pęknięcie mięśnia sercowego w zawale?
niedomykalność zastawki mitralnej w zawale czym jest wywołana?
przyczyny krążenia hiperkinetycznego?
warunki powstania reentry?
allodynia mechanizm powstawania?
obrzęk kostek czym spowodowany?
co to kardiomiopatia?
co jest najczęstszą przyczyną zawału?
co powoduje początkowa faza obrzęku płuc?
co nie jest przyczyną nadciśnienia? odp. nadmierna natriureza?
co nie jest przyczyną choroby wieńcowej? chyba kardiomiopatia przerostowa
z czym jest związana preekscytacja? u nas b grupa wszystko
o bloku III stopnia czym nie jest spowodowany? odp. wzrostem sns
migotanie przedsionków czego nie powoduje? odp. miarowy rytm.
wybierz przyczyny potencjalne bradykardii zatokowej?

1. wczesne powikłania zawału serca
2. Patogeneza bólu w zawale m. sercowego
3. wymienic rodzaje (mechanizmy) zaburzen rytmu serca - wybrac sobie 1 i
opisac
4. patomechanizm wodobrzusza w niewydolonosci prawokomorowej
5. trzepotanie przedsionków-mechanizmy inicjujące i podtrzymujące
6. następstwa nabytego zwężenia ujścia lewego tętniczego
7. przyczyny i powikłania zawału serca
8. Patogeneza ostrych zesołów wieńcowych
9. Patogeneza nadciśnienia naczyniowo-nerkowego
10. Rola śródbłonka w zapobieganiu powstawania blaszki miażdżycowej
11. Przyczyny ostrej niewydolności lewokomorowej
12. Opisz blok przedsionkowo-komorowy stopnia II
13. Patogeneza sinicy towarzyszącej obrzękowi płuc w niewydolności
pochodzenia sercowego
14. Patogeneza niewydolności rozkurczowej serca
15. Następstwa przewległego niedokrwienia mięśnia sercowego
16. Wymień markery zawału w kolejności rosnącego miana.
17. Objawy niewydolności lewokomorowej
18. Niewydolność krążenia:
a) przyczyny niewydolności ostrej lewokomorowej
b) patogeneza dychawicy sercowej
19. Wymień mechanizmy kompensacji w niewydolności serca.

1. przyczyna alodynii, 2. co nie produkuje PAFu? 3. co nie jest
etiologia w patogenezie ch. wiencowej 4. przyczyny bradykardii 5.
pekniecie sciany serca jest przyczyna: 6. przyczyna najczestsza zawalow
jest 7. nadcisnienie nie jest skutkiem :... 8. kardomiopatia to 9.
obrzeki kostek sa charakterystyczne dla


1.Rozpoznanie nadciśnienia powyżej (wartość) odp: 139/89
2."biały fartuch" - kiedy występuje - przewaga SNS (chyba)
3. Nadciśnienie wtórne - przyczyny - chodziło o nerkopochodną
4. Zwyrodnienie śluzakowate płatków zastawki dwudzielnej- konsekwencje.
Odp. niedomykalność zas. mitralnej i wzrost ciśnienia w krążeniu
płucnym.
5. Przyczyna duszności w dławicy. Odp: rozszerzenie naczyń krążenia
płucnego.
6. Co powoduje częściowa depolaryzajca kom. mm.sercowego. Odp:
opóźnienie w przewodzeniu
7. Zawal pelnoscienny - przyczyna. Odp. zakrzep na blaszce miażdżycowej
8. Ogłuszony mm sercowy, co nie występuje - upośledzenie funk.
rozkurczowej mm. sercowego
9. Przyczyna obrzęku
10. Zespól metaboliczny - powiązany z otyłością i ch. naczyń i serca.
11. Zespół wątrobowo- szyjny (przyczyny) Odp. niewydolność prawej
komory
12. Hiperkinetyka - nei występuje przy wieńcówce
13. Najważniejszy objaw wstrząsu - hipotensja
14. alfa-chemokiny (czynnik cemotaktyczny dla...) - neutrofile i monocyty
15. co nie powstaje z kw. arachidonowego ; cytokiny
16. ośrodek termoregulacji - brak uszkodzenia w gorączce
17. jedno pytanie dotyczyło drogi czucia głębokiego i powierzchownego -
co się dzieje w sytuacji wylewu do prawego wzgórza.
18. przyczyny środowiskowe nadciśnienia - nadmierne spożycie magnezu
należało wykluczyć
19. przyczyna niewydolności serca w niedoczynności tarczycy


Udało mi się zdobyć trochę testów, które miały inne kierunki.

