GIEŁDA NA PNMK
1. resuscytacja - wylosowałam oddechy (jak, po co, ile i pokazać + pyt. dodatkowe uciski)
2. per rectum/cewnikowanie - badanie per rectum + wywiad (omówić + na co zwraca się uwagę)
3. laryngologia - rwa mać! pieprzona tamponada palcem gumowym (WSZYYYSTKO, kiedy, jak, po co, przeciwwskazania, jak długo, wskazania) i i tak się dokótrce nie spodoba -_-
4. clinical reasoning - bossskie, profesor super! pytanie o składowe historii choroby
5. opatrywanie i szycie - pokazać oba materacowe, wymienić rodzaje ran i gojenia
6. nakłucia - założyć kaniulę + opisać co przed i co po się robi + co może się nie udać + wkłucie centralne (gdzie i po co) + co robić jak się zrobi wylew w miejscu wkłucia
1. Badanie klatki- omowic i zademonstrowac badanie drzenia piersiowego, rozszerzalnosci klatki, objawu powloczenia- przyczyny
2.Badanie ginekologiczne- per vaginam, demonstracja, opis, objawy wskazujace na hypoestrogenizmm
3.cewnikowanie/per rectum- omowic przygotowanie do cewnikowania, co potrzebuje, jak sie to robi, zacewnikowac przy pomocy drugiej osoby, powiedziec jakie sa utrudnienia fizjologiczne i patologiczne w cewnikowaniu, jak zapobiegac zakazeniom wstepujacym i jak wyglada pielegnacja po zacewnikowaniu.
4 komunikacja- wywiad (ja mialam pacjenta z przeziebieniem)
5. szycie- zakladnie rekawic jalowych (nie ma ;p), przygotowywanie stolika z narzedziami (nie robilam), zakladanie szwu pojedynczego wezelkowego, zdejmowanie, bardzo sympatyczne stanowisko,
6.resuscytacja- mialam jako zadanie demonstracje oddechow ratowniczych, ale do tego jeszcze musialam powiedziec jakie sa przyczyny zatrzymania oddechania, jak sie udraznia drogi oddechowe (2 sposoby), jakie sa metody sztucznego oddychania bezprzyrzadowe (3), i przeprowadzic w zasadzie cala akcje ratownicza (z masazem serca i sztucznym oddechem)
Metody udrażniania:
1. jedna ręka na czole, druga unosi żuchwę
2. rękoczyn Esmarcha - wysunięcie zębów żuchwy przed zęby szczęki
Metody bezprzyrządowej wentylacji
1. usta-usta
2. usta-nos
3. usta-nos i usta
Objaw wypełniania żył szyjnych występuje zawsze wtedy jak jest zwiększone łożysko żylne ( czyli zwiększone ciśnienie żylne)
np choroby wątroby, zatorowośc płucna, tamponada serca, odma (ale dlaczego to już nie wiem)
1. reanimacja (a pytala mnie o defibrylator.. wszyyystko co jej wpadlo do glowy, wymyslila pani doktor sytuacje do ktorej nalezalo sie odniesc... troche przetrzymuje)
2. clinical reasoning - potwierdzam ze pan profesor jest super. to samo co wyzej ktos napisal. (mialam jeszcze co to dane aktywujace i problem medyczny).. profesor naprowadza na odpowiedz i jest bardzo mily
3. badanie brzucha - wylosowalam badanie watroby - opisac i wykonac.. PAMIETAC O PRZEDSTAWIENIU SIE I ZAPYTANIU SIE O ZGODE NA BADANIE!!! - pani doktor sympatyczna
4. okulistyka - badani dna oka- co sie tam widzi, opis badania jak sie wykonuje... (pani wydaje sie byc wredna.. ale czasem sie usmiechnie i nie gryzie)
5. wywiad :] slyszalam od innych ze pan doktor tez sie do nich doczepial.. tez to znaczy ze do mnie sie doczepial (NIE MOWCIE YYYY ) bron Boze sie usmiechac gdy pacjent mowi swoje objawy choroby (po prostu bycie milym nie poplaca :])
6. naklucie zyly - ja mialam kaniule plastikowa zalozyc.. i opisac co i jak w kolejnosci..
badanie brzucha przy zapaleniu otrzewnej
ginekologia; kiedy się robi badanie per vaginam a kiedy per rectum
reanimacja to jw. zawsze pyta o to samo przynajmniej dzisiaj
oko- to też raczej nic innego nie da się wymyśleć, pytała kiedy są jakieś zmiany w dnie oka, i co tam widać
wywiad- można się uśmiechać nie zaszkodzi, tak jak już napisaliście to nie mówić YYY i nie mówić do pacjenta Dobrze tylko Rozumiem No i oczywiście spytajcie się o Papierosy, obowiązkowo!! A te wszystkie uwagi to raczej z sympatii były a nie po to żeby komuś zaszkodzić, więc jest ok!- A, ja miałam cukrzyce
1. Okulistyka: przeprowadzić badanie dna oka na fantomie, jak przygotuję pacjenta do tego (pamietać o wywiadzie na jaskrę!), jakie choroby nieokulistyczne można tym badaniem wykryć, są wskazaniem do tego badania
2. Badanie brzucha: przeprowadzić badanie brzucha przy podejrzeniu powiększenia wątroby (żywa pacjentka), przyczyny powiekszenia wątroby
3. Ginekologia: opisać badanie piersi poprzez oglądanie, jakie badania przy podejrzeniu nadżerki szyjki macicy
4. Wywiad: przeprowadzić wywiad z chorym (miał złamaną rękę, śmiesznie się wtedy pyta o choroby w rodzinie:))
5. Klatka pierś.: opukać dolne granice płuc, określić ich ruchomość (żywy, pomocny fantom, nieprzyjemny oceniający)
6. EKG: przyłączanie elektrod, wszystko o zespole QRS, ocenić pracę serca na przykładzie wydruku ekg (którego swoją drogą nie było) - rytm (czy zatokowy?), miarowość, częstość
1. Badanie brzucha - pęcherzyk żółciowy, palpacyjnie i objaw Chełmońskiego
2. Laryngologia - otolaryngologiczne, przygotować potrzebne narzędzia, nazwac je i co oglądamy
3. Ginekologiczne - wziernikowanie, co oglądamy i jakie badania możemy pobrać
4. Okulistyczne - oglądanie dna oka, przygotowanie, kiedy nie rozszerzamy, co zobaczymy, dostosowujemy oftalmoskop do wady badanego i swojej
5. Wywiad - nerwica
6. Reanimacja - jak udrożniamy drogi oddechowe i jak przy podejrzeniu urazu kręgosłupa szyjnego, dbanie o własne bezpieczeństwo, jak sprawdzamy przytomność
Badanie ginekologiczne- badanie dwuręczne...zbadać i omówić...
Badania na raka sutka.....geny w badaniach genetycznych Brca1 brca2
Reanimacja-bardzo przyjemnie...postępowanie z pacjentem nieprzytomnym,pozycja boczna ustalona
Badanie oka.....pytania o wszytsko co pani doktor przyszło do głowy....ale "kobitka" bardzo sypmatyczna...zbadać dno oka prawego(Uwaga nie pomylić sobie stron hehe)
Co jak pacjent ma okulary (dostosować oftalmoskop do wady) co jak ma jaskre (nie zakraplac), dlaczego zmętnienie obrazu (krwotok, zwłóknienie)
Badanie laryngologiczne....tamponada przednia...pani doktor nie pomaga a raczej przeszkadza:/ niemiła, młoda lekareczka:P
Badanie brzucha...Pani doktor bardzo miła....naprowadza i pomaga. Miałam zbadać wątrobe...przyczymy powiększenia. A na koniec dostałam mandarynke:)
Największe gówno to wywiad.. Facet idiota:P Zaczał od tego żeby nie stękać. Miałam gościa ze złamana reka... Miałam odjęte punkty np za to ze nie spytałam gościa czy bierze narkotyki....bo jest dziennikarzem, a to jest środowsko artystyczne odziwo i oni biorą narkotylo no poprosru kolo nienormalny...... i na koniec spytał ile pacjent ma lat....pytałam o to na poczatku i zapomniałam.....i też odjął punkt:/
opukiwanie płuc miły doktór, miły pacjent, popukasz sobie od góry w dół, powiesz co słyszysz, wymienisz gdzie są granice i luzik,
laryngologia tamponada przednia palcem gumowym, pani doktór moim zdaniem sympatyczna, opisać co sie robi, po co dlaczego, kiedy sie zakłada tamponadę na jak długo
na per rectum uważać na guzy lub brak prostaty
ekg bezstresowe co gdzie i do czego dopinamy, co to jest QRS jaką ma długość
ginekologiczne badanie też raczej bezstresowe tylko mówić co sie robi
reanimacja - po co pozycja bezpieczna, udraznianie , udraznianie gdy uszkodzenia kregoslupa szyjnego
ucho - otoskopia u dzieci i niemowlat
oko- dno oka, co widzimy gdy cukrzyca, miazdzyca, jak przygotowujemy, wywiad na temat jaskry, kiedy wyk takie badanie
bad brzucha- zapalenie otrzewnej, pani bardzo fajna
ginekologia- pan przemiły wziernikowanie, kiedy per rectum, kiedy per vaginam
wywiad- pamietajcie-zapytać o zawód wykonywany!!!!!! jakie zlece badania
ponadto było:
wywiad- pamietac, zeby zapytac o nałogi, choroby przewlekłe, zawodzie, lekach i rodzinie
szycie- narzedzia, rodzaje szwow, rodzaje znieczulen, technika trzymania igly, materacowe szwy, zdjecie szwow
cewnik- zakladac, rodzaje, patologiczne opory w cewce,
reanimacja - postepowanie z nieprzytomnym, oddychajacy a nieprzytomny
badanie klatki - opukwanie, granice pluc, ruchomosc oddechowa,
ginek- badanie sutka i wezlow plus opisac
1. założenie wkłucia (co bedzie mi potrzbne i demonstrowałem na fantomie) - babka sie tylko troszke czepiała, że pacjentowi mogla wyleciec kropelka krwi (robilem to kilka razy naprawde i pacjenci sie nie wykrwawiali )
2. EKG - gdzie elektrody, wymienić znane patologie ST - jak wiesz konkretnie to krotko mowisz i wychodzisz z usmiechem
3. Cewnik - facet kazał mi zgadywać nazwy cewników, po co wykonujemy cewnikowanie, jak należy przygotować pacjenta
4. szycie - krótko opowiedziec co potrzeba i zalozyc materac poziomy - proste i przyjemne bez zbednego czepiania sie jak na wenflonie
5. Clinical Reasoning - to była jazda bez trzymanki - może pan Profesor ma milsze podejscie do dziewczyn albo dzisiaj miał zły dzień, ale to była jak dla mnie najgorsza stacja.
Wylosowałem pytanie: Kiedy zadajemy pytania weryfikujace.
Mówilem że jak chcemy potwierdzic hipoteze diagnostyczna, że podczas badania podmiotowego, przedmiotowego i chcialem podawać jakies przyklady sytuacji klinjicznych ale niestety mi nie pozwolono
6. Badania klatki piersiowej - mialem podać teoretyczne, wypukać praktyczne, ocenić ruchomość dolnych granic płuc na żywym pacjencie - proste i przyjemne w porownaniu do poprzedniej stacji
1. wkłucia - założyć kaniulę dożylną, gdzie się zakłada w "normalnych" warunkach i gdzie gdy pacjent w ciężkim stanie, od czego zależy dobór grubości kaniuli, jakie mogą być powikłania, co zrobić jeśli powstanie krwiak w miejscu wkłucia
2. cewnikowanie/per rectum - wywiad przed badaniem per rectum i wykonać to badanie (może nie być prostaty!!!)
3. myślenie kliniczne - schemat postępowania klinicznego; potwierdzam, profesor jest super
4. reanimacja - defibrylacja , co to jest defibrylacja, kiedy się ją stosuje, jak się przykłada łyżki defibrylatora, kiedy się tego nie robi (chodzi o bezpieczeństwo - np. w deszczu), gdzie powinny być łatwo dostepne automatyczne defibrylatory, czy przy stanach wymagających defibrylacji jest wyczuwalny puls, co zrobić z osobą nieprzytomną oddychającą, RKO - jaki stosunek uciśnięć do oddechów i ile uciśnięć na minutę; uff dużo pytań ale lekarka bardzo miła
5. szycie - rodzaje: nici (różne podziały), szwów, znieczuleń, technika trzymania imadła i igły, przygotowanie do szycia, założyć szew materacowy pionowy, zawiązać węzeł i zdjąć szew
6. laryngologia - otoskopia osoby dorosłej, prawe i lewe ucho, co badamy przed włożeniem wziernika i jak, co badamy poprzez wziernik
Reanimacja: co robimy na miejscu wypadku ratując poszkodowanego, jak zadbać o swoje bezpieczeństwo, ogólnie nie ma problemów
Per rectum : po co, na co, gdzie , czemu nie, na co się wysyła pacjenta z guzem prostaty, badania laboratoryjne (!)
Klatka: badanie palpacyjne: co się wykrywa? i od rau co można zobaczyć na klacie doktorek i pacjent są bardzo w porządku
Bad. ginekologiczne: per vaginam omówić i powiedzieć jakie są objawy hypoestrogenizmu
Szycie: jakie są rodzaje ran, zrobić materacowy poziomy, jakie są rodzaje wiązania szwów: na narzędziach i ręcznie.
Wywiad: dokładny wywiad!!! i kolejny raz - nie mówcie yyyyy, chociaż nie chciałąm, to i tak to robiłam.
