TEST poniedziałek 5.05

1. Do podstawowych objawów OZT, wszystkie oprócz:

   1. proteolityczne uszkodzenie miąższu trzustki

   2. martwica naczyń krwionośnych

   3. martwica tłuszczu

   4. krwotoki śródmiąższowe trzustki

   5. towarzysząca przewlekła reakcja zapalna -> towarzyszy ostra reakcja zapalna

2. Najczęstszy czynnik będący przyczyna OZT

   1. uszkodzenie okolo...

   2. zmiany miażdżycowe zatorów

   3. kamienie żółciowe i alkoholizm – 80%

   4. infekcja wirusowe croos kic?

   5. Hiperlipoproteinemia

3. Najczęstsza mutacja występująca w rakach trzustki dotyczy:

   1. K-RAS – 90%

   2. CDKN2A - 90%

   3. APC

   4. MLIII

   5. odp a i b

4. Zdanie nieprawdziwe dotyczące insuliny:

   1. jest niezbędna do transportu glukozy i aminokwasów przez błony komórkowe

   2. jest niezbędna do przemiany glukoza->TG

   3. do syntezy kwasów nukleinowych

   4. do syntezy białek

   5. do rozkładu glikogenu -> do syntezy glikogenu w wątrobie i mięśniach

5. Najczęstszą przyczyną śmierci pacjentów z cukrzycą jest:

   1. zgorzel kończyn dolnych powikłana uogólnioną posocznicą

   2. przedawkowanie insuliny

   3. udar niedokrwienny mózgu

   4. zawał mięśnia sercowego

   5. niewydolność nerek

6. Większość raków żołądka lokalizuje się w:

   1. okolica wpustu – 25%

   2. trzon

   3. odźwiernik na krzywiźnie mniejszej – 40%

   4. krzywizna większa - 12%

   5. dno

7. Nisko zróżnicowany rak żołądka jest najczęściej typem:

   1. Jelitowym – gruczoły nowotworowe typu jelitowego, przypom. gruczoły raka colon

   2. Guzowym – typ makroskopowy, uwypuklenie ściany lub naciek w świetle

   3. rozlanym – kom. przypominają kom. śluzotwórcze żołądka [KOM. SYGNETOWATE], brak struktur gruczołowych

   4. polipowatym

   5. wymieszanym

8. Przełyk Bareta prowadzi do rozwoju

   1. raka płaskonabłonkowego

   2. raka gruczołowego

   3. raka śluzowokomórkowego

   4. GIST

   5. Żadnego z w.w.

9. Owrzodziały guz w środkowej części przełyku jest najczęściej:

   1. rakiem gruczołowym – cz. dystalna, może obejmować wpust żołądka

   2. rakiem płaskonabłonkowym – 50% w środkowej, 20% w szyjnej, 30% w dolnej

   3. brodawczakiem płaskonabłonkowym

   4. gruczolakiem

   5. rakiem drobnokomórkowym

10. Wpuklający się do światła kalafiorowaty guz NIE jest:

    1. polipem hiperplastycznym

    2. brodawczakiem

    3. gruczolakiem

    4. rakiem endokrynnym

    5. gruczolakorakiem

11. Mnogie gruczolaki w błonie śluzowej jelita grubego występują w :

    1. FAP

    2. polipowatość rodzinna

    3. zespól Gardnera

    4. zespól Turcota

    5. wszystkie prawidłowe

12. Który z nowotworów nie rozwija się w jelicie cienkim:

    1. chłoniak

    2. nerwiak

    3. GIST

    4. glejak

    5. gruczolak ząbkowany

13. Najczęstsza lokalizacja nowotworu endkorynnego w przewodzie pokarmowym to:

    1. jelito cienkie

    2. jelito grube

    3. żołądek

    4. wyrostek robaczkowy

    5. przelyk

14. Gruczolakorak jelita grubego w klasyfikacji TNM –pT3N1 oznacza
    T3 = inwazja błony surowiczej lub niepokrytej otrzewną tkanki tłuszczowej okołojelitowej
    N1 = przerzuty w 1 do 3 węzłów okołojelitowych (-> tab. Str.

