NLPZ
Efekty kliniczne:
-p/bólowe
-p/gorączkowe
-p/zapalne
-p/płytkowe
Działanie p/gorączkowe i p/bólowe:
-hamują syntezę prostaglandyn w OUN i tk. Obwodowych
-wpływają na podkorowe struktury mózgu
-hamują obwodowo percepcję bólu
Mechanizm działania:
-nieodwracalnie blokują działanie cyklooksygenazy kw. Arachidonowego(powstawanie prostaglandyn)
-stabilizują bł. Kom. i lizosomów
-modulują odpowiedz immunologiczną fazy zapalenia( spadek akt. Enzymów lizosomalnych)
-blokują funkcje neutrofilów i migrację makrofagów, zmiatają wolne rodniki
-hamują agregację płytek(spadek TXA2 i ADP)
-wzrost stężenia A i NA oraz spadek kw. Askorbinowego
Wskazania:
-stany gorączkowe
-bóle stawów, mięśni, głowy, nerwobóle
-artropatie, radikulopatie, dyskopatie z bólami
-choroby reumatoidalne: RZS, gorączka reumat., zespół Reitera
-dna moczanowa
Aspiryna dawki :
-p/bólowa 0.5g
-antyagregacyjna: Świerzy zawał 0.3g, po zawale 0.15g, po udarze 0.075g
+profilaktyka przeciwzakrzepowa: ostry zespół wieńcowy (zawał), po zawale, po udarze mózgu, choroba zakrzepowa żył, profilaktyka około pooperacyjna
Pochodne kw. Salicylowego:
-salicylamidum
-natrium salicylicum
-salicylan choliny (Sachol)
-kw. Acetylosalicylowy ASA
Pirazolony:
-Aminopherazon (pyramidonum )
-Noramindopizyna=metarnizol ( pyralgin)
-Fenylobutazon( butapirazol)
Pochodne kwasu-
-Antarnilowego: kw. mefenamowy (mefaci)
-Enolowego: meloxikam
-Fenylooctowego: diclofenak (majamil, voltaren), alkofenak, fenklofenak
-Indolooctowego: indometacyna (mieindol), sulindak(clinovil)
-Oksykamp: piroxicam (feldene)
-Paraaminofenolu: fenacetyna, paracetamol
-Propinowego: ibuprofen, naproksen, ketoprofen(keton al, profendil), flurbiprofen, karprofen
Preparaty złożone:
-Tabulettis antidoloroseae : ASA, fenacetyna, kofeina
-Pyrosalofen: aminofenazon, salicylan sodu, kofeina
-Analgan: salicylami, kw. Aminobenzoesowy, węglan sodu
-Antyneuralgiae: ASA, fenacetyna, karbromal
-Ascodan: ASA, kodeina
-Pabialgin: aminofenazon, dial
-Gardan: pyralgina, aminofenazon
-Saridon=Cephalgin : propyfenazon, paracetamol, kofeina
Objawy niepożądane:
-bóle, zawroty głowy ,szum w uszach depresja
-objawy uczuleniowe: miejscowe, uogólnione, dychawica oskrzelowa
-zespół Reya u dzieci
-objawy dyspeptyczne (15-25%)
-działanie wrzodotwórcze
-mikrokrwawienia z ukł pokarmowego
-uszkodzenia szpiku : niedokrwistość aplastyczna , agranulocytoza
Uszkodzenia wątroby i nerek
-zatrzymanie wody w ustroju (butapirazol)
Przeciwwskazania:
-choroba wrzodowa
-wiek starczy
-uczulenie
-astma oskrzelowa współistniejąca z polipami
-niewydolność nerek i wątroby
Zasady farmakoterapii NLPZ:-leki najmniej toksyczne-monoterapia-początkowo dawki większe i zmniejszanie -czas leczenia 5-20 dni-nie podawać z glikokortykosterydami i pochodnymi sulfonylomocznika
Drabina analgetyczna:
1 Nie opioidy : paracetamol, ibuprofe, diclofenac + inne leki
2 Słabe opioidy: tramadol, kodeina, dionina +nieopioidy i inne leki
3 Silne opioidy: morfina, eucodal, buprenorfina +nieopioidy i inne leki
Leki wspomagające:
-glikokortykosteroidy: deksametazon, encorton
-antydepresyjne: imipramina, mian seryna, fluoksetyna
-neuroleptyki: haloperidol, prometazyna, dehyrobenzoperidol
Koktajl Brompsona: sok+100ml wóki+kokaina+antyepresanty.