1)myślenie kliniczne- dane aktywujące ale wszystko poprostu wszystko i przypadki pacjenta i wogole, Pan profesor miał chyba gorszy dzien
2)badanie brzucha i wylosowałam badanie śledziony, miałam zbadać i powiedzieć przyczyny powiększenia i Pani doktor rozdawała mandarynki
3)wkłucie-założenie kaniuli dożylnej--> tutaj tak mi sie rece trzęsły ze laska sie smiała i przyszedł jeszcze gość ze stanowiska z klatka piersiowa- jakis młody i sie ze mnie zalewal no ale zyje:)
4)EKG był młody Pan doktor przystojny ktory okazał sie być strasznie dziwny zadając mi pytania dotyczące np bloku przedsionkowo komorowego i jego stopnia i wogole wymyslal mi rozne choroby o ktorych nie miałam zielonego pojecia
5)laryngologia-laska była niemiła i wogole jakby miała w dupie co powiem bo miałam wrażenie ze wchodząc juz wiedziała ile punktów dostane
6)okulistyka-badanie dna oka i tu poprostu wszystko od A do Z od tego jak przygotowujemy, dlaczego moze przyjsc, kiedy wykonujemy, jakie zmiany obrazu w jakich chorobach, co jest jak mamy atak jaskry i przeciwwskazania i wskazania do badania, co widzimy jak wyglada prawidłowy obraz etc... jak dla mnie to ta Pani siedziała i sluchala ale ani sie nie usmiechała ani nic taka poprostuu sobie sama była
1) Badanie ginekologiczne: wziernikowanie pochwy, miły doktor wszystko bez większych niespodzianek pytanie trochę mnie zagięło: różnica między szyjką wieloródki a nieródki?
2) Badanie klatki plus ekstra symulant bardzo w porządku pytanie o drżenie piersiowe co to jest jak się bada można powiedzieć jak powstaje, rozszerzalność klatki piersiowej zbadać (przyłożyć ręce do pleców badanego i kazać głęboko oddychać pod żadnym pozorem samemu nie przesuwać rąk bo na to zwraca uwagę), powłóczenie klatka piersiową kiedy występuje
3) EKG gdzie znajdują się elektrody odpuścił zakładanieamo rozplątywanie to tak na oko z 15 min, potem pytał o odstęp PQ jego czas i wydłużenie którego to stopnia blok, o artefakty kiedy powstają
4) Wywiad : Pacjent z cukrzycą. Nie bardzo wiem dlaczego wszyscy tak narzekaja albo może ja trafiłam na dobry humor! Nic mi nie powiedział i wstawil 10 p
5)Badanie okulustyczne: bez wydziwiania kiedy tzn (nadciśnienie, cukrzyca, kolagenozy, czerwienica, urazy czaszki, choroby neurologiczne np. SM, dzieci zezujące, wcześniaki i w badaniu okulistycznym), przeciwskazania do zakraplania, kiedy nie widać dna oka . Tyle
6) Brzuch bardzo sympatycznie : Ostry brzuch jak badać (szybo i bezbolesnie w skrocie) bardzo sympatyczna atmosfera!
czesc egzaminatorow mila ale np podczas wywiadu pan adiunkt ograniczy soe do odpowiedzenia mi na Dzien Dobry..
z dziwnych rzeczy: laryngologia, jak sie ma plukanie uch trzeba najpierw i tak zrobic normalne badanie; zawrotow glowy spowodowanych czopem woszczynowym nei mozna niby odroznic od czego?? prawidlowa odp: od objawow neurologicznych spowodowanych pobiciem..<nie>
wywiad: klient oporny jest na odpowiedzenie precyzyjnei gdzie pracuje ale jak sie go zapyta o choroby w rodzinie to wszycsy sa chyba hipochondrykami a kazdy na cos innego choruje, ze swinka u chrzesniaczki wlaczne..
ginekologia super..
brzuch z mandarynkami, malo soczyste..
Reanimacja - kiedy zaprzestajemy reanimacji, udrażnianie dróg przy urazach, co robić gdy sie nie chcę zarazić niczym (tylko masaż) i czym się można zarazić i jak zadbać o bezpieczeństwo swoje i poszkodowanego. Myślenie kliniczne - pytania weryfikujące - kiedy zadawane i do kogo skierowane itp.Nakłucie żyły - co robić gdy gość zemdleje i jeśli powstanie krwiak. Laryngologia płukanie ucha gdzie skierować strzykawkę - góra i tył przewodu słuchowego. Per rectum - widoczne patologie z zewnątrz o kłykcinach i opryszczce, leczenie zapalenia prostaty i cewnikowanie w ropniu cewki - od góry (nakłucie nadłonowe) szycie - stolik z narzędziami i profilaktyka antytężcowa
miałam szycie, ekg, wkucie, badanie klatki, cewnikowanie i myślenie kliniczne. na szyciu miałam materacowy pionowy i jakieś pytanie o nici na które nie znałam odpowiedzi.
na ekg miałam pomiar ciśnienia tętniczego i facet pytał o "objaw białego fartucha"
jak się nazywa metoda i jakie są inne metody pomiaru ciśnienia.
i o czym trzeba pamiętać jak pacjent jest u nas pierwszy raz
(że na obu rękach się mierzy)na pierwszej wizycie
ale ludzie mieli jekais podobno załamki
uiesione odcinki ST itp i ich o to pytali
na cewnikowaniu pytał tylko kiedy mogę napełnić balonik i dlaczego
i się patrzył jak trzymam cewnik
na klatce miałam uderzenie koniuszkowe zbadać i wypełnienie żył szyjnych
Zmiany w dnie oka są opisane w starym skrypcie do PNMK, ale dość szczegółowo. Niby na zajęciach nam to pokazywali, jednak nikt nie przywiązywał większej wagi do tego. Ja miałam kiedy, jak i dlaczego w ten sposób przeprowadza się oftalmoskopię oraz dlaczego się nie zakrapla, bądź w ogóle odstępuje od badania.
Co do żył szyjnych....
przepełnienie żył szyjnych objaw wątrobowo-szyjny – silne uciśnięcie powłok brzusznych, wypełnienie żż. szyjnych powyżej obojczyków, u zdrowych po kilku s wraca do normy i opada poniżej obojczyków (to mówi o wydolności PK i ciśnieniu w PP)
objaw Kussmaula – patolog. wypełnienie żył szyjnych na wdechu (np. w tamponadzie)
Laryngologia - otoskopia - jak ręce, co robimy po kolei, co widać, co oceniamy, jak odginamy u dorosłych, co robimy badając drugie ucho (zamieniamy rękę)
Okulistyka - wykonać badanie oftalmoskopowe, przeciwwskazania, jakie choroby nieokulistyczne można wykryć badając dno oka
Resuscytacja - defibrylacja, przeciwwskazania, jak przykładamy elektrody, wskazania, jak rozszerzamy usta szukając czegoś w jamie ustnej, jak udrożnić oddechowe w przypadku podejrzenia uszkodzenia rdzenia kręgowego,
Brzuch - pęcherzyk zółciowy gdzie jest, jak badać, objaw Chełmońskiego.
Ginekologia - badanie piersi, ile guzków wyczułem, jak wyglądają węzły chłonne w przypadku przerzutów nowotworowych.
wywiad: niby fajnie, fajny pacjent- śpiewak operowy z leniem, ale nie zapytałam o to czy jara fajki no i nikt nie powiedział, jak ocena
badanie klatki: objaw wypełnienia żył szyjnych i uderzenie koniuszkowe, jak badamy, u kogo występuje, zbadać
badanie ginekologiczne: wziernikowanie pochwy, u kogo można badać per vaginam a u kogo per rectum, całkiem fajnie
RR i EKG: miałam mierzenie ciśnienia, opowiedzieć jak sie to robi, co to jest nadciśnienie, jakie są przyczyny nadciśnienia, u kogo jest fizjologicznie niskie ciśnienie
no i badanie brzucha: beznadzieja!! wylosowałam badanie wątroby przy powiększeniu... no to opukiwanie: źle! bo trzeba od 2 międzyżebrza i od lewego dołu biodrowego!!! drugie źle!!! trzeba badać w 3 liniach! środkowoobojczykowej prawej, pośrodkowej i przymostkowej lewej!!!
obmacywanie: ŹLE!!!! pacjentce nie każemy zrobić głębokiego wdechu tylko głęboko oddychać!! macamy w 3 liniach j
pamietam jak dzis. na jednym stanowisku byly pytania o rodzaje nici chirurgicznych, z czego sa, jak sie je dzieli, i oczywiscie o narzedzia lezaly takie na stole i trzeba bylo pokazac palcem i nazwac- to- imadło, tamto- kocher itd.. nici, plecione, monowalentne chyba to sie nazywalo, stopione z igla, wolne no tam troche o tym.. ale generalnie spokojnie. co tam jeszcze..z reka to jest tak ze faktycznie trzeba powiedziec panu prowadzacemu trzy slowa - ze sie uspokaja pacjenta, sadza w pokoju bez innych osob postronnych i podobne glupoty.. generalnie duzo gadac i cos tam zrobic. wklucie jest banalne bo zyly sa na wierzchu i poklute juz x razy. grunt to sie nie przejmowac, to bylo jedno z prostszych zaliczen z tego co wspominam.
1. wywiad czyli comm. skills, bylo calkiem milo, bez stresu, trzeba pamietac o przedstawieniu sie , zapytaniu o zgode na wywiad, zebraniu danych osobowych od pacjenta, a potem z sensem zadawac pytania, ja mialam kobiete z guzem sutka, pytalam o sam guz, objawy tow., wywiad rodzinny, antykoncepcje, ciaze, porody, faze cyklu, rozpoczecie wspolzycia, po czym wyslalam ja do ginekologa, onkologa, na usg (miala 35 lat, jak po 40rz to na mammografie), badania hormonalne. 2. na szyciu narzedzia, nici, dezynfekcja, przygotwanie. i koniecznie trzeba powiedziec o adaptacji brzegow rany po zaszyciu. 3. na klatce p. wypelnienie zyl szyjnych i uderzenie kon., do tego w ktorych chorobach dodatnie i gdzie ud. kon. rozlane. 4. na reanimacji smierc klin. i biol., caly BLS wg najnowszych wytycznych, i kiedy mozna przerwac ratowanie zycia. 5. na per rectum odrebnosci anatom. i patologie plus przygotowanie do badania. 6. na gin. wziernikowanie i badania ktore mozna wtedy pobrac, czyli wymaz na bakt., cytologie i cytohormonalne i miejsca skad sie pobiera
1. ginekologia- j.w
2. klatka piers- j.w
3. laryngologia- plukanie ucha ( pamietac obejrzec blone bebenkowa przed i po badaniu) a jak zapyta w ktora strone kieruje strzykawke z plynem to mowic ze na gorna i przysrodkowa czesc blony bebenkowej(chyba)
4. per rectum- jakie guzy mozna wybadac przez odbyt, przeprowadzic badanie, kiedy u dziewczyn, wywiad przed wykonaniem badania
5. ekg.- jak przypinac elektrody, jakie choroby sie w EKG uwidocznie, co sie moze stac z odcinkiem ST w jakich chorobach, jak przeprowadzic badanie ( pamietac o odpowiednim ulozeniu chorego, uspokojeniu go itd), jak obliczyc czestosc pracy serca z EKG
6.-szycie- facet ktory pyta nie wie co jest w skrypcie i pyta z chirurgii wogole- podzial nici ( 4 klasyfikacje) 1. traumatyzujace i atraumatyzujace.2 poli i mono filamentowe, 3. wchlanialne i niewchlanialne. 4.syntetyczne i naturalne, dwa rodzaje imadel ( to takie jak nozyczni i takie cos co sie laryngologiczne imadlo nazywa, dwa rodzaje zapiecia igly ( forehand, backhand), no i zszycie rany pojedynczym wezelkowym
1) badanie klatki piersiowej - po co robimy, gdzie opukujemy, jakie mamy odgłosy opukowe i o czym one mogą świadczyć, czy opukujemy z góry na dół czy raz po prawej raz po lewej stronie, i czy zaczynamy od strony zdrowej czy chorej i standardowo trzeba było opłukać
2) wkłucia - trzeba było załorzyc wenflon i powiedziec pokolei co sie robi ( pamietajcie że wcześniej trzeba poprosi pacjenta o zgode na ten "zabieg"). pytanko miałem o zapalenia żył - objawy i jakie jest postepowanie
3) EKG - standardowo opisać gdzie załorzyc elektrody, pytał mnie po co wykonujemy EKG, i o oś elektryczną serca - co to jest i jakie są opcje (prawogram, lewogram itd.) i o czym moga swiadczyć
4) Szycie chirurgiczne - po kolei co robimy zaopatrując rane, jakich narzedzi używamy, standardowo załorzyc szew (materacowy pionowy - samoadaptujący) i pytał mnie równiez o zakażenia przyranne
5) Cewnikowanie pecherza - wykonać dokładnie opisujac oraz wskazania i cele cewnikowania
6) Clinical reasoning - to był najgorszy shit
test sześc pytań - generalnie o czułość, swoistość predylekcje dodatnia i ujemną.
pytania bardzo zamieszne, może jakbyscie zrobili sobie z tego notatki ( z zajęć z dr. Białasiewiczem) to bedzie wam łatwiej. Jedyne moje normalne pytanie było o złoty standard w zakrzepicy t. płucnej (odp. HRCT). było jeszcze pytanie o to czy jak wartośc predytekcyjna ujemna wynosi 100% to czułosć wynosi 100%, swoistosc 100%, czułosć i swoistosc 100% czy nie można ocenić. innych niestety nie pamietam
1.badanie klatki piers-nie dotknęłam nawet pacjenta tylko musiałam opowiedziec-co to jest drżenie piersiowe,rozszezalność klatki piersiowej,powłóczenie kl piers-jak to sie bada i o czym swiadcza w/w 2. ekg: co mozna sie dowiedziec,jakie patologie, jak zakłada sie elektrody, jak rozpoznac zawał serca 3.pobieranie krwi-j/w 4 Clinical reasoning - dr białasiewicz niezwykle sympatyczny gorzej z jego testem-polecam dobre notatki i ogólnie myslec 5. per rectum- wszystko spokojnie-badanie bez problemu gorzej z pytaniami-ale wszystko jest w skrypcie
Dużo osób legnie na:
-opukiwaniu serca
-odróżnieniu granicy względnej od bezwzględnej
-objawie wypełnienia żył szyjnych
-oglądaniu (wredne pytanie, trzeba się dużo naprodukować)
Jeśli chodzi o kompjuter symulejszyn, trzeba zapamiętać z zajęć co się kiedy podawało.
Z klatki proponuje sobie powtórzyć
-objaw wypełnienia żył szyjnych (w jakiej pozycji)
-granice serca (względne i bezwzględne)
-i płuc,
-kolejność osłuchiwania i opukiwania
-co można stwierdzić oglądaniem (od barwy skóry po tor oddychania- ok. 20 rzeczy)
-co można wysłuchać w sercu
-i płucach
Na tych pytaniach ludzie najbardziej się wykładają.
Doktór na klatce jest bałdo zasadniczy, zatem JAK NIE WIESZ TO NIE MÓW, bo można się pogrążyć.
