1. Do objawów „alarmujących”, które wymagają pilnej diagnostyki gastroenterologicznej należą:

1. Przyrost masy ciała towarzyszący bólom brzucha

2. Bóle brzucha od 3 lat, które ustępują po wypróżnieniu u 30-letniej kobiety

3. Niedokrwistość mikrocytarna u 50-letniego mężczyzny

4. Krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

5. Fusowate wymioty

Prawidłowa odpowiedź:

1. Prawidłowe 1 i 2

2. Prawidłowe 1, 2, 3, 4

3. Prawidłowe 2, 4, 5

4. Prawidłowe 3, 4, 5

5. Wszystkie prawidłowe

Prawidłowa odpowiedź D.

1. Wskaż zdania prawdziwe dotyczące leczenia nieswoistych chorób zapalnych jelit

1. Leczenie immunosupresyjne (np. azathiopryna) nie pozwala na uzyskanie szybkiej, w ciągu kilku dni, remisji choroby

2. Leczenie immunosupresyjne może być stosowane jako leczenie podtrzymujące remisję w chorobie Leśniowskiego-Crohna

3. Leczenie immunosupresyjne nie powinno być stosowane jako leczenie podtrzymujące w chorobie Leśniowskiego-Crohna, ze względu na niebezpieczne działania niepożądane

4. Najgroźniejsze działania niepożądane leczenia immunosupresyjnego wynikają z hamowania czynności szpiku

5. Najgroźniejsze działania niepożądane leczenia immunosupresyjnego wynikają z wpływu tego leczenia na układ krążenia

Prawidłowa odpowiedź:

1. Prawidłowe 1, 2, 4

2. Prawidłowe 1, 2, 5

3. Prawidłowe 2, 4

4. Prawidłowe 3, 4

5. Prawidłowe 3, 5

Prawidłowa odpowiedź A.

1. U 20 letniego, dotychczas zdrowego pacjenta z biegunką (6 wypróżnień na dobę) z domieszką krwi od 10 tygodni , najbardziej prawdopodobne rozpoznania to:

1. Rak jelita grubego

2. Liczne polipy hiperplastyczne

3. Naczyniakowatość jelit

4. Choroba uchyłkowa

5. Choroba zapalna jelit

Prawidłowa odpowiedź:

1. 1, 2, 4

2. 1, 3, 4

3. 2, 3, 4

4. 3, 4

5. 5

Prawidłowa odpowiedź E

1. Wskaż zdania fałszywe dotyczące masywnego krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

1. jednym z objawów może być zmieszany z krwią płynny stolec

2. źródłem krwawienia może być tętniak tętnicy śledzionowej lub trzustkowo- dwunastniczej,

3. jednym z objawów może być smolisty stolec

4. najczęstszą przyczyną krwawienia jest wrzód żołądka lub dwunastnicy,

5. w masywnym krwawieniu nie wolno wykonywać badania endoskopowego, należy je odroczyć, do momentu ustąpienia krwawienia.

Prawidłowa odpowiedź:

1. 1, 2, 3

2. 1, 4

3. 2, 3, 4

4. 2, 5

5. 5

Prawidłowa odpowiedź E

1. Zespół rozrostu bakteryjnego prowadzić może do:

1. zwiększonego wchłaniania antygenów bakteryjnych, powstawania we krwi kompleksów immunologicznych, objawów ze strony skóry, stawów i nerek

2. dekoniugacji soli kwasów żółciowych w jelicie cienkim, biegunki tłuszczowej

3. złego wchłaniania kwasów żółciowych w jelicie krętym, zespołu krótkiego jelita

4. niedokrwistości megaloblastycznej

5. uszkodzenia enterocytów kosmków jelitowych

1. wszystkie prawidłowe.

2. Prawidłowe 1,2,3,4

3. Prawidłowe 1,3,4,5

4. Prawidłowe 1,2,4,5

5. Prawidłowe 2,3,4,5

Prawidłowa odpowiedź E

1. Zespół jelita nadwrażliwego można rozpoznać u pacjenta z biegunką i utratą masy ciała, jeśli objawy utrzymują się ponad 4 tygodnie

1. Oba zdania prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy

2. Oba zdania fałszywe

3. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

4. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe

5. Oba zdania prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku

Prawidłowa odpowiedź B

1. Charakterystyczne objawy, które mogą wystąpić w zespole jelita nadwrażliwego, to:

   1. Ból brzucha łagodniejący po wypróżnieniu, stolec zaparty, bryłowaty

   2. Ból brzucha łagodniejący po wypróżnieniu, biegunka

   3. Ból brzucha nie łagodniejący po wypróżnieniu, budzący pacjenta w nocy

   4. Biegunka lub zaparcie przewlekłe, bez bólu brzucha

   5. Ból brzucha i biegunka z domieszką krwi

Prawidłowe odpowiedzi:

1. 1, 3

2. 1, 2

3. 1, 3

4. 4

5. 5

Prawidłowa odpowiedź B

1. „Mała” (< 50) luka osmotyczna w badaniu stolca, brak leukocytów i krwi utajonej w stolcu, brak poprawy na diecie „zero” to typowe cechy biegunki sekrecyjnej, która może wystąpić w przebiegu guzów hormonalnie czynnych.

1. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy

2. Oba zdania fałszywe

3. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

4. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe

5. Oba zdania są prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku

Prawidłowa odpowiedź A

1. Obecność leukocytów i krwi utajonej w stolcu jest typową cechą biegunki osmotycznej, która może wystąpić przy zaburzeniu trawienia węglowodanów

1. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy

2. Oba zdania fałszywe

3. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

4. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe

5. Oba zdania są prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku

Prawidłowa odpowiedź D

1. Przewlekłe stosowanie niesterydowych leków przeciwzapalnych może być powodem:

   1. Biegunki

   2. Niedokrwistości

   3. Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

   4. Perforacji w obrębie górnego odcinka przewodu pokarmowego

   5. Krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego

1. Prawidłowe 1, 3, 5

2. Prawidłowe 2, 3, 5

3. Prawidłowe 2, 3, 4, 5

4. Prawidłowe 3, 4

5. Wszystkie prawidłowe

Prawidłowa odpowiedź E

1. Celiakia może być powodem:

1. Niedokrwistości

2. Biegunki

3. Podwyższonych wartości aminotransferaz w surowicy krwi

4. Krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego

5. Samoistnych poronień

1. Prawidłowe 1, 2

2. Prawidłowe 1, 2, 3, 4

3. Prawidłowe 1, 2, 3, 5

4. Prawidłowe 2, 4

5. Wszystkie prawidłowe

Prawidłowa odpowiedź C

1. Glikokortykoidy nie powinny być stosowane w ciężkim rzucie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, gdyż spowodowane ich stosowaniem zaburzenia wodno-elektrolitowe mogą być przyczyną toksycznego rozdęcia okrężnicy

1. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy

2. Oba zdania fałszywe

3. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

4. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe

5. Oba zdania są prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku

Prawidłowa odpowiedź B

1. W toksycznym rozdęciu okrężnicy stwierdza się znaczne poszerzenie jelita na przeglądowym zdjęciu radiologicznym jamy brzusznej, należy wtedy jak najszybciej wykonać odbarczającą kolonoskopię

1. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy

2. Oba zdania fałszywe

3. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

4. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe

5. Oba zdania są prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku

Prawidłowa odpowiedź C

1. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u 75 letniego mężczyzny, który zgłosił się z powodu bezbolesnego krwawienia (świeża krew) z dolnego odcinka przewodu pokarmowego od kilkunastu godzin, to:

