PODSTAWY PIELĘGNIARSTWA

WYKŁAD 8 (24.11.2011)

Zadania w procesie diagnozowania terapii rehabilitacji.

Istota procesu diagnozowania, leczenia, rehabilitacji.

Zadania pielęgniarki realizowane w zespole terapeutycznym .

Kwalifikacje pielęgniarki a zadania zespołu terapeutycznego.

Kompetencje pielęgniarki do realizowania zadań w procesie diagnostycznym, leczenie, rehabilitacja.

Określenie pojęć:

• proces diagnozowania – polega na podejmowaniu planowanych działań, których celem jest określenie stanu podopiecznego/pacjenta obejnuje 3 etapy:

• gromadzenie informacji (rola pielęgniarki)

• analizowanie i syntetyzowanie informacji

• ustalenie dalszego postępowania

Gromadzenie informacji – sposoby:

• rozmowa

• wywiad

• obserwacja

• badanie za pomocą zmysłów i prostych urządzeń

• dokonywanie pomiarów za pomocą prostych przyrządów

• dokonywanie pomiarów za pomocą specjalistycznej aparatury

Badanie podmiotowe – informacje od pacjenta lub rodziny.

Badanie przedmiotowe – fizykalne.

Badania dodatkowe specjalistyczne – biopsje, badanie psychologiczne.

Proces leczenia – planowane, celowe działania, obejmuje 3 etapy:

• wybór metody i sposobu leczenia oraz terapii skutecznych w rozwiązywaniu problemów pacjenta, które zostały ustalone w procesie diagnozowania

• stosowanie zaplanowanych metod i procedur postępowania

• monitorowanie procesu leczenia, ocena jego skuteczności

Cel stosowania:

• przyczynowe

• objawowe

Skuteczność:

• radykalne

• paliatywne

Rodzaj stosowanych środków:

• farmakologiczne

• zabiegowe

• spoczynkowe

• bodźcowe

• dietetyczne

• klimatyczne

Proces rehabilitacji – proces, którego celem jest przywracanie sprawności i możliwości samodzielnego życia w społeczeństwie człowiekowi niepełnosprawnemu.

Cel rehabilitacji:

• uzyskanie sprawności narządów i funkcji organizmu

• adaptacja psychiczna do sytuacji i warunków wyznaczanych przez uszkodzenie funkcji organizmu

• przystosowanie do wymagań życia codziennego

• przygotowanie osób z najbliższego otoczenia chorego do współżycia i współdziałania z osobą niepełnosprawną

Rehabilitacja kompleksowa – proces wielostronnego oddziaływania na podopiecznego obejmujący działanie lecznicze, społeczne, psychologiczne, pedegogiczne i zawodowe.

Zakres rehabilitacji leczniczej:

• usprawnienie fukcjonalne zmian narządowych i/lub układowych

• celem jest uzyskanie optymalnej poprawy sprawności fizycznej, psychicznej, ekonomicznej, społecznej lub niepełnosprawnej

Zakres rehabilitacji leczniczej:

• fizjoterapia

• psychoterapia

• pielęgnowanie

• edukacja ukierunkowana na leczenie wykonywanej czynności życia codziennego

• leczenie farmakologiczne

• wyposażenie w sprzęt ułatwiający funkcjonowanie

Umiejętności życia codziennego (zakres):

• ubieranie się

• rozbieranie się

• przyjmowanie pokarmów

• wypróżnianie się

• nauka siadania

• pionizacja

• nauka chodzenia

Funkcja terapeutyczna – cel działania:

• pobieranie mteriału do badań diagnostycznych

• wykonywanie zadbiegów zleconych przez przedstawicieli zespołu terapeutycznego, wynikających z ustalonego planu terapii

• realizowanie zadań związanych z udzielaniem pomocy przedlekarskiej w sytuacji zagrożenia zdrowia lub życia pacjenta

• współpraca z członkami zespołu terapeutycznego w procesie diagnozowania, terapii i rehabilitacji