Co do wywiadu- wygląda to tak jak na zajęciach, tyle że zamiast kamery siedzi doktór Trzeba ładnie zacząć, zapytać o najważniejsze skargi, dostosować język do języka pacjenta, zaproponować i wyjaśnić pacjentowi badania dodatkowe, w końcu- zaproponować rozpoznanie. Nie jest dużym błędem niepostawienie rozpoznania
Wnioski po 1 dniu z klatki:
- omawiajcie na początku cel i sposób badania
- powtórzcie sobie osłuchiwanie
Tamponada na palcu gumowym (tak jakoś perwersyjnie zabrzmiało, ale tak było w poleceniu).
Pani Doktor Laryngolog pytała co zrobię z pacjentem jak już założę tamponadę i nie będzie krwawił i nie będzie urazu.
Należy pamiętać o założeniu lampy na głowę sobie. I znowu wyrwane z kontekstu zabrzmiało durnie. Ale też zaliczenie jest dość absurdalne.
Na reanimacji - pamiętajcie, żeby rozebrać manekina (!) i pytania:
1. śmierć kliniczna, biologiczna
2. kiedy zaprzestajemy czynności resuscytacyjnych
3. ABC
4. stosunek oddechów do uciśnięć klatki i od czego zaczynamy i dlaczego
Chirurgia - założyć rękawiczki sterylne, przygotować sobie stolik z narzędziami i nazwać je, uszyć materacowym pionowym i zdjąć szew.
Wskazania do per rectum, zbadać manekina i kilka dodatkowych pytań w sympatycznej (kiedy odstępujemy od badania).
Na rozumowaniu klinicznym jest karteczka z wzorami na czułość i swoistość i to pomaga. Było pytanie o ujemną wartość predykcyjną w sepsie (ob, gazometria,chyba elektrolity i coś jeszcze).
Pobrać panu Gumowa Ręka 5ml krwi (są tylko wenflony, nie ma rękawiczek) i opowiedzieć o profilaktyce wylewów podskórnych.
Przedstawiać się każdemu humanoidalnemu przedmiotowi, pytać o zgodę, informować.
1. klatka- osluchiwanie serca wytłumaczyc i pokazac, fantom dosyć pomocny:)
2. szycie-zakazenia ran, co trzeba sobie przygotowac PAMIETAC O REKAWICZKACH!, materacowy poziomy, spoko koles
3. EKG-zalozyc elektrody wyimaginowanemu pocjentowi+co sie mowi pacjentowi i jak przygotowuje, narysowac krzywa ekg, co to QRS i ile trwa, załamek Q: jaki w jakich odprowadzeniach a gdzie nie ma
4. per rectum- niemily facet, tylko siedzi, nic nie mowi i patrzy jak sie produkujesz. pytania o to co z patologii mozna na zewnatrz odbytu zobaczyc, roznicowanie ropnia prostaty, wykonanie per rectum badania prostaty (faktycznie uwaga na guzki)
5. myslenie kliniczne- omowic caly proces od wywiadu do leczenia, dziwne wrazenie po tym stanowisku
6. wkłucia- facet czepia sie WSZYSTKIEGO! przygotowanie teoretyczne-podstawa. PAMIETAC O REKAWICZKACH! na praktyke srednio patrzy
Zestawy z dzisiaj:
1.Okulistyka:wykonać badabie dna oka,kiedy się wykonuje,jakie warunki,opisać co widać i jak nalezy ustawić pacjenta
2.Wywiad:facet z śmierdzącymi,cuchnącymi stolcami,boli go brzuch tak,że nawet sie obudził i zgłosił do lekarza,mieszka z konkubiną...pali papierosy tyle co ze śmietnika wygrzebie,pracuje w pralni,coś babki mu dawały na ten ból brzucha,ale nie pamięta..w rodzinie ojciec umarł na zawał...aha i pije denaturat ...co mu jest:wrzód żołądka..najpewniej perforacja
3.Reanimacja...średnio miło:(przeprowadzić reanimację,kiedy wykonujemy manewr Erlicha,co jak człowiek się topi jak udrożnić drogi oddechowe....odpowiedź usunąć wodorosty,które ma w buzi;poza tym kiedy ostępujemy od reanimacji;
4.Laryngologia...masakra jak dla mnie...tamponada przednia gumowym palcem,kiedy,kiedy usunąc,skad mieć pewność =,że jest dobrze zaistralowana
5.brzuch:ból w lewym podżebrzu
6.ginekologia:badanie per vaginam,co uzyskujemy,jak wykonujemy,przyczyny tyłozgięcia
1. RR zmierzyć, powiedzieć jakie są modyfikowane czynniki ryzyka [dowiedziałam sie że chodziło o czynniki które powodują nadciśnienie a na które mamy wpływ np. palenie papierosów], jakie są normy WHO
2. Per rectum prostata z guzkiem nasz ziomek z zajęć, oaza spokoju na skołatane nerwy zero stresu 100% skryptu
3. Szycie ran - przystojny przesympatyczny facet który się ciągle uśmiecha podpowiada i po prostu cud miód xD
4. Składowe historii choroby. Psór. Wkurzył sie. Chciał mnie naprowadzić na odpowiedź, ja niby to powiedziałam ale się darł i nei usłyszał, na koniec powiedział idź już dziecko. Oby jutro miał dobrą herbatkę.
5. Klatka piersiowa. Orientacyjne osłuchiwanie + pytania dodatkowe... Np. czy odróżnisz zastój krwi od obturacji na słuchawkę. Zgroza. Gościu z miną sugerującą zaparcie. Oby do jutra dokonał zrzutu. Dobrze że chociaż pacjent podpowiadał
6. Kaniulacja. Przycwaniakowałam, bo mało czasu było więc szybko dużo mądrze ponawijałam
1. laryngologia, płukanie ucha, trzeba wiedziec wszystko, badanie ucha przed i po, nie zapomnijcie o nerce zeby pacjenta nie zamoczyć wodą, wskazania, przeciwwskazania, kiedy mimo ciała obcego nie płuczemy (jak chłonie wodę i pęcznieje), objawy zapalenia błony bębenkowej
2. badanie dna oka, pamietac o jaskrze i tropicamidzie, prawidlowe dno oka, jakie wskazania do badania, kiedy nie da sie obejrzec dna, szybkie i bezbolesne stanowisko
3. wywiad, facet z choroba wrzodowa i perforacja, śmierdzące stolce tak że musieli zamknąć pralnię gdzie pracuje :p, wali denatur na śniadanie obiad i kolację koleś naprowadza i mowi per "kotuś" ;p
4. na reanimacji mialam sposoby urdażniania dróg oddechowych, czym się można zarazić, jaka ilość wdechów dorośli i dzieci, różnica między reanimacją a resuscytacją, wydawało mi się że wiem ale NIEEEEE!!!! babka malo sympatyczna
5. badanie piersi, doktor ciągle gadał przez tel więc miałam tylko badanie palpacyjne i pyt o hyperandrogenizm, nie zapomnijcie też o węzłach chłonnych przy badaniu!
6. badanie brzucha, bardzo przyjemna odskocznia od reszty, tak na deser Przemiła pani, nie zapomnijcie się przedstawić, powiedzieć że jesteście studentami i czy możecie zbadać chorą, miałam kamicę pęcherzyka i parę prostych pytań na ten temat.
ginekologia - badanie per vaginam - bardzo spoko koles, nie stresuje, pomaga - wszystko ok
szycie - jakie zneczulenie (miejscowe), jak oczyszczic (dokladnie), i materacowy pionowy
WYWIAD - koles (stary,we flaneli) jak dla mnie pokurwiony totalnie, w polowie mi przerwal powiedzial ze co ja wogole o nim wiem, nie dal dojsc do glosu i huj powiedzial dziekuje, a ja wymslach pomyslalem ale kurwa
ratownictwo - oddechy, i pytania o ciala obce w jamie ustnej (nie wyjmowac na slepo)
klatka - drzenie, powloczenie- 30 sekund, 9 punktow standard
cewnikowanie - wskazania do cewnikowania (wzstrzas,spiaczka,bezmocz), zalozyc i luz
wywiad - zjebane (mialem kolesia co mu sie zrobila rana od butow na stopie, pan dr dziwny mowil per koteczku/ panie doktorze,najbardziej czasochlonne)
reanimacja- postepowanie z nieprzytomna osoba- przeswietna babka .wyglado to tak,ze ona bardziej chce opowiedziec to niz pytac, a na koniec pytanko - np. na czym byles w kinie ostatnio,raczej daje maxa wszystkim)
ginekologia- badanie piersi ( metody, co dokladnie,dodatkowe badania i kiedy) w miare spoko
laryngologia- tamponada przednia( co potrzeba i krok po kroku, na ile) babka tak jak ktos napisal w gieldzie- nic sie nie odzywa i ma wyjebane na wszystko
okulistyka( jakie srodki do zakraplania,choroby, oftalmoskopia lewego oka)- przemila babka
badanie brzucha- jak wczesniej bol w lewym podzebrzu. cud kobieta
oftalomskopia - kilka pytan, jak to robić, + ze wskazan okulistycznych co tam mozemy dojrzec -> jaskra i zwyrodnienie plamki żółtej
brzuch - zapalenie otrzewnej - wywiadzik + macanko; mila pacjentka, rowniez sama podciaga bluzke, chociaz to nie wiem czy dobrze
ginekologiczne - per vaginam, o macicy slow kilka - spoko
klatka - wypelnienie zyl + uderzenie koniuszkowe (iloma opuszkami pokrywamy - 1 opuszka palca) - slowem 2 minuty, a pacjent niepytany o zgode sam sie rozebral
coumincation skills - pacjent chorował na... symulację - ale i tak pociągnąłem rozmowę do końca. Dałem zwolnienie, żeby mógł dorobić - córka w klasie maturalnej (to mówie niech kupi jej ladna kiecke). A i polecilem mu zmienic chorobe jaka symuluje bo ma za dobre wyniki ;p (gosc w trakcie pow ze jest z CBA ) - b.spoko
ekg - podlczenie elektrod co i jak + narysowac krzywa i opisac ustnie
1) *Reanimacja: Resuscytacja krążeniowo-oddechowa pokazać i omówić ile
uciśnięć na minute jak głębokość i gdzie uciskamy - 100 na minute,
głębokość 4-5 cm, na środku mostka
*Jakimi chorobami można się zarazić podczas reanimacji przez krew ( HIV
i żółtaczka )
*Jak udrażniamy drogi oddechowe: 2 sposoby
2) Klatka piersiowa: (koleś dziwny sam gada przeszkadza Ci w odpowiedzi za
to pomocnik bardzo fajny podpowiada )
* Opisać badanie oglądaniem: jakie 2 narządy w klatce, powłóczenie
co to jest i kiedy występuje, jak by się Pani zachowywała gdy by miała
problemy z oddychaniem jednostronnym, Jaka jest skóra przy braku tlenu
(narządy to oczywiście płuca i serce, powłóczenie to jednostronny brak
ruchomości klatki piersiowej,najczęściej występuje przy płynie w
opłucnej,uciskamy stronę która boli, skóra sina)
3) *Wywiad: Ja miałam dziewczynę w ciąży lat 17 objawy wymiotuje rano,
brak miesiączki od 3 miesięcy,współżyje z jednym partnerem itd. (pytać o
wszystko jak idzie) I bardzo ważne tak jak w giełdach napisane nie mówić
YYYYYYY i nie mówić dobrze tylko rozumiem!!!!)
4) *Szycie( Przesympatycznie
Podpowiada)
*Opisać przygotowanie do szycia, jak znieczulamy miejscowo i szew
materacowy pionowy (oczyszczamy ranę, Przygotowujemy narzędzia, zakładamy
rękawiczki)
5) Badanie ginekologiczne (sympatycznie)
* Per Vaginum(Konsystencja, kształt, rozmiar)i badanie jajników. Jakie
muszą być spełnione czynniki techniczne przy badaniu( wypróżnienie
pęcherza)
6) Cewnikowanie(też sympatycznie)
*Założyć cewnik,jak się przygotowujemy do cewnikowania, jakie są
przeciwwskazania do cewnikowania, jak założyć rękawiczki jałowe których
oczywiście nie ma. :p( Przygotowujemy narzędzia, zakładamy rękawiczki i
lignokaina, utrudnienia: zwężenia cewki, przeciwwskazania: krwawienie z
cewki)
Wkłucia: Co to jest wkłucie centralne, po co i gdzie (wymienić 3 żyły). Potem wykonać kaniulację omawiając jakiego sprzętu potrzeba (łącznie z tym, którego na stole nie było).
Cewnikowanie/Per Rectum: Przygotowania i narzędzia potrzebne do cewnikowania, przeciwwskazania, fizjologiczne opory w cewce. Wykonać cewnikowanie w wersji dla 2 osób.
Clinical Reasoning: Po co zadajemy pytania weryfikujące? Lanie wody
Reanimacja: Omów wdechy ratownicze (czy jakoś tak). Kiedy dmuchamy, jak sprawdzamy czy ktoś oddycha, jak długo, kiedy? W jakiej sytuacji zaczynamy od wdechów?
Szycie: Omówić rodzaje ran, sposoby gojenia. Wykonać szew materacowy pionowy i poziomy (tak było napisane w zadaniu, ale miły typek kazał sobie wybrać jeden z nich). Opisać narzędzia, jakich się używa
Laryngologia: Wykonać na fantomie otoskopię dziecka/niemowlaka
M.Ratunkowa postępowanie z osobą nieprzytomną. Bardzo miła lekarka, łatwo o 10 punktów.
Communication Skills Jeśli macie pacjenta z jakimś owrzodzeniem na nodze, uważajcie! Chodzi o cukrzycę. Sam wam tego nie powie i nie naprowadzi, ale dopytałem sie o inne dolegliwości i wywiad rodzinny i okazało się, że b. dużo pije, często oddaje mocz i ma cukrzycę w wywiadzie.
Szycie chirurgiczne Niezwykle miły lekarz i łatwy max. Przy próbie założenia "sterylnych" rękawiczek po prostu pękły
Badanie ginekologiczne Wylosowałem per vaginam... Jak przeprowadzamy, co możemy wyczuć. Nie zapomnijcie o jamie Douglasa. Co jest główną przyczyną krwawienia z dróg rodnych (ciąża pozamaciczna), Różnica w konsystencji pomiędzy ciążą a mieśniakiem.
