PATOFIZJOLOGIA 2004/2005
KOLOWKIUM 3
Oceń ryzyko choroby-sercowo naczyniowej u pacjenta: 35 lat, RR 120/80, LDL <170mg%, cukrzyca:
ryzyko teraz jest małe ale będzie duże za 10 lat
należy ocenić pacjenta według SCORE
ryzyko jest raczej małe
ryzyko jest duże
Pęknięciu blaszki miażdżycowej sprzyja:
dysfunkcja śródbłonka naczynia
cienka czapeczka włóknista i duży rdzeń
skaza krwotoczna
duża zawartość lipidów w blaszce
↓ CRP
Powikłaniem zawału może być:
niewydolność serca
zaburzenia rytmu i przewodzenia
skrzepliny w lewej komorze
przeciekowa wada zastawki aortalnej (niedomykalność AO)
W cukrzycy ryzyko CHNS jest spowodowane:
↑ poziomu PAI-1
stresem oksydacyjnym
↑ odpowiedzi na ANGII
↑ aktywności kinazy C
Zaznacz prawidłowe reakcje na ↑ RR:
zmniejszenie stymulacji współczulnej tętniczek - ↑ oporu obwodowego
zmniejszenie stymulacji przywspółczulnej - ↑ kurczliwości serca
zwiększenie stymulacji współczulnej żyłek
pobudzenie baroreceptorów
Objawy sugerujące zwężenie tętnicy nerkowej:
nagły początek, szybki rozwój
hipokaliemia
białkomocz
występuje częściej u kobiet
Objawy sugerujące pierwotny hiperaldosteronizm:
wielomocz
bóle głowy
osłabienie mięśniowe
parestezje
W guzie chromochłonnym:
bóle głowy
bladość skóry
nadciśnienie
wzmożona potliwość
Nadciśnienie, napadowe wzrosty RR, potliwość, bladość skóry, bóle głowy są charakterystyczne dla:
zespół Cushinga
akromegalia
pierwotny hiperaldosteronizm
guz chromochłonny
Wskaż prawdziwe:
w nadczynności tarczycy mamy ↑ RRS bo jest ↑ oporu obwodowego
w niedoczynności tarczycy mamy ↑ RRR bo jest ↑ kurczliwości mięśnia sercowego
w niedoczynności tarczycy mamy ↑ RRR bo jest ↑ pojemności minutowej serca
w guzie chromochłonnym nadciśnienie może być ciągłe lub napadowe
W PNN retencja potasu następuje późno, chyba że towarzyszy temu:
nefropatia cukrzycowa
stosowanie IKA
uraz
............
W zespole nerczycowy mamy:
↓ odporności bo jest utrata Ig
↓ lipoprotein bo są tracone z moczem
hipoalbuminemia
obrzęki z powodu utraty Na i H2O
Zwyrodnienie wielotrobielowate nerek:
jest chorobą genetyczną
krwiomocz, wielomocz
nadciśnienie
prowadzi do PNN
u ludzi młodych
Alergiczne zapalenia pęcherzyków płucnych:
jest związane między innymi z nadwrażliwością typu III
jest zasadniczo odmienne od astmy atopowej
jest chorobą restrykcyjną
ma podłoże immunologiczne
Odma opłucnowa:
może być wywołana przez lekarza
w wyniku pęknięcia przełyku
w wyniku uszkodzenia dróg oddechowych (przerwanie ciągłości ukł. odd.)
może powstawać po urazie gdy do jamy opłucnej dostanie się krew i powietrze
Niedodma:
w mukowiscydozie (lub zespole błon szkilstych?) jest pogłębiana przez ↓ perfuzji
w mukowiscydozie (lub zespole błon szkilstych?) ma charakter rozlany
z resorbcji dotyczy obszaru zaopatrywanego przez dane oskrzele
z ucisku powoduje odruchowy ↑ perfuzji
Zator płucny
najczęściej wywołany przez zakrzep pochodzący z głębokich żył udowych
u chorych długo leżących
może minąć bezobjawowo
może spowodować zawał płuca
Które czynniki odpowiedzialne są za 70% ostrych zapaleń trzustki:
kamica żółciowa
hiperkalcemia
alkohol
.......
Ból w nadbrzuszu charakterystyczny jest dla:
ostre zapalenie trzustki
zapalenie nerek
wrzody żołądka
Ból w nadbrzuszu promieniujący do pleców, najczęściej po błędzie dietetycznym, nudności, wymioty, ↑ enzymów markerowych to:
marskość wątroby
wrzód żołądka
wrzód dwunastnicy
ostre zapalenie trzustki
OZT - objawy typowe
ból w nadbrzuszu
↑ amylazy i fosfatazy alkalicznej
nudności i wymioty
POCHP
Etiologia jednolita
Główna przyczyna inwalidztwa powyżej 60 r.ż.
chodzi o zapalenie oskrzeli (?)
drugie miejsce po nowotworach
Czynniki ryzyka choroby wieńcowej:
hiperhomocysteinemia
hipertrójglicerydemia
↑ aktywności PAI-1
↑CRP
Wzmożone pragnienie, parestezje, skurcze mięśni sugerują:
pierwotny hiperaldosteronizm
........
.........
..........
Nadciśnienie występuje w:
W ONN
z-ł Cushinga
akromegalia
pierwotny hiperaldosteronizm
wtórny hiperaldosteronizm
W ONN
Hipokalcemia
Hipokaliemia
Hiperfosfatemia
...............
3