    1. raka ograniczonego do blony podsluzowej z 1 przerzutowym wezlem chlonnym

    2. raka nie przekraczajacego blony miesniowej wlasciwiej z 2 przerzutowymi w.chlonnymi

    3. raka naciekajacego tk.tluszczowe okolojelitowa z 2 przerzut. Wezlami chlonnymi

    4. raka srednica 3 cm z 1 przerzutowym wezlem

    5. raka sr 3 cm z 3 przerzutowymi wezlami
       
       Przeżycie 5l: T1 – 97%, T2 – 90%, T3 – 78%, T4 – 63%

15. Najważniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju raka typu rozlanego w żołądku jest

    1. przewlekle zapalenie żołądka z metaplazją

    2. duże spożycie produktów wędzonych

    3. nadmiar soli w diecie

    4. wszystkie odp prawidłowe

    5. żadna nie jest prawidłowa – rozwija się de novo z niezmienionego nabłonka, brak czynników ryzyka poza mutacją E-adheryny, niezwiązany z H. pylori

16. Śródnabłonkowy obrzęk i pęcherzyki, komórki balonowate z kwasochłonnymi wtrętami śródkomórkowymi, wielojądrowe komórki olbrzymie są typowe dla:

    1. opryszczkowego zapalenia jamy ustnej

    2. bielnicy jamy ustnej – białe płytki przypominające zsiadłe mleko, możliwe owrzodzenia

    3. leukoplakii włochatej – tylko przy AIDS, zlewające się, włochate plamy, EBV

    4. zakażenia wirusem brodawczaka

    5. erytroplakii – czerwone, aksamitne, ziarniste ogniska, nieostre granice, znaczna dysplazja

17. Wskaż prawidłową odpowiedź. Cechami charakterystycznymi dla zespołu Sjogrena są:

1. jest chorobą autoimmunologiczną + przeciwciała anty-SS-A i SS-B rybonukloproteiny

2. może towarzyszyć innym chorobom + postać wtórna, częstsza od izolowanej

3. typowa jest suchość spojówek + i w ustach

4. typowe jest zapalenie tylko dużych ślinianek

5. typowe jest zapalenie wszystkich gruczołów ślinowych + nigdzie nie napisano, żeby nie obejmowało wszystkich

   1. A,C,D

   2. A, B, C

   3. B, C, E

   4. A, B, C, D

   5. A, B, C, E

1. Nieadekwatny rozkurcz zwieracza dolnego przełyku w momencie wymiotów, rozciąganie i pękanie połączenia żołądkowo-przełykowego w momencie wyrzutu treści pokarmowej to czynniki patogenetyczne w:

   1. zespole Mikulicza

   2. przełyku Baretta

   3. zespole Mallory-Weiss

   4. achalazji

   5. brak prawidłowej

2. Wskaż prawidłową. Zespół Zollingera – Ellisona charakteryzuje się:

1. obecnością mnogich wrzodów ostrych żołądka

2. obecnością mnogich wrzodów ostrych w żołądku i dwunastnicy

3. obecnością mnogich wrzodów trawiennych w żołądku i dwunastnicy +

4. obecnością wrzodów trawiennych w jelicie czczym +

5. nadprodukcja kwasu solnego +

6. nadmierną sekrecją gastryny +

   1. A, B, E

   2. B

   3. C, E, F

   4. C, D, E, F

   5. B, E, F

1. Cechy mikroskopowe choroby Leśniewskiego Crohna to:

   1. ciągłość zmian, ropnie krypt, szczelinowate owrzodzenia,  naciek zapalny tylko w błonie śluzowej i podśluzowej

   2. ciągłość zmian, ropnie krypt, ziarniniaki, naciek zapalny przez całą grubośc ściany jelita,

   3. odcinkowość zmian, szczelinowate owrzodzenia, naciek zapalny przez całą grubość ściany jelita,

   4. ciągłość zmian, naciek zapalny tylko w błonie śluzowej, ropnie krypt, owrzodzenia, pseudopolipy

   5. ciągłość zmian, naciek zapalny tylko w błonie śluzowej, owrzodzenia, ropnie krypt, ziarniniaki

TEST wtorek 6.05

1. Wskaż typowe cechy wrzodu ostrego

   1. zazwyczaj nie penetruje do warstwy mięśniowej właściwej +

   2. typowa lokalizacja

   3. brak typowej lokalizacji +

   4. pojedynczy, kształtu kraterowatego, ostro wysztancowanego

   5. zazwyczaj mnogi +

   6. częściej występuje w dwunastnicy

   1. A, B, D

   2. A, C, E

   3. B, D, F

   4. B, D

   5. A, C, D, F

2. Poszerzenie naczyń błony śluzowej I podśluzowej, występowanie po 60 rż. w prawej części jelita grubego, częste krwawienia są charakterystyczne dla:

