Interna 27.06.2012
1 zapalenie stawów Stilla
Odp ból gardła?
Kryteria duże:
Goraczka >39 >tydzień
Bol stawow >2tygodnie
Typowa ostuka
Leukocytoza >10 tysi , neutrofile >80%
Kryteria male:
Bol gardla
Pow wezlow
Zaiwkszenie aminotransferaz deh. Mleczanowe
Ujmny RF
Kryteria wykluczajce:
Zakazenia, sepsa, mononukeloza
Neo chloniaki
Choroby reumatyczne, guzkowe zap tetnic
2 zapalenie stawów Stilla
Jest:
Przyspieszone ob. Zwiększone CRP
Leukoctyoza >20 tysiecy neutrofile >80%
Nadplytkowosc
Niedokristosc
Hipoalbuminemia
Duże stężenie ferrytyny
Zwiększenie aminotrasferaz i LDF
3 Facet z ChNS i dostał obrzęku płuc włączysz mu metoprolol, bo badania wykazały ze Beta- blokery maja zbawienny wpływ na ChNS
Odp pierwsze fałszywe a drugie prawdziwe
4 obj niedokrwistości z niedoboru wit B12
Utrata czucia smaku
Pieczenie jezyka z zap. Jezyka gladki ciemnoczerwony bawoli u trata lakienia i chudniecie
Nudności zaparcia biegunki
Parastezje
Objaw lhermita
Drętwienie konczyn
Utrata czucia wibracji i cz. Głębokiego
Niestabilność chodu
Zaburzenia mikcji
z niedoboru wit B12-
odp obfite miesiączkowanie
6 jaka jest najczęstsza niedokrwistość u 40 - 65 latków charakteryzująca się objawami neurologicznymi
Odp z niedoboru witaminy B12
7 niedokrwistość z niedoboru żelaza
odp wzrost TIBC spadek ferrytyny
8 co nie jest obj wodobrzusza
odp biegunka
9 pytanie o pobieranie płynu w wodobrzuszu kiedy można a kiedy nie (zaznaczyć fałszywe)
Odp DIC nie jest przeciwwskazaniem bezwzględnym do pobierania płynu
10 antybiotyk I rzutu w paciorkowcowym zapalenia gardła
odp
penicylina
amoksycyklina
amoksycyklina z klawu
11 co jest najczęstszą przyczyną POWAŻNEGO krwawienia z dolnego odc pp- odp uchyłki czy coś.......... niech nikt nie zaznacza guzki krwawnicze ( jak ja ja też ;)) bo one nie są przyczyną POWŻNEGO krwawienia, są najczęstszą przyczyną ale jak się okazuje nie poważnego
Odp uchyłki
12 pyt o zmiany w RTG w zapaleniach płuc - niestety nie przeczytałam o tym ze Szczeklika ale strzeliłam i dobrze- poprawna odp z Klebsiellą i Staphylococcus ( to co było o Mycoplasma i Streptococcus żle)
Klebsiella masywny nacik, często zajmujący caly plat, częściej gorny, niedodma, rozpad ropnie.
Staphylococcus wieloogniskowe, często obustronne zacienienia miąższowe.
13 zaznacz nieprawdę:
odp prowadzenie immunoterapii swoistej w okresie ciąży jest błędem w sztuce
14 obj zatorowości płucnej : 1duszność 2bol w klatce 3kaszel 4bradykardia 5bradypno
15 zaburzenia elektrolitowe w zespole wątrobowo- nerkowym
Odp
hipokaliemia
hiperkaliemia
hiponatremi
hipernatremia
hiperkalcemia (wybrać jedno)
16 pacjent po zawale czy jakoś tak dostał ASA, ramipryl, atorwastatynę, i jakis b- bloker. Po pewnym czasie zgłosił się z bólem mięśni kończyn górnych i dolnych CK podwyższone co odstawisz?
