• HTA (health technology assessment )

Podstawowym celem oceny technologii medycznych (HTA) jest określenie opłacalności danej procedury i składa się na nią:
• ocena jej skuteczności,

• ocena przewidywanych kosztów związanych z jej wprowadzeniem.

• HTA (health technology assessment )

W ujęciu ścisłym technologie medyczne to:

• środki niematerialne (wiedza, umiejętności, procedury, rozwiązania organizacyjne)

• materialne (leki, urządzenia) związane bezpośrednio lub pośrednio z udzielanymi świadczeniami opieki zdrowotnej i konkretnymi interwencjami (leczniczymi, diagnostycznymi, rehabilitacyjnymi bądź prewencyjnymi).

• HTA (health technology assessment )

Analiza dotyczy trzech parametrów:

• użyteczności,

• efektywności,

• bezpieczeństwa

(przy uwzględnieniu aspektów ekonomicznych)

Analizy zbierane są w raporty, których podstawą jest ewaluacja badań medycznych (EBM - Evidence Based Medicine) i w których znaleźć można ocenę i porównanie skuteczności różnych alternatywnych sposobów leczenia czy diagnozowania.

• HTA = możliwości ?

• Daje możliwość wymiernego i obiektywnego porównywania efektywności różnych procedur medycznych.

• Umożliwia lepszą opiekę nad pacjentem i efektywne wykorzystanie zasobów, które zawsze są ograniczone. Celem HTA nie jest uzyskanie oszczędności środków finansowych ale optymalne ich wykorzystanie.

W Polsce ocenę technologii medycznych, zgodnie z odpowiednimi wytycznymi przeprowadza

Agencja Oceny Technologii Medycznych

• Agencja Oceny Technologii Medycznych ( jednostka budżetowa, powołana do życia zarządzeniem Ministra Zdrowia dnia 1 września 2005).

Agencja pełni funkcje opinio-doradcze dla Ministra zdrowia, poprzez realizację zadań:

• gromadzenie, udostępnianie i upowszechnianie informacji o ocenach technologii medycznych opracowywanych w Polsce i w innych krajach, ich wynikach, rekomendacjach i metodach ich opracowywania,

• opracowywanie i weryfikację ocen technologii medycznych, ze szczególnym uwzględnieniem tych technologii, które są przedmiotem umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej,

• opracowywanie rekomendacji dla ministra zdrowia dotyczących technologii medycznych, aktualne rekomendacje można znaleźć tutaj,

• organizowanie szkoleń

• prowadzenie działań informacyjnych, dotyczących prowadzonej działalności

Evidence Based Medicine Medycyna oparta na faktach -postępowanie kliniczne oparte o najlepsze dostępne dowody naukowe dotyczące skuteczności, efektywności i bezpieczeństwa.

Dowodów takich dostarczają wyniki wiarygodnych badań eksperymentalnych (skuteczność i bezpieczeństwo) oraz badań obserwacyjnych (efektywność i bezpieczeństwo).

W skład EBM wchodzi:

• typologia poszczególnych rodzajów klinicznych badań naukowych (np. badania obserwacyjne, badania eksperymentalne) wraz z charakterystyką ich wiarygodności,

• wyszukiwanie publikacji naukowych (charakterystyki dostępnych baz informacji medycznej, np. MedLine, EMBASE ),

• podstawy biostatystyki,

• zasady sporządzania badań wtórnych, takich jak przeglądy systematyczne czy metaanaliz.

Koszyk świadczeń gwarantowanych.

Zasadność tworzenia koszyka

• Efektywne zarządzanie oznacza także przejrzystość, dlatego konieczne jest określenie co w ramach obowiązującego systemu ochrony zdrowia, przysługuje pacjentowi i jakie to oznacza koszty dla systemu.

• Ustalenie zakresu i odpłatności za dane świadczenie umożliwi przede wszystkim racjonalny podział środków wydatkowanych na leczenie świadczeniobiorców, innymi słowy łatwiej będzie koordynować nakłady na opiekę zdrowotną

Skutki niewłaściwego zarządzania systemem opieki zdrowotnej:

• Zadłużenie szpitali publicznych

• Ograniczona dostępność pacjentów do świadczeń

• Problem w dostaniu się do lekarza pierwszego kontaktu w dniu zgłoszenia

• Długi okres oczekiwania na wizytę u lekarza specjalisty

• Rosnące niezadowolenie personelu medycznego

Czemu ma służyć?

• 1 Najistotniejsze w zapewnieniu szeroko pojętej zdrowotności społeczeństwa

• 2 Świadczenia o udowodnionej efektywności medycznej

• 3 Najbardziej opłacalne, wyodrębnione z tych, możliwych do realizacji

• Ponadto koszyk świadczeń gwarantowanych przysłuży się całemu systemowi ochrony zdrowia także poprzez sprecyzowanie zasad funkcjonowania wszystkich uczestników systemu

• Ze zbioru zawierającego wszystkie rodzaje świadczeń zdrowotnych, nazywanego Centralną Bazą Świadczeń Opieki Zdrowotnej, decyzją Zespołów Eksperckich AOTM, wyodrębniane są katalogi świadczeń, które tworzą Koszyki Świadczeń Gwarantowanych, Niegwarantowanych oraz zbiór świadczeń nazywanych Dyskusyjnymi

Co decyduje o wpisaniu świadczenia do koszyka?

50-70% - jednakowa opinia specjalistów dla świadczeń o ustabilizowanej pozycji w lecznictwie

20-30% - porównawcze analizy efektywności klinicznej

10-20% - analizy ekonomiczne i finansowe typu BI czyli Business Intelligence. Analiza BI jest narzędziem współpracującym z systemami nadzorującymi wszystkie gałęzie działalności danej firmy, co pozwala zwiększać efektywność ekonomiczną i konkurencyjność przedsiębiorstwa. W skrócie służy budowaniu raportów i analiz w oparciu o dostępne bazy danych

Wyłączenie świadczeń z koszyka Zasada 3N

1. Nieefektywne

2. Nieopłacalne

3. Niebezpieczne dla zdrowia pacjenta