3.d

4. Najwyższą czułość i swoistość w diagnostyce celiakii wykazują przeciwciała:

1. przeciwgliadynowe IgG, AGA i przeciwendomysialne IgA, EMA

2. przeciwendomysialne IgA = EMA i przeciwko tkankowej transglutaminazie IgA, tTC(?)

3. przeciw… IgA, ARA i IgG AGA przeciwgliadynowe

4. przeciwgliadynowe AGA, IgG oraz IgA

5. Nieprawdą jest, że:

1. CU to przewlekły, nieswoisty proces zapalny bez tworzenia ziarniniaków powodujący zmiany ciągłe w błonie śluzowej

2. stopień zapalenia jest zróżnicowany, aż do tworzenia owrzodzeń i pseudopolipów

3. przebiega z procesami zaostrzeń i remisji

4. dotyczy jelita cienkiego i grubego

6. Nieprawdziwe jest następujące stwierdzenie dotyczące choroby Crohna:

1. jest to przewlekły, zwykle ziarniniakowy proces zapalny, w którym zmiany mogą zajmować każdy odcinek przewodu pokarmowego

2. zmiany mają charakter odcinkowy, niesymetryczny i pełnościenny

3. zmiany dotyczą najczęściej jelita grubego, w rzadkich przypadkach obejmują jelito cienkie

4. często współwystępują powikłania i objawy pozajelitowe

10. Do oceny ciężkości wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może być wykorzystywana skala:

1. Truelove’a i Wittsa

2. Schroedera

3. żadna z wymienionych

4. A i B

11. Czynnikiem najczęściej wywołującym zapalenie żołądka jest:

1. alkohol

2. H. pylori

3. lek przeciwzapalny

4. inny czynnik chemiczny

12. Zapalenie żołądka można rozpoznać na podstawie:

1. obrazu klinicznego

2. badania radiologicznego

3. badania endoskopowego

4. badania histologicznego

13. Do rozpoznania infekcji H. pylori służą m.in. testy:

1. serologiczny

2. oddechowy

3. urazowy (?)

4. wszystkie powyższe

14. Eradykacja- nieobecność bakterii w żołądku co najmniej 4tyg od zakończenia leczenia

17. Co jest wiodącym objawem zespołu wątrobowo-płucnego?

1. nadciśnienie tętnicze i zmiany radiologiczne sylwetki serca

2. ból w klatce piersiowej z zaburzeniami zapisu EKG (przeciążenie prawego przedsionka)

3. sinica i hiperkapnia

4. duszność i hipoksemia

18. Jak nazywa się skala oceny ciężkości marskości wątroby?

1. Ransona (ozt w momencie przyjęcia: wiek, leukocyty, glukoza, AspAT, LDH i po 48h: Pao2, Ca, hematokryt, mocznik, niedobór zasad i płyny)

2. MELD

3. CDAI ( w CD ocena stanu chorego przez 7dni przed przyjęciem)

4. Glasgow (postać ciężka OZT, ocena po 24 i 48h od wystąpienia objawów; trzeba mieć 3 zaburzenia na 8 z: PaO2, albuminy, wapń, leukocyty, AspAT, LDH, glikemia, mocznik)
   W skali MELD uwzględniane są trzy parametry biochemiczne:

• osoczowe stężenie bilirubiny

• osoczowe stężenie kreatyniy

• INR

19. Wolne powietrze nad przeponą jest objawem:

1. perforacji przewodu pokarmowego

2. zapalenia pęcherzyka żółciowego

3. wrzodu żołądka

4. ostrego zapalenia trzustki

20. Niedrożność przewodu pokarmowego rozpoznajemy na podstawie przeglądowego zdjęcia radiologicznego jamy brzusznej wykonanego rutynowo w pozycji:

1. leżącej

2. siedzącej

3. na lewym boku

4. stojącej

21. Który z wymienionych objawów jest konieczny do rozpoznania śmierci mózgowej?

1. kilkakrotne stwierdzenie hipoglikemii

2. śpiączka trwająca ponad 48 godzin

3. trwały bezdech

4. bradykardia poniżej 40/min utrzymująca się ponad 48 godz.

