29.06.2012 godz 15 50 wersja 3

Ogólnie nie mogę powiedzieć, że było trudno. Giełda ok 50%. Wiele pytań takich, gdzie znajomość pewnej rzeczy, pozwoliła wykluczyć złe odpowiedzi i jednoznacznie wskazać na prawidłową. Były też strasznie dziwne, były takie co nie wiem czemu „nie weszły”, ale to raczej pojedyncze.

1. Najlepszą strategią leczenia insuliną DM1 to:

   1. Intensywna insulinoterapia

   2. Intensywna funkcjonalna! insulinoterapia

   3. Pojedyncze wstrzyknięcia i inne bzdety…

2. Analogicznie z DM 2

   1. Tytaj odpowiedź z mieszankami mi nie weszła niestety

   2. ... nie pamiętam

3. Pytanie z giełdy z czym z jakim doustnym najlepiej kojarzyć insulinę

   1. Metformina of kors

4. Pacjent jakiś tam, przyjmuje poch. sulfonylomocznika i metforminę, skarży się na epizody hipoglikemii, co zrobisz?\

   1. Redukcja dawki obu

   2. Odstawiasz oba, dajesz insulinę

   3. Odstawiasz metforminę

   4. Odstawiasz poch. Sulfonylomocznika (zaznaczyłem tę i nie weszło)

5. Pytanie z giełdy o gościa lat 86 z przetrwałym foramenovale w sercu i po udarze

   1. Możliwa przyczyna udaru 50 lat temu – nie wchodzi

   2. Możliwa przyczyna udaru niedawno

   3. Koniecznie zoperować bo coś tam - NIE

   4. Operować bo gościu leci do Australii

6. Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej w diagnostyce czego może być pomocne?

   1. Kamica dróg moczowych

   2. Inne to bzdury

7. >80% dysmorficznych erytrocytów w osadzie moczu na co może wskazywać?

   1. CŚZN

   2. Glomerulopatie weszło

   3. ZUM i inne bzdety

8. Pytanie o zespół Hornera – proste

   1. Zapadnięcie gałki

   2. Opadanie powieki

   3. Skurcz źrenicy

   4. Powstaje przy uszkodzeniu nerwu współczulnego szyjnego

   5. Powoduje go guz śródpiersia

Powyższe trzeba wybrać spośród innych zmyłkowych

1. Pacjent z HA, obustronne miażdżycowe zwężenie tt. Nerkowych, co zastosujesz i dlaczego (jedno z najbardziej zjebanych pytań w teście), odpowiedzi w stylu:

   1. Antagoniści receptora angiotensyny II, bo rozkurczają tętniczkę odprowadzającą

   2. IKA bo działają na tętniczkę odprowadzającą

   3. IKA bo działają na tętniczkę doprowadzającą

   4. Niedihydropirydynowe pochodne blokery kanału wapniowego bo działają na tętniczkę odprowadzającą - mnie nie weszło

   5. Niedihydropirydynowe pochodne blokery kanału wapniowego bo działają na tętniczkę doprowadzającą – wg. Alika wchodzi

2. Opis pacjenta z obrzękiem naczynioruchowym po IKA, wskazać fałszywe

   1. Obrzęk spowodowany jest spadkiem stężenia bradykininy – IKA powodują wzrost jej stężenia – wchodzi

3. Czynnikiem ryzyka wystąpienia rabdomiolizy po statynach są:

   1. Młody wiek

   2. Duże dawki statyn

   3. Dwa inne

KOMBINACJE

1. Powikłaniem po zawale nie jest:

   1. Blok AV III stopnia – zaznaczyłem, ale nie weszło

   2. Pęknięcie mięśnia brodawkowatego

   3. Pękniecie wolnej ściany serca

   4. Pęknięcie przegrody międzykomorowej

Wybrać jedno

1. Pytanie z giełdy o przyczynę poszerzenia żył szyjnych

   1. Tamponada

   2. Zespół górnego otwory klaty

   3. Zaciskające zapalenie osierdzia

kombinacje

1. Co wolno żreć w celiakii

   1. Było kilka różnych zestawów, wybrać kilka z nich

2. Jakie badania niepotrzebne w diagnostyce WZJG

   1. EmA – bo to w celiakii

3. Czego nie ma w marskości wątroby

   1. Odruch wątrobowo – szyjny – bo to jest przy Prawokomorowej NS

4. Pytanie z giełdy o pozaszpitalne zapalenie płuc i skalę CRB-65

5. Pytanie z giełdy o skale forrestera i leczenie w III stopniu

   1. Toczyć płyny bo to wstrząs hipowolemiczny

6. Pacjent we wstrząsie anafilaktycznym, bierze b-blokery i nie działa adrenalina, co podasz

   1. Metyloprednizolon – nie wchodzi

   2. Noradrenalina

7. Triada aspirynowa

   1. Astma

   2. Nadwrażliwość na aspirynę

   3. Polipy w nosie – wszak to rodzaj zapalenia błony śluzowej (wchodzi)

8. Pytanie o działanie angiotensyny II

   1. Że powoduje wzrost aktywacji współczulnej

   2. Zmniejsza głód sodowy i hamuje pragnienie – nie wchodzi

   3. Zwiększa wydzielanie wazopresyny i endoteliny

9. Co powoduje wysięk w jamie opłucnej

   1. Rak

   2. Zapalenie

   3. Chłoniak

   4. Zapalenie trzustki

   5. Krwawienie do jamy opłucnej

KOMBINACJE – powyższe weszły

1. Pytanie o raka jasnokomórkowego nerki, zaznacz nieprawidłowe:

   1. Pytanie z giełdy Asi – wchodzi, ze częściej u kobiet

2. Wskazania do CRT-P

   1. Następne z giełdy Asi

   2. Bradyarytmie z QRS <120ms

   3. NYHA III/IV

   4. QRS >120ms

   5. LVEF <40%

3. Pytanie o uchyłkowatość przełyku – wskazać nieprawdę:

   1. Powoduje rozlany skurcz przełyku i achalazję – wchodzi

4. Pytanie o zbiorniki płynowe w Zapaleniu trzustki – wchodzi jak w giełdzie

5. Co podacgościówce i tu podany jonogram – w chuj sodu i chlorków, innych niepamiętam

   1. Podać glukozę 5% do normowolemii – nie wchodzi

   2. Podać NaCl iv do normowolemii

   3. Dać jej pić p.o.

   4. Jakieś inne

Generalnie chodziło o to, żeby rozpoznać odwodnienie hipertoniczne i odpowiedzieć jak się to leczy. Źle to miałem

1. Facet ileśtam lat, otyły, palacz, skarży się na zaburzenia koncentracji, senność w ciągu dnia, budzi się z bólem głowy, jakie jest prawdopodobne rozpoznanie??

   1. POCHP

   2. Astma

   3. Zespół obturacyjnego bezdechu nocnego – wchodzi

2. Jakie parametry moczu w ostrej przednerkowej niewydolności nerek

   1. Mało sodu, mała ilość, duży ciężar właściwy duża osmolalność

Podane w liczbach np. wydalanie <400ml/dobę. Właściwie dało się odpowiedzieć patrząc wyłącznie na ptaszki dużości i małości ><

1. Co nie należy do kryteriów w karcie SCORE

   1. Wiek

   2. Płeć

   3. Palenie

   4. Stężenie glukozy

   5. Średnie ciśnienie tętnicze

Jak mi się przypomni coś jeszcze to dopiszę, powodzenia zdającym! Błachu