Postępowanie rehabilitacyjne po leczeniu operacyjnym dyskopatii na poziomie C5-C6
1. Wskazania do leczenie operacyjnego
- zespół strukturalny-całkowite wypadnięcie jądra miażdżystego z przerwaniem pierścienia włóknistego
- przepuklina oponowo-rdzeniowa
-objawy: C5 -ból lub zmniejszenie czucia bólu nieco powyżej obrębu mięśnia naramiennego
- odruch ze ścięgna m. 2-gł ramienia osłabiony
- zmniejszony zakres ruchu odwiedzenia w barku i zgięcia w łokciu
C6 - zaburzenia czucia w obrębie cz. bocznej ramienia, cz. promieniowej przedramienia aż do kciuka
- ruch zgięcia w łokciu zniesiony
- odruch ze ścięgna m. 2-gł ramienia osłabiony lub całkowicie brak
Testy:
-kompresja odc. C- sprawdzenie źródła bólu- spowoduje to ucisk na korzeń
2. Przeciwwskazania do leczenie operacyjnego:
- osteoporoza
- metoda operacyjna uzależniona od wieku pacjenta:
u młodych pacjentów stosuje się metodę wymiany krążka i wstawienia implantu; najczęściej typu „prestige”. Są to implanty które zachowują ruchomość charakterystyczną dla danego segmentu i przyspieszają powrót do zdrowia (nawet po 3 tygodniach). Zakres ruchu do 60% fizjologicznego po 4 dniach.
u starszych pacjentów i osób ze zwyrodnieniami w obrębie odc. C stosuje się płytkę tytanową lub inne metody operacyjne, usztywniające dany segment.
Wypadnięcie krążka w odc. C jest 100 razy rzadsze niż w odc. L i są to najczęściej wypadnięcia grzbietowo-boczne.
3. Fizjoterapia:
I Faza ostra- leżenie w łóżku 1-3 dzień:
zapobiegamy negatywnym skutkom unieruchomienia
zapobiegamy bólowi- odpowiednie ułożenie
ciepło na mm z podrażnionyi przyczepami
masaż poprzeczny?
ćw. izometryczne mm szyi- napięcie 10 sek. z każdej str., pacjent oporuje sam, 2 razy dziennie
ultradźwięki-jeśli nie ma metalowych elementów ?
dla mm- stymulacja lodem, tapping, techniki PNF, elektrostymulacja 2-biegunowa?
II Faza- mobilizacji od 4 dnia:
nauka wstawania z leżenia bokiem
optymalna stabilność w segmencie, różne pozycje wyjściowe
PIR na m. czworoboczny
ćw. ruchów „tak” „nie”- do czucia oporu bez bólu i dyskomfortu
po 12 tygodniach mobilizacja odc. C kręgosłupa- sąsiednich segmentów celem odciążenia segmentu operowanego
ergonomia dnia codziennego
w razie potrzeby zapobiegania bólowi, przerywana trakcja w pozycji oszczędzającej, max IIst stakcji
neuromobilizacja n. promieniowego- przesuwna
UGUL- odwiedzenie kkg w LT
Sprawdzamy siłę mm: - biceps
- triceps
- naramienny
Wzmacnianie: Zginaczy długich głowy oraz zginaczy długich szyi -> lokalne stabilizatory odc C
Niestabilne podłoże aktywizuje stabilizatory głębokie
SET dla stabilizacji