40 años, en las mujeres es mas frecuente la hemorragia del tubo digestivo por gastritis erosiva secundaria a medicación, también se puede presentar colitis inespecífica. En hombres son frecuentes casi todas las principales causas de hemorragias.

Las hemorragias se pueden dar a nivel del esófago, estomago, intestino delgado y el intestino grueso.

El sangrado del tubo digestivo se caracteriza por los siguientes síntomas y signos: hematemesis, melenemesis, enterorragia, rectoraría y melena.

HIPOTESIS:

Se espera encontrar en los ratones experimentales algunos de los daños indicativos de problemas gastrointestinales como inflamación intestinal y sangrado del tubo digestivo.

MATERIALES:

8 ratones

Jaulas de acrílico

Medicamento: diclofenaco

Bisturí

Pinzas de dientes

Tabla de madera

Clavos

Martillo

Hilo cáñamo

Aguja de disección

Formol

Vasos

Cinta masquen


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METODO EXPERIMENTAL:


RESULTADOS

ETAPA DE ADAPTACION

Ratón

Color

Peso

Medidas

Edad

Observaciones

1

Blanco

0.94g

8.7cm

3 semanas

Se comporta de manera normal, ya que come y duerme normal

2

Blanco con manchas negras

0.96g

10cm

3 semanas

Se comporta de manera normal, ya que come y duerme normal

3

Blanco

0.93g

9cm

3 semanas

Se comporta de manera normal, ya que come y duerme normal

4

Blanco

0.97g

8.4cm

3 semanas

Se comporta de manera normal, ya que come y duerme normal

5

Blanco

0.92g

7.5cm

3 semanas

Se comporta de manera normal, ya que come y duerme normal

6

Blanco

0.93g

8cm

3 semanas

Se comporta de manera normal, ya que come y duerme normal

7

Blanco

0.98g

9.5cm

3 semanas

Se comporta de manera normal, ya que come y duerme normal

8

blanco

0.95g

8.3cm

3 semanas

Se comporta de manera normal, ya que come y duerme normal


ETAPA DE PRUEBA.

A los ratones se les aplico el medicamento de acuerdo a la dosis pediátrica

Ratón

Color

Peso

Medidas

Edad

1

Blanco

12.6g

14cm

7 semanas

2

Blanco con manchas negras

17.5g

15.5cm

7 semanas

3

Blanco

12.5g

14.5g

7 semanas

4

Blanco

14g

13.2cm

7 semanas

5

Blanco

25.3g

18cm

7 semanas

6

Blanco

23g

17.5cm

7 semanas

7

Blanco

24.6g

17cm

7 semanas

8

Blanco

23.6g

16.5cm

7 semanas

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En esta imagen se muestra como se abrieron los ratones para poder observar sus órganos internos.

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Aquí se muestra los órganos internos de uno de los ratones experimentales, se puede observar la palidez del hígado y de los intestinos.

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Se pueden observar que en los órganos internos de este ratón testigo se ven más coloridos y no tan pálidos como la figura anterior.


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En estas dos imágenes se puede apreciar la diferencia de color y de tamaño de los órganos entre un ratón experimental y un testigo.

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Grupo

Semana 1

Semana 2

Semana 3

Semana 4

Testigo

Se comporta de manera normal, ya que come y duerme normal

Siguen comiendo y durmiendo de forma normal

Se comporta de manera normal, ya que come y duerme normal

Hasta en la última semana los ratones siguieron comportándose de forma normal (comían y dormían normalmente) y no hubo cambios en el aspecto físico. Al momento de abrirlos los órganos internos se le veían normales, de tamaño y color normal.

experimental

Durante la esta semana se comportaron de forma normal.

En esta semana presentaron un estado de hipersensibilidad y una falta de apetito y casi no dormían

En esta semana fue todo lo contrario, comían mucho y dormían la mayoría del día

Se volvió a repetir el comportamiento de la segunda semana, no comían, ni dormían mucho. Cuando se sacrificaron se les noto una palidez en el hígado y en la parte de los intestinos; los intestinos se notaron algo inflamados y la heces eran negras lo que nos indica sangrado en el tubo digestivo.

NOTA: La dosis pediátrica se calculo conforme al peso de cada ratón como lo marca la dosis establecida.

CONCLUCIONES:

REFERENCIAS:

Medicamentos de uso común, Harkness Richard.

Las Bases Farmacológicas de la Terapéutica, Joel Hardman, Lee E. Limbird, Perry B. Molinof, Raymond W .Ruddon, Goodman & Gilman.

Manual de Anatomía y Fisiología, Diana Clifford Kimber y Carolyn E. Gray.

Manual de Anatomía y Fisiología, Diana Clifford Kimber y Carolyn E. Gray.

, 6, 7 Manual de Anatomía y Fisiología, , Diana Clifford Kimber y Carolyn E. Gray

, 9, 10 Manual de Anatomía y Fisiología, Diana Clifford Kimber y Carolyn E. Gray.

Manual de Anatomía y Fisiología, Diana Clifford Kimber y Carolyn E. Gray.

UNAM Medicina Interna Ciclos IX y X, Héctor Rivera Reyes, Armando Vargas Domínguez

,14 UNAM Medicina Interna Ciclos IX y X, Héctor Rivera Reyes, Armando Vargas Domínguez

, 16 UNAM Medicina Interna Ciclos IX y X, Héctor Rivera Reyes, Armando Vargas Domínguez.

3

8 sujetos, ratones

Dividido en dos grupos

Experimental

Testigo

6 machos

2 machos

Acomodados en 6 jaulas

De acrílico

Acomodados en 2 jaulas de acrílico

Suministrándole el medicamento diclofenaco vía oral

Dándole alimentación normal

En condiciones de habitad y alimentación iguales

Alimentación

Registro de todos los cambios

Habitad



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