1. Krwawienie z uchyłków esicy

2. Zapalenie uchyłków

3. Choroba Leśniowskiego-Crohna

4. Polip hiperplastyczny

5. Krwawienie wywołane zmianami miażdżycowymi w naczyniach brzusznych

Prawidłowa odpowiedź A

1. Wybierz najwłaściwsze postępowanie u pacjenta z masywnym krwawieniem z przewodu pokarmowego

1. Natychmiastowy zabieg operacyjny

2. Wyrównanie zaburzeń wodno-elektrolitowych i duże dawki glikokortykoidów dożylnie, następnie badanie endoskopowe

3. Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, przetaczanie preparatów krwiopochodnych, następnie przeglądowe zdjęcie radiologiczne jamy brzusznej

4. Wyrównywanie zaburzeń wodno-elektrolitowych, przetaczanie preparatów krwiopochodnych i endoskopia w trybie pilnym

5. Badanie scyntygraficzne dla ustalenia źródła krwawienia

Prawidłowa odpowiedź D

1. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego zwiększa ryzyko zachorowania na raka jelita grubego, dlatego u osób chorujących ponad 10 lat należy zaplanować proktokolektomię

1. Oba zdania są prawdziwe i istnieje między nimi związek przyczynowo-skutkowy

2. Oba zdania fałszywe

3. Pierwsze zdanie prawdziwe, drugie fałszywe

4. Pierwsze zdanie fałszywe, drugie prawdziwe

5. Oba zdania są prawdziwe, lecz nie ma między nimi logicznego związku

Prawidłowa odpowiedź C

1. Wskaż prawdziwe twierdzenia dotyczące krążenia jelitowo-wątrobowego kwasów żółciowych:

1. Nadmierne wchłanianie kwasów żółciowych może być powodem biegunki

2. Kwasy żółciowe są produkowane w nadmiarze przez bakterie w zespole kontaminacji (namnażania) bakteryjnej w końcowym odcinku jelita krętego

3. Upośledzone wchłanianie kwasów żółciowych może być powodem biegunki tłuszczowej

4. Resekcja zajętego chorobą zapalną końcowego odcinka jelita krętego może przywrócić prawidłowe krążenie jelitowo-wątrobowe kwasów żółciowych

5. Zaburzone krążenie kwasów żółciowych może prowadzić do niedokrwistości megaloblastycznej

1. Prawidłowe 1, 2, 3, 4

2. Prawidłowe 1, 2, 5

3. Prawidłowe 2, 3, 4

4. Prawidłowe 3

5. Prawidłowe 4, 5

Prawidłowa odpowiedź D

1. Jakie badania są przydatne dla potwierdzenia rozpoznania celiakii?

1.Badanie przeciwciał przeciwko gliadynie

2. Badanie przeciwciał ASCA i pANCA

3. Stwierdzenie zaniku kosmków w badaniu histopatologicznym błony śluzowej dwunastnicy

4. Stwierdzenie pogrubienia podnabłonkowej warstwy kolagenu w badaniu histopatologicznym błony śluzowej jelita grubego

5. Badanie przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej

1. Prawidłowe 1, 2, 3, 4

2. Prawidłowe 2, 3, 4

3. Prawidłowe 3, 4, 5

4. Prawidłowe 3, 5

5. Wszystkie prawidłowe

Prawidłowa odpowiedź D

1. Wrzód żołądka, który nie poddaje się typowemu leczeniu może być objawem:

1. Choroby Leśniowskiego-Crohna

2. Raka żołądka

3. Chłoniaka żołądka

4. Wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

5. Achalazji

1. Prawidłowe 1, 2, 3, 4

2. Prawidłowe 1, 2, 3

3. Prawidłowe 1, 2, 3, 4

4. Prawidłowe 2, 3, 4, 5

5. Wszystkie prawidłowe

Prawidłowa odpowiedź B

1. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie z podanych poniżej u 55 letniej kobiety z dwuletnim wywiadem przewlekłej, wodnistej biegunki, która nie traci na wadze, nie ma bólów brzucha, krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego i niedokrwistości, jest:

1. Choroba Leśniowskiego-Crohna

2. Mikroskopowe zapalenie jelit

3. Przewlekła Yersinioza

4. Zespół jelita nadwrażliwego

5. Rak jelita grubego

Prawidłowa odpowiedź B