UKŁAD KRĄŻENIA

1. Parasystolia to przykład:

a) automatyzmu wyzwalanego
b) automatyzmu patologicznego
c) reentry
d) zwiększonego automatyzmu fizjologicznego

2. Uszkodzenia śródbłonka naczynia skutkuje:
a) zmniejszeniem tendencji do tworzenia przyściennych skrzeplin
b) ułatwia diapedezę komórek zapalnych
c) zmniejsza uwalnianie czynników naczyniokurczących
d) hamuje naczyniokurczące działanie acetylocholiny

3. Blok przedsionkowo - komorowy II stopnia będzie przyczyną:

I - nieregularnego rytmu komór serca
II - zwolnienia czynności serca
III - przyspieszenia czynności serca

Prawidłowe odpowiedzi to:
a) tylko I
b) tylko II
c) I i II
d) wszystkie są prawidłowe

4. Niestabilna blaszka miażdżycowa to blaszka, która:

I. ma cienką "czapeczkę" włóknistą
II. ma duży rdzeń lipidowy
III. jest objęta procesem zapalnym

Prawidłowe odpowiedzi to:

a) I i II
b) I i III
c) II i III
d) wszystkie są prawidłowe

5. Migotanie przedsionków charakteryzuje się:

I. nieregularnym rytmem serca
II. brakiem czynności hemodynamicznej przedsionków
III. tendencją do tworzenia przyściennych zakrzepów
IV. jest wynikiem krążenia jednej fali reentry wokół prawego
przedsionka

Prawidłowe odpowiedzi to:
a) I, III, IV
b) II, III, IV
c) I, II, III
d) wszystkie są prawidłowe

6. Mechanizm patofizjologiczny migotania komór to:

a) krążenie fali nawrotnej
b) zmniejszony automatyzm węzła PK
c) depolaryzacje następcze
d) żaden z wymienionych

7. Niedokrwienie mięśnia sercowego nie jest przyczyną:

a) automatyzmu patologicznego
b) powstania dodatkowej drogi przewodzenia
c) automatyzmu wyzwalanego
d) fali nawwrotnej

8. Stabilna postać choroby wieńcowej:

a) cechuje się występowaniem bólu zamostkowego przy określonym wysiłku
b) ból ustępuj przy zaniechaniu wysiłku
c) jest następstwem niedostatecznego ukrwienia mięśnia sercowego w
stosunku do chwilowego zapotrzebowania
d) wszystkie odpowiedzi są OK

9. Do czynników ryzyka choroby wieńcowej nie zaliczysz:

a) palenia papierosów
b) podwyższonego poziomu cholesterolu
c) podwyższonego stężęnia homocysteiny
d) astmy oskrzelowej

10. Cechy opisujące dławicę odmienną Prinzmetala to:

I. brak zmian w EKG
II. nigdy nie jest przyczyną zawału serca
III. skurcz tętnicy nasierdziowej
IV. dotyczy częściej kobiet

Prawidłowe odpowiedzi to:

a) I, II, III
b) II, III, IV
c) I, II, IV
d) II, IV



1. W przebiegu wstrząsu dochodzi do:

a) hipokaliemii
b) hiponatremii
c) hiperkalcemii
d) hipofosfatemii

2. Zaburzenia dobowego rytmu zmian ciśnienia tętniczego (brak obniżenia
ciśnienia tętniczego w czasie snu) jest typowe dla:

a) niewydolności serca
b) nadciśnienia tętniczego pierwotnego
c) nadcisnienia tętniczego wtórnego
d) zawału serca