   1. choroby niedokrwiennej jelita grubego

   2. żylaków odbytu

   3. angiodysplazji

   4. prawidłowa odpowiedź a i c

   5. brak prawidłowej odpowiedzi

3. Cechy mikroskopowe colitis ulcerosa to:

   1. odcinkowość zmian, szczelinowate owrzodzenia, ropnie krypt, naciek zapalny tylko w błonie śluzowej i podśluzowej

   2. ciągłość zmian, ropnie krypt, naciek zapalny przez całą grubość ściany jelita

   3. odcinkowość zmian, szczelinowate owrzodzenia, naciek zapalny przez całą grubość ściany jelita

   4. ciągłość zmian, naciek zapalny tylko w błonie śluzowej, owrzodzenia, ropnie krypt, pseudopolipy

   5. ciągłość zmian, nacieka zapalny tylko w błonie śluzowej, owrzodzenia, ropnie krypt, ziarniniaki

4. Owrzodzenia w kształcie butelki zlokalizowane w jelicie grubym, ropnie w wątrobie, nerce, mózgu mogą wystąpić w przebiegu:

   1. amebiazy

   2. kryptosporidiozy

   3. lambliozy

   4. choroby Whipple’a

   5. duru brzusznego

5. Martwicze zapalenie jelit:

   1. występuje u wcześniaków i noworodków

   2. występuje po 60 rż

   3. związane jest z zakrzepicą żyły wrotnej

   4. związane jest z miażdżycą naczyń krezkowych

   5. prawidłowa odpowiedź b i d

6. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące insulinoma:

   1. większość to zmiany mnogie -> większość to guzy pojedyncze

   2. raki stanowią ok. 10% przypadków

   3. odosobnione guzy są zwykle małe (< 2 cm średnicy), otorbione, blade do czerwono-brązowych

   4. zwykle zlokalizowane w obrębie trzustki

   5. histologicznie guzy te wyglądają jak duże wyspy trzustkowe

7. Wskaż zdanie nieprawidłowe dotyczące gruczolaka wielopostaciowego ślinianek:

   1. stanowi ponad 90% guzów łagodnych gruczołów ślinowych

   2. rośnie powoli

   3. w około 50% przypadków po operacji stwierdza się wznowę miejscową -> 10%

   4. często powoduje bolesne obrzmienie w kącie żuchwy

   5. otorebkowany

8. Guz Warthina:

   1. jest to najczęstszy nowotwór ślinianki przyusznej -> nieczęsty

   2. z reguły duży (>10 cm średnicy) -> mały, otorebkowany, na przekroju szczeliny

   3. powstaje w obrębie heterotropowej tkanki przemieszczonej z okolicznych węzłów chłonnych w czasie embriogenezy

   4. po operacji wznowy występują w około 50% przypadków -> 10%

   5. często ulega zmianie złośliwej -> rzadko złośliwieje

9. Zespół Mikulicza to:

   1. suchość jamy ustnej, zapalne powiększenie gruczołów ślinowych i łzowych z towarzyszącą bolesnością -z powodu sarkoidozy, białaczki, chłoniaków, ch. Mikulicza

   2. przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie ślinianek prowadzące do ich zniszczenia

   3. zmiany zapalne krtani i płuc

   4. zapalenie cewki moczowej, zapalenie spojówek i zapalenie błony naczyniowej oczu

   5. brak prawidłowej odpowiedzi

10. Wskaż zdanie nieprawdziwe dotyczące cukrzycy typu I:

    1. najczęstszy jest typ IA

    2. częstsza u dzieci

    3. rzadko występuje kwasica ketonowa

    4. patogeneza – ciężki niedobór insuliny

    5. występują przeciwciała przeciwko komórkom wysp

11. W chorobie Zollingera-Ellisona stwierdza się:

    1. gruczolaki wydzielające gastrynę w żołądku i/lub dwunastnicy

    2. gruczolaki wydzielające gastrynę w trzustce

    3. rozrost komórek endokrynnych w błonie śluzowej żołądka

    4. linijne owrzodzenia we wpuście żołądka

    5. odpowiedź a i b jest poprawna -> Robbins nic nie pisze o żołądku, chyba że by go uznać za tkankę okołotrzustkową

