Trądzik pospolity

• u 80% populacji w wieku 10-30lat

• etiopatogeneza:

• ↑ produkcji łoju przez gruczoły łojowe

• nadmierne rogowacenie ujść gruczołów łojowych

• Propionibacterium acne - bakteria beztlenowa, normalnie bytująca na skórze, zasiedla zaczopowane ujścia gruczołów łojowych

• czynniki hormonalne

• czynniki genetyczne (w ciężkich postaciach)

• wykwit:

a) zaskórnik

• otwarty - czarne punkty (łój na czubku ulega utlenieniu)

• zamknięty - białe

• wykwit patognomoniczny

b) grudki i krosty, nacieki zapalne, przetoki, blizny zanikowe i przerostowe

• przewaga zaskórników → trądzik zaskórnikowy

• przewaga grudek, krostek → trądzik grudkowo-krostkowy

• wykwity w okolicach łojotokowych twarzy, na dekolcie, plecach

ODMIANY:

Trądzik młodzieńczy

• na początku okresu pokwitania

• największe nasilenie w okresie pokwitania

• zaskórniki

Trądzik skupiony

• grudki, krosty, torbiele ropne

• często odczyn zapalny, nacieki zapalne

• wykwity zlewają się → przetoki (czasem)

• może goić się przez bliznowacenie (czasem)

Trądzik ropowiczy

• grudki, krost, torbiele, przetoki

• bliznowacenie (często przerostowe)

Trądzik bliznowcowy (acne keloidea)

• przerostowe blizny

Trądzik piorunujący

• głównie u młodych M

• nasilone zmiany - krosty, wykwity ropne, silny odczyn zapalny

• objawy ogólne (↑temp, ↑OB., bóle stawowe, leukocytoza)

• hiperreaktywność na bakterie

Trądzik zawodowy

• najbardziej typowe zmiany krostkowe po styczności z jakąś substancją (chlor, oleje, dziegcie)

Trądzik polekowy

• głównie po sterydach (posterydowy)

• nie ma zaskórników!!!!!!

• krosty

• też po jodzie, barbituranach, wit. B12
  

Trądzik kosmetyczny

• po pudrach, różach do policzków, preparatach natłuszczających

Trądzik niemowlęcy

• na skutek nieprawidłowej pielęgnacji (zbytnie natłuszczanie)

Różnicowanie: trądzik różowaty, ropne zapalenie mieszków włosowych

Leczenie miejscowe (słabo i średnio nasilony trądzik):

• pochodne nadtlenku benzoilu - działanie keratolityczne (trądzik zaskórnikowy)

• Benzacne

• Akneroxid

• Clerasil

• antybiotyki (głównie w grudkowo-krostkowym)

• klindamycyna (Dalacin T, Clindacne)

• erytromycyna (Davercin, Aknemycin)

• Zineryt = erytromycyna + octan cynku

• pochodne kwasu azelainowego - działanie keratolityczne i przeciwbakteryjne, leczenie przebarwień; po ich stosowaniu nie ma przeciwskazania do wychodzenia na słońce

• Skinoren

• Acne-Derm

• retinoidy - działają keratolitycznie, regulują procesy złuszczania w obrębie przewodów wyprowadzających mieszków włosowych; przeciwzapalne

• Retin A

• Zorac

• Isoprex, Atrederm?

Nie łączymy pochodnych nadtlenku benzoilu z retinoidami ze względu na podobny mechanizm działania.

Leczenie ogólne (cięższe przypadki):

• antybiotyki

• tetracykliny (Tetralysal, Tetacyclinum)

• erytromycyna (Davercin)

• doksycyklina (Unidox Solutab)

• witaminy PP, B12, C - wspomagająco

• sterydy - tylko trądzik piorunujący

• pochodne witaminy A
  Roaccutane, Izotek, Aknenormin
  : teratogenność, przewlekłe zapalenie czerwieni wargowej,
  nadwrażaliwość skóry, zespół suchego oka, zaburzenia
  żołądkowo jelitowe (bardzo rzadko), depresja

• doustne leki antykoncepcyjne
  octan cyproteronu : Diane 35, Regulon
  

Trądzik różowaty

• wykwity grudkowe, krostkowe na rumieniowym podłożu, początkowo zajmują środkową część twarzy

• K>M, kobiety 30-60lat

• czynniki wpływające:

• zaburzenia naczynioruchowe

• zaburzenia hormonalne (okres przekwitania)

• zakażenie Helicobacter pylori

• niedokwaśność soku żołądkowego

• obecność pierwotniaka Demodex folliculorum

• obecność Microsporum ovale

• nadmierna reakcja naczynioruchowa na ciepło, zimno, gorące napoje, przyprawy, kofeinę,

• stres, słońce → nasilenie zmian

• rumień początkowo przemijający

• rumień odwracalny→ rumień stały (na jego tle teleangiektazje)→ okres grudkowo-krostkowy (na tle rumienia)→ rinofymy (rozrośnięte gruczoły łojowe)
  rinofymy - występują przeważnie u M

• trwa wiele lat, okresy zaostrzeń i remisji; zaostrzenia np. w okresie okołomiesiączkowym, podczas przekwitania

• różnicowanie: trądzik zwykły, rumieniowaty, łojotokowe zapalenie skóry

• leczenie

a) miejscowe:

• Metronidazol

• Rozex

• Nizoral

b) ogólne

• tetracykliny

• Metronidazol

• pochodne wit A- retinoidy

• pochodne wit PP

• erydykacja H.pylori

Dermatitis perioralis

- wykwity grudkowo-krostkowe na podłożu rumieniowym wzdłuż nosa, wokół ust, na brodzie

---