3. Krążenie hiperkinetyczne mogące manifestować się objawami
niewydolności krążenia może mieć miejsce w:

a) chorobie wieńcowej
b) niedokrwistości
c) tyreotoksykozie
d) b i c

4. Powiększenie wątroby oraz obrzęki obwodowe będą konsekwencją:

a) niewydolności LK serca
b) niewydolności PK serca
c) nadciśnienia tętniczego
d) wzrostu objętości wyrzutowej PK serca

5. Duszność w niewydolności serca jest konsekwencją:

a) przesiękania płynu do przestrzeni międzypęcherzykowych płuc
b) zwiększenia aktywności układu współczulnego
c) zwężenia światła oskrzeli
d) a i c

6. Do patomechanizmów prowadzących do obrzęków w niewydolności serca
zaliczysz:

a) hipoproteinemię
b) zwiększoną resorpcję sodu i wody w nerkach
c) zwiększenie ciśnienia hydrostatycznego
d) wszystkie wymienione

7. Do następstw niewydolności krążenia zaliczysz:

a) zaubrzenia hormonalne
b) zaburzenia krzepnięcia i fibrynolizy
c) niewydolność wątroby i nerek
d) wszystkie wymienione

8. Wstrząs kardiogenny może być spowodowany:

a) utratą krwi
b) zawałem serca
c) zatorowościa płucna
d) b i c

9. Do zaburzeń hemodynamicznych towarzyszących wstrząsowi zaliczysz:

a) hipotensję
b) zmniejszenie amplitudy ciśnienia tętniczego
c) zapadnięcie żył
d) wszystkie wymienione

10. Nadciśnienie tętnicze pierwotne może wynikać z :

a) zwężenia tętnicy nerkowej
b) zespołu Conna
c) zespołu Cushinga
d) osobniczo uwarunkowanej wrażliwości na czynniki naczyniokurczące


1. Zwiększony automatyzm prowadzący do komorowych zaburzeń rytmu
powstaje w następujących sytuacjach klinicznych za wyjątkiem:

a) ostrego zawału lub niedokrwienia mięśnia sercowego
b) zaburzeń elektrolitowych, kwasowo-zasadowych i hipoksji
c) fizjologicznego wysiłku fizycznego
d) kardiomiopatii rozstrzeniowej

2. Bradyarytmie mogą być konsekwencją:

a) obniżonego automatyzmu węzła SA
b) bloku zatokowo-przedsionkowego
c) bloku przedsionkowo-komorowego
d) wszystkie wymienione powyżej patologie mogą manifestować się
bradyarytmią

3. Wśród czynników etiologicznych choroby niedokrwiennej serca
wymienisz:

a) skurcz tętnicy wieńcowej
b) kardiomiopatię przerostową
c) miażdżycę
d) wszystkie wymienione

4. Blok przedsionkowo - komorowy III* objawia się klinicznie:

a) zwolnieniem rytmu serca
b) przyspieszeniem rytmu serca
c) nadciśnieniem tętniczym
d) przełomem nadciśnieniowym

5. Dławica piersiowa to:

a) zespół kliniczny manifestujący się uczuciem bólu w klatce piersiowej

z powodu niedokrwienia mięśnia sercowego
b) ból w klatce piersiowej niezależnie od etiologii
c) ból w klatce pochodzenia pozawieńcowego
d) ból w klatce związany z refluksem żołądkowo-przełykowym

6. Wśród patomechanizmów zaburzeń rytmu wymienisz za wyjątkiem:

a) zmniejszenie/zwiększenie automatyzmu fizjologicznego
b) automatyzm patologiczny
c) aktywność wyzwalana (depolaryzacje następcze)
d) nadciśnienie tętnicze

7. Dławica odmienna "Prinzmetala":

a) ból dławicowy jest wywołany skurczem naczyń wieńcowych
b) przebiega bezbólowo
c) nigdy nie jest przyczyną zawału serca
d) nie obserwuje się zmian w EKG podczas bólu

8. Warunkiem niezbędnym do zaistnienia pobudzenia reentry jest:

a) istnienie dwu anatomicznie lub czynnościowo odmiennych szlaków
przewodzenia
b) jednokierunkowy blok przewodzenia w jednym ze szlaków
c) zwolnione przewodzenie w szlaku, którego nie dotyczy jednokierunkowy
blok przewodzenia
d) muszą być spełnione wszystkie warunki wymienione w poprzednich
odpowiedziach

9. Zepsół spowodowany ustaniem przepływu krwi przez tętnicę wieńcową

wsktutek jej zamknięcia, doprowadzający do martwicy mięśnia sercowego,
przejawiającej się podwyższeniem poziomu jej markerów we krwi oraz
przetrwałym uniesieniem odcinka ST w zapisie EKG nazywamy:

a) zawałem serca bez uniesienia odcinka ST
b) niestabilną chorobą wieńcową
c) zawałek serca z uniesieniem odcinka ST
d) stabilną choroba wieńcową

10. Prawdopodobną przyczyną zespołu sercowego X jest:

a) upośledzenie mikrokrążęnia wieńcowego związnego ze spadkiem
dostępności NO, zwiększonym stężeniem endoteliny oraz stanem
(zapalnym?)
w ścianach tętnic
b) nadmierna synteza NO przez komórki sródbłonka naczyń
c) skurcz dużych tętnic nasierdziowych
d) zator płucny


1. Mechanizmami kompensacyjnymi w przebiegu zawału mięśnia sercowego
są:

a) aktywacja SNS
b) wzrost wydzielania tyroksyny
c) glikokortykosteroidy
d) a+b

2. Obrzęk płuc w przebiegu ostrej niewydolności jest wynikiem:

a) nagłego i znacznego wzrostu ciśnienia hydrostatycznego
b) nagłego i znacznego wzrostu ciśnienia onkotycznego
c) nagłego i znacznego obniżenia ciśnienia hydrostatycznego
d) uszkodzenia błony dyfuzyjnej

3. Efektywna objętość krwi krążącej jest to:

a) objętość krwi w układzie tętniczym
b) objętość krwi w układzie żylnym
c) całkowita objętość krwi krążącej
d) objętość krwi w mikrokrążeniu

4. Niewydolność serca wyraża się:

a) objętością minutową
b) objętością wyrzutową
c) objętością późnorozkurczową
d) objętością późnoskurczową

5. Następstwami obniżonej objętości minutowej są:

a) wzrost wydzielania ADH
b) wzmożone wydzielanie T3
c) sympatykotonia
d) a+c

6. W przebiegu niewydolności serca stwierdza się:

a) wtórną reninemię
b) pierwotną reninemię
c) hiporeninemię
d) normorenimemię

7. Niewydolności serca towarzyszy:

a) dodatni bilans wodny i sodowy
b) hiponatremia
c) hiperkaliemia
d) a+b

8. Następstwem niedotlenienia komórki jest:

a) hipernatrioza
b) hiperkalioza
c) hiponatrioza
d) b+c

9. Bezwględnym warunkiem wystąpienia sinicy (jakiej?) jest:

a) wzrost stężenia oksyhemoglobiny
b) wzrost stężenia hemoglobiny odtlenowanej
c) wzrost stężenia karboksyhemoglobiny
d) niedotlenienie tkanek

10. Pheochromocytoma charakteryzuje się:

a) nadciśnienie tętniczym
b) hiperglikemią
c) hipoglikemią
d) a+c


(poniższe pytania zamieścił Mateusz)

1 Wtórne nadciśnienie tętnicze spowodowane nie jest:

a) guzem chromochłonnym nadnerczy
b) chorobą Cushinga
c) zespołem Conna
d) sympatykotonią

2. Najczęściej nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się:

a) współistniejącą chorobą nerek
b) wynika z zespołu snu z bezdechami (OBPS)
c) ma postać pierwotną
d) przebiega ze zmniejszoną aktywnością reninową osocza (ARO)

3. Kardiomiopatia restrykcyjna (zawężająca drogę odpływu) najczęściej

dotyczy objawów niewydolności:

a) prawej komory
b) lewej komory
c) obu komór
d) żadne z powyższych

4. Do czynników środowiskowych rozwoju nadciśnienia tętniczego nie
należy:

a) niedobór wapnia i potasu w diecie
b) nadmiar magnezu
c) otyłość brzuszna
d) stres i mała aktywność fizyczna

5. Przyczyną wstrząsu kardiogennego nie jest:

a) duża niedomykalność zastawki aorty
b) tamponada serca
c) angina Prinzmetala
d) ostre zaciskające zapalenie osierdzia

6. Nadciśnienie ukryte to:
a) nadciśnienie "podczas wizyty lekarskiej"
b) nadciśnienie wykazane w pomiarze ciśnienia całodobowym domowym (ABPM)
c) nadciśnienie oporne na leczenie farmakologiczne
d) nadciśnienie ciężkie III stopnia

7. Do ostrej niewydolności prawokomorowej serca zwykle prowadzi:

a) bakteryjne zapalenie wsierdzia
b) kardiomiopatia rozstrzeniowa
c) nawracające zakrzepowe zapalenie żył podudzia
d) nadciśnienie wrotne

8. Umiarkowana przewlekła niewydolność serca pierwotnie lewokomorowa
charakteryzuje się:

a) nocną napadową dusznością
b) uogólnionymi obrzękami ciała
c) masywnym białkomoczem
d) zastojem żylnym (dodatni objaw wątrobowo-szyjny)

9. Najczęstszą przyczyną napadowych nadkomorowych zaburzeń rytmu serca
jest:

a) powiększenie prawej komory
b) powiększenie prawego przedsionka
c) powiększenie lewej komory
d) powiększenie lewego przedsionka

10. Nadciśnienie płucne (stare: przewlekłe serce płucne) zwykle nie jest

spowodowane:

a) dużym przeciekiem międzykomorowym krwi (VSD)
b) istotną hemodynamicznie wadą zastawki mitralnej
c) hipoksemią w przebiegu zapalenia oskrzeli
d) chorobami układowymi tkanki łącznej

1. Co należy do powikłań zawału:
a. udar mózgu
b. pęknięcie wolnej ściany serca
c.
d. wszystkie wymienione

2. Warunkami niezbędnymi do podtrzymywania się pobudzenia w obrębie
pętli reentry są z wyjątkiem:
a. odpowiednio krótka refrakcja
b. nadmiernie wydłużona refrakcja komórek
c. wolne rozprzestrzenianie się pobudzenia
d. wystarczająco duży obwód pętli

3. Dławica Prinzmetala to:
a. skurcz naczyń wieńcowych
b. nigdy nie prowadzi do zawału
c. nie powoduje zmian w EKG
d. nie wywołuje bólu

4. Co jest przyczyną zmniejszonego wyrzutu komorowego:
a. zmniejszenie obciążenia następczego
b. zwiększony powrót żylny
c. zmniejszenie ciśnienia w aorcie
d. zmniejszenie obciążenia wstępnego

5. Dławica piersiowa to:
a. zespół objawów klinicznych związanych z niedokrwieniem mięśnia
sercowego
b. ból wywołany refluksem żołądkowo-przełykowym
c. ból wywołany czymś tam
d. ból związany z niedokrwieniem serca

6. Wybierz właściwą odpowiedź dotyczącą zspołu preekscytacji:
a. nieprawidłowe przewodzenie impulsu wynika z braku połączenia pomiędzy

przedsionkami a komorami
b. predysponuje do napadowych częstoskurczów nawrotnych w mechanizmie
reentry
c. manifestować się bradykardią <60/min
d. nieprawidłowe przewodzenie impulsu wynika z elektrycznego połączenia
pomiędzy lewą i prawą komorą

7. Opóźnione depolaryzacje następcze charakteryzują się następującymi

cechami za wyjątkiem:
a. zależne są od przejściowych dokomórkowych prądów wapniowych i
sodowych
b. podstawową rolę dla ich występowania ma przeładowanie kardiomiocytów

wapniem
c. arytmią typową jest monomorficzny częstoskurcz komorowy
d. arytmią charakterystyczną dla depolaryzaji następczych jest torsades
de pointes

8. Co powstaje na podłożu pętli reentry
a. częstoskurcz węzłowy przedsionkowo-komorowy
b. częstoskurcz przedsionkowo-komorowy
c. coś tam
d. wszystkie powyższe są prawidłowe

9. Blok przedsionkowo-komorowy III stopnia charakteryzuje się:
a. przyspieszeniem rytmu serca
b. zwolnieniem rytmu serca
c. nadciśnieniem tętniczym
d. przełomem nadciśnieniowym

10. Do czynników etiologicznych choroby niedokrwiennej zaliczysz:
a. kardiomiopatię przerostową
b. skurcz tt. wieńcowych
c. miażdżycę
d. wszystkie powyższe są prawidłowe



Odpowiedzi: 1d, 2b, 3a, 4d, 5a, 6b, 7d, 8d, 9b, 10d
EAD - chodziło jaki napływ odpływ (czy coś takiego) jonów do niego
prowadzi
miocyt w niedokrwieniu pęcznieje bo - napływ Na
przedstawiona wzruszająca historia 48 letniej kobiety - co jej jest -
opis dokładne z thora zespołu X
makrofagi powodują destabilizację blaczki miażdżycowej poprzez -
uwalniane metaloproteinaz
warunkem niezbędnym do podtrzymywania reentry jest - ogon krótszy niż
obieg
powikłanie późne zawału to nie jest a)zsp Dresslera b)częstoskurcz kom

c) tętniak d) wszystkie mogą być późne Prawidł odp : d
PNS zwalnia automatyzm bo - zmniejsza/spowalnia If, działa bezpośr na
węzeł i coś tam jeszcze (wszystkie odp)

. Dławica piersiowa niestabilna:
a) podwyższenie troponin
b) nagłe pogorszenie przepływu przez naczynia wieńcowe <-
/kontrowersyjne moim zdaniem, Thor pisał coś o tych troponinach chyba?

2. Z czego wynika obrzęk miocytów w zawale:
a) przeładowanie komórek wapniem
b) przeładowanie sodem <-

3. Z czego wynika arytmia w niedokrwieniu serca:
a) że te niedokrwione łatwiej się depolaryzują, czy coś <-

4. Zespól WPW, czym się charakteryzuje:
a) istnienie połączenia między przedsionkiem a komorą
b) napadowymi częstoskurczami <-

5. Co jest wystarczającym warunkiem do utrzymania pobudzeń w reentry
a) istnienie dwóch dróg o różnej prędkości przewodzenia
b) blok gdzieś
c) spowolnienie przepływu w drodze szybkiej
d) fala pobudzenia krótsza niż droga, czy coś w tym guście <-

6. Co może być późnym powikłaniem zawału:
a) tętniak ściany serca
b) zespół Dresslera
c) tachykardia
d) wszystkie <-

7. Co uwalniane z makrofagów:
a) metaloproteinazy <-

8. Kobieta, pali papierosy, zrobione testy wysiłkowe wskazują na
niedokrwienie serca, inne przyczyny wykluczone. Po koronografii okazuje
się, że nie ma zmian miażdżycowych. I co?
a) i tak ma niedokrwienie, bo zaburzenia mikrokrążenia <-
b) nie ma niedokrwienia, bo coś
c) dziwna odpowiedź, ze palenie papierosów powoduje zwiększenie rezerwy
wieńcowej

9. Co robi PNS
a) hamuje If <-
i inne odpowiedzi, które wydawały mi się też poprawne, ale jednak nie
były Kwadratowy

10. Wczesne depolaryzacje następcze:
a) występują w okresie hiperpolaryzacji
b) żadna odpowiedź nie jest dobra <-