22. Do nieswoistych chorób zapalnych jelit nie należy:

1. wrzodziejące zapalenie jelita grubego/ Crohn/ nieokreślone zapalenia

2. kolagenowe zapalenie jelita (mikroskopowe)

3. limfocytarne zapalenie jelita (mikroskopowe)

4. ?

25. Palenie tytoniu nie jest czynnikiem ryzyka:

1. wystąpienia ciężkiego rzutu wrzodziejącego zapalenia jelita

2. wystąpienia zaostrzenia choroby Crohna

3. wystąpienia perforacji jelita w chorobie Crohna

4. wystąpienia megacolon toxicum w chorobie Crohna

26. Przeszczep nerki od zmarłego dawcy jest to przeszczep:

1. autologiczny

2. ksenogeniczny

3. allogeniczny- to dla mnie

4. brak odpowiedzi prawidłowej

27. Ostre odrzucenie przeszczepionej nerki:

1. występuje już kilka minut po transplantacji i uzależnione jest od obecności we krwi biorcy przeciwciał skierowanych przeciwko antygenom dawcy

2. występuje w okresie kilku dni do kilkunastu miesięcy po przeszczepie i zależne od odpowiedzi immunologicznej

3. jest to niewydolność nerki przeszczepionej zależna od współistniejących zaburzeń metabolicznych u biorcy

4. jest to niewydolność nerki przeszczepionej na skutek zakażenia bakteryjnego u dawcy

28. Zakażenia grzybicze po transplantacji narządów unaczynionych

1. są zwykle banalne i nie powodują poważnych następstw

2. występują bardzo rzadko, gdyż leki stosowane po transplantacji narządów dodatkowo chronią przed zakażeniem grzybiczym

3. mogą przyczynić się do powstania chorób nowotworowych

4. mogą być groźne dla życia a wykrycie ich może być trudne

29. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepienia nerki jest stwierdzenie u biorcy zakażenia:

1. HBV

2. HCV

3. HIV

4. żadnym z w/w wirusów

30. Matka z grupą krwi „A” może być dawcą nerki dla córki:

1. każdej grupy krwi

2. tylko grupy krwi „A”

3. tylko grupy krwi „0”

4. … (prawdopodobnie było tu „B i C”)

32. Objaw Courvoisier- objaw kliniczny charakterystyczny dla zaawansowanego nowotworu okolicy trzustkowo-dwunastniczej (zazwyczaj rak głowy trzustki lub przewodów żółciowych, a także dwunastnicy i brodawki Vatera), związany z zamknięciem dróg żółciowych przez naciekający lub uciskający guz. Charakteryzuje się występowaniem znacznie powiększonego, wyczuwalnego przez powłoki brzuszne i niebolesnego pęcherzyka żółciowego.