12. W której torbieli jamy ustnej występuje pełne rogowacenie nabłonka płaskiego:

    1. korzeniowej

    2. związkowej

    3. śluzowej

    4. pierwotnej

    5. we wszystkich torbielach zębopochodnych

13. Najczęstszą przyczyną przełyku Barretta jest:

    1. infekcja Helicobacter pylori

    2. przewlekły refluks żołądkowo-przełykowy

    3. przepuklina rozworu przełykowego

    4. palenie tytoniu

    5. achalazja przełyku

14. Podaj prawidłową definicję dysplazji w przełyku Barretta:

    1. dysplazja w nabłonku gruczołowym jest złośliwą zmianą nowotworową, przedrakową, w której komórki mają morfologię bardzo zbliżoną do komórek raka, ale nie nabyły możliwości naciekania podścieliska a tym samym przerzutowania

    2. dysplazja w nabłonku gruczołowym jest łagodną zmianą nowotworową, przedrakową, w której komórki mają morfologię bardzo zbliżoną do komórek raka i nabyły możliwości naciekania podścieliska, ale nie przerzutowania

    3. dysplazja w nabłonku gruczołowym jest złośliwą zmianą nowotworową, przedrakową w której komórki mają morfologię bardzo zbliżoną do komórek raka i nabyły możliwości naciekania podścieliska a tym samym przerzutowania

    4. dysplazja w nabłonku gruczołowym jest łagodną zmianą nowotworową, przedrakową, w której komórki mają morfologię bardzo zbliżoną do komórek raka, ale nie nabyły możliwości naciekania podścieliska, a tym samym przerzutowania

    5. dysplazja  w nabłonku gruczołowym jest złośliwą zmianą nowotworową, przedrakową, w której komórki mają morfologię bardzo zbliżoną do komórek raka, ale nie nabyły możliwości naciekania podścieliska, ale mają zdolność przerzutowania

15. Kliniczne objawy ostrego zapalenia wątroby to:

    1. powiększenie narządu

    2. żółtaczka

    3. ciemny mocz

    4. jasny stolec

    5. wszystkie w/w

16. Stłuszczenie hepatocytów charakterystyczne jest dla morfologii:

    1. infekcji WZW-A

    2. infekcji WZW-B

    3. infekcji WZW-C

    4. infekcji WZW-D

    5. infekcji WZW-E

17. Postacią morfologiczną zapalenia wątroby najbardziej zagrożoną rozwojem marskości jest:

    1. klasyczne ostre zapalenie wątroby

    2. minimalne przewlekłe zapalenie wątroby

    3. przetrwałe przewlekłe zapalenie wątroby

    4. zrazikowe przewlekłe zapalenie wątroby

    5. aktywne agresywne przewlekłe zapalenie wątroby

18. Odpowiedzialnym za transformację nowotworową w przebiegu infekcji WZW-B jest najprawdopodobniej:

    1. HBc-Ag – rdzeniowy

    2. Hbc-Ag – aktywna replikacja

    3. HBs-Ag – powierzchniowy

    4. polimeraza DNA

    5. białko HBx -> wielokrotny aktywator transkrypcji genów gospodarza

19. Ziarniniaki w wątrobie mogą wystąpić w przebiegu:

    1. infekcji WZW

    2. gruźlicy

    3. sarkoidozy

    4. zakażenia pałeczką ropy błękitnej

    5. prawidłowe są b i c

20. Piorunujące zapalenie wątroby może wystąpić w:

    1. infekcji WZW

    2. spożyciu muchomora sromotnikowego

    3. chorobie Wilsona

    4. zażyciu acetaminofenu

    5. wszystkie w/w są prawidłowe

TEST środa 7.05

1. Które ze stwierdzeń dotyczące raka wczesnego żołądka jest fałszywe:

a) może przerzutować do regionalnych węzłów chłonnych +

b) nacieka błonę śluzową żołądka +

c) może naciekać błonę podśluzową żołądka +

d) może naciekać błonę śluzową żołądka +

e) wszystkie odpowiedzi są fałszywe -> wszystkie powyższe są prawdą, więc to jest fałszywe <3

 