Odp- atorwastatynę
17 co nie wchodzi w skład błony filtracyjnej-
odp mezangium
18 po jakim czasie powtórzyć adrenaline gdy nie działa-
odp po 5 min
19 jakie stawy zajęte w rsz przez okres 2 tyg
- odp międzypaliczkowe bliższe, śródręcznopaliczkowe, śródstopnopaliczkowe
Odp międzypaliczkowe bliższe i dalsze
Odp wszystkie stawy ręki
Odp stawy łokciowy barkowy
20 objawy ostrego zapalenia oskrzeli do wyboru: kaszel, temp powyżej 38, świsty i furczenia ( ja zaznaczyłam że tylko kaszel ale jak to się mówi nie weszło więc ja nie wiem co tam powinno być bo takie zmiany osłuchowe i gorączka nie są chyba charakterystyczna dla zap oskrzeli? )
Były opcje
A kaszel
B gorączka > 39 - nie
C furczenia i cos tam jeszcze
D A i B
E ABC
Niestety nie było opcji A i C ja tez obstawiłam samo A bo B raczej na pewno nie i nie weszło
21 który lek jest najlepszy w leczeniu anafilaksji
A przeciwhistaminowe
B gks wziewne
C gks doustne
D adrenalina
E B mimetyki
22 które leki odstawisz gościowi który ma potas >6,5
A B mimetyki ARB IKA
B diuretyki pętlowe ARB IKA
C diuretyki petlowe Ca blokery IKA
D ARB IKA inhibitory reniny
E Ca blokery IKA ARB
23 które leki mogą wywołać napad astmy
A ASA
B NLPZ
C gks
D Ca blokery
E B blokery
Odp ABE, ABDE itp.
24 tętno Corringa szybkie
A niedomykalność aortalnej
25 białkomocz > 3,5 hipoalbuminemia lipiduria czego to cechy
Odp zespół nerczycowy
26 po jakim czasie możesz podać kolejna dawkę adrenaliny
Odp 5 min
27 facet ma przełyk Barretta jakie jest postępowanie
A co 3 lata kontrolna gastro
B obserwacja kliniczna
C endoskopowe poszukiwanie ognisk dysplazji
D natychmiastowe leczenie antyrefluksowe
E cos tam cos tam chyba jak mała dysplazja to wycinamy przełyk
28 co nie różnicuje ONN z PNN
A W ONN duże nerki
B w PNN słabo zaznaczone zmiany w gospodarce fosforowo wapniowej
C
29 te cechy zatorowości z giełdy
objaw 60/60,
objaw McConnella
(zaznaczyć fałszywe)
30 facet ma raka trzustki i zaczęła mu się ŻCh ZZ co robisz
Hdcz 3-6 msc potem VKA przewlekle albo do wyleczenia neo
31 co nie wpływa na motoryke przełyku
Odp ChNS
32 submikroskopowe zapalenie jelit
A def z książki
B ze NLPZ maja jakiś wpływ
C ze może współistnieć RZS cukrzycą itp.
D A i C
E wszystko
33 wybrać definicje która najlepiej opisuje glargine
34 czasy dla insuliny szybkodziałającej
35 zespoły paranowotworowe dla rak płuc
A SIADH i zespół Cushinga
B SIADH i zespół Conna
C IZW i SIADH
D IZW i cos tam
36 przyczyny które mogą doprowadzić do przepuklin w przełyku
A wady wrodzone
B cos z wpustem
C cos z rozworem przełykowym
D wszystko
E B i C
37 powikłania PZT fałszywe
Odp poliglobulia
38 chora lat 30 ma objawy otrzewnowe i hipotensję kontakt utrudniony bo zaburzenia świadomości wywiad nie do zebrania co to może być:
A zapalenie wyrostka
B ciąża pozamaciczna
C Odmiedniczkowe zapalenie nerek
D kwasica ketonowa w przebiegu cukrzycy
E wszytko
39 cechy łączące małopłytkowości samoistne
A skrócony czas życia płytek
40 niedokrwistość hemolityczna fałszywe
Odp ze ilość retikulocytów zmniejszona
41kiedy nie wszczepisz stymulatora CRT (czy jakoś tak)
A jak ORS > 120 - ok
B jak QRS < 120 i bradykardia - ok
C jak jakis tam blok chyba III
D coś o frakcji LF < 40 - ok
E
43 co nie prowadzi do hiperglikemii
A akromegalia
B usunięcie trzustki
C insulinoma
44 jakie przeciwciała w Ziarniniaku Wegenera
A cANCA
45 które jest zapaleniem małych i średnich naczyń
A kawasaki
B guzkowe
C zesp Churga Straussa
D wszystko
46 facet ma częstoskurcz i jest niestabilny hemodynamicznie co zrobisz
A 150 mg amiodaronu
B jakiś lek
C jakiś lek
D defibrylacja
E kardiowersja
47 LBBB zaznaczyć fałszywe
A ze może być powikłaniem zawału serca
B ze bezwzględnie wszczepiasz DDDR
C QRS >120
D w V1 głębokie S
E