Badanie per rectummiło, konkretnie. Chełbotanie ropni.
Klatka piersiowa Wypełnienie żył szyjnych (ale na siedząco, z uciskaniem szyi nad obojczykiem. Pan doktor troszkę dziwny, głównie to on mówi, zadaje mało pytań, troszkę jak na prelekcji.
laryngologia: miła pani z zajęc nie robi problemów. Płukanie ucha, przeciwwskazania.
klata:chyba najmniej przyjemna stacja. Facet w okularach ciezko coś wywnioskować. Człowiek do badania próbuje podpowiadać i ustawia sie w miejscu gdzie trzeba co zrobić ;P miałem powłóczenie i jego przyczyny i drżenie mięśniowe
ekg:miły facet nawet można sie z nim pośmiac. Gdzie odprowadzenia, po co w ogóle ekg, ocena odcinka st ale tylko czy ok czy nie. ocena czestości serca. Tu nie do końca zrozumiał moje rozumowanie ale pomagał dojść do prawdy
ginekologia:badanie pochwy razem z całą szopką przed, nie zapominajcie o rozchyleniu warg sromowych wiekszych. czy można wyczuć jajniki. kiedy i jakie wskazania do badania piersi
szycie: co potzebujemy, zakażenia przyranne i ich powikłania bliższe i dalsze. No i supełek materacowy poziomy. (zostałem za niego pochwalony )
badanie rectum: cała szopka przed, czym sie różni odbyt kobiety od mężczyzny. no i badanie. Koleżanka przede mną postawiła diagnozę powiekszonej prostaty z guzkiem która tylko musiałem potwierdzic
1.) RR - miałem opowiedzieć cały proces mierzenia ciśnienia, łącznie z palpacyjnym wyczuciem tętnicy ramiennej, powiedzieć do jakiego momentu pompujemy powietrze w mankiet, jakie zjawisko decyduje że mimo iż krew płynie to ustanie tonów Korotkowa mówi nam o ciśnieniu rozkurczowym, wykonać pomiar i wyliczyć amplitudę tego ciśnienia (mierzonego na egzaminatorze), definicja nadciśnienia, przyczyny nadciśnienia i norma ciśnienia wg WHO
2.) Badanie brzucha - miła Pani dr z ćwiczeń i bardzo fajna symulantka badanie brzucha przy podejrzeniu kamicy pęcherzyka żółciowego - jaki narząd badamy, czy w normalnym cyklu oddychania czy na wdechu (i dlaczego), wykonać badanie
3.) Klatka piersiowa - określenie dolnych granic płuc i badanie ruchomości oddechowej płuc
4.) Ginekologia - badanie per vaginam, objawy hypoestrogenizmu (łącznie z konsystencją śluzu, który w tym wypadku będzie dość suchy)
5.) Wywiad - tu mam dość mieszane uczucia, bo dostałem gościa, będącego prezesem rady nadzorczej jakiejś dużej firmy, z palącym od kilku tygodni bólem brzucha, niespecjalnie dba o zdrowie, ciężko mu się wybrać do lekarza, pije 3-4 drinki dziennie po pracy oraz dużo kawy w samej pracy, dodatkowo od kilku lat leczy się na łuszczycę, na wzmiankowany ból brzucha przyjmuje proste, reklamowane w TV leki. Zaleciłem USG jamy brzusznej celem dalszej diagnostyki. Podstawowy błąd, jaki mi podkreślił egzaminator to to, że nie zapisałem mu żadnych leków przeciwbólowych (co tam, że już takowe przyjmuje, a niewiadomo co mu tak naprawdę dolega) i że nie spytałem o rodzaj rozchodzenia się bólu brzucha. Ogólnie średnio, choć symulant fantastycznie wchodzi w swoją rolę
6.) Okulistyka - bardzo miło, miałem powiedzieć wszystko, co pamiętam z zajęć odnośnie badania oftalmoskopem. Potem dostałem jeszcze pytania typu: co to jest objaw skrzyżowania? jak wygląda dno oka w odklejeniu siatkówki? kiedy nie jesteśmy w stanie zobaczyć dna oka?
Ogólne wrażenia - całkiem pozytywne. Powiedziałbym, że nawet bardzo pozytywne, gdyby nie asystent pilnujący pięter, który tak bardzo wczuł się w rolę kowboja, że wstawił mi i koleżance "ptaszka" (który cholera wie, jak wpłynie na ten egzamin), za to że rozmawialiśmy o następnej stacji (w sumie nawet nie rozmawialiśmy - wymieniliśmy jedno zdanie). No ale cóż, nie może być zbyt pięknie...
1) szycie ran - rewelacja, bardzo przyjemnie, tutaj bez stresu:-) przygotowanie i takie tam, materacowy pionowy
2) laryngologia - myślałem, że będzie lipa, a tu pani bardzo przyjemnie - otoskopia u dorosłego, nazwać sprzęt, założyć lampę, zbadać (oglądanie, obmacywanie), co oglądamy (błonę) i różnica między otoskopią u dzieci i dorosłych (u dzieci odginamy do tyłu i dołu), z 3 min. byłem
3) wkłucia do żył - pan doktor spoko, ale bardzo znudzony, wydaje się sprawiedliwie oceniać, za każdy błąd odejmuje pkt. Nie zapomnijcie o zdjęciu stazy i przepłukaniu wenflonu. Pytanie o 3 żyły do centralnego.
4) cewnikowanie - hardkor, pan doktor (starszy, wyglądający na jakiegoś profa) poniewierał mną jak szmatą Niestety nazwy cewników (zgadłem 2 pierwsze), przygotowanie do cewnikowania, opory patologiczne i fizjologiczne (nie pozwolił mi tego powiedzieć) i cewnikowanie przy pomocy 2. osoby - kolo chyba nie kumał i kazał mi szybko zakładać. Robie to kurcze tak jak nas inny koleś nauczył a prof się lampi i mówi "z kim miał pan zajęcia?" no to ja, że nie pamiętam, a on że ok...chyba dostałem -60 za to stanowisko:-D
5) myślenie kliniczne - wszystko o danych aktywujących, do profesora głośno i powoli mówimy (nie wszystko na raz) - o wynikach badań dodatkowych mówiłem chyba z 3 razy i dopiero za 3. prof powiedział "o właśnie, o to mi chodziło"... na koniec mówi "cześć" pozytywnie
6) reanimacja - do godziny 11.00 była pani doktor pediatra, niestety zdążyłem jako jej ostatni student dziś Pytanie o wczesną defibrylację zewnętrzną - kazała mi opowiedzieć jakie warunki trzeba spełnić, to powiedziałem kilka zdań i spoko. Jak skończyłem to zaczęła mnie punktować po pysku z reanimacji dzieci - objawy niewydolności oddechowej u dzieci (niepokój, sinica, duszność). Pamiętajcie, że dzieci są reanimowane z powodu zatrzymania oddechu i wtórnego zatrzymania krążenia, u dorosłych odwrotnie - tak jest zazwyczaj. Tak czy inaczej nie wiem jak można u niej dostać 10 - ja powiedziałem wszystko i wpadła 8...
1) ratunkowa stacja- miałem resucytacje, genralnie babka jakas dziwna, powiedziałem wszystko itd a ona potem pytała sie mnie jeszcze raz o to samo ( np o udraznianie dróg oddechowych mimo ze mówiłem ze to trzeba zrobić jesli jest ciało obce) i na koniec powiedziała mi ze ciagneła mnie za jezyk i mam 7 pktów
2) per rectum , opisac powierzchniowe zmiany i jak sprawdzic ropień prostaty- tutaj bez problemu Pan dr bardzo miły i bez problemu
3) laryngologia - tamponada- luz Pani miła
4) szycie- nazwanie narzedzi,wezełkowy i zdjemowanie szwu- chyba najbardziej lajtowa atmosfera
5)wkłucia- miałem załozyc wiadomo co i troche mi tam nie poszło :/ zapomniałęm powiedziec ze zakładam rekawiczki ( nie ma ich ) i generalnie poszło mi tam najgorzej
6) rozmowa z profem na temat myslenia klinicznego , w sumie miło ale nie tak do końca wg mnie.
1. per rectum/cewnikowanie- pan kazał zbadac gruczoł krokowy i powiedziec co oglądaniem mozemy ocenic w okolicy odbytu-wszystkie nieprawidłowości, a takze jakie badanie wykonujemy gdy stwierdzimy guzem- jakie są rodzaje psa?
2. szycie- bardzo mily pan kazał założyć dwa materacowe i wymienic jakie są rodzaje gojenia
3. laryngologia- tamonada przednia w palcu gumowym
4. badanie klatki piersiowej- osłuchac serducho najperw tak ogólnei i potem zastawki, powiedziec co się słyszy
5. mierzenie ciśnienia
6. badanie piersi 3 sposobami i profilaktyka raka piersi
1.badanie brzucha - sledziona pamietajcei zeby zaczac od najmniej bolacego miejsca a sledzione zaczac od prawego dolu biodrowego babka fajna pytala o hobby-mila atmosfera
2.Laryngologias- badanie otoskopowe u dzieci trzeba lmpe zalozyc i wybrac maly wziernik
3.okulistyka-wskazania do bad lekarskiego choroby okulistyczne i inne ja powiedzialem 3 nieokulistyczne i pani powiedziala ze musi mi za to odjac 2 pkt :DDD ale tak to bya mila
4.Wywwiad-smieszny symulant bole brzucha zgaga chodzilo o nadzerki pamietac o zapytaniu o dane personalne i uzywki
5.reanimacja- klient taki troche sredni odjal mi 2 pkt nie wiem za co ale tak sie rozgadalem ze zapomnial mi kazac reanimowac :DDD
1. Ciśnienie- pomiar, pamiętać o tętnie, pytania o przyczyny nadciśnienia, co się dzieje, dlaczego słychać falę tętna
2. Cewnikowanie- więcej teorii jak praktyki, pytał o to kiedy, dlaczego, wszystkie odpowiedzi poddawał w wątpliwość, rozpoznawanie cewników, z praktyki tylko jak trzymać cewnik
3. Szycie- bardzo miło, jak opracować ranę, jak znieczulać, jakie stężenie lignokainy, założyć materacowy pionowy
4. Clinical reasoning- nie pamiętam dokładnie, chyba jak wygląda proces diagnostyczny, lanie wody na temat tego rozdziału w skrypcie, warto wiedzieć co to czułość, swoistość i te inne terminy
5. Klatka- co można zbadać oglądaniem, objaw powłóczenia. Dziwna atmosfera, facet jakby był czymś innym zajęty. Pytanie o guz Pancoasta.
6. Kaniulacja- według mnie spoko, opowiedzieć, jak to wygląda, jakie mogą być powikłania, dlaczego mimo, że jesteśmy w żyle, nie leci krew? Wykonać praktycznie
1)oko- pani doktor sympatyczna, wypytała się nawet o znane mi leki, którymi zakrapla się oczy i ile one działają, ale luz
2)brzuch- badanie palpacyjne i opukiwanie wątroby, bez zastrzeżeń
3)wkłucie- facet maruda, ale nie było źle choć jak założyłem wenflon wg wytycznych z zajęć z pierwszej pomocy to coś tam stękał, że krew mu gdzieś leci. Jak zapyta o odległe powikładnie wkłucia to powiedzcie, że zapalenie żył. Będzie zachwycony.
4)clinical reasonig- profesor beznadziejny, raz mi mówi, że jestem na froncie, a po chwili coś o zapaleniu wyrostka robaczkowego. Jeśli zapyta się Was, co robimy po leczeniu pacjenta to powiedzcie, że wypisujemy go ze szpitala, zalecamy leki i kontrole w poradni. Moja najgorsza stacja.
5)RR- musiałem wykonać pomiar ciśnienia na ramieniu pana doktora. Trzeba pamiętać o kontrolowaniu tętna na tętnicy promieniowej i wiedzieć dlaczego po oznaczeniu ciśnienia rozkurczowego zanika tętno (zanik przepływu burzliwego krwi).
6)Laryngologia-musiałem zrobić tamponadę przednią w gumowym palcu. Szybko i bezstresowo.
Wywiad ---> jakaś porażka!! symulant nie odpowiada na pytania,śmieje się nie wiadomo z czego razem z tą lekarką, zaczął się mnie o coś pytać ( chcialem mu powiedziec ze ja tu zadaje pytania,ale sie powstrzymalem :p ) generalnie najgorszy wywiad w życiu...aa i miałem zgadnąć, że miał Alzheimera
Reanimacja ---> koleś spoko, nic sie nie przyczepiał,pytanie co robimy z osobą nieprzytomną
Brzuch ---> badanie śledziony, wystarczyło palpacyjnie zbadać i już. Pytanie dodatkowe..czym się zajmuję oprócz studiowania
Laryngologia ---> młoda lekareczka, nie miała żadnych "ale", ogólnie luz,pytanie było o zakładanie tamponady przedniej
Ginekologia ---> badanie dwuręczne, badania jakie bym polecił kobiecie na zbadanie piersi,pani dr miła . Pamiętać że przed badaniem bierzemy rękawiczki!