2. Najczęstszym chłoniakiem żołądka jest:

a) chłoniak T-komórkowy typu enteropatycznego (EALT)

b) chłoniak Burkitta

c) chłoniak T-komórkowy strefy brzeżnej typu MALT

d) chłoniak z komórek płaszcza

e) chłoniak B-komórkowy strefy brzeżnej typu MALT

 

3. Guzy podścieliskowe przewodu pokarmowego najczęściej lokalizują się w:

a) żołądku

b) jelicie cienkim

c) przełyku

d) jelicie grubym

e) pęcherzyku żółciowym

 

4. Najważniejszymi cechami patomorfologicznymi w ocenie złośliwości guzów typu GIST są:

a) lokalizacja guza, martwica, wylewy krwi, przerzuty

b) przerzuty, lokalizacja i średnica guza, indeks proliferacyjny (na 20 pól widzenia)

c) atypia komórkowa, martwica, indeks mitotyczny (na 50 pól widzenia), średnica guza

d) średnica i lokalizacja guza, indeks mitotyczny (na 50 pól widzenia), przerzuty, naciekanie struktur otaczających

e) przerzuty, naciekanie struktur otaczających, atypia komórkowa, wylewy krwi, lokalizacja guza

 

5. Pierwotnym nowotworem przewodu pokarmowego z komórki wrzecionowatej lub epitelioidnej wykazującym dodatnią reakcję z przeciwciałem CD117 może być:

a) mięsiak naczyniowy

b) GIST

c) czerniak złośliwy

d) odp. b i c poprawne

e) wszystkie odpowiedzi poprawne

 

6. Guz neuroendokrynny przewodu pokarmowego z komórek kubkowych najczęściej zlokalizowany jest w:

a) ścianie dwunastnicy

b) wyrostku robaczkowym

c) w jelicie cienkim

d) w esicy

(odpowiedzi e nie było)

 

7. Piorunujące zapalenie wątroby może wystąpić w:

a) infekcji WZW

b) spożyciu muchomora sromotnikowego

c) chorobie Wilsona

d) zażyciu acetaminofenu

e) wszystkie w/w są prawidłowe

 

8. Przeciwciała przeciw mitochondrialnej dehydrogenazie pirogronianowej (AMA) charakterystyczne są dla:

a) autoimmunologicznego zapalenia wątroby

b) pierwotnej marskości żółciowej

c) pierwotne stwardniające zapalenie przewodów żółciowych

d) choroby Wilsona

e) hemochromatozy

 

9. Marskość wątroby raczej NIE wystąpi w przebiegu:

a) infekcji WZW B

b) infekcji WZW A

c) choroby Wilsona

d) hemochromatozy pierwotnej

e) niedoborze α-1-antytrypsyny

 

10. Objaw marskości wątroby to:

a) skaza krwotoczna osoczowa

b) nadciśnienie wrotne

c) hipoalbuminemia

d) hyperestrogenizm

e) wszystkie w/w

 

11. Do raka cholangiocellularnego NIE może się przyczynić:

a) przewlekłe ,,kamicze'' zapalenie pęcherzyka żółciowego

b) infekcja przywrą +

c) pierwotne stwardniające zapalenie przewodów żółciowych +

d) wrodzone zmiany torbielowate dróg żółciowych

e) infekcja WZW B

 

12. Marskość charakteryzuje się:

a) mostkami włóknistymi tworzącymi przegrody i guzki +

b) guzkami z regenerujących hepatocytów +

c) włóknieniem wrotnym i okołowrotnym -> włóknienie we wszystkich częściach zrazika, rozlane

d) A i B

e) A, B, C

 

13. Powikłania marskości wątroby:

a) może się rozwinąć rak wątrobowokomórkowy

b) może się rozwinąć rak gruczołowy dróg żółciowych

c) może się rozwinąć gruczolak wątroby

d) powstaje zastój żółci w wątrobie

e) wszystkie odpowiedzi są błędne

 

14. Wodobrzusze powstaje w wyniku:

a) marskości wątroby

b) zapalenia wątroby

c) zastoju żółci w wątrobie

d) zapalenia dróg żółciowych

e) zapalenia błony śluzowej żołądka

 

15. Zapalenie wywołane HCV:

a) główną drogą przenoszenia jest droga płciowa

b) brak włóknienia wątroby

c) istnieje powszechnie używana szczepionka

d) może przechodzić w marskość wątroby

e) prawidłowe A i D

 

