Procedury podciągania mają złą reputację ze względu na ich tendencję do powodowania niezupełnego oddawania moczu i do powodowania erozji cewki

{" ~ .

moczowej. Jednak użycie tkanki ludzkiej lub zwierzęcej i zastosowanie techniki

zredukowanego naprężenia ograniczyło ilość komplikacji po procedurach podciągania.

Obecnie stosuje się silikon tłuszczowy i kolagen do wstrzyknięcia w cewkę. Rezultaty są dobre w początkowych miesiącach, ale pogarszają się z upływem czasu. Idealny materiał nie został jeszcze wynaleziony, taki który byłby obojętny chemicznie, stabilny, nie migrowałby, nie byłby absorbowany i byłby stosunkowo niedrogi. Jednak iniekcje mogą być wykonywane pod znieczuleniem miejscowym w trybie leczenia dochodzącego i bez typowych ograniczeń pooperacyjnych stosowanych w odniesieniu do kobiet po operacji na GSI. Dlatego wstrzyknięcia są przydatne dla tych pacjentów, którzy mają medyczne lub społeczne przeciwwskazania do konwencjonalnej operacji.

Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu pacjentów neuropatycznych Leczenie zachowawcze raczej się nie sprawdza u pacjentów z neurologiczną przyczyną zaburzenia GSI, tak jak u pacjentów 'meningomyelocoele'. Ci pacjenci mają często defekt sensoryczny, który powoduje że nie mają oni czucia w okolicy krocza / dna miednicy. Ponadto pacjenci neuropatyczni mogą nie mieć świadomej kontroli nad mięśniami dna miednicy.

Terapia medyczna np. 'phenylpropanolamine' jest relatywnie bardziej skuteczna u pacjentów neuropatycznych, może z powodu nadaktywności adrenergicznej.

W ostatnich latach istniała tendencja do odejścia od implantacji AUS przy świadomości, że wielu pacjentów neuropatycznych czuje się dobrze po operacji repozycjonowania.

Przed operacją na GSI powinna być wykonana urodynamika nie tylko po to, aby uściślić ostateczną diagnozę, ale także dla wykazania znaczącego Dl lub nieskutecznego oddawania moczu. Ważne jest, aby pacjenci byli uprzedzeni, że te dwie dolegliwości mogą utrzymywać się po operacji. Ocena czynności zwieracza może ułatwić nam wybór specyficznej procedury dla indywidualnego pacjenta.

Leczenie nietrzymania moczu spowodowanego nadczynnością de trusora

Dl i hiperodruchowość detrusora (DHR) mogą powodować bodźcowe lub odruchowe nietrzymanie moczu. Leczenie nadmiernej aktywności detrusora jest problematyczne i prawdopodobnie prawdziwe jest stwierdzenie, że DIIDHR nie może być wyleczone, ale musi być "kontrolowane".

Leczenie zachowawcze

Pod wieloma względami DIIDHR mogą być leczone podobnie do GSI:

• zaleceniami dotyczącymi spożywania płynów/żywności co do rodzaju i rozłożenia w czasie

45