Pytania Interna WWL 28.06.2012 godz. 13.40

1. Charakterystyka raka jasnokomórkowego nerki -wybrać F:

• Częściej u kobiet (albo z równą częstością u obu płci) ( F bo częściej ♂ jeśli przyjmiemy epidemiologię dla raka nerkowokomórkowego którego typem jest rak jasnokomórkowy)

• Charakterystycznym objawem jest krwinkomocz

• Może powodować (o jakimś stadium chyba coś było ale nie pamiętam dokładnie) żylaki powrózka nasiennego (P - nie jest napisane w jakim stadium ale jest napisane, że może powodować żylaki powrózka nasiennego)

• Jeśli Φ < 4cm można operacyjnie wyłuszczać (P jeśli istnieją wskazania do zachowania nerki zajętej procesem nowotworowym)

• Jeszcze chyba był jeden podpunkt ale nie pamiętam

2. Co nie należy do cech niedokrwistości hemolitycznej:

• Zwiększona liczba retikulocytów

• Zwiększona aktywność dehydrogenazy mleczanowej

• Obniżone stężenie haptoglobiny

• Zwiększone stężenie bilirubiny niesprzężonej w surowicy

• Obniżenie wartości urobilinogenu w moczu

3. Niedokrwistość chorób przewlekłych - z giełdy

4. Co nie należy do cech szpiczaka plazmocytarnego

• OB trzycyfrowe - OK

• Hiperproteinemia - OK

• Hipogammaglobulinemia ( tu jest hipergammaglobulinemia)

• Niedokrwistość normocytarna / małopłytkowość - OK

• Obecność białka M

5. Zmiany w EKG w hiperkaliemii:

• Wzrost amplitudy i zwężenie załamków T, skrócenie odstępów QT, poszerzenie QRS

• Wzrost amplitudy i zwężenie załamków T, wydłużenie odstępów QT, zwężenie QRS

• I jeszcze 2 kombinacje, których nie pamiętam

6. Co podasz pacjentowi w III klasie wg Forrestera

• Diuretyki pętlowe

• Przetaczanie płynów (bo III klasa to wstrząs hipowolemiczny)

• Leki o działaniu izotropowym dodatnim

• Leki o działaniu rozszerzającym naczynia

7. W UA/STEMI wysokiego ryzyka co robisz - kombinacje

1. ASA

2. Heparyna

3. Klopidogrel

4. Inhibitory receptora GP IIb/IIIa

5. wczesna strategia inwazyjna

• 1,2,3

• 1,3,4,5

• Wszystkie

• I jeszcze jakieś dwie kombinacje

8. Zdanie fałszywe dla akarbozy wybrać:

• Jest przeciwwskazana dla kobiet w ciąży- OK

• Działaniami niepożądanymi są nudności i biegunki - OK

• Działania niepożądane są szczególnie nasilone podczas nieprzestrzegania diety - OK

• Hamuje alfa-glukozydazę - OK

• Zmniejsza wchłanianie węglowodanów w jelitach - nie KURWA BO ROZKLADANIE

9. Gdzie nie zastosujesz metforminy

• W cukrzycowej chorobie nerek z GFR>90

• W PNN z GFR < 60

• W ciąży

• W uszkodzeniu wątroby

• W niewydolności serca

10. Leukocyturia występuje w:

• Przewlekłym śródmiąższowym zapaleniu nerek

• Zespole poanalgetycznym

• Ostrym odmiedniczkowym zapaleniu nerek

• Żadnym z w/w

• Wszystkich w/w

11. Co nie jest elementem zespołu Conna

• Niedociśnienie

• Nadciśnienie oporne na leczenie

• Osłabienie mięśni

• Skurcze

• Jeszcze coś ale nie pamiętam

12. Zwyrodnienie soczewkowo - wątrobowe P/F - dosyć oczywiste rzeczy były i nie pamiętam dystraktorów

13. Hemochromatoza wrodzona - 5 zdań i wybrać prawdę:

• Dziedziczona autosomalnie dominująco

• Objawy pojawiają się u dzieci i w wieku młodzieńczym

• Zwiększone wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego

• I jeszcze 2 ale nie pamiętam

14. ZZSK - 5 zdań i wybrać fałsz:

• Proces zapalny obejmuje stawy krzyżowo - biodrowe, drobne stawy kręgosłupa, pierścienie włókniste i więzadła kręgosłupa - ok

• Występuje zapalenie przedniego odcinka bl. Naczyniowej ok - ok

• Często współistnieje z niedomykalnością zastawki aortalnej - 10% ?