16. Zapalenie autoimmunologiczne wątroby:

a) występuje u pacjentów bez innych zaburzeń autoimmunologicznych

b) obraz histologiczny jest inny niż w zapaleniu przewlekłym

c) występuje przede wszystkim u mężczyzn

d) związane z tworzeniem przeciwciał przeciwjądrowych

e) prawidłowe A i D

 

17. Najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia ślinianek są/jest:

a) pox wirusy

b) paramyksowirusy

c) Herpesviridae

d) Rubeola

e) Rabies

 

18. Przyczyną objawów opisywanych wspólnie jako zespół Mikulicza może/mogą być:

a) sarkoidoza +

b) białaczki +

c) chłoniaki +

d) wszystkie wymienione

e) żadne z wymienionych

 

19. Najczęstszym nowotworem ślinianki przyusznej jest:

a) adenoma polymorphum

b) cystadenoma papillare lymphomatosum

c) tumor mixtus malignus

d) carcinoma mucoepidermale

e) lymphoma

 

20. Wskaż zdanie nieprawdziwe.

Cystadenoma papillare lymphomatosum:

a) to inaczej tumor Warthini

b) występuje prawie wyłącznie w śliniance podżuchwowej

c) powstaje z heterotopowej tkanki przemieszczonej z węzłów chłonnych

d) rzadko ulega zezłośliwieniu

e) zawiera utkanie nabłonkowe i chłonne

TEST czwartek 8.05.

1. Wskaż zdanie nieprawdziwe
   Rak trzustki:

   1. Wywodzi się najczęściej z egzokrynnej części narządu

   2. Powstaje częściej u palaczy

   3. Charakteryzuje się zawsze mutacjami genu BRCA2 lub MLH I -> 90% K-RAS i CDKN2A

   4. Najczęściej lokalizuje się w głowie trzustki

   5. Jest jednym z najgorzej rokujących nowotworów

2. Najczęstszą mutacją w raku trzustki (wśród wymienionych), są mutacje genu:

   1. KRAS i CDKN2A

   2. ERBB2

   3. DPC4

   4. BRCA2

   5. MLH I

3. Wskaż zdanie nieprawdziwe.
   Gastrinoma:

   1. Zwykle jest guzem łagodnym

   2. Może być zlokalizowana w trzustce lub dwunastnicy

   3. Powoduje zespół Zollingera-Ellisona

   4. Może przerzutować

   5. Prowadzi do powstania wrzodów dwunastnicy

4. Pierwotnym objawem raka trzustki zwykle jest:

   1. Ból

   2. Wędrujące zapalenie żył

   3. Spadek masy ciała

   4. Cukrzyca

   5. Śpiączka wątrobowa

5. Przyczyną ostrego zapalenia trzustki może być:

   1. Alkohol +

   2. Hiperlipidemia +

   3. Hipokaliemia

   4. Kamica żółciowa+

   5. Świnka +

   1. 1, 2, 3, 4, 5

   2. 1, 2, 4, 5

   3. 1, 2, 4

   4. 1, 3, 4, 5

   5. 1, 3, 4

6. Przewlekłe zapalenie trzustki:

   1. Najczęściej jest spowodowane chorobą dróg żółciowych -> zwłaszcza alkoholicy

   2. Zwykle wiąże się z obecnością mutacji genu CFTR -> 1/3 pacjentów z idiopatycznym

   3. Zwykle prowadzi do powstania raka trzustki

   4. Zawsze jest poprzedzone epizodem ostrego zapalenia

   5. Związane jest z zanikiem utkania zrazikowego i naciekami zapalnymi w narządzie

7. Lymphoepithelial sialoadenitis zwiększa ryzyko powstania:

   1. Guza mieszanego ślinianki

   2. Guza Warthina

   3. Raka mukoepidermalnego ślinianki

   4. Chłoniaka MALT ślinianki

   5. Wszystkich wymienionych

8. Necroziting sialometaplasia wymaga różnicowania z:

   1. Guzem mieszanym

   2. Guzem Warthina

   3. Rakiem płaskonabłonkowym

   4. Chłoniakiem

   5. Złośliwym guzem mieszanym

9. Najczęstszym nowotworem złośliwym ślinianek jest:

   1. Acinic cell carcinoma

   2. Malignant mixed tumor

   3. Mucoepidermoid carcinoma

   4. Oncocytic carcinoma

   5. Adenoid cystic carcinoma

10. Obraz mikroskopowy salