Brakujące slajdy wykład patofizjologia:

Przykłady zapaleń swoistych ziarninujących:

Do swoistych wytwórczych zapaleń ziarninujących o przebiegu ostrym zaliczamy:

• Tularemię

• Brucelozę

Do swoistych wytwórczych zapalen ziarninujących o przebiegu przewlekłym zaliczamy:

• Gruźlicę

• Trąd

• Kiłę

• Twardziel

• Chorobę reumatoidalną

Zapalenia gruźliczo podobne:

• Sarkoidoza

• Choroba Leśniowskiego-Crohna

• Tularemia

• Bruceloza

• Choroba kociego pazura

• Beryloza

Gruźlica płuc – Tuberculosis pulmonum:

• Zapalenie swoiste – inflammatio granulomatosa specifica

Etiologia: Zakażenie prątkiem gruźlicy (Mycobacterium Tuberculosis):

• Typu ludzkiego

• Bydlęcego

• Ptasiego

Drogi zakażenia:

• Zakażenie kropelkowe – drogi oddechowe

• Układ pokarmowy

• Skóra

• Łożysko

Patofizjologia wykład HIV / AIDS:

Niedoczynność układu immunologicznego wrodzona:

• Występuje rzadko

• Zwykle kończy się śmiercią we wczesnym okresie życia (dzieciństwo) na skutek bezbronności ustroju wobec nawet niegroźnych infekcji

Zespół nabytej niewydolności immunologicznej:

• Choroba zakaźna, wywołana przez wirus HIV (retrowirus zbudowany z RNA), wykryty w 1983

• HIV – Human immunodeficiency wirus

• Rozpoznany w 1981 w USA

• Zespół nosi nazwę AIDS – Acquired Immune Deficiency Syndrome

Charakterystyka wirusa HIV:

• Wirus HIV jest wirusem limfotropowym

• Zane są dwie odmiany wirusa: HIV-1 I HIV-2

• Niszczy limfocyty, zwłaszcza typu T pomocnicze (CD4)

• Później także – limfocyty linii B i monocyty

• Zakażeniu ulegają także komórki dendrytyczne i komórki mikrogleju układu nerwowego

• W przebiegu choroby dochodzi do zaniku tkanki limfatycznej (w całym ustroju)

• Dochodzi do hamowania odpowiedzi komórkowej, a także do humoralnej (w końcowym okresie)

• Dochodzi także do zwłóknienia(?) węzłów chłonnych i śledziony

Rozwój AIDS:

• Okres wylęgania AIDS – pierwsze objawy mogą się pojawiać już po 11-28 dniach od chwili zakażenia

• Są bardzo mało charakterystyczne, trwają krótko

• Przypominają objawy grypowe, bywają lekceważone

• Symptomy rozwiniętej, pełnoobjawowej choroby AIDS (pojawiaja się od 6 miesięcy do 5 lat od momentu zakażenia wirusem HIV)

• Choroba ciągle jest nieuleczalna

Przebieg choroby bezobjawowy:

• Krew i płyny utrojowe nosiciela mogą być niebezpiecznym źródłem zakażenia w przypadku dostania się wirusa do krwi osoby mającej kontakt z osobą zakażoną

• Rozwija się nosicielstwo wirusa bez żadnych objawów subiektywnych i obiektywnych

• Wykrycie zjawiska nosicielstwa jest możliwe tylko metodą serologiczną (polega na wykrywaniu przeciwciał przeciwwirusowych w surowicy krwi nosiciela)

Jawny przebieg choroby:

Objawy pierwotne:

• Objawy kliniczne:

• Dreszcze i bóle mięśni

• Gorączka trwająca ponad 3 miesiące

• Ból gardła oraz trudności w połykaniu

• Poty nocne

• Suhy kaszel

• Objawy patomorfologiczne:

• Chudnięcie z wyniszczeniem (cachexia)

• Owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej oraz prącia i odbytu

• Obrzmienie węzłów chłonnych i śledziony

• W badaniu histopatologicznym stwierdza się stopniowy zanik limfocytów linii T (CD4) w węzłach chłonnych i w śledzionie

• W dalszym przebiegu choroby dochodzi do zaniku całej tkanki(?) limfatycznej

Objawy wtórne:

• Zależą od chorób oportunistycznych, zależnych od bezbronności immunologicznej ustroju

Choroba otwiera drogę:

• Wszelkim drobnoustrojom, czyniąc utrój bezbronnym wobec infekcji z którymi się styka

• Oraz w stosunku do chorób nowotworowych

Zakażenia pojawiające się u chorych na AIDS:

• Grzybice (zakażenia grzybicze: candidiasis, aspergillosis)

• Toksoplazmoza – zakażenia pierwotniakami

• Zakażenia wszelkimi bakteriami chorobotwórczymi z otoczenia osoby chorej (np. gruźlica)

• Choroby wirusowe

• Nowotwory (najczęściej sarkoma Caposi, ale także lymphoma ma…m, różnego typu raki)

Jawny okres choroby:

• Może trwać kilka dni

• Z okresowymi remisjami, zwłaszcza po leczeniu antybiotykami zakażeń oportunistycznych

• Kończy się śmiercią organizmu wyniszczonego chorobami lub w śpiączce mózgowej

Drogi zakażenia wirusem HIV:

• Poprzez krew (m.in. transfuzje, skaleczenie i kontakt z krwią chorego)

• Droga płciowa (obecnie około 90% przypadków)

• Poprzez łożysko

• Poprzez ślinę chorego

Zarażenie HIV:

• Możliwość zarażenia powyższymi drogami (istnieje już w okresie wylęgania choroby i bezobjawowego nosicielstwa wirusa)

• Konieczność badań serologicznych wszystkich krwiodawców oraz osób pochodzących z grup wysokiego ryzyka

Źródła zakażenia - Wirus HIV może się przenieść za pośrednictwem:

• Narzędzi chirurgicznych

• Narzędzi stomatologicznych

• Igieł i strzykawek

• Przyrządów endoskopowych

• Bezośredniego zakażenia się pracowników służby zdrowia od chorych

Grupy wysokiego ryzyka zakażenia HIV:

• Narkomani

• Homoseksualiści

• Prostytutki

• Chorzy na hemofilię (ze względu na konieczność powtarzanych transfuzji krwi)

Środki ochronne:

• Jednorazowe zestawy do transfuzji krwi

• Igły i strzykawki jednorazowego użycia

• Chemiczna sterylizacja narzędzi chirurgicznych

• Chemiczna sterylizacja narzędzi endoskopowych

• Higiena seksualna i stosowanie prezerwatyw

• Badania serologiczne krwiodawców

Niszczenie wirusa HIV:

Wirus HIV jest wrażliwy na:

• Chemiczne środki odkażające

• Środki dezynfekujące (najlepsze) to: antyseptyki chlorowcowe, etanol i formaldehyd, chloramina

• Nieskuteczne przeciwko wirusom HIV – prominie ultrafioletowe stosowane na salach operacyjnych

HIV i AIDS – Diagnostyka:

• Objawy kliniczne

• Oznaczenie przeciwciał przeciwko HIV (2-10 tydzień od zakażenia)

• Oznaczenie liczby limfocytów