1. wędrujące zapalenie…

2. powiększony…

3. powiększony,…

4. jeden ze składowych triady Charkota

33. Co wchodzi w skład triady Charkota- ostre zapalenie dróg żółciowych

1. objaw Courvoisiera, żółtaczka, świąd skóry

2. ból pod prawym łukiem żebrowym, gorączka z dreszczami, żółtaczka

3. objaw Trousseau, żółtaczka, gorączka

4. dreszcze, splątanie, gorączka

34. Cechy charakterystyczne dla żółtaczki mechanicznej to:

1. smolisty stolec, słomkowy mocz

2. prawidłowy stolec, ciemny mocz

3. ciemny stolec, ciemny mocz

4. jasny, odbarwiony stolec i ciemny mocz

35. Głuchota sensoryczna jest cechą:

1. zespołu Alporta

2. zespołu Fińskiego

3. zespołu Piersona

4. wrodzonego ogniskowego stwardnienia kłębuszków nerkowych

36. Do mechanizmów uszkodzenia nerek w cukrzycy nie należy/ą:

1. zwiększony stres oksydacyjny

2. dyslipidemia

3. naciek limfocytarny

4. zaburzenia degradacji macierzy pozakomórkowej

37. Zespół Gitelmana charakteryzuje się:

1. prawidłowym ciśnieniem tętniczym, hipokaliemią i hipomagnezemią

2. nadciśnieniem tętniczym, hipokaliemią i hipomagnezemią

3. prawidłowym ciśnieniem tętniczym, hiperkaliemią i hipomagnezemią

4. nadciśnieniem tętniczym, hiperkaliemią i hipomagnezemią

38. Przyczyną zespołu hemolityczno-mocznicowego (HUS) jest:

1. wrodzony niedobór ADAMTS-13

2. uwolnienie multimetrów czynników Von Willebranda ze śródbłonka przez werot…

3. nabyty niedobór ADAMTS-13

4. zahamowanie wytwarzania czynnika Von Willebranda w śródbłonku

39. Ostr…

41. Występowanie rodzinnego nadciśnienia tętniczego jest spowodowane:

1. najczęściej stylem życia kształtowanym w rodzinie

2. rzadko ma uwarunkowania genetyczne jednogenowe

3. może być następstwem wielogenowej predyspozycji

4. wszystkie odpowiedzi prawidłowe

42. Charakterystyczna cecha nadciśnienia jednogenowego to:

1. ujawnienie się nadciśnienia w starości

2. ujawnienie się nadciśnienia w młodości , często w dzieciństwie

3. przebiega z niewydolnością nerek

4. zawsze występuje nadciśnienie w rodzinie

43. Nadciśnieniem tętniczym dziedziczonym w sposób dominujący, lecz tylko po matce jest:

1. rodzinny hiperaldosteronizm poddający się leczeniu GKS

2. zespół Liddle’a

3. wrodzony przerost nadnerczy z niedoborem 17α-hydroksylazy steroidowej

4. nadciśnienie z hipercholesterolemią i hipomagnezemią

44. Podłoże genetyczne nadciśnienia może być związane z predyspozycją genetyczną do rozwoju nowotworu układu endokrynnego. Podłoże takie opisano dla:

1. guza chromochłonnego

2. zespołu Cushinga

3. zespołu Conna

4. A i C

45. Liczba komórek macierzystych w 1ml szpiku kostnego to około:

1. 5

2. 500

3. 5000

4. 50000

46. Receptory α/β limfocytów T występują na komórkach:

1. NK

2. CD4+ pomocniczych

3. CD8+ supresorowych

4. A i C

47. Chemokina właściwa dla komórek macierzystych wiążąca się…CXCR4, to:

(SDF-1)

48.Wskaż stwierdzenie chyba fałszywe o uchyłku Meckela…:

1. uchyłek jelita krętego i …

2. pozostałość przewodu pępkowo-jelitowego (żółtkowego)

3. uchyłek jelita czczego

4. długość uchyłka wynosi zwykle 5-6 cm

 pozostałość przewodu pępkowo-jelitowego (żółtkowego), o długości zwykle 5–6 cm, znajdująca się w końcowym odcinku jelita krętego (około 60–100 cm od ujścia jelita krętego do jelita ślepego w miejscu zastawki krętniczo-kątniczej). Uchyłek wysłany jest często ektopiczną błoną śluzową o morfologii błony śluzowej żołądka, ale może to też być błona śluzowa jelita czczego, dwunastnicy, odbytnicy, trzustki, a nawet tkanek spoza układu pokarmowego. Może ulegać owrzodzeniu i być przyczyną krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Występuje u około 2% populacji i jest najczęstszą wadą wrodzoną jelita cienkiego. Występuje częściej u mężczyzn niż kobiet, w stosunku 3:1, w zdecydowanej większości ma przebieg bezobjawowy.

