Choroby „in ageing” – fałsz:
Cukrzyca
Odleżyny
Zaburzenia zwieraczy
demencja
Choroby „of ageing”:
Cukrzyca
NT
Chwyt pęsetowy
Chwyt nożycowy
Kiedy niemowlę przewraca się z pleców na brzuszek
Krztusiec – leczenie”
Z wyboru leki przeciwwirusowe i sterydy
Z wyboru makrolidy (+)
Zawsze hospitalizacja
Witamina D – dawkowanie
Witamina K – dawkowanie
Co dziecko robi w 6 miesiącu (kombinacja odpowiedzi)
Trzyma głowę w pozycji siedzącej (+)
Gaworzy (+)
Chwyt pęsetowy (-) – 10 mies.
Różnicuje osoby bliskie od obcych (+)
Patrzy na upuszczony przedmiot (-)
Karmienie piersią – do kiedy tylko samą piersią
Po jakiej chorobie trzeba zaczekać 2-3 miesiace na szczepionkę – ospa wietrzna
Scyntygrafia tarczycy – odstawić tyreostatyki
MMSF, Tinneti, Katza, Lawtona – skale oceny czynnościowej
Skala Fagerstroma – stopień uzależnienia od nikotyny
Nowotwór tytoniozależny
Wzrost TSH, wzrost FT3, wzrost FT4 – gruczolak przysadki
Szczepienie przy przewlekłej sterydoterapii – trzeba też podać immunoglobuliny
Odporność przez łożysko IgG – bierna
Tężec – szczepienia
Pacjent z POCHP – zaostrzenie, zielona plwocina.Jaki antybiotyk dasz?
Augumentin – amoksycylina i kwas klawulanowy
Atypowe zapalenie płuc – Chlamydia
makrolidy, fluorochinolony
makrolid i biseptol
POCHP na podstawie FEV1/VC – rozpoznanie, stadia
Dziecko od kilku dni temperatura, katar, teraz bol ucha – obraz błony bębenkowej – czerwone na obrzeżach przewodu słuchowego zewnętrznego i wzdłuż rękojeści młoteczka
Ostre zapalenie ucha srodkowego w okresie kataralnym
Ostre zapalenie ucha środkowego w okresie wysiekowym
Dziecko – ból w okolicy przyśrodkowego kąta oka, oczodołu, przeziębione, zapalenie których zatok podejrzewasz?
sitowe
Człowiek, który nie może usiedzieć na miejscu, musi się ciągle ruszać to:
Akatyzja
Astenia
Apraksja
Ataksja
Najczęstsza wada serca – VSD
Skierowanie starszej osoby do szpitala – kryteria zap. Płuc
Opóźnione dojrzewanie chłopców i dziewcząt:
Brak oznak dojrzewania u dziewcząt do 13 r.ż., a u chłopców – do 14 r..ż
AZS - Kryteria duże Rajki:
świąd
Bezobjawowy bakteriomocz”
2x ta sama bakteria >105
Bezwzględnie leczyć u ciężarnych
Idiopatyczny zespół nerczycowy u dzieci
Hipoalbuminemia <2, hiperlipidemia, obrzęki
Przewlekłe zapalenie nerek III stopnia, kryteria
Gluten, w którym miesiącu
5-6 miesiąc
Do 6 miesiąca życia karmi się piersią
Najczęstsza przyczyna otępień – choroba Alzheimera
Mężczyzna lat 40, ból i wyczuwalny guz w pachwinie, wymioty. Co podejrzewasz?
Przepuklina uwięźnięta
Wady serca u dzieci – objawy
Sinica obwodowa, duszność, nietolerancja wysiłku
Który z pochodnych sulfonylomocznika wydziela się żółcią i daje się go gdy kreatynina jest <2 g/dl
Glikwidon
Przyczyny sinicy centralnej
Facet z nadciśnieniem II stopnia i BMI >30, obwód pasa >110 cm, palacz, wdrożysz leczenie:
Niefarmakologiczne
Niefarmakologiczne i farmakologiczne (ACE-I, bloker kanału wapniowego)
Niefarmakologiczne i farmakologiczne (dowolny z leków)
Niefarmakologiczne i farmakologiczne (beta-bloker…)
Subkliniczne powikłania nadciśnienia
Co nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania ACE-I
Hiperkaliemia
Zwę żenienie tętnic nerkowych
Ciąża
Obrzęk naczynioruchowy
Przeciwwskazania do stosowania digoksyny
NYHA II i III
NYHA IV
Hipokaliemia (+)
W ciąży lekiem z wyboru nie są
Tiazydy
ACE-I
Jakiego leku nie podasz w dnie moczanowej
Diuretyk pętlowy
Przejście z leków doustnych na insulinę – c.t.z….
terapia konwencjonalna
insulinoterapia konwencjonalna intensyfikowana
wielokrotne wstrzyknięcia
Co nie jest przeciwwskazaniem do metforminy?
BMI <27
Stopień II wola wg PAHO - opis
Podostre wirusowe zapalenie tarczycy
Choroba Gravesa-Basedowa
Alergiczny nieżyt nosa – leczenie u dziecka:
Sterydy donosowe, antyhistaminowe doustnie, metyloksantyny
Sterydy donosowo, antyhistaminowe donosowo, immunoterapia swoista
Sterydy donosowo, antyhistaminowe donosowo, metyloksantyny
Leki powodujące wzrost INR i które wzmagają działanie acenokumarolu – NLPZ, sterydy, benzodiazepiny, beta-blokery
Zespół cieśni nadgarstka
Dna moczanowa – nie częściej u kobiet
Wnętrostwo
Objawy charakterystyczne dla raka tarczycy:
Żadne
Powiększona tarczyca i węzły chłonne
guzki
Skład mleka kobiecego – brak beta-laktoglobuliny
Dlaczego probiotyki
Redukcja dawki przy przejściu z morfiny doustnej na s.c. – 2/3
Bulimia – kryteria DSM:
Wszystko skupia się na jedzeniu
„obżarstwo”
Prowokowanie wymiotów, środki przeczyszczające
Uważa siebie za otyłą
Zapalenie przełyku, żołądka
Szczepienia – prawda:
Odstęp między dawkami tej samej żywej szczepionki >4 tygodnie
Odstęp między dawkami tej samej żywej szczepionki nie ma znaczenia
Odstęp miedzy dawkami szczepionki zabitej – 7 dni
Przeciwwskazaniem nie jest ostry stan chorobowy
Przeciwwskazania do szczepienia:
Zaostrzenie choroby przewlekłej (+)
Żółtaczka noworodków
wnętrostwo
Dializoterapia – od jakiego GFR
Czynniki ryzyka NT i leczenie
Wzór na GFR – składowe:
Wiek, masa ciała, kreatynina, płeć
Niepłodność kobieca niemal w połowie przypadków jest skutkiem hiperprolaktynemii, dlatego jest to poważny problem społeczny. P/F
Po ilu latach rozpoznaje się cukrzycę t.2 – po 10
Czynniki ryzyka raka żołądka
Kryteria rozpoznawania RZS
Czynniki etiologiczne zapalenia płuc pozaszpitalnych – S.pneumoniae
Leczenie ludzi starszych – fałszywe, że zaczyna się od maksymalnych dawek
Czym nie będziesz leczyć hiperkaliemii:
Glukoza i insulina
Calcium resonium
MgSO4
Wodorowęglan sodu
Glukonian wapnia
Do problemów starości nie należą: omdlenia
Kobieta – gorączka, guzowane czerwone obrzęki na powierzchniach wyprostnych kończyn, bóle stwów:
Rumień guzowaty
Postać skórna tocznia
Odtrutka na BZD – flumazenil
Najczęstsza przyczyna omdleń u dzieci:
Psychogenne
Wazowagalne
Zaburzenia rytmu serca
Leczenie osteoporozy
Przy leczeniu NT nie oznacza się lipidogramu bo nie jest to czynnik prognostyczny (prawda, fałsz – oznaczyć)
Powikłania po tyreostatykach
Zapalenie wątroby, ból brzucha, agranulocytoza
Bradykardia
Biegunka
W jakiej chorobie nie ma wzrostu IgE
Mononukleoza
Z. nerczycowy
Marskość wątroby
AZS
Co to jest hipotonia ortostatyczna – spadek ciśnienia tętniczego o >20 mmHg lub rozkurczowego o >10 mmg po przyjęciu pozycji stojącej
Najczęstszy mechanizm pierwotnego zatrzymania krążenia – migotanie komór
Najczęstsza przyczyna pierwotnego zatrzymania krążenia – OZW
Pacjent od 4 miesięcy ma GFR 50, białkomocz 2g/dobę, kreatynina
Można rozpoznać PChN w stadium 1
Można rozpoznać PChN w stadium 2
Można rozpoznać PChN w stadium 3
Zespół nerczycowy
Nie można rozpoznać PChN
Wskazania do dializoterapii w PChN:
GFR <15
Mocznik >8
Kreatynina >5
Dziecko szczepione wg kalendarza szczepień, pogryzione przez psa, rana pobrudzona ziemią. Czy szczepimy czy dajemy antytoksynę?
Matka nie przyjmowala wit. D w III trymestrze ciąży. Od kiedy podajesz ją dziecku? – od 1 doby
Suplementacja wit. D zależy od diety, jak karmione naturalnie to nie trzeba suplementować. P/F
Suplementacja wit. K (jak wyżej)
Chłopiec 6-letni – obrzęk powiek, powiększony brzuch, blady, pieniący się mocz
Idiopatyczny zespół nerczycowy
Nefropatia Iga
Ostre KZN
Dno oka – uniesiona tarcza, czerwona, zatarte brzegi
Obrzęk tarczy nerwu II
Zakrzep tętnicy środkowej siatkówki
Zapalenie wewnątrzgałkowe
Retinopatia proliferacyjna
Niezstapienie jąder – wybierz prawdziwe
Do 2 roku życia oba jądra powinny być w mosznie
Leczenie hormonalne jest skuteczne
Zwiększa ryzyko nowotworu (+)
Ocena stanu psychicznego starszych osób:
Minimental
Zapobieganie niekorzystnym skutkom już istniejących chorób to promocja:
Trzeciego stopnia
Przedwczesne dojrzewanie płciowe u chłopców:
<9 r.ż.
<10 r.ż
Kobieta, w USG małe nerki, ciśnienie 160/110, kreatynina 1,7, białkomocz 0,6 g/d
Nadciśnienie tętnicze pierwotne
Nefropatia zaporowa
Odmienne cechy cukrzycy u ludzi starszych
Brak wzmożonego pragnienia
Nykturia
Wielomocz
Która z cech chodu nie charakteryzuje chodu ludzi starszych?
Słabiej podnoszą nogi
Małe kroki
Szybciej chodzą (+)
Badanie densytometryczne u kobiety – (-1,5). Co zaproponujesz?
Dieta, niepalenie (+)
Ca, wit D. (+)
Bisfosfoniany
Hipotermia – definicja:
<35 stopni mierzona na błonie bębenkowej i w odbycie
Co nie jest objawem nowotworu pęcherza moczowego:
Złogi fosforanowe w scianie pęcherza
Masywny krwiomocz
Guz nadłonowy w zaawansowanym stadium
Parcie bolesne na mocz
Częstomocz
Osoba przyjmująca insulinę podejmuje wysiłek fizyczny – co powinna robić?
Zjeść przed wysiłkiem
Zredukować dawkę insuliny 30-50%
Zmierzyć poziom glukozy przed wysiłkiem, w trakcie i po wysiłku
Nie wstrzykiwać insuliny w mięsień, który będzie objęty wysiłkiem
Obturacyjny bezdech senny – najczęstsza przyczyna:
Otyłość
Cechy opieki paliatywnej
Niewydolność serca
Wielkie problemy geriatryczne:
Pogarszają jakość życia
Są to choroby przewlekłe
Jałowa leukocyturia, kreatynina podwyższona:
Śródmiąższowe zapalenie nerek
KZN