Funkcja rehabilitacyjna – cel i zakres działania:

• pomaganie pacjentowi w uzyskaniu niezależności po chorobie lub urazie

Funkcja terapeutyczna i wychowawcza:

• kształtowanie u pacjenta umiejętności radzenia sobie w zmienionej sytuacji życiowej powstałej z różnych przyczyn (rozwojowych, choroby, urazu, o charakterze fizycznym, psychicznym i społecznym)

• współpraca z rodziną pacjenta (pomaganie w przygotowaniu środowiska domowego na przyjęcie osoby niepełnosprawnej)

Zakres działań pielęgniarki w rehabilitacji leczniczej:

• usprawnienie układu oddechowego:

• wykonywanie gimnastyki oddechowej

• stosowanie drenażu ułożeniowego

• wykonanie toalety drzewa oskrzelowego

• postępowanie z pacjentem z założoną rurką tracheotomijną

• usprawnienie układu pokarmowego:

• podawanie pokarmów przez zgłębnik i przetokę

• postępowanie z pacjentem ze stomią jelitową

• usprawnienie układu moczowego:

• postępowanie z pacjentem z założonym cewnikiem do układu moczowego

• postępowanie z pacjentem z założoną stomią moczową

• usprawnienie układu kostno-stawowo-mięśniowego, skóry i tkanki podskórnej

• nacieranie

• oklepywanie

• masaż skóry

• ćwiczenia gimnastyczne bierne i czynne

• kąpiel

• okłady

• stosowanie termoforów, poduszek elektrycznych, lampy SOLUX

Pielęgniarka – kompetencje zawodowe w procesie diagnozowania, terapii i rehabilitacji:

• realizacja zaleceń lekarskich w procesie diagnostyki, leczenia i rehabilitacji

• samodzielne udzielanie w określonym zakresie świadczeń zapobiegawczych, diagnostycznych, leczniczych i rehabilitacyjnych

• edukacja zdrowotna

Kompetencje pielęgniarki – regulacje prawne to rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 listopada 2007 r.

Kompetencje pielęgniarki do wykonywania czynności bez zalecenia lekarskiego:

• pielęgniarka z prawem wykonywania zawodu

• pielęgniarka po ukończeniu kursu specjalistycznego/kwalifikacyjnego

• pielęgniarka ze specjalizacją

Podawanie leków – regulacje prawne:

• podstawą do podania przez pielęgniarkę leku jest zlecenie lekarskie

• zlecenie lekarskie powinno zawierać nazwę leku, dawkę, sposób i czas podania

• zapis że w warunkach domowych można podać lek bez obecności lekarza

Zapis ustawy z dnia 5 grudnia 1996 r. o zawodach lekarza i lekarza dentysty – za zlecenie lekarskie odpowiedzialność ponosi lekarz.

Pielęgniarka jest odpowiedzialna za prawidłowe wykonanie zabiegu.

Podanie leku – procedura:

• pielęgniarkę obowiązuje określona procedura podania leku

• przed zabiegiem pielęgniarka powinna poinformować pacjenta o rodzaju zabiegu i otrzymać zgodę na jego wykonanie

• przed, w trakcie oraz po zabiegu należy poinstruować pacjenta o sposobach postępowania po podaniu leku

Zadania pielęgniarki w procesie diagnozowania, leczenia i rehabilitacji:

• przygotowanie pacjenta do badania lub zabiegu

• pielęgnowanie pacjenta po badaniu lub po zabiegu

• wykonanie badania lub zabiegu

• przygotowanie sprzętu, materiałów potrzebnych do wykonania zabiegu lub badania

• postępowanie z materiałem pobranym

• pomoc innej osobie wykonującej zabieg lub badanie

• uzgodnienie miejsca i terminu wykonania badania lub zabiegu

Odpowiedzialność pielęgniarki w procesie diagnozowania, leczenia i rehabilitacji:

• przestrzeganie praw pacjenta

• przestrzeganie zasad postępowania

• dbanie o jakość wykonania określoną w standardach praktyki