Okulistyka ---> Tu także luz, pytanie o badanie dna oka, choroby nieokulistyczne jakie można wykryć...pani dr tylko powiedziała, że za bardzo wchodzę w szczegóły
1) laryngologia- ucho u niemowląt i dzieci, jak badamy, co oceniamy, b. sympatycznie
2) okulistyka- pani cud- miód i orzeszki jakie choroby ogólne, a jakie okulistyczne możemy wykryć w dnie oka; jakie krople do badania, ile działają; jak wygląda prawidłowe dno oka; jak przygotować pacjenta do badania; wykonać badanie oftalmoskopem; ogólnie każde wypowiedziane przeze mnie słowo pani wychwalała pod niebiosa i wstawiła 10 pkt
3) rozmowa z profem, w sumie sympatycznie, miałam dane aktywujące, czasami nie dosłyszy albo zapomina, że ktoś już odpowiedział na jego pytanie, w pewnym momencie bardzo mnie pochwalił, jaka to jestem mądra (choć nie mam zielonego pojęcia o co mu chodziło ); ogólnie pozytywnie, choć zupełnie nie wiem ile pkt mógł mi postawić, na końcu mówi: 'idź już, cześć'
4) brzuch- bardzo miła pani, miałam splenomegalię, jak badać, ogólnie podpowiadała (zresztą pacjentka też ), wymienić przyczyny, no i jak mi się egzamin podoba, czy na nartach jeżdżę i czy chodzę na imprezy do akademików
5) kaniulacja- porażka, koleś na wejściu miał wypisane na twarzy: 'nie lubię ludzi, a szczególnie studentów', przyczepiał się do wszystkiego, ogólnie miał zastrzeżenie, że powiedziałam, że wyjmuję meander i nie zrobiłam tego w tym momencie stwierdził, że nie wie ile mi punktów postawić w takim razie, więc zostawiłam go z tą rozkminą i poszłam na ekg a, pytał o wkłucia centralne, do których żył;
6) ekg z doktorem Białasiewiczem powiedzieć gdzie przyczepić elektrody, obliczyć częstość, długość qrs (jaka norma), rytm zatokowy (pamiętać, że te załamki p dodatnie i ujemne mają być w każdym cyklu, bo ja na początku nie skminiłam o co mu chodzi, zbyt oczywiste mi się to wydało); ogólnie przemiło, jak palnęłam jakąś głupotę i zrobiłam minę pod tytułem 'ale ze mnie debil', to on tylko: 'ale niech się pani nie przejmuje, coś za bardzo spięta pani jest'
LAryngologia:
- badanie otoskopowe dziecka:
x wywiad
x jakie skargi moze zglaszac pacjent
x przeprowadzenie badania
Okulistyka:
x badanie dna oka
x co widzimy w tym badaniu / wymienic + opisac wyglad, kształt, kolor /
x jakie choroby nieokulistyczne predysponuja do przeprowadzenia tego badania
x Jakie choroby okulistyczne moga byc ujwnione w tym badaniu
x Jaki srodek stosujemy do rozszerzenia zrenicy + co jest przeciwskazaniem do ich uzycia
Reanimacja
xpostepowanie z osoba nieprzytomna
Com.Skills:
Wywiad - mialam pacjenta z wrzodami żołądka
Brzuch:
Ogólne badanie brzucha, pamietajcie sie pytac pacjenta czy go boli jak uciskacie
Badanie w kierunku powieszonej watroby,
Pani byla bardzo mila zapytala sie czy mamy jakis przystojnaków na roku i czym sie interesuje;))
Ginekolog:
Wziernikowanie
Per Vaginam
Kiedy odstepujemy od per vaginam i mamy per rectum. Co mozemy wypadac przez per rectum pod katem ginekologicznym.
Cewnikowanie: Starszy siwy Pan, wymagający, ale sympatyczny
Przygotowanie do cewnikowania ( co będzie nam potrzebne ).
Przyczyny fizjologicznych i patologicznych utrudnien w cewnikowaniu
Nazwy cewnikow
Szycie ran: Fajny lekarz ϑ
Jak zakładać jałowe rękawiczki
Jak przygotować zestaw z narzędziami ( jałowa serweta)
Jakie narzędzia będą nam potrzebne
Szew pojedynczy węzełkowy
Klatka : Najmniej przyjemna, lekarz w ogóle nie patrzy kto wchodzi do pokoju, zajęty czymś innym
Fajny fantom, pomaga, dostałam 2 razy 0 – chyba za to że się nie przywitałam z pacjentem i nie spytałam o zgodę
Osłuchiwanie serca
Szumy skurczowe, rozkurczowe
Sprawdzanie czy ton I pokrywa się z tętnem
EKG: Fajny, przystojny młody lekarz, pozytywnie nastawionyϑ
Pokazać na fantomie miejsca przyłożenia elektrod
Określić oś elektryczna serca
Podać RR
Larynogologia : Pani doktor w miarę sympatyczna, naprowadza na odpowiedź
Płukanie
Kiedy nie plukamy ( gdy doszło do urazu głowy, przebicia błony bębenkowej, rana)
Kiedy płukamy - woskowina, cialo obce
Pamiętać o oglądaniu ucha przed i po płukaniu
Ginekologia: Sympatyczna Pani doktor
Palpacyjne badanie piersi, jakie 3 metody, jakie guzki, w którym kwadrancie
Objawy hyperandrogenizmu – można wspomnieć tez o trądziku
1) brzucho- ból pod lewym łukiem żebrowym - czyli badanie trzustki, palpacyjnie od prawego dołu biodrowego na skos do lewego podżebrza. miła Pani doktor i jeszcze milsza pozorantka
2) wywiad- niezła zwała, ogólnie trzeba mieć wyjebane bo i tak się nie domyślisz co kolesiowi jest ja miałem zmęczonego elektryka co mu było zimno - niedoczynność tarczycy, podobno mogliby mi dać pijaka z wrzodami byłoby łatwiej
3) gineksy- 8 czynników ryzyka raka piersi, wziernikowanie i cytologia (pamiętać trzeba, że trzeba się poslużyć taką szczoteczką a nie takim niby patyczkiem do ucha.
4) klatka piersiowa- drżenie piersiowe, jak i po co. W jakich chorobach silniejsze, a w jakich słabsze. Jeszcze ruchomość oddechowa i powłóczenie:) ogólnie luz
5) EKG i RR- trzeba pobawić się ciśnieniomierzem. Nadciśnienie wg WHO i jakie przyczyny zewnętrzne, fajki, sól itp.
6) Oko - badanie dna oka- wywiad, przygotowania do badania , co widzimy na dnie oka. choroby nieokulistyczne i okulistyczne jakie możemy zdiagnozować w badaniu.
Laryngologia: otoskopia u dzieci. Trzeba pamiętać, że ucho odgina się do dołu, a nie tak jak u dorosłych do góry, a jak się bada 2 ucho to zmienia się rękę.
Badanie klatki piersiowej: drżenie piersiowe, ruchomość oddechowa, powłóczenie. Wszystko opisać i pokazać na ochotniku.
EKG i RR: po czego służy EKG, jakie choroby tam widać, pokazać na manekinie gdzie się zakłada elektrody, co się może dziać z odcinkiem ST-T (że zawał gdy do góry lub niedokrwienie gdy w dół)
Badanie ginekologiczne i sutka: Opisać 1 etap badania piersi: oglądanie, co można tam zauważyć. I o nadżerce jeszcze było, jakie badania do diagnostyki.
Cewnikowanie i badanie per rectum: Jak przygotowuje się pacjenta do cewnikowania, zacewnikować (ja miałem jakieś cewnikowanie w 2 osoby, ale zrobiłem to zwykłe).
Szycie: rodzaje znieczuleń, podział szwów, rodzaje nici, sposób trzymania narzędzi. No i do tego pokazać jak wygląda materacowy pionowy
ommunication skills przeprowadzilem najgorszy wywiad w zyciu srednio mila stacja
Clinical reasoning opisac dokladnie jak wyglada wywiad, z jakich czesci badanie fizykalne, po co badania diagnostyczne, jakie rodzaje diagnozy, co to sa dane aktywujace, profesor bardzo mily, mowi per panie doktorze
Badanie brzucha badanie gdy bol w lewym podzebrzu, jak badamy sledzione, co moze bolec w lewym podzebrzu, no i bardzo mila modelka do badania
Wklucia opowiedziec jak wykonujemy, po co zakladamy wklucia, jakie sa powiklania, ogolnie spoko
Badanie okulistyczne przemila lekarka, wykonac badanie, jak przygotowujemy pacjenta, pamietac o jaskrze!, jak wyglada prawidlowy obraz dna oka, w jakich schorzeniach wykonujemy
Reanimacja rowniez bardzo mila babka, w sumie gadalo sie z nia jak na piwie i bylo bardzo sympatycznie postepowanie z nieprzytomnym, co i jak robimy..
plukanie ucha przed wykonaca badanie ucha ogolne, potem plukanie, na koncu wymienic przeciwsskazania
badanie brzucha to tez mialam cholerną sledzione ktorej sie prawie nigdy nie bada
rozmowa z profesorem na temat hipotez
badanie dna oka, choroby jakie tam mozna potwierdzic, przeciwssakazania, prawdilowe dno oka, choroby neurologiczne (to tyle tylko ze nerw wzrokowy tam jest i na jego podstawie mozna costam wywnioskowac)
ekg wyliczyc czestosc rytmu, ile trwa QRS, podpiac elektrody, i co sie dzieje jak jest wydluzony QRS
kaniulacja to chyba wszystko co tylko bylo an zajeciach;]
ja wylosowałam szycie: pytania do tego to jakie nici, jakie szwy, jakie wiązania, jakie znieczulenia noi założyć materacowy pionowy.
druga stacja to badanie klatki, opukiwanie miałąm,
trzecia to reanimacja, kobitka super, miałam wylosowane oddechy a ich nawet nie zrobiłam. kilka różnych pytań, np jak najczesciej dochodzi do asfiksji,
czwarta to badanie per rectum, koleś niemiły, niesympatyczny, na moją odpowiedź nie powiedział nic, tylko dziekuję i spadaj.
piąta to badanie ginekologiczne, pytania o badania na raka sutka, zalecenia dla pacjentek, co wyczuwam jak mam rękę w środku:)
szósta: communication skills, beznadzieja, miałam zrobić wywiad z kolesiem, który był artystą, i jego dolegliwość to nie chce mu się malować
1. Oko - pani przesympatyczna, ale troszkę głupie pytania wymyślała, bardzo dociekliwa, zestaw zbadaj dno oka u dorosłego
- po pierwsze zbadaj dno oka na manekinie,
- potem omów jakie są warunki badania, co widzisz, że są tam tt środkowe siatkówki,
- po co badamy obwód siatkówki - bo tam mogą być owrzodzenia, które mogę prowadzić do odwarstwienia siatkówki
- wskazania do tego badania - cukrzyca, miażdżyca, nadciśnienie, choroby krwi, guz mózgu
- kiedy badamy dzieci - jak mają zeza i jak podejrzewamy retinopatię u noworodków
- leki rozszerzające źrenicę -krótko tropicamid, długo atropina
2. badanie brzucha - zestaw ból w okolicy podżebrowej lewej
- badanie śledziony jest dwuręczne - lewą rękę wsadzamy pod bok, a prawą spod pępka naciskamy
- przy łuku żebrowy badamy na wdechu
- kiedy może być powiększona - choroby krwi
- a potem przemiła asytentka zaczęła mnie pytać gdzie jadę na ferie, jakie mam hobby i jaką specjalizacje planuję wybrać była boska po prostu, a "chora" badana również niczego sobie
3. Badanie ginekologiczne i sutka - zestaw - badanie sutka
koleś przesympatyczny, pozwałam mówić co się chce w jakiej kolejności się chce
- ułożenie pacjentki - z małymi piersiami na siedząco, z dużymi na leżąco
- oglądanie, symetryczne, guzy, wciągnięcie brodawki
- 3 metody badania, sprawdzenie czy nie wycieka jakiś płyn
- zapytał ile guzów wyczułam
- jakie badania, usg- przed 40, a po to mammografia
w sumie tyle
czasu jest na prawdę dużo, średnio to co Ci każą zrobić wykonuje sie z 5 min i potem jest dużo czasu na przemieszczanie się po piętrach
4. Badanie klatki piersiowej - zestaw D - drżenie, rozszerzalność, powłóczenie
pan i badany również mili, naprowadzali
zapytał najpierw czy chcę wszystko opowiedzieć a potem pokazać, czy mówić o jednym i pokazywać, do wyboru do koloru
- drżenie to przeniesienie fali dźwiękowej z krtani na klatkę, bada się jedną rączką symetrycznie, jeśli jest stłumiony do jest jakiś płyn w opłucnej, jak wzmożony to choroby w których zwiększa się przepływ powietrza jakieś zapalenia płuc
5. Wywiad- tu było najmniej miło, nikt Ci nic nie podpowiada
miałam chorego z bólem pleców, pracował na budowie, 38 lat, bez wcześniejszych dolegliwości ze strony kręgosłupa, obecnie na urlopie, więc się nie przeciążył, w rodzinie nikt nie chorował na kręgosłup, w końcu wpadałam na to że to są nerki, mocz ciemny wykonane badania to usg, mocz na posiew, zapisać mu leki przeciwbólowe i chyba jakieś antybiotyki, niech wróci z wynikami
6. EKG - też pan był miły, zestaw z:
- osią serca - czyli rzut QRS na płaszczyznę poziomą, z odprowadzeń Einhovena, że jest normogram, prawogram i lewogram, jakie mają granicę w stopniach
- co to jest EKG i w jakich chorobach się je stosuje, te najważniejsze trzeba wymienić, zawał, blok przedsionkowo-komorowy jeśli PQ dłuższy niż 200 ms, jeśli PQ mniejszy niż 110 ms - to jest dodatkowa odnoga i trzeba ją przeciąć
- jakie są odprowadzenia i jak się je zakłada na manekinie - że jak jest dużo włosów ot się zwilża wodą, że się żelu używa
1. Ginekologia zbadac palpacyjnie macice, co trzeba spelnic zeby badanie sie odbylo noo i cechy budowy<wielkosc> bardzo fajna pani Dr, wyluzowana i przyjemna rozmowa, ja mialem o defibrylacji, sposob przeprowadzenia i jak powinno wygladac przygotowanie ii ajkie sa wskazania(migotanie komor i czestoskurcz komorowy)
5. Wywiad dziwna stacja.. osba chora podaje tylko ze jej sie nic nie chce wiec domniemywam ze to jakas depresja byla i zlaecilem urlop i leki antydepreesyjne..
6.Laryngologia najgorsza stacja.. tamponada z palcem gumowym do zrobienia, teoretycznie wiadomo jak to zrobic, ale praktyka mowi co innego(szczegolnie jak sie mialo zajecia na pocz. pazdziernika i to byla zmora wiekszosci osob dzisiejszego dnia.
1. reanimacja -> resuscytacja krążeniowo- oddechowa(krok po kroku), w jakich przypadkach zaprzestajemy, stosunek uciśnięć do oddechów, w jakim tempie uciśnięcia, i pozycja boczna ustalona (chyba najprzyjemniejsza stacja:) i spoko egzaminatorka:D)
2. laryngologia -> płukanie ucha, jaką wodą będziemy płukać(kranówa:)), odrębności z odchyleniem małżowiny usznej u dzieci i dorosłych, na jaką ścianę wlewamy.
3. cewnikowanie -> pielęgnacja i zapobieganie zakażeniom wstępującym przy cewnikowaniu i umiejętność zakładania cewnika (niby przy dwóch osobach, ale ja robiłem jakbym sam robił i było git), ile dni trzymamy założony cewnik ( w skrypcie chyba były to 2-3 dni a egzaminator powiedział, że do 2 tyg ale w warunkach domowych;))
4. nakłucia żył -> o czym należy pamiętać przy zakładaniu, zapytać o zgodę, jakie naczynia kłujemy, co się może stać przy wkłuwaniu i co zrobić jak powstanie krwiak( odstąpić od welflonu i ucisnąć opatrunkiem chyba)
5. szycie -> założyć szew materacowy pionowy, rodzaje nici, rodzaje szwów, jak trzymamy imadło w ręce (podczas szycia egzaminatorka młoda z resztą w ogole nie patrzy na ręce:) interesuje ją efekty końcowy:))
6. myślenie kliniczne -> co to są dane aktywujące i trzeba powiedzieć o wywiadzie, badaniu, lekach, rodzinie, historiach chorób, czynnikach ryzyka i odpuści:P)
Laryngologia - otoskopia - jak ręce, co robimy po kolei, co widać, co oceniamy, jak odginamy u dorosłych, co robimy badając drugie ucho (zamieniamy rękę)
Okulistyka - wykonać badanie oftalmoskopowe, przeciwwskazania, jakie choroby nieokulistyczne można wykryć badając dno oka, prawidłowe dno
Resuscytacja - defibrylacja, przeciwwskazania, jak przykładamy elektrody, wskazania, jak rozszerzamy usta szukając czegoś w jamie ustnej, jak udrożnić oddechowe w przypadku podejrzenia uszkodzenia rdzenia kręgowego,
Brzuch - pęcherzyk zółciowy gdzie jest, jak badać, objaw Chełmońskiego.
Ginekologia - badanie piersi, ile guzków wyczułem, jak wyglądają węzły chłonne w przypadku przerzutów nowotworowych.
clinical reasoning - składowe historii choroby
brzuch - badanie przy bolesności w lewym podżebrzu <co>
wkłucia - opisać gdzie zakladamy kaniulę, co się po kolei robi i wykonać tak pi razy oko, bez ękawiczek, plastra i płukania; powikłania i co robić przy krwiaku
laryngologia - tamponada w palcu, jak usunąć skrzepy z nosa (kazać wydmuchać), kiedy zdjąć, ocena skuteczności
okulistyka - badanie dna oka, ile działa tropicamid a ile atropina, zalety badania i wady (obraz dwuwymiarowy bo jednym okiem patrzymy), jakie choroby wykrywamy
ekg - wykonać = omówić co się robi, kiedy ST-T obniżony a kiedy podniesiony, ile norma, co to jest fala pardiego, co można wykryć przez ekg
1.WYWIAD: Nauczyciel, 32 lata, ręcę mu się trzęsą, bóle głowy, zmiana pracy 6tyg. temu
2.OKO: zaprezentować jak wygląda badanie, czym zakrapiamy i czas działania, co wychodzi z tarczy nerwu i jak się dzielą mniej więcej te naczynia, jakie zmiany i choroby można zauważyć, pamiętać o jaskrze, kolor tarczy, prawidłowe dno
3.BADANIE GINEKOLOGICZNE: objawy hypoestrogenizmu, omówić i zaprezentować badanie (bez wziernikowania), można rzec zero pytań
4.UCHO: wylosowałem otoskopię u dorosłych, trzeba zaprezentować i omówić, może z 3 pytania dostałem (małżowina u dzieci, zmiana ręki, jak głęboko wkładać otoskop), w trakcie odpowiedzi babeczka zaznaczała sobie punkty na kartce, więc tutaj trzeba po prostu mówić i pokazywać jak najwięcej, żeby trafić w rzeczy punktowane
5.BRZUCH: badanie palpacyjne brzucha u pacjentki (tak, tak, miałem tę przyjemność ) z powiększoną wątrobą, kiedy powiększenie, czy pacjent powinien oddychać głęboko czy płytko, granice opukać, poza tym moje hobby, gdzie spędzam ferie oraz stwierdzenie lekarki, że górnicy z Bełchatowa b. często biorą zwolnienia lekarskie (korzonki )
6.RKO: w jaki sposób ratownik powinien się zabezpieczyć, czym może się zarazić, co zrobić jak w trakcie RKO pacjent zacznie oddychać, udrożnianie dróg oddechowych, sposób wywijania warg (przy usuwaniu ciała obcego), kiedy zaprzestać RKO, kiedy nie wykonywać RKO (dokument: nie reanimować, b. zaawansowane nowotwory, leczenie paliatywne), ile uciśnięć na minutę
1. resuscytacja - wylosowałam oddechy (jak, po co, ile i pokazać + pyt. dodatkowe uciski)
2. per rectum/cewnikowanie - badanie per rectum + wywiad (omówić + na co zwraca się uwagę)
3. laryngologia - rwa mać! pieprzona tamponada palcem gumowym (WSZYYYSTKO, kiedy, jak, po co, przeciwwskazania, jak długo, wskazania) i i tak się dokótrce nie spodoba -_-
4. clinical reasoning - bossskie, profesor super! pytanie o składowe historii choroby
5. opatrywanie i szycie - pokazać oba materacowe, wymienić rodzaje ran i gojenia
6. nakłucia - założyć kaniulę + opisać co przed i co po się robi + co może się nie udać + wkłucie centralne (gdzie i po co) + co robić jak się zrobi wylew w miejscu wkłucia
1. Badanie klatki- omowic i zademonstrowac badanie drzenia piersiowego, rozszerzalnosci klatki, objawu powloczenia- przyczyny
2.Badanie ginekologiczne- per vaginam, demonstracja, opis, objawy wskazujace na hypoestrogenizmm
3.cewnikowanie/per rectum- omowic przygotowanie do cewnikowania, co potrzebuje, jak sie to robi, zacewnikowac przy pomocy drugiej osoby, powiedziec jakie sa utrudnienia fizjologiczne i patologiczne w cewnikowaniu, jak zapobiegac zakazeniom wstepujacym i jak wyglada pielegnacja po zacewnikowaniu.
4 komunikacja- wywiad (ja mialam pacjenta z przeziebieniem)
5. szycie- zakladnie rekawic jalowych (nie ma ;p), przygotowywanie stolika z narzedziami (nie robilam), zakladanie szwu pojedynczego wezelkowego, zdejmowanie, bardzo sympatyczne stanowisko,
6.resuscytacja- mialam jako zadanie demonstracje oddechow ratowniczych, ale do tego jeszcze musialam powiedziec jakie sa przyczyny zatrzymania oddechania, jak sie udraznia drogi oddechowe (2 sposoby), jakie sa metody sztucznego oddychania bezprzyrzadowe (3), i przeprowadzic w zasadzie cala akcje ratownicza (z masazem serca i sztucznym oddechem)
Metody udrażniania:
1. jedna ręka na czole, druga unosi żuchwę
2. rękoczyn Esmarcha - wysunięcie zębów żuchwy przed zęby szczęki
Metody bezprzyrządowej wentylacji
1. usta-usta
2. usta-nos
3. usta-nos i usta
1. reanimacja (a pytala mnie o defibryla
1. reanimacja (a pytala mnie o defibrylator.. wszyyystko co jej wpadlo do glowy, wymyslila pani doktor sytuacje do ktorej nalezalo sie odniesc... troche przetrzymuje)
2. clinical reasoning - potwierdzam ze pan profesor jest super. to samo co wyzej ktos napisal. (mialam jeszcze co to dane aktywujace i problem medyczny).. profesor naprowadza na odpowiedz i jest bardzo mily
3. badanie brzucha - wylosowalam badanie watroby - opisac i wykonac.. PAMIETAC O PRZEDSTAWIENIU SIE I ZAPYTANIU SIE O ZGODE NA BADANIE!!! - pani doktor sympatyczna
4. okulistyka - badani dna oka- co sie tam widzi, opis badania jak sie wykonuje... (pani wydaje sie byc wredna.. ale czasem sie usmiechnie i nie gryzie)
5. wywiad :] slyszalam od innych ze pan doktor tez sie do nich doczepial.. tez to znaczy ze do mnie sie doczepial (NIE MOWCIE YYYY ) bron Boze sie usmiechac gdy pacjent mowi swoje objawy choroby (po prostu bycie milym nie poplaca :])
6. naklucie zyly - ja mialam kaniule plastikowa zalozyc.. i opisac co i jak w kolejnosci..
i jeszcze raz rada: PAMIETAC O PRZEDSTAWIENIU SIE PACJENTOWI I ZAPYTANIU O ZGODE!!
badanie brzucha przy zapaleniu otrzewnej
ginekologia; kiedy się robi badanie per vaginam a kiedy per rectum
reanimacja to jw. zawsze pyta o to samo przynajmniej dzisiaj
oko- to też raczej nic innego nie da się wymyśleć, pytała kiedy są jakieś zmiany w dnie oka, i co tam widać
wywiad- można się uśmiechać nie zaszkodzi, tak jak już napisaliście to nie mówić YYY i nie mówić do pacjenta Dobrze tylko Rozumiem No i oczywiście spytajcie się o Papierosy, obowiązkowo!! A te wszystkie uwagi to raczej z sympatii były a nie po to żeby komuś zaszkodzić, więc jest ok!- A, ja miałam cukrzyce
1. Okulistyka: przeprowadzić badanie dna oka na fantomie, jak przygotuję pacjenta do tego (pamietać o wywiadzie na jaskrę!), jakie choroby nieokulistyczne można tym badaniem wykryć, są wskazaniem do tego badania
2. Badanie brzucha: przeprowadzić badanie brzucha przy podejrzeniu powiększenia wątroby (żywa pacjentka), przyczyny powiekszenia wątroby
3. Ginekologia: opisać badanie piersi poprzez oglądanie, jakie badania przy podejrzeniu nadżerki szyjki macicy
4. Wywiad: przeprowadzić wywiad z chorym (miał złamaną rękę, śmiesznie się wtedy pyta o choroby w rodzinie:))
5. Klatka pierś.: opukać dolne granice płuc, określić ich ruchomość (żywy, pomocny fantom, nieprzyjemny oceniający)
6. EKG: przyłączanie elektrod, wszystko o zespole QRS, ocenić pracę serca na przykładzie wydruku ekg (którego swoją drogą nie było) - rytm (czy zatokowy?), miarowość, częstość
1. Badanie brzucha - pęcherzyk żółciowy, palpacyjnie i objaw Chełmońskiego
2. Laryngologia - otolaryngologiczne, przygotować potrzebne narzędzia, nazwac je i co oglądamy
3. Ginekologiczne - wziernikowanie, co oglądamy i jakie badania możemy pobrać
4. Okulistyczne - oglądanie dna oka, przygotowanie, kiedy nie rozszerzamy, co zobaczymy, dostosowujemy oftalmoskop do wady badanego i swojej
5. Wywiad - nerwica
6. Reanimacja - jak udrożniamy drogi oddechowe i jak przy podejrzeniu urazu kręgosłupa szyjnego, dbanie o własne bezpieczeństwo, jak sprawdzamy przytomność
Badanie ginekologiczne- badanie dwuręczne...zbadać i omówić...
Badania na raka sutka.....geny w badaniach genetycznych Brca1 brca2
Reanimacja-bardzo przyjemnie...postępowanie z pacjentem nieprzytomnym,pozycja boczna ustalona
Badanie oka.....pytania o wszytsko co pani doktor przyszło do głowy....ale "kobitka" bardzo sypmatyczna...zbadać dno oka prawego(Uwaga nie pomylić sobie stron hehe)
Co jak pacjent ma okulary (dostosować oftalmoskop do wady) co jak ma jaskre (nie zakraplac), dlaczego zmętnienie obrazu (krwotok, zwłóknienie)
Badanie laryngologiczne....tamponada przednia...pani doktor nie pomaga a raczej przeszkadza:/ niemiła, młoda lekareczka:P
Badanie brzucha...Pani doktor bardzo miła....naprowadza i pomaga. Miałam zbadać wątrobe...przyczymy powiększenia. A na koniec dostałam mandarynke:)
Największe gówno to wywiad.. Facet idiota:P Zaczał od tego żeby nie stękać. Miałam gościa ze złamana reka... Miałam odjęte punkty np za to ze nie spytałam gościa czy bierze narkotyki....bo jest dziennikarzem, a to jest środowsko artystyczne odziwo i oni biorą narkotylo no poprosru kolo nienormalny...... i na koniec spytał ile pacjent ma lat....pytałam o to na poczatku i zapomniałam.....i też odjął punkt:/
opukiwanie płuc miły doktór, miły pacjent, popukasz sobie od góry w dół, powiesz co słyszysz, wymienisz gdzie są granice i luzik,
laryngologia tamponada przednia palcem gumowym, pani doktór moim zdaniem sympatyczna, opisać co sie robi, po co dlaczego, kiedy sie zakłada tamponadę na jak długo
na per rectum uważać na guzy lub brak prostaty
ekg bezstresowe co gdzie i do czego dopinamy, co to jest QRS jaką ma długość
ginekologiczne badanie też raczej bezstresowe tylko mówić co sie robi
eanimacja - po co pozycja bezpieczna, udraznianie , udraznianie gdy uszkodzenia kregoslupa szyjnego
ucho - otoskopia u dzieci i niemowlat
oko- dno oka, co widzimy gdy cukrzyca, miazdzyca, jak przygotowujemy, wywiad na temat jaskry, kiedy wyk takie badanie
bad brzucha- zapalenie otrzewnej, pani bardzo fajna
ginekologia- pan przemiły wziernikowanie, kiedy per rectum, kiedy per vaginam
wywiad- pamietajcie-zapytać o zawód wykonywany!!!!!! jakie zlece badania
wywiad- pamietac, zeby zapytac o nałogi, choroby przewlekłe, zawodzie, lekach i rodzinie
szycie- narzedzia, rodzaje szwow, rodzaje znieczulen, technika trzymania igly, materacowe szwy, zdjecie szwow
cewnik- zakladac, rodzaje, patologiczne opory w cewce,
reanimacja - postepowanie z nieprzytomnym, oddychajacy a nieprzytomny
badanie klatki - opukwanie, granice pluc, ruchomosc oddechowa,
ginek- badanie sutka i wezlow plus opisac
1. założenie wkłucia (co bedzie mi potrzbne i demonstrowałem na fantomie) - babka sie tylko troszke czepiała, że pacjentowi mogla wyleciec kropelka krwi (robilem to kilka razy naprawde i pacjenci sie nie wykrwawiali )
2. EKG - gdzie elektrody, wymienić znane patologie ST - jak wiesz konkretnie to krotko mowisz i wychodzisz z usmiechem
3. Cewnik - facet kazał mi zgadywać nazwy cewników, po co wykonujemy cewnikowanie, jak należy przygotować pacjenta
4. szycie - krótko opowiedziec co potrzeba i zalozyc materac poziomy - proste i przyjemne bez zbednego czepiania sie jak na wenflonie
5. Clinical Reasoning - to była jazda bez trzymanki - może pan Profesor ma milsze podejscie do dziewczyn albo dzisiaj miał zły dzień, ale to była jak dla mnie najgorsza stacja.
Wylosowałem pytanie: Kiedy zadajemy pytania weryfikujace.
Mówilem że jak chcemy potwierdzic hipoteze diagnostyczna, że podczas badania podmiotowego, przedmiotowego i chcialem podawać jakies przyklady sytuacji klinjicznych ale niestety mi nie pozwolono :-/
6. Badania klatki piersiowej - mialem podać teoretyczne, wypukać praktyczne, ocenić ruchomość dolnych granic płuc na żywym pacjencie - proste i przyjemne w porownaniu do poprzedniej stacji
1. wkłucia - założyć kaniulę dożylną, gdzie się zakłada w "normalnych" warunkach i gdzie gdy pacjent w ciężkim stanie, od czego zależy dobór grubości kaniuli, jakie mogą być powikłania, co zrobić jeśli powstanie krwiak w miejscu wkłucia
2. cewnikowanie/per rectum - wywiad przed badaniem per rectum i wykonać to badanie (może nie być prostaty!!!)
3. myślenie kliniczne - schemat postępowania klinicznego; potwierdzam, profesor jest super
4. reanimacja - defibrylacja , co to jest defibrylacja, kiedy się ją stosuje, jak się przykłada łyżki defibrylatora, kiedy się tego nie robi (chodzi o bezpieczeństwo - np. w deszczu), gdzie powinny być łatwo dostepne automatyczne defibrylatory, czy przy stanach wymagających defibrylacji jest wyczuwalny puls, co zrobić z osobą nieprzytomną oddychającą, RKO - jaki stosunek uciśnięć do oddechów i ile uciśnięć na minutę; uff dużo pytań ale lekarka bardzo miła
5. szycie - rodzaje: nici (różne podziały), szwów, znieczuleń, technika trzymania imadła i igły, przygotowanie do szycia, założyć szew materacowy pionowy, zawiązać węzeł i zdjąć szew
6. laryngologia - otoskopia osoby dorosłej, prawe i lewe ucho, co badamy przed włożeniem wziernika i jak, co badamy poprzez wziernik
Reanimacja: co robimy na miejscu wypadku ratując poszkodowanego, jak zadbać o swoje bezpieczeństwo, ogólnie nie ma problemów
Per rectum : po co, na co, gdzie , czemu nie, na co się wysyła pacjenta z guzem prostaty, badania laboratoryjne (!)
Klatka: badanie palpacyjne: co się wykrywa? i od rau co można zobaczyć na klacie doktorek i pacjent są bardzo w porządku
Bad. ginekologiczne: per vaginam omówić i powiedzieć jakie są objawy hypoestrogenizmu
Szycie: jakie są rodzaje ran, zrobić materacowy poziomy, jakie są rodzaje wiązania szwów: na narzędziach i ręcznie.
Wywiad: dokładny wywiad!!! i kolejny raz - nie mówcie yyyyy, chociaż nie chciałąm, to i tak to robiłam.
1)myślenie kliniczne- dane aktywujące ale wszystko poprostu wszystko i przypadki pacjenta i wogole, Pan profesor miał chyba gorszy dzien
2)badanie brzucha i wylosowałam badanie śledziony, miałam zbadać i powiedzieć przyczyny powiększenia i Pani doktor rozdawała mandarynki
3)wkłucie-założenie kaniuli dożylnej--> tutaj tak mi sie rece trzęsły ze laska sie smiała i przyszedł jeszcze gość ze stanowiska z klatka piersiowa- jakis młody i sie ze mnie zalewal no ale zyje:)
4)EKG był młody Pan doktor przystojny ktory okazał sie być strasznie dziwny zadając mi pytania dotyczące np bloku przedsionkowo komorowego i jego stopnia i wogole wymyslal mi rozne choroby o ktorych nie miałam zielonego pojecia
5)laryngologia-laska była niemiła i wogole jakby miała w dupie co powiem bo miałam wrażenie ze wchodząc juz wiedziała ile punktów dostane
6)okulistyka-badanie dna oka i tu poprostu wszystko od A do Z od tego jak przygotowujemy, dlaczego moze przyjsc, kiedy wykonujemy, jakie zmiany obrazu w jakich chorobach, co jest jak mamy atak jaskry i przeciwwskazania i wskazania do badania, co widzimy jak wyglada prawidłowy obraz etc... jak dla mnie to ta Pani siedziała i sluchala ale ani sie nie usmiechała ani nic taka poprostuu sobie sama była
1) Badanie ginekologiczne: wziernikowanie pochwy, miły doktor wszystko bez większych niespodzianek pytanie trochę mnie zagięło: różnica między szyjką wieloródki a nieródki?
2) Badanie klatki plus ekstra symulant bardzo w porządku pytanie o drżenie piersiowe co to jest jak się bada można powiedzieć jak powstaje, rozszerzalność klatki piersiowej zbadać (przyłożyć ręce do pleców badanego i kazać głęboko oddychać pod żadnym pozorem samemu nie przesuwać rąk bo na to zwraca uwagę), powłóczenie klatka piersiową kiedy występuje
3) EKG gdzie znajdują się elektrody odpuścił zakładanieamo rozplątywanie to tak na oko z 15 min, potem pytał o odstęp PQ jego czas i wydłużenie którego to stopnia blok, o artefakty kiedy powstają
4) Wywiad : Pacjent z cukrzycą. Nie bardzo wiem dlaczego wszyscy tak narzekaja albo może ja trafiłam na dobry humor! Nic mi nie powiedział i wstawil 10 p
5)Badnie okulustyczne: bez wydziwiania kiedy tzn (nadciśnienie, cukrzyca, kolagenozy, czerwienica, urazy czaszki, choroby neurologiczne np. SM, dzieci zezujące, wcześniaki i w badaniu okulistycznym), przeciwskazania do zakraplania, kiedy nie widać dna oka . Tyle
6) Brzuch bardzo sympatycznie : Ostry brzuch jak badać (szybo i bezbolesnie w skrocie) bardzo sympatyczna atmosfera!
z dziwnych rzeczy: laryngologia, jak sie ma plukanie uch trzeba najpierw i tak zrobic normalne badanie; zawrotow glowy spowodowanych czopem woszczynowym nei mozna niby odroznic od czego?? prawidlowa odp: od objawow neurologicznych spowodowanych pobiciem..<nie>
wywiad: klient oporny jest na odpowiedzenie precyzyjnei gdzie pracuje ale jak sie go zapyta o choroby w rodzinie to wszycsy sa chyba hipochondrykami a kazdy na cos innego choruje, ze swinka u chrzesniaczki wlaczne..
Laryngologia - otoskopia - jak ręce, co robimy po kolei, co widać, co oceniamy, jak odginamy u dorosłych, co robimy badając drugie ucho (zamieniamy rękę)
Okulistyka - wykonać badanie oftalmoskopowe, przeciwwskazania, jakie choroby nieokulistyczne można wykryć badając dno oka
Resuscytacja - defibrylacja, przeciwwskazania, jak przykładamy elektrody, wskazania, jak rozszerzamy usta szukając czegoś w jamie ustnej, jak udrożnić oddechowe w przypadku podejrzenia uszkodzenia rdzenia kręgowego,
Brzuch - pęcherzyk zółciowy gdzie jest, jak badać, objaw Chełmońskiego.
Ginekologia - badanie piersi, ile guzków wyczułem, jak wyglądają węzły chłonne w przypadku przerzutów nowotworowych.
ywiad: niby fajnie, fajny pacjent- śpiewak operowy z leniem, ale nie zapytałam o to czy jara fajki no i nikt nie powiedział, jak ocena
badanie klatki: objaw wypełnienia żył szyjnych i uderzenie koniuszkowe, jak badamy, u kogo występuje, zbadać
badanie ginekologiczne: wziernikowanie pochwy, u kogo można badać per vaginam a u kogo per rectum, całkiem fajnie
RR i EKG: miałam mierzenie ciśnienia, opowiedzieć jak sie to robi, co to jest nadciśnienie, jakie są przyczyny nadciśnienia, u kogo jest fizjologicznie niskie ciśnienie
no i badanie brzucha: beznadzieja!! wylosowałam badanie wątroby przy powiększeniu... no to opukiwanie: źle! bo trzeba od 2 międzyżebrza i od lewego dołu biodrowego!!! drugie źle!!! trzeba badać w 3 liniach! środkowoobojczykowej prawej, pośrodkowej i przymostkowej lewej!!!
obmacywanie: ŹLE!!!! pacjentce nie każemy zrobić głębokiego wdechu tylko głęboko oddychać!! macamy w 3 liniach jw!!!!!! .......tylko gdzie to wszystko jest w naszym skrypcie????
to ja napisze jak u mnie to wygladalo:) generalnie bardzo przyjemnie, egzaminujacy pomagali i nie czepiali sie "szczegółów"
ginekologia- sposoby badania piersi, w jakich pozycjach kiedy na lezaco, jakie badania w profilaktyce badania piersi, jak nacisniemy brodawke sutkowa to jaka wydzielina i dlaczego:) - facet wg prze sympatyczny
cewnikowanie- jak przygotujesz pacjenta, zacewnikowac, naturalne i patlogiczne opory przy cewnikowaniu i jak chronic przed zakazeniami wstepujacymi i cos i o tym jak dbac o ten cewnik:)
wywiad z pacjentem:) czyli pytanie o to co zawsze pozniej jakie badania mu zlecasz i moj facet mial chorobe wiencowa wiec co mu zalecisz
szycie- mila kobieta ale bardzo sie czepiala, wg mnie najmniej mila atmosfera : szew materacowy poziomy, zakazenia ran, opisac pokazac narzedzia i pokazac roznice pomiedzy pęsetami
resuscytacja: pacjent nieprzytomny ale oddychajacy: co robisz, co ludzie robia a sie nie powinno( chodzilo o polewanie woda, uderzanie po policzkach> jak sprawdzisz, ze oddycha, jak udroznisz drogi oddechowe, ile oddechow powinno byc u pacjenta ktory oddycha i o jakiej objetosci, pozycja boczna ustalona, co zrobic z pacjentem ktory moze miec obrazenia k.szyjnego - sympatycznie;)
klatka piersiowa: orientacyjne opukiwanie...;/ jakie dzwieki i kiedy, opukiwanie serca nwzgledne i bezwzgledne (ale mi darowal:) - ogolnie ok i smieszny symulant:)
nakłucia - zalozyc wenflon, czyli standrad.
z pytan to jak przygotuje do wkłucia centralnego jak wyczuje zyły ( szukam tetnienia tętnicy i na zewnatrz jak do szyjnej zew i do wewnątrz jak do wewnętrznej. W sumie nie wiedziałam sam powiedział ) i ze zyła udowa lezy wewnętrznie względem tetnicy
Pomieszalam z zyłami na szyi, zapomniałam o zdjęciu stazy, odjal tylko 1 pkt
ekg - przemiły młody gość. Do czego ekg, jak elektrody podłaczyć ( tylko opisać bez ruszania się od stolika ), częstotliwość serca, co można odczytać z ekg, na przykładzie fragmentu ekg miałam powiedzieć czy to normogram, prawogram, lewogram. I kiedy będzie lewogram , kiedy prawogram na danym przykładzie ( jeśli co bedzie ujemne a co dodatnie)
laryngologia - babka niemiła i niezadowolona , tamponada setonem. czy przestał krwawic sprawdzam bez lusterka, naciskajac tylko jezyk łopatka.
myślenie kliniczne - co to jest hipoteza i kiedy zadajemy pytania weryfikujące. a tak serio pyta o wszystko po kolei, bardzo mily
bad brzucha - powiększona śledziona. badam w pozycji na wznak , na wznak z lewa ręką pod lewym bokiem lub w pozycji pacjentki lezacej na przeciwnym boku. Obmacywanie i opukanie. Kiedy powiększona. Jakie ma plany na ferie
okulistyka - badanie oftalmoskopem osoby dorosłej, Opowiadasz wszystko po kolei, kiedy przeciwwskazania, co widze na dnie oka, jak wygladaja tetnice a jak zyly ( tetnice sa jaśniejsze i węższe) jak biegną tetnice ( chodzi ze na zylach czy nad zyłami). I refleks świetlny powstaje dlatego ze jest dołek w plamce . jak wyglada prawidlowa plamka ( jest bardziej różowawa,różowo-czerwona niż siatkówka)
Milo
U mnie pani laryngolog też niezbyt miła, co by się nie powiedziało to nie te słowa albo coś innego znowu... ogólnie niesympatyczna
Szycie ran ok pani bardzo życzliwa i podpowiada
wkłucia pan sympatyczny ogólnie pyta o anatomie ale niezbyt dociekliwie no i zakładanie wenflonu ok
myślenie kliniczne do dupy profesor albo nie słucha co się do niego mówi albo jest głuchy bo powtarza to samo a potem zarzuca że się tego nie powiedziało pyta nie na temat ogólnie i się czepia.. chciałam jak najszybciej z tego stanowiska sobie iść
reanimacja sympatycznie nawet tylko kobitka chce żeby jej mówić że jak poszkodowany ma urwana głowę to się go nie reanimuje bo za to dostałam bure że zapomniałam powiedzieć o rozczłonkowaniu tułowia od głowy jak pytała o przypadki które nie rokują na przeżycie
per rectum bardzo spoko pan kiwa głową jak dobrze się mówi i nie stresuje
ogólnie jak się trafi tak jest ...jedni są mili a drudzy nie.. no cóż jak wiele rzeczy w tej szkole dużo zależy od szczęścia przy losowaniu
szycie: rodzaje ran, rodzaje gojenia, założyć szew materacowy poziomy, ściągnąć szew.
wywiad: osłabienie, nudności, leń - ciąża, uspokajanie, tłumaczenie co dalej musi zrobić
klatka: badanie palpacyjne klatki: drżenie piersiowe(wzmożenie i osłabienie - kiedy)węzły chłonne, ucieplenie, wilgotność
RKO - defibrylacja - co to, po co? kiedy defibrylacja - 4 rodzaje rytmów - 2 do defibrylacji(częstoskurcz komorowy bez tętne, VF) i dwa nie do defibrylacji(asystolia i PEA)
per rectum: badanie per rectum, co czujesz i co to może być, jakie są wskazania do per rectum
ginekologia: badanie macicy per vaginam, jakie właściwości macicy można wybadać(kształt wielkość)
ogólnie baaardzo przyjemny egzamin, oby wszystkie tak wyglądały do końca studiów, asystenci miło nastawieni, nie stresujcie się tylko myślcie, z panią na szyciu można flirtować
myślenie kliniczne: bardzo pzyjemnie, niby pochwalił za dane aktywujące ale nie wiem jak ocenił
badanie wątroby: tutaj trzeba pamiętać o obmacywaniu i opukiwaniu w 3 liniach środkowoobojczykowej, posrodkowej i przymostkowej lewej, przyczyny powiekszenia wątroby
wkłucia: chyba najgorzej było, pytał a znane mi dojscia dożylne, gdzei dojscie centralne, położenie ż.udowej względem tetnicy i czemu zaczynamy od dystalch żył
EKG: bardzo przyjemnie, jak podłączać, wszsytko o załamku Q łącznie z amplitudą, patologie w ST, czestość serca, po co wogóle robimy ekg.
Laryngologia: nie taki diabeł straszny, też bym był niemiły jak bym musiał pół dnia siedziec w takiej komórce. badanie ucha, najpierw zewnetrznie potem z wziernikiem.
Okulistyka: najdluzej mi zeszło. wskazania, przeciwskazania, czy zakrapiamy, jak wywiad o jaskre, a jak dostanie ataku, a co jesli ma soczewki, a co jesli nie ma gdzie ich schowac, o tarcze nerwu wzrokowego, jakie naczynia widzimy, jak powinna wyglądać tarcza, jakie inne struktury sa, kiedy słabo widac, jak korygujemy, cos jeszcze pytała ale nie pamietam.
1 RKO- udrażnianie dróg oddechowych i oddechy ratownicze zademonstrować, a do tego sporo pytań dodatkowych nie zapisanych na kartce z losowania, m.in. z czego wynika zatrzymanie oddechu u osoby nieprzytomnej, po czym poznać niewydolność oddechową, co to jest hiperkapnia i hipoksja, prawidłowa ilość oddechów na minutę oraz ich objętość
2 wywiad-emeryt, który "udziabał się jesienią w nogę pieląc marchewki" i się nie goiło, a próbował nawet okładów z moczu:P
3 szycie- rodzaje nici, rodzaje znieczulenia, rodzaje szwów, przygotować zestaw do szycia i założyć i zdjąć materacowy pionowy
4 ginekologia- wziernikowanie przeprowadzić, kiedy stosuje się per vaginam a kiedy per rectum, jakie są warunki konieczne do spełnienia,aby można było przeprowadzić badanie, jakie można pobrać wymazy
5 per rectum- przeprowadzić badnie, opisać jakie zmiany można wykryć badając prostatę w ten sposób
6 klatka- co można ocenić wzrokowo, symulant czasem podpowiada;p
1) EKG - ja miałam mierzenie ciśnienia - nawet mankietu nie dotknęłam Pytania o to, jakie są sposoby pomiaru ciśnienia, jak wykonujemy pomiar, gdzie i jak zapinamy mankiet, między którymi mięśniami przebiega tętnica, nadciśnienie przy jakim ciśnieniu, przyczyny nadciśnienia, które można zniwelować bez leków (otyłość, nałogi, stres, dieta). Baaardzo sympatycznie, facet naprowadzał (ach te oczy... ).
2) Laryngologia - egzaminatorkę bym określiła może nie jako niesympatyczną, ale dość hmm oschłą... Miałam tamponadę przednią setonem. Jak się mówi po kolei, co się robi to niewiele pytań zadaje.
3) Badanie dna oka - bardzo sympatyczna kobieta. Trzeba omówić badanie dna oka, ilu procentowy tropicamid jest u dzieci, opisać, jak wygląda tarcza, plamka żółta (dlaczego u młodych osób widzimy refleks świetlny?), jak szybko i jak długo działa tropicamid.
4) Myślenie kliniczne - nigdy więcej! Profesor w ogóle mnie nie urzekł. Praktycznie nie słucha, a potem pyta o to co się już wcześniej powiedziało. No i potem to już tylko gadał i odgrywał mi scenki sytuacyjne. Trzymał mnie 9 minut na 10... Na końcu mówi "cześć" i wraca do czytania gazety
5) Badanie brzucha - fajna babka, jak się czegoś nie wie albo coś źle robi, to tłumaczy. Miałam badanie przy zapaleniu otrzewnej - pytała o osłuchiwanie, objaw Blumberga, linie MacBurneya i Lanza, przyczyny zapalenia otrzewnej, jaką chcę specjalizację, co robię poza studiami i gdzie jadę na ferie
6) Nakłucia - facet też fajny. Założenie wenflonu (pamiętać o przepłukaniu), gdzie wkłucia centralne i jak zakładamy na żyle szyjnej wewn., powikłania po nakłuciach, jakie leki wtedy podajemy
1. Badanie brzucha - badanie przy podejrzeniu powiększonej wątroby. Super babka i pacjentka. Nie robi problemów, daje 10, żeby nie było za szybko pyta o ferie, zainteresowania.
2. Laryngologia - wziernikowanie ucha u osoby dorosłej. Podobno babka niefajna, ale jak dla mnie bardzo w porządku. Naprowadza, trochę dopytuje, ale z rzeczy grubych. Kazała rozejrzeć się po pomieszczeniu i wskazać sprzęt, który możemy użyć zamiast wziernika do wziernikowania. Daje 9 albo 10, chociaż nie wiem jak przy tamponadzie
3. Ginekologia - badanie dwuręczne i badania profilaktyczne przy raku sutka. Super facet. Dość szczegółowo pyta o ruchy jakie wykonujemy ręką zewnętrzną i szyjke macicy, ale podpowiada.
4. Badanie oka - cholerna baba pyta chyba o wszystkie przypadłości. A co widać w nadciśnieniu, a co w retinopatii itd. Pyta po co właściwie badamy dno oka i żadna poprawna odpowiedź poprawną nie jest. Przetrzymuje na stanowisku, przez co wszyscy inni egzaminatorzy są na nią wkurwieni. Jak kogoś polubi, to da mu 9. Mnie nie polubiła
5. Wywiad - fajny pacjent i spoko egzaminator. Miałam pacjenta, który jest w klasie maturalnej i jest po prostu zmęczony. Jak się dopytacie, to powie że dużo pije. Reszta wywiadu w zasadzie nic nie wnosi. Nie choruje przewlekle, w rodzinie babcia ma coś z sercem, mieciąc temu brał 1 tabl aspiryny. Doktor zadaje pytania, jak sam to ujął "poza konkursem", np jaka inna choroba poza cukrzycą daje identyczne objawy. Powiedział, że poszło mi całkiem w porządku, ale na ile ocenił - nie wiem
6. Resuscytacja - relaks dla ducha. Koleś pyta o grube rzeczy. Wymieniając kiedy nie podejmujemy się RKO dodajcie, że u starszych ludzi, którzy umierają z przyczyn naturalnych (choć to jest kontrowersyjne) i w sytuacji zagrożenia naszego życia, np. niezabezpieczone miejsce wypadku. Aha, mnie wpuścił przed czasem i krótko trzymał, więc trochę minut też można zyskać
-Ginekologia - babka średnio fajna ale jakoś da radę się z nią wytrzymać - badanie piersi + jakie badania przy nadżerce (nie zapomnieć o kolposkopii)
- Wywiad (dziś egzaminował dr Białasiewicz) - początki gruźlicy
- Badanie klatki piersiowej (dr Król) - osłuchać ogólnie klatkę piersiową, podać patologiczne szmery , podać miejsca osłuchiwania zastawek serca, podać patologiczne tony serca, kiedy występują
- Okulistyka - dość szczegółowo określić badanie dna oka, ale w miare sympatycznie
- EKG - zmierzyć ciśnienie i powiedzieć co to jest nadciśnienie i podać czynniki je warunkujące
- badanie brzucha - zdecydowanie najfajniejsza stacja - badanie śledziony (3 minuty roboty, reszta gadanie o nartach )
1. Szycie - jak założyć rękawiczki, węzełkowy prosty, omówić narzędzia. Kobieta niesympatyczna, powolna, straciłam na tym stanowisku 3 minuty więcej, chodzi po gabinecie, coś mówi do siebie- ale dobrze ocenia.
2. Badanie per rectum - spory zestaw pytań, żadnych niespodzianek, facet bardzo miły, ale raczej słucha, więc trzeba dokładnie przeczytać polecenia, żeby o czymś nie zapomnieć.
3. Laryngologia - bez komentarza
4. Nakłucia- założyć wenflon i standardowe pytania, asystent ok, chociaż wiele razy zwrócił mi uwagę, że nie ręczy za skrypt i się pod nim nie podpisuje.
5. Ratownictwo- najmilej wspominam tę stację, a pytania o defibrylację zewnętrzną.
6. Myślenie kliniczne- schemat postępowania - w skrypcie wszystko źle, profesor cały czas przerywa, mówi tak jakby to on był osobą odpytywaną, nie pozwala wypowiedzieć jednego pełnego zdania, więc po chwili nie pozostaje nic innego jak siedzieć uśmiechać się i przytakiwać, nie wiem jak ocenia, ale ogólnie jest miły. I na koniec oczywiście 'cześć'
-badanie brzucha- bol w prawym podzebrzu- co tam moze bolec, kiedy sledziona boli [zawał sledziony], kiedy mega powiekszona [bialaczka], zbadac
-badanie ginekologiczne- pan chcial wiedziec WSZYSTKO, wiec sorry, ale nie kazdy bada pochwy 10 razy dziennie ;p
-reanimacja- facet sredni, czepial sie, oddechy ratownicze
-okulistyka- babka tez sie czepiala ;p trzeba bylo wymienic 10 chorob internistycznych, ktore mozna wykryc badaniem dna oka
-wywiad- POCHP
-laryngologia- tamponada przednia w palcu gumowym, pamiec o tym, zeby wydmuchac skrzepy krwi przed zalozeniem
myślenie kliniczne- co to jest historia choroby, składowe- tragedia, nie ma komunikacji z profesorem, nic nie słyszy i nie pamięta, co było przed chwilą mówione
klatka- co można zauważyć oglądaniem- bardzo się spieszy, ale fajnie
wkłucia- przygotowanie, założyć wenflon, kiedy się zakłada- bardzo miło
EKG/RR- mierzenie ciśnienia, przygotowanie, co to jest nadciśnienie wg WHO, jakie są czynniki ryzyka nadciśnienia, które można łatwo zmodyfikować- bardzo fajny egzaminator
per rectum- wywiad, przygotowanie, przeciwwskazania, badanie, jak odróżnić raka odbytu od odbytnicy- bardzo miło
szycie- rodzaje ran (10), gojenia, narzędzia, założyć i zdjąć materacowy który się chce, jak inaczej nazywamy szew materacowy- miło
1. badanie brzucha - mialem objaw bloomberga
2. laryngologia - mloda, fajna babka, pomylilem ja z jedna kolezanka na schodach
3. okulistyka - nie bylo najgorzej ale duzo pytan, dosc szczegolowo.
4. wywiad - facet jak idzie do tesciowej to go oczy pieką i dostaje kataru
5. reanimacja - szybko, latwo, przyjemnie.
Badanie Per Rectum generalnie Facet super sympatyczny bardzo spokojny, jak rozróżnić oraz rozmieszczenie nowotworów, zalecenia do badania pr, kiedy nie można.
Szycie, Babka raczej zdystansowana, ale przyjemna, jakie mamy nici, podział szwów, szew matrycowy pionowy.
Myślenie Kliniczne-PROFESOR, trzeba być potulnym jak owieczka, kiwać głową i słuchać i kiwać i słuchać i kiwać
Klata- Facet nieprzyjemny, pogania, przerywa, czepia się- osłuchiwanie orientacyjne płuc oraz serca- co słychać w war fizj a co jest patologiczne oh yeah.
Wkłucia- kaniula po kolei opowiedzieć, jakie żyły, a czemu, a jakie inne wkłucia, a jak się to robi, a jakie powikłania.
NO I EKG Facet za je bi sty ! można się uśmiać, pomaga, w ogóle jest mega- po co wykonujemy EKG, odprowadzenia, czestotliwosc oraz odcinek ST
Przyjemnie jak się trafi na dobrego egzaminującego.
Profesor przebija wszystkich = Cześć
Okulistyka- jak się samemu mówi to nie jest źle, oczywiście dobrze wspomnieć o tych choroba, które można wykryć, bo pani narzekała, że to u nas kuleje
Wywiad- pacjent bardzo sympatyczny, egzaminator się raczej nie odzywa, trzeba uważać, żeby jakiś objawów nie przeoczyć, bo pacjent sam z siebie to prawie nic nie mówi
Reanimacja- oddechy ratownicze, kiedy dochodzi do zatrzymania oddechu, dlaczego u osób nieprzytomnych dochodzi do zatrzymania oddychania- opada żuchwa, język i nagłośnie, jaka jest prawidłowa ilość oddechów i objętość, zademonstrować
Badanie brzucha- pani oczywiście bardzo sympatyczna, pacjent również, jak się coś pomyli to też nie ma tragedii, bo pani dobrze ocenia;)
laryngologia- badania ucha u dzieci i niemowląt, pamiętać, żeby porozmawiać z rodzicami(wywiad) wcześniej i obejrzeć ucho, sprawdzić bolesność wyrostka sutkowatego, inaczej odciągnąć ucho,opisać błnę bębenkową, mały lejek
ginekologia- badanie piersi, zadbać o intymność badania, wyraźnie mówić, bo pan chyba nie dosłyszał jak coś mówiłam, wspomnieć o badaniach profilaktycznych, mammografia od 40 do 59 r.ż, opisać cechy węzłów nowotworowych