6.07.2012 godz 13.30
1. pytanie z giełdy o faceta 40 lat który się budzi z bólem głowy
Odp. Obturacyjny bezdech senny
2. pierwotne stwardnienie dróg żółciowych Długie odpowiedzi były, trzeba było zaznaczyć:
-prowadzi do nowotworów-ok
-że wyleczalność w drodze przeszczepu
- i jeszcze jakieś inne że etiologia jest w 100% poznana bleble – nie jest
3. o RZS (cecha charakterystyczna) dużo długich głupich zdań
-p/ciała p-cytrulinowe u tych którzy nie mają RF
-guzki Herbenderasa typowa zmianą
-dominują p/ciała przeciwjądrowe – u 10%
4. EKG o załamek P
-odp że jest zobrazowaniem depolaryzacji przedsionków
5. jakie badania w kardiomiopatii rozstrzeniowej: warianty: EKG, ECHO,RTG, cewnikowanie serca, coś
EKG, RTG, ECHO, Cewnikowanie, biopsja
6. babka z hipernatremią i odwodnieniem….
7. to pytanie we wstrząsie o tryptany i metylohistaminę (co rośnie co maleje)
8.+ 3;p zespół Hornera (w kazdą stronę-chyba ze 4 pytania o to były): trzeba wiedzieć czy współczylny czy nie, czy nacieka żebra, czemu towarzyszy, z czego się składa, co mu może towarzyszyć (czy np. objaw Kochera- nie może)
Zwężenie zrenicy, opaniecie powieki, wpadniecie oka w glab oczodoly. Niemoznosc pocenia się i zaczerwienienie gornej części twarzy.
Przyczyna – uszkodzenie unerwienie wspoczolnego pga guzy, rozwarstwienie t. szyjnej wew.
9. +1;p palce pałeczkowate (jedno pytanie gdzie występują,a drugiegdzie nie występują było RZS)
W RZS sa
10) czemu towarzyszy szmer Austina …- względne zwężenie mitralnej w niedomykalnoscic aortalnej.
11. przełom twardzinowy – podajemy ACEI
12. przyporządkować nazwiska do wad zastawkowych (skróty literowe)
13 który lek nie jest urykozuryczny –allopurynol
Leki moczanopedne probenecid, benzobroman
Leki zmniejszające jego wytwarzanie alloprynol, febuksostat
14. co nie powoduje hipourykemii
(była ciąża, akromegalia, niedobór wrodzony ksantynazy, przewodnienie)
15. objawy niedoboru wit B12 – zab czucia głębokiego
16. leki zastosujesz w leczeniu OZW –
Asa, klopidogrel, bblok, azotan, acei, statyna, heparyna, blok IIB IIIA
17. który lek nie poprawia przeżywalności w OZW (ca bloker)
18. kamienie widoczne w RTG (szczawianowo- wapniowe)
20. co jest cechą charakterystyczną ciężkiej fazy sepsy
Ciężka sepsa – sepsa powodująca niewydolność lub poważne zaburzenia czynności ?1 narządu lub układu narządów (wykluczyć inne przyczyny):
1) układu krążenia – hipotensja (ciśnienie skurczowe <90 mm Hg lub średnie <70 mm Hg lub spadek ciśnienia skurczowego >40 mm Hg)
2) układu oddechowego – wskaźnik oksygenacji (PaO2/FiO2) <250 mm Hg, (<200 mm Hg, jeśli występują pierwotne choroby układu oddechowego)
3) nerek – diureza <0,5 ml/kg/h przez 2 h przy prawidłowym nawodnieniu lub kreatyninemia >177 µmol/l (2 mg/dl)
4) metaboliczne – kwasica nieoddechowa (stężenie mleczanu w surowicy >GGN, pH krwi tętniczej <7,3 lub nadmiar zasad [BE] <–5 mEq/l)
5) hemostazy – płytki krwi <100 000/µl lub spadek o ?50% w stosunku do liczby sprzed 3 dni lub o ?30% w stosunku do liczby sprzed 24 h, INR >1,5, APPT >60 s (wskutek DIC)
6) wątroby – bilirubina w surowicy >34 µmol/l (2 mg/dl)
7) OUN – objawy uogólnionej encefalopatii (osłupienie, majaczenie, śpiączka).
21. zasadowica metaboliczna – cechy czy spadek czy wzrost HCO3, H, pH
Wzrost ph, wzrost HCO3, spadek H
22.Co nie powoduje ślinotoku- ołów, pilokarpina, cukrzyca i jakieś dwa jeszcze
(z giełdy)
23.pytanie z metforminą i sulfynylomocznikiem co facet ma hipotensje często- TRZEBA MU ZROBIC GFR!!!
24.co nie należy do chłoniaków- przewlekła szpikowa
25, ferrytyna i TIBIC w niedoborze FE – TIBC w gore ferrytyna spada
26. to samo hemolityczna albo przewlekła nie pamiętam ale z giełdy
27. z giełdy to pytanie że facet ma WBC 7,coś (15%blastów….)
28.ldl u cukrzyka z ChNS
29. która bakt powodduje atypowe zappluc- legionella
30. czym leczymy róże (były tylko nazwy grup antybiotyków bez preparatów więc luz;))
32. ryzyko zgonu <10 u kogo (w odpowiedziach wszyscy z bólem nietypowym babka 47, 58, facet 50, facet 80lat z niedławicowym) wybrać jedną
33.Czym leczysz zaostrzenie astmy (GKS, bmimetyk, metylokanstyna A i B i jeszcze jedno)
Szybko krotko dzialajace B2m, tlen, GKS po ZAWSZE, bromek ipratropium, siarczan mg, Teofilina – ale nie rutynowo !
34. Przy pytaniu o objawy zapalenia oskrzeli trzeba zaznaczyć A i C!!! (gorączka i furczenia)
35. LVEF<40 wchodzi
36.Czego nie ma w marskości (że wątroba może być powiększona, reszty nie pamiętam wariantów ale proste pytanie)
37.Leukocyturia jałowa co powoduje
38. to pytanie o prolaktynemie przy tarczycy (że rzadko występuje, nieistotna klinicznie, leczymy dopa, powoduje TRH wzrost) jedna odp
39.Pytanie i zwężenie zastawki trójdzielnej (chyba…) co powoduje (że wszystko, IZW, reumatyczna, nadciśnienie płucne, coś tam coś)
40. co jest najczęstszą przyczyną ostrego CŚZN? Że leki
41. (44). Co dajemy w kaszlu poinfekcyjnym (GKS, mukolityk…)
Ipratropium, gks wziewnie w ciężkim po.
42. facet ma przełom nadciśnieniowy, poty, kołatanie- guz chromochłonny