49. Fistulgrafia to badanie rtg wykonane za pomocą:

1. kontrastu podanego pacjentowi doustnie

2. kontrastu podanego pacjentowi doodbytniczo

3. kontrastu podanego dożylnie

4. po podaniu kontrastu przez dren założony w miejscu przetoki

50. Najprostszym oraz o wysokiej wartości diagnostycznej badaniem w diagnostyce kamicy pęcherzyka żółciowego jest:

1. badanie rezonansu magnetycznego

2. tomografia komputerowa

3. cholangiografia rezonansu magnetycznego

4. ultrasonografia

51. Kamień w nerce w badaniu usg jest widoczny jako:

1. obszar bezechowy

2. obszar hyperechogeniczny z cieniem akustycznym

3. obszar o wysokim pochłanianiu

4. obszar hypoechogeniczny z cieniem akustycznym

52. W przypadku podejrzenia tętniaka aorty brzusznej badaniem, które powinno się wykonać w pierwszej kolejności jest:

1. tomografia komputerowa

2. angiografia tomografii komputerowej

3. ultrasonografia z wykorzystaniem techniki Color i Power Doppler

4. rezonans magnetyczny

53. Nefropatia toczniowa jest spowodowana wytwarzaniem:

1. przeciwciał przeciwbłonowych

2. przeciwciał przeciw cytoplazmie neutrofilów

3. autoprzeciwciał związanym z mechanizmem epigenetycznym

4. immunoglobulin o nieprawidłowej strukturze

54. Które z wymienionych nie jest powikłaniem marskości wątroby?

1. żylaki przełyku

2. wodobrzusze

3. niewydolność nerek

4. …

56. Wskaż metodę pomiaru ciśnienia wrotnego:

1. elastografia ultrasonograficzna

2. biopsja wątroby

3. pomiar gradientu ciśnieniowego w żyle wątrobowej

4. pomiar ciśnienia wewnątrzśledzionowego

57. Pierwotna marskość żółciowa jest przykładem nadciśnienia wrotnego typu:

1. przedwątrobowego

2. zawątrobowego

3. wewnątrzwątrobowego przedzatokowego

4. wewnątrzwątrobowego zatokowego

58. Na podstawie badania histopatologicznego można rozpoznać marskość wątroby, jeśli są obecne:

1. zanik małych przewodów żółciowych

2. zaawansowane włóknienie wątroby

3. guzki regeneracyjne i przegrody łącznotkankowe

4. A, B, C

59. Bariera szpik-krew to zdolność do:

1. dwustronnego przepuszczania przez ściany naczyń włosowatych szpiku komórek macierzystych

2. jednostronnego przepuszczania przez ściany naczyń włosowatych szpiku pośrednich komórek krwi (promielocyty, mielocyty, metamielocyty)

3. jednostronnego przepuszczania przez ściany naczyń włosowatych szpiku dojrzałych komórek krwi

4. A i C

60. Mikrośrodowisko krwiotwórcze obejmuje następujące komórki:

1. fibroblasty, osteoblasty, chondroblasty, adipocyty, komórki śródbłonka, osteoklasty i makrofagi szpiku

2. fibroblasty, osteoblasty, chondroblasty, adipocyty, komórki śródbłonka, osteoklasty i komórki dendrytyczne

3. fibroblasty, osteoblasty, chondroblasty, adipocyty, komórki Gauchera, osteoklasty i makrofagi szpiku

4. fibroblasty, osteoblasty, chondroblasty, adipocyty, komórki śródbłonka, osteocyty i makrofagi szpiku

3. D 4.B? 5.D ? 6.C 10.D? 11.B 12.D? 13.D ? 17.D 18.B 19.A 20.D 21.C

22.C (NIE WIDAĆ ODP. D) 25.A 26.D? 27.B 28.D ( Strzelam ;S) -9. C? ( wg prezentacji: Zakażenie HIV (w Polsce przeciwwskazanie bezwzględne)

30. Córka może mieć grupę A lub 0 (tak mi się wydaje) nie widać odpowiedzi)

33.B 34.D 35.A 36.C? 37.A? 38. B 41.D? 42.B? 43.D? 44.D 45.??? 46.B?

47. Chemokina wiążąca się z CXCR4 to SDF-1

49.D? 50.D? 51.B 52.A? 53.C??? 56.C 57.C (wg Zahorskiej) 58.C? 59. D? 60. A?