KARTA ZGŁOSZENIA UDZIAŁU W

XV FESTIWALU PIOSENKI RELIGIJNEJ

“ŚWIDWIN 2011”

1. Nazwisko i imię solisty lub nazwa zespołu

2.Kategoria wykonawcza: (zaznacz właściwą informację)

Soliści / duety-tercety / a’capella / zespół wokalno-instrumentalny

3.Kategoria wiekowa: (zaznacz właściwą informację)

dziecięca / młodzieżowa / dorośli

4.Nazwa i adres (wraz z telefonem i kodem) placówki patronującej:

5.Imię, nazwisko adres opiekuna (wraz z kodem, telefonem i ew.tel.komórk.)

6.Przygotowywany repertuar (podać tytuły utworów i autorów tekstów i muzyki):

1

2

7.Ilość członków zespołu ........ ilość osób towarzyszących .........

8.Krótka charakterystyka zespołu

(data powstania, najważniejsze sukcesy, udział w FPR) ............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………...

9.Potrzeby techniczne: nagłośnienie: TAK/NIE pianino: TAK/NIE

ilość mikrofonów: .....

inne potrzeby techniczne:………………….............................................................

*Oświadczam, że wykonywane przeze mnie utwory nie naruszają obowiązujących praw autorskich.

Wyrażam zgodę na rejestrację wykonanych utworów i nie będę wnosić roszczeń z tytułu ich wykorzystania do celów promocyjnych festiwalu.

……………………………….. ………………………

(pieczęć instytucji patronującej) ( podpis osoby zgłaszającej )

data.....................................