Farmakologia 20.05.2011

Temat: Leki moczopędne „DIURETYKI”

Grupa leków która działa bezpośrednio an nerki, powodując zwiekszenie wydalania wody i zawiasków sodu z moczem. Oprócz tego ze zwiększają ilośc mczu to zmniejszają cisnienei tetnicze i cisnienei napełnianai komór wtórnie zmiejszaja zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Wspomagaja dzialanie leków antyarytmicznych.

Zastosowanie:

• Przypadek skąpomoczu

• Bezmocz

• Zatrucia związkami które wydalają się z moczem

Podział leków moczopędnych:

Leki modyfikujące transport kanalikowy

INNE

Leki wysoce efektywne (diuretyki pętlowe Furosemid ( inna nazwa LASIX ) - Stosowany w nadciśnieniu tętniczym - Niewydolności krążenia - Obrzęk płuc - Upośledzona czynność nerek Hamuje zwrotne wchłanianie sodu i chloru. Dłuższe stosowanie może doprowadzić do znacznych niedoborów elektrolitów. Należy kontrolować poziom elektrolitów a szczególności potasu i uzupełniać na bieżąco braki elektrolitów Norma potasu w organizmie to: 3,5 – 5,5 mm mol Działania niepożądane: Ortostatyczny spadek ciśnienia Hipomagnezemia Oto toksyczne działanie (lek może spowodować przemijające upośledzenie słuchu) Drogi podawania: Dożylnie „iv” powoli (10mg/min) W niewydolności nerek 1g na dobę we wlewie kroplowym Kwas etakrynowy (nazwy handlowe EDECRIM/UREGYT) Podaje się we wlewie dożylnym 50/100 mg Doustnie 50/150 mg --- Leki umiarkowane efektywne do których zaliczamy DIURETYKI TIAZYDOWE i tiazydopodobne (TIAZYDY) Działanie: Obniżają ciśnienie Obniżają poziom elektrolitów Zwiększają : Diurezę Wydalanie potasu, sodu, chloru, magnezu Zmniejszają wydalanie : Wapna i kwasu moczowego Są to leki wyłącznie w formie tabletek podawanych doustnie. Leki: HYDROCHLOROTIAZYD CHLORTALIDON MODYRETIC TIALORID Miernie efektywne: Diuretyki oszczędzające POTAS Antagoniści Aldosteronu SPIRONOLACTUM AMILORID Są lekami z wyboru w przypadku chorób którym towarzyszy aldosteronizm wtórny Marskość wątroby Wodobrzusze Zespół nerczycowy Znalazły zastosowanie w leczeniu skojarzonym z innymi diuretykami. Natomiast preparaty: ALDACTON SPIRONOL VEROSPIRON

Diuretyki osmotyczne (MANNITOL), mają zastosowanie w Obrzęku mózgu Wstrząsie Stosowany iv we wlewie kroplowym (20%) , 10 kropel na minutę, 2ml/1kg masy ciała na dobę. Roślinne leki moczopędne: Korzeń pietruszki Liść pokrzywy Ziele skrzypu Kawa Korzeń ropczyka

Leki zakrzepowe: (przypomnij anatomie i fizjologie układu krzepnięcia)

• Leki fibrynolityczne:

1. Mechanizm działania

• Przekształcenie plazminogenu w plazminę

1. Plazmina jest enzymem proteolitycznym rozpuszczającym skrzeplinę.

2. Plazmina trawi włóknik zawarty w zakrzepie i dzieki temu udrażnia naczynię krwionośne.

• Wskazania:

1. Świeży zator serca

2. Zator tętnicy płucnej

3. Obwodowe zatory i zakrzepy

Dożylne podanie leków FIBRYNOLITYCZNYCH prowadzi do rozpuszczenia zakrzepu u 50-80% chorych ze świerzym zawałem serca. W praktyce znalazły zastosowanie :

• STREPTOKINAZA - podawany w zawale serca iv we wlewie kroplowym najczęściej 1,5 mln j.m w ciągu 1 godziny. Preparat może się nazywać STREPTASE

• UROKINAZA – podobne działanie, stosuje się 2-3 mln j.m na godzinę iv we wlewie kroplowym. Można też podać w bolusie a potem kontynuować we wlewie.

• TKANKOWY AKTYWATO PLAZMINOGENNY

Leki hamujące powstawanie skrzepu. Przedstawicielem tej grupy jest HEPARYNA (sluzowielocukrowiec) zawarty w komórkach tucznych jako naturalny związek przeciw zakrzepowy. Stosowany invitro i invivo.

Działanie:

• Hamuje powstawanie i unieczynnia Trabie.

• Hamuje działanie i powstawanie tromboplastyny

• Przyspiesza fibrynolizę.

Wywiera dzialnie po podaniu pozajelitowym tzn. iv lub podskórnie

Przeciwwskazania:

• Choroba wrzodowa

• Tetniak aorty

• Cieszka niewydolność wątroby

• Udar mózgu do 2 miesiecy

• Cieszkie nadciśnienie tetnicze

• Wczesny okres po zabiegu operacyjnym lub po urazie głowy

• Krwawienia

• Gorączka

• Odczyny alergiczne

• TROMPOCYTOPENIA

W przypadku wystapienia krwawienia natychmiast odstawic lek i podać SIARCZAN PROTAMINY

DAWKOWANIE:

Dawka wstępna 50 mg iv we wlewie kroplowym lub w pompie infuzyjnej z prędkością 10mg/1h

Sól wapniowa heparyny stosowana podskórnie (s.c) CALPICARINE lub HEPARINCALCIUM

Heparyny drobnocząsteczkowe stosowane zapobiegawczo i leczniczo w zylnej chorobie zakrzepowo zatorowej oraz niestabilnej chorobie wieńcowej

PREPARATY:

• KLESKAME

• FRAXIPARINE

Doustne antykoagulanty:

• Pochodne KUMARYNY

• ACENOKUMAROL (synku mar)

Zastosowanie:

- migotanie przedsiąków

- wszczepione protezy zastawek

- żylna choroba zakrzepowa

- pierwotne zapalenie płuc

Działanie przeciw zakrzepowe mają dzialanie pochodne kwasu SALICYLOWEGO (polipieryna, aspiryna, itp.)

Do domu.

Leki przeciwkrwotoczne

• Mechanizm działania preparatów