• Jeszcze 2 zdania których nie pamiętam

15. Które z niżej wymienionych cech bardziej wskazują na astmę niż POChP

• Dolegliwości pojawiają w nocy

• Odwracalny charakter obturacji

• Objawy zmieniają się z dnia na dzień

• Wszystkie prawdziwe

• 2 z w/w prawdziwe ale nie pamiętam które dwa

16. Które bakterie powodują jałowy ropomocz:

1. Mycobacterium tuberculosis - ok

2. Trichomonas vaginalis - ok

3. E.coli

4. Klebsiella

5. Pseudomonas aeruginosa

Różne kombinacje

17. O jakiej etiologii najczęstsze ZUM: E. coli

18. Co podasz w niepowikłanym ostrym zapaleniu pęcherza

• Fluorochinolony

• Aminoglikozydy

• Makrolidy

• Cefalosporyny II lub III generacji - nie pamiętam które były podane

• Jeszcze jakieś jedne chyba były

Trimetoprim, kotrimoksazol, fluorochinolon

19. Na jakiej podstawie postawisz pewne rozpoznanie zakażenia Mycoplasma

• Poprawa po terapii makrolidami i doksycykliną chyba

• Wykonać PCR materiału z plwociny czy popłuczyn - coś w tym stylu

• Jeszcze 3 opcje ale nie pamiętam

20. Które z niżej wymienionych to objawy krytyczne (albo alarmowe) nie pamiętam dokładnie:

1. nieplanowany spadek masy ciała

2. krwawienie z przewodu pokarmowego

3. wymioty

4. jeszcze jakieś 2

kombinacje

Objawy alarmowe:

1. Spadek masy ciala

2.budzacy bol brzucha w nocy

3.zoltaczki

4. Krwawienie z ppok.

5.niedokrwistosc niedobarwliwa

6.dysfagia

7. Wymioty

8. Guz w brzuchu

21. Co nie jest wskazaniem do CRT:

• <0,12s - to nie jest

• LVEF <40% - to nie jest

• >0,12s - to jest

• Blok III stopnia - to nie jest

• III i IV klasa NYHA - to jest

\

22. Mechanizmy zatrzymania krążenia - który podział jest dobry:

• Rytmy do defibrylacji - VF lub VT bez tętna, PEA ,asystolia

• I jakieś 3 inne podpunkty

1. Migotanie komor albo częstoskurcz komorowy bez tętna

2. Asystolia

3. Czynność el bez tetna

23. Jakie wałeczki są fizjologiczne w moczu

• Erytrocytarne

• Leukocytarne

• Szkliste

• Woskowe

• Jeszcze któreś

24. Jakie zmiany podczas stosowania antykoagulantów:

• Wzrost PT

• Spadek PT

• Wzrost APTT

• Spadek APTT

• Brak wpływu na czynniki krzepnięcia

25. Jakie są przyczyny wysięku - wybrać kombinacje

26. Skala Antmanna - co nie należy do jej składowych

• Wiek ≥70lat (bo≥ 65lat)

• ASA stosowany w ciągu 7 dni

• Zmiany odcinka ST o ≥0,05mV

• Jeszcze 2 podpunkty

27. U pacjenta z LBBB jaka diagnostyka:

• Tilt test

• Stymulacja echokardiograficzna

• Próba wysiłkowa

• Czynnościowy test jakiś tam

• Jeszcze jeden podpunkt którego nie pamiętam

28. Co nie należy do cech zespołu nerczycowego że nadciśnienie

29. Kiedy włączyć domową tlenoterapię pacjentowi z POChP:

• PaCO₂ 56-60 i Ht>55

• Jeszcze jakieś 2 podpunkty

• I kombinacje tych 3 ale nie pamiętam

30. Jakie objawy w niewyrównanej cukrzycy - kombinacje

1. wielomocz

2. polidypsja

3. zwiększony apetyt

4. osłabienie i coś jeszcze

kombinacje

31. Kiedy włączyć statynę pacjentowi z OZW:

• Po ostrej fazie choroby

• Od razu

• Gdy ma zaburzenia lipidowe w badaniach lab

• Jeszcze coś

32. Pacjent z obrzękiem i bólem stawu jeszcze niedodiagnozowany - jakie leki mu włączysz:

• NLPZ

• GKS

• Antybiotyki

• Jeszcze 2 odpowiedzi

33. Jakie są przyczyny obrzęku stawu - wybrać kombinacje:

1. alergiczne zapalenie stawów

2. zapalenie pochewek ścięgnistych

3. naderwanie mięśnia podudzia

4. pourazowe

5. jeszcze coś

kombinacje

34. Jakie pożądane wartości lipidogramu u kobiety z cukrzycą:

HDL, LDL, cholesterol całkowity i TG - różne opcje wybrać podpunkt gdzie wszystko prawidłowe

35. Opis I tonu serca - wybrać prawdziwe - 4 zdania różniące się niuansami + odpowiedź żadne

36. Po czym nie wystąpi hipokaliemia - wymienione leki spironolakton

37. Wymienione 5 chorób i kombinacje gdzie występuje niedomykalność aortalna:

1. naciśnienie płucne

2. gorączka reumatyczna

3. IZW

4. anomalia Ebsteina

5. jeszcze coś

kombinacje

38. Gruczolak przysadki wydzielający ACTH - wybrać prawdę:

• Najczęstsza przyczyna nadczynności nadnerczy

• To choroba Cushinga

• To zespół Cushinga

• A i b prawda

• Wszystkie prawda

39. U kogo nie zrobisz TK wielorzędowej - z giełdy

40. Glikemia na czczo > 126mg/dl - co robisz:

• Rozpoznajesz cukrzycę

• OGTT z 75g glukozy

• Test z 50 g glukozy

• Coś o cukrzycy u ciężarnych

41. W którym z niżej wymienionych występuje/nie występuje nadkrwistość:

• Toczeń

• Nowotwory lite

• Chłoniaki

• Jeszcze 2 ale nie pamiętam

42. Pytanie o chorobę Shulmera czy coś jakieś podobne nazwisko - nawet nie wiedziałam co to jest więc nie pamiętam dystraktorów to chyba było o chorobę Shulmana (tak mi się wydaje - znalazłam w skorowidzu Szczeklika)

Rozlane zpalenie powiezi z eozynofilia. Chorują dorośli glownie mezczyzni. W 50% początek choroby związany z wysiłkiem, jest w tkankach Borelia burgdorefri. Wzrost IgG, kompleksu. Czasem wspolistnieja ch. Autoimmunologiczne, szpiczaki i chloniaki.

43. W pozaszpitalnym zapaleniu płuc - wybrać zdania, inne niż w giełdzie więc przeczytajcie cały temat (generalnie leczenie, rozpoznanie pewne/niepewne, objawy)

44. Pytanie o zespół Eisenmengera lub anomalię Ebsteina - zdania wybrać P/F - nie pamiętam który zespół i jakie zdania bo nie znałam odpowiedzi

45. Wskazania do profilaktyki IZW - zdania i kombinacje:

• U pacjenta z IZW w wywiadzie - ok

• U pacjenta ze sztuczną zastawką - ok

• U pacjenta z organiczną chorobą serca (chyba)

• Wszystkie poprawne

• 2 z powyższych poprawne

46. Pacjent z cukrzycą i białkomoczem - co robisz

• Biopsja

• W takim przypadku nie wykonuje się biopsji bo to cukrzycowa choroba nerek

• Biopsja gdy krwinkomocz

• Biopsja gdy szybki spadek GFR

47. Które hormony nie zmniejszają stężenia glukozy:

1. Glukagon

2. Insulina

3. TSH

4. Kortyzol

5. Coś jeszcze

Kombinacje

48. Zdania o chorobie Fabry'ego - wybrać fałsz ( też nie przytoczę dystraktorów bo nic nie wiedziałam na ten temat)

Dziedziczona z X niedobor alfa galaktozydazy A grom. Glikosfingolipidow w sercu mózgu nerkach

Objawy: uposledzenie tol. Ciepla i wydzielania potu, hipertermia parastezje

Naczyniaki rogowaciejące

Zacma, uposledzenie słuchu

W wieku dorosłym - przerost LK, niedomykalonsc mitralna, zaburzenia rytmu

49. Wybrać grzyby będące przyczyną powikłanych ZUM - kombinacje:

1. Candida albicans

2. Aspergillus

3. Cryptococcus - 2 różne

4. coś jeszcze

Kombinacje

50. Wymienione leki i wybrać kombinacje które modyfikują przebieg choroby w RZS

1. sole złota

2. cyklosporyna

3. metotreksat

4. sulfasalazyna

5. leflunomid

Biologiczne - abatacept, adalimumab,entanercept, infliksymab, rytuksymab

Niebiologiczne- aurotiojablczan, chlorochina, cyklosporryna, lefunomid, metrotrexat, sulfasalazyna

51. Guz Pancosta - zdania wybrać fałsz

• Może dawać objaw Hornera - ok

• Rak płaskonabłonkowy - ok

• Zespół bólowy barku występuje - ok

• Coś o diagnostyce z MR że pozwala na ocenę rozległości zmian - ok

• Szybko daje rozpoznanie bo charakterystyczne objawy

52. Kryteria diagnostyczne POChP różne dziwne rzeczy, w każdym razie chodziło o to, że FEV1/FVC po inhalacji leku rozkurczającego<0,7

---