Giełda z pnmk< z forum> pozbawiona zabójczych tekstów , nie chciało mi już się tego ladniej obrabiać mam nadzieje ze się komuś przyda

badanie brzucha

• badanie watroby - opisac i wykonać

• badanie brzucha przy zapaleniu otrzewnej

• kamicę pęcherzyka i parę prostych pytań na ten temat.

• Ostry brzuch jak badać

• no to opukiwanie: źle! bo trzeba od 2 międzyżebrza i od lewego dołu biodrowego!!! drugie źle!!! trzeba badać w 3 liniach! środkowoobojczykowej prawej, pośrodkowej i przymostkowej lewej!!!
  obmacywanie: ŹLE!!!! pacjentce nie każemy zrobić głębokiego wdechu tylko głęboko oddychać!! macamy w 3 liniach j

• przeprowadzić badanie brzucha przy podejrzeniu powiększenia wątroby (żywa pacjentka), przyczyny powiekszenia wątroby

• pęcherzyk żółciowy jak badac , palpacyjnie i objaw Chełmońskiego

• zapalenie otrzewnej

• badanie śledziony, miałam zbadać i powiedzieć przyczyny powiększenia

• objaw Blumberga, linie MacBurneya i Lanza, przyczyny zapalenia otrzewnej,

Resuscytacja

• wylosowałam oddechy (jak, po co, ile i pokazać + pyt. dodatkowe uciski)

• przyczyny zatrzymania oddechania

• (dokument: nie reanimować, b. zaawansowane nowotwory, leczenie paliatywne), ile uciśnięć na minutę

• wczesną defibrylację zewnętrzną - kazała mi opowiedzieć jakie warunki trzeba spełnić

• objawy niewydolności oddechowej u dzieci (niepokój, sinica, duszność). Pamiętajcie, że dzieci są reanimowane z powodu zatrzymania oddechu i wtórnego zatrzymania krążenia, u dorosłych odwrotnie - tak jest zazwyczaj

• głębokość i gdzie uciskamy - 100 na minute,
  głębokość 4-5 cm, na środku mostka

• demonstracje oddechow ratowniczych

• jak rozszerzamy usta szukając czegoś w jamie ustnej

• jaka ilość wdechów dorośli i dzieci, różnica między reanimacją a resuscytacją

• smierc klin. i biol., caly BLS wg najnowszych wytycznych, i kiedy mozna przerwac ratowanie zycia

• W jakiej sytuacji zaczynamy od wdechów?

• kiedy zaprzestajemy reanimacji

• manewr Erlicha,co jak człowiek się topi jak udrożnić drogi oddechowe

• czym się można zarazić i jak zadbać o bezpieczeństwo swoje i poszkodowanego

• przyczyny zatrzymania oddechania

• udraznia drogi oddechowe (2 sposoby)

• jakie sa metody sztucznego oddychania bezprzyrzadowe (3)

• przeprowadzic w zasadzie cala akcje ratownicza (z masazem serca i sztucznym oddechem)

• Objaw wypełniania żył szyjnych

• Defibrylator

• jak udrożniamy drogi oddechowe i jak przy podejrzeniu urazu kręgosłupa szyjnego, dbanie o własne bezpieczeństwo, jak sprawdzamy przytomność

• postępowanie z pacjentem nieprzytomnym,pozycja boczna ustalona

• po co pozycja bezpieczna, udraznianie , udraznianie gdy uszkodzenia kregoslupa szyjnego

• postepowanie z nieprzytomnym, oddychajacy a nieprzytomny

• defibrylacja , co to jest defibrylacja, kiedy się ją stosuje, jak się przykłada łyżki defibrylatora, kiedy się tego nie robi (chodzi o bezpieczeństwo - np. w deszczu), gdzie powinny być łatwo dostepne automatyczne defibrylatory, czy przy stanach wymagających defibrylacji jest wyczuwalny puls, co zrobić z osobą nieprzytomną oddychającą, RKO - jaki stosunek uciśnięć do oddechów i ile uciśnięć na minutę

• pamiętajcie, żeby rozebrać manekina (!) i pytania:
  1. śmierć kliniczna, biologiczna
  2. kiedy zaprzestajemy czynności resuscytacyjnych
  3. ABC
  4. stosunek oddechów do uciśnięć klatki i od czego zaczynamy i dlaczego

Per rectum/cewnikowanie

• badanie per rectum + wywiad (omówić + na co zwraca się uwagę)

• Niestety nazwy cewników (zgadłem 2 pierwsze), przygotowanie do cewnikowania, opory patologiczne i fizjologiczne (nie pozwolił mi tego powiedzieć) i cewnikowanie przy pomocy 2. Osoby

• jak odróżnić raka odbytu od odbytnicy

• jak zapobiegac zakazeniom wstepujacym i jak wyglada pielegnacja po zacewnikowaniu.

• czym sie różni odbyt kobiety od mężczyzny

• przeciwwskazania: krwawienie z cewki)

• co z patologii mozna na zewnatrz odbytu zobaczyc, roznicowanie ropnia prostaty, wykonanie per rectum badania prostaty

• leczenie zapalenia prostaty i cewnikowanie w ropniu cewki - od góry (nakłucie nadłonowe)

• tylko kiedy mogę napełnić balonik i dlaczego i się patrzył jak trzymam cewnik

• omowic przygotowanie do cewnikowania, co potrzebuje, jak sie to robi, zacewnikowac przy pomocy drugiej osoby, powiedziec jakie sa utrudnienia fizjologiczne i patologiczne w cewnikowaniu, jak zapobiegac zakazeniom wstepujacym i jak wyglada pielegnacja po zacewnikowaniu.

• uważać na guzy lub brak prostaty

• wskazania do cewnikowania (wzstrzas,spiaczka,bezmocz)

• odrebnosci anatom. i patologie plus przygotowanie do badania

• zakladac, rodzaje, patologiczne opory w cewce

• na co się wysyła pacjenta z guzem prostaty, badania laboratoryjne

• nazwy cewników, po co wykonujemy cewnikowanie, jak należy przygotować pacjenta

• wywiad przed badaniem per rectum i wykonać to badanie

• jakie są rodzaje psa

Laryngologia

• tamponada palcem gumowym (WSZYYYSTKO, kiedy, jak, po co, przeciwwskazania, jak długo, wskazania

• pamiec o tym, zeby wydmuchac skrzepy krwi przed zalozeniem

• jak usunąć skrzepy z nosa (kazać wydmuchać), kiedy zdjąć, ocena skuteczności

• lmpe zalozyc i wybrac maly wziernik

• Wykonać na fantomie otoskopię dziecka/niemowlaka

• płukanie ucha, trzeba wiedziec wszystko, badanie ucha przed i po, nie zapomnijcie o nerce zeby pacjenta nie zamoczyć wodą, wskazania, przeciwwskazania, kiedy mimo ciała obcego nie płuczemy (jak chłonie wodę i pęcznieje), objawy zapalenia błony bębenkowej

• skad mieć pewność =,że jest dobrze zaistralowana

• otoskopia - jak ręce, co robimy po kolei, co widać, co oceniamy, jak odginamy u dorosłych, co robimy badając drugie ucho (zamieniamy rękę)

• otolaryngologiczne, przygotować potrzebne narzędzia, nazwac je i co oglądamy

• tamponada przednia

• opisać co sie robi, po co dlaczego, kiedy sie zakłada tamponadę na jak długo

• otoskopia u dzieci i niemowląt

• plukanie ucha ( pamietac obejrzec blone bebenkowa przed i po badaniu)

• otoskopia osoby dorosłej, prawe i lewe ucho, co badamy przed włożeniem wziernika i jak, co badamy poprzez wziernik

• Należy pamiętać o założeniu lampy na głowę sobie

• płukanie ucha gdzie skierować strzykawkę - góra i tył przewodu słuchowego

• plukanie uch trzeba najpierw i tak zrobic normalne badanie; zawrotow glowy spowodowanych czopem woszczynowym nei mozna niby odroznic od czego?? prawidlowa odp: od objawow neurologicznych spowodowanych pobiciem

clinical reasoning

• pytanie o składowe historii choroby

• co to są dane aktywujące i trzeba powiedzieć o wywiadzie, badaniu, lekach, rodzinie, historiach chorób, czynnikach ryzyka

• Po co zadajemy pytania weryfikujące

• dane aktywujace i problem medyczny

• pytania weryfikujące kiedy zadawane i do kogo skierowane

• schemat postępowania klinicznego

• omowic caly proces od wywiadu do leczenia

• pytanie o składowe historii choroby

• czułość, swoistość predylekcje dodatnia i ujemną

• złoty standard w zakrzepicy t. płucnej (odp. HRCT)

• było jeszcze pytanie o to czy jak wartośc predytekcyjna ujemna wynosi 100% to czułosć wynosi 100%, swoistosc 100%, czułosć i swoistosc 100% czy nie można ocenić

• dane aktywujące

• Było pytanie o ujemną wartość predykcyjną w sepsie (ob, gazometria,chyba elektrolity i coś jeszcze

opatrywanie i szycie

• pokazać oba materacowe, wymienić rodzaje ran i gojenia

• Omówić rodzaje ran, sposoby gojenia

• , podział szwów

• adaptacji brzegow rany

• wymienic jakie są rodzaje gojenia

• po kolei co robimy zaopatrując rane

• dezynfekcja, przygotwanie

• zakladnie rekawic jalowych (nie ma ;p), przygotowywanie stolika z narzedziami (nie robilam), zakladanie szwu pojedynczego wezelkowego, zdejmowanie

• narzedzia, rodzaje szwow, rodzaje znieczulen, technika trzymania igly, materacowe szwy, zdjecie szwów

• jakie zneczulenie (miejscowe), jak oczyszczic (dokladnie)

• zakażenia przyranne

• opowiedziec co potrzeba i zalozyc materac poziomy

• rodzaje: nici (różne podziały), szwów, znieczuleń, technika trzymania imadła i igły, przygotowanie do szycia, założyć szew materacowy pionowy, zawiązać węzeł i zdjąć szew

• jakie są rodzaje ran plus wezel recznie

• profilaktyka antytężcowa

• podzial nici ( 4 klasyfikacje) 1. traumatyzujace i atraumatyzujace.2 poli i mono filamentowe, 3. wchlanialne i niewchlanialne. 4.syntetyczne i naturalne, dwa rodzaje imadel ( to takie jak nozyczni i takie cos co sie laryngologiczne imadlo nazywa, dwa rodzaje zapiecia igly ( forehand, backhand), no i zszycie rany pojedynczym wezelkowym

nakłucia

• założyć kaniulę + opisać co przed i co po się robi

• co się może stać przy wkłuwaniu i co zrobić jak powstanie krwiak

• Nie zapomnijcie o zdjęciu stazy i przepłukaniu wenflonu

• co robić gdy gość zemdleje i jeśli powstanie krwiak

• wkłucie centralne (gdzie i po co) + co robić jak się zrobi wylew w miejscu wkłucia

• co bedzie mi potrzbne i demonstrowałem na fantomie

• założyć kaniulę dożylną, gdzie się zakłada w "normalnych" warunkach i gdzie gdy pacjent w ciężkim stanie, od czego zależy dobór grubości kaniuli, jakie mogą być powikłania, co zrobić jeśli powstanie krwiak w miejscu wkłucia

• dlaczego mimo, że jesteśmy w żyle, nie leci krew?

• opowiedzieć o profilaktyce wylewów podskórnych

• zapalenia żył - objawy i jakie jest postepowanie

• Co to jest wkłucie centralne, po co i gdzie (wymienić 3 żyły)

Badanie klatki

• omowic i zademonstrowac badanie drzenia piersiowego, rozszerzalnosci klatki, objawu powloczenia- przyczyny

• badanie palpacyjne: co się wykrywa

• bloku przedsionkowo komorowego i jego stopnia

• drżenie to przeniesienie fali dźwiękowej z krtani na klatkę, bada się jedną rączką symetrycznie, jeśli jest stłumiony do jest jakiś płyn w opłucnej, jak wzmożony to choroby w których zwiększa się przepływ powietrza jakieś zapalenia płuc

• jak rozpoznac zawał serca drżenie piersiowe, jak i po co. W jakich chorobach silniejsze, a w jakich słabsze

• Szumy skurczowe, rozkurczowe

• uderzenie koniuszkowe zbadać i wypełnienie żył szyjnych

• Pytanie o guz Pancoasta

• wypelnienie zyl + uderzenie koniuszkowe (iloma opuszkami pokrywamy - 1 opuszka palca) - slowem 2 minuty

• drzenie, powloczenie

• objaw Kussmaula

• Orientacyjne osłuchiwanie + pytania dodatkowe... Np. czy odróżnisz zastój krwi od obturacji na słuchawkę

• osluchiwanie serca wytłumaczyc i pokazac

• i gdzie ud. kon. rozlane

• co to jest nadciśnienie, jakie są przyczyny nadciśnienia, u kogo jest fizjologicznie niskie ciśnienie

• uderzenie koniuszkowe, jak badamy, u kogo występuje, zbadać

• opukać dolne granice płuc, określić ich ruchomość

• po co robimy, gdzie opukujemy, jakie mamy odgłosy opukowe i o czym one mogą świadczyć, czy opukujemy z góry na dół czy raz po prawej raz po lewej stronie, i czy zaczynamy od strony zdrowej czy chorej i standardowo trzeba było opłukać

• drżenie piersiowe co to jest jak się bada można powiedzieć jak powstaje, rozszerzalność klatki piersiowej zbadać

Badanie ginekologiczne

• per vaginam, demonstracja, opis, objawy wskazujace na hypoestrogenizmm

• mammografia od 40 do 59

• jak nacisniemy brodawke sutkowa to jaka wydzielina i dlaczego

• o kolposkopii

• kiedy się robi badanie per vaginam a kiedy per rectum

• , jakie właściwości macicy można wybadać(kształt wielkość)

• jakie badania przy podejrzeniu nadżerki szyjki macicy

• różnica między szyjką wieloródki a nieródki

• - ułożenie pacjentki - z małymi piersiami na siedząco, z dużymi na leżąco
  - oglądanie, symetryczne, guzy, wciągnięcie brodawki

• opisać badanie piersi poprzez oglądanie, jakie badania przy podejrzeniu nadżerki szyjki macicy

• profilaktyka raka piersi

• wziernikowanie, co oglądamy i jakie badania możemy pobrać bakt., cytologie i cytohormonalne i miejsca skad sie pobiera

• badanie dwuręczne...zbadać i omówić...

• .....geny w badaniach genetycznych Brca1 brca2

• nie zapomnijcie też o węzłach chłonnych przy badaniu!

• per vaginam... Jak przeprowadzamy, co możemy wyczuć. Nie zapomnijcie o jamie Douglasa. Co jest główną przyczyną krwawienia z dróg rodnych (ciąża pozamaciczna), Różnica w konsystencji pomiędzy ciążą a mieśniakiem

• Per Vaginum(Konsystencja, kształt, rozmiar)i badanie jajników. Jakie
  muszą być spełnione czynniki techniczne przy badaniu( wypróżnienie
  pęcherza)

• 8 czynników ryzyka raka piersi, wziernikowanie i cytologia (pamiętać trzeba, że trzeba się poslużyć taką szczoteczką a nie takim niby patyczkiem do ucha

• badanie sutka i wezlow plus opisac

• co dokladnie,dodatkowe badania i kiedy

• różnica między szyjką wieloródki a nieródki

• per vaginam,co uzyskujemy,jak wykonujemy,przyczyny tyłozgięcia

• hypoestrogenizmu

• badanie piersi, ile guzków wyczułem, jak wyglądają węzły chłonne w przypadku przerzutów nowotworowych

• Objawy hyperandrogenizmu

Wywiad

• wywiad (ja mialam pacjenta z przeziębieniem cukrzyca zapalenie pluc złamanie reki nerwica początek gruźlicy stres )

• spytajcie się o Papierosy, obowiązkowo

• o nałogi, choroby przewlekłe, zawodzie, lekach i rodzinie

• przedstawieniu sie , zapytaniu o zgode na wywiad, zebraniu danych osobowych od pacjenta, a potem z sensem zadawac pytania, ja mialam kobiete z guzem sutka, pytalam o sam guz, objawy tow., wywiad rodzinny, antykoncepcje, ciaze, porody, faze cyklu, rozpoczecie wspolzycia, po czym wyslalam ja do ginekologa, onkologa, na usg (miala 35 lat, jak po 40rz to na mammografie), badania hormonalne

Badanie dna oka

• kiedy są jakieś zmiany w dnie oka, i co tam widać

• co widać w nadciśnieniu, a co w retinopatii

• a co jesli ma soczewki, a co jesli nie ma gdzie ich schowac

• nadciśnienie, cukrzyca, kolagenozy, czerwienica, urazy czaszki, choroby neurologiczne np. SM, dzieci zezujące, wcześniaki i w badaniu okulistycznym

• tam tt środkowe siatkówki

• po co badamy obwód siatkówki - bo tam mogą być owrzodzenia, które mogę prowadzić do odwarstwienia siatkówki
  - wskazania do tego badania - cukrzyca, miażdżyca, nadciśnienie, choroby krwi, guz mózgu
  - kiedy badamy dzieci - jak mają zeza i jak podejrzewamy retinopatię u noworodków
  - leki rozszerzające źrenicę -krótko tropicamid, długo atropina

• co widzimy w tym badaniu / wymienic + opisac wyglad, kształt, kolor /
  x jakie choroby nieokulistyczne predysponuja do przeprowadzenia tego badania
  x Jakie choroby okulistyczne moga byc ujwnione w tym badaniu

• co jest jak mamy atak jaskry i przeciwwskazania i wskazania do badania, co widzimy jak wyglada prawidłowy obraz

• co to jest objaw skrzyżowania? jak wygląda dno oka w odklejeniu siatkówki? kiedy nie jesteśmy w stanie zobaczyć dna oka?

• : przeprowadzić badanie dna oka na fantomie, jak przygotuję pacjenta do tego

• jakie choroby nieokulistyczne można tym badaniem wykryć, są wskazaniem do tego badania

• oglądanie dna oka, przygotowanie, kiedy nie rozszerzamy, co zobaczymy, dostosowujemy oftalmoskop do wady badanego i swojej

• okulistyka-wskazania do bad lekarskiego choroby okulistyczne

• dlaczego zmętnienie obrazu (krwotok, zwłóknienie)

• jakie srodki do zakraplania

• jak szybko i jak długo działa tropicamid

• ile one działają

• co widzimy gdy cukrzyca, miazdzyca, jak przygotowujemy, wywiad na temat jaskry, kiedy wyk takie badanie

• tropicamidzie, prawidlowe dno oka, jakie wskazania do badania, kiedy nie da sie obejrzec dna

• co wychodzi z tarczy nerwu i jak się dzielą mniej więcej te naczynia

• jak wygladaja tetnice a jak zyly ( tetnice sa jaśniejsze i węższe) jak biegną tetnice ( chodzi ze na zylach czy nad zyłami). I refleks świetlny powstaje dlatego ze jest dołek w plamce . jak wyglada prawidlowa plamka ( jest bardziej różowawa,różowo-czerwona niż siatkówka)

EKG

• przyłączanie elektrod, wszystko o zespole QRS, ocenić pracę serca na przykładzie wydruku ekg (którego swoją drogą nie było) - rytm (czy zatokowy?), miarowość, częstość

• odstęp PQ jego czas i wydłużenie którego to stopnia blok

• osią serca - czyli rzut QRS na płaszczyznę poziomą, z odprowadzeń Einhovena, że jest normogram, prawogram i lewogram, jakie mają granicę w stopniach
  - co to jest EKG i w jakich chorobach się je stosuje, te najważniejsze trzeba wymienić, zawał, blok przedsionkowo-komorowy jeśli PQ dłuższy niż 200 ms, jeśli PQ mniejszy niż 110 ms - to jest dodatkowa odnoga i trzeba ją przeciąć
  - jakie są odprowadzenia i jak się je zakłada na manekinie - że jak jest dużo włosów ot się zwilża wodą, że się żelu używa

• wszsytko o załamku Q łącznie z amplitudą, patologie w ST, czestość serca, po co wogóle robimy ekg

• rytm zatokowy (pamiętać, że te załamki p dodatnie i ujemne mają być w każdym cyklu, bo ja na początku nie skminiłam o co mu chodzi, zbyt oczywiste mi się to wydało

• co gdzie i do czego dopinamy, co to jest QRS jaką ma długość

• kiedy defibrylacja - 4 rodzaje rytmów - 2 do defibrylacji(częstoskurcz komorowy bez tętne, VF) i dwa nie do defibrylacji(asystolia i PEA)

• co sie dzieje jak jest wydluzony QRS

• wymienić znane patologie ST

• np bloku przedsionkowo komorowego i jego stopnia

• Określić oś elektryczna serca

• gdzie elektrody, wymienić znane patologie ST

• PQ jego czas i wydłużenie którego to stopnia blok, o artefakty kiedy powstają

• pomiar ciśnienia tętniczego i facet pytał o "objaw białego fartucha"
  jak się nazywa metoda i jakie są inne metody pomiaru ciśnienia.
  i o czym trzeba pamiętać jak pacjent jest u nas pierwszy raz
  (że na obu rękach się mierzy

• załamki uiesione odcinki ST

• jak przeprowadzic badanie ( pamietac o odpowiednim ulozeniu chorego, uspokojeniu go itd), jak obliczyc czestosc pracy serca z EKG

• oś elektryczną serca - co to jest i jakie są opcje (prawogram, lewogram itd.) i o czym moga swiadczyć

• co mozna sie dowiedziec,jakie patologie

• pocjentowi+co sie mowi pacjentowi i jak przygotowuje, narysowac krzywa ekg, co to QRS i ile trwa, załamek Q: jaki w jakich odprowadzeniach a gdzie nie ma

• miałem opowiedzieć cały proces mierzenia ciśnienia, łącznie z palpacyjnym wyczuciem tętnicy ramiennej, powiedzieć do jakiego momentu pompujemy powietrze w mankiet, jakie zjawisko decyduje że mimo iż krew płynie to ustanie tonów Korotkowa mówi nam o ciśnieniu rozkurczowym, wykonać pomiar i wyliczyć amplitudę tego ciśnienia (mierzonego na egzaminatorze), definicja nadciśnienia, przyczyny nadciśnienia i norma ciśnienia wg WHO

• modyfikowane czynniki ryzyka [dowiedziałam sie że chodziło o czynniki które powodują nadciśnienie a na które mamy wpływ np. palenie papierosów], jakie są normy WHO

• ocena odcinka st ale tylko czy ok czy nie. ocena czestości serca

• kiedy ST-T obniżony a kiedy podniesiony, ile norma, co to jest fala pardiego, co można wykryć przez ekg

• otyłość, nałogi, stres, dieta

Dużo osób legnie na:
-opukiwaniu serca
-odróżnieniu granicy względnej od bezwzględnej
-objawie wypełnienia żył szyjnych
-oglądaniu (wredne pytanie, trzeba się dużo naprodukować)
Jeśli chodzi o kompjuter symulejszyn, trzeba zapamiętać z zajęć co się kiedy podawało.


Z klatki proponuje sobie powtórzyć
-objaw wypełnienia żył szyjnych (w jakiej pozycji)
-granice serca (względne i bezwzględne)
-i płuc,
-kolejność osłuchiwania i opukiwania
-co można stwierdzić oglądaniem (od barwy skóry po tor oddychania- ok. 20 rzeczy)
-co można wysłuchać w sercu
-i płucach