ZUS może zakwestionować protokół powypadkowy 

Czy ZUS może zakwestionować dokumentację zawierającą tylko wyjaśnienia poszkodowanego (w przypadku gdy nie było świadków wypadku)?

Tak, Zakład Ubezpieczeń Społecznych jest uprawniony do dokonania zwrotu przesłanego mu protokołu powypadkowego w celu uzupełnienia, jeżeli uzna, że w protokole powypadkowym są braki formalne.

Za brak formalny ZUS może uznać nie dołączenie zebranych od świadków informacji dotyczących wypadku, w sytuacji - jak domniemywam - gdy w dokumentacji powypadkowej nie znalazło się wyjaśnienie przyczyn ich braku. Nie można także wykluczyć, że w protokole powypadkowym niezbyt przekonywująco opisano jeden lub więcej elementów kwalifikujących zdarzenie wypadkowe, któremu uległ poszkodowany, jako wypadek przy pracy. Co przy braku informacji pozyskanych od świadków wypadku wzbudziło istotne wątpliwości wobec przebiegu zdarzenia w szczególności np. czy wypadek spowodowany został postępowaniem pracownika, które pozostawało w związku z wykonywaniem powierzonych mu zadań.

W kolejnej fazie postępowania uznanie, iż protokół powypadkowy zawiera stwierdzenia bezpodstawne może skutkować wydaniem przez ZUS decyzji o odmowie przyznania świadczeń z ubezpieczenia wypadkowego w tym przypadku. W takiej sytuacji roszczenia będą mogły być dochodzone jedynie w drodze powództwa przed sądem. Pouczenie w tej kwestii zawiera decyzja ZUS.

Podstawa prawna

art. 22 ustawy z 30 października 2002 r. o ubezpieczeniu społecznym z tytułu wypadków przy pracy i chorób zawodowych (Dz.U. z 2009 r. nr 167, poz. 1322),
rozporządzenie Rady Ministrów z 1 lipca 2009 r. w sprawie ustalania okoliczności i przyczyn wypadków przy pracy (Dz.U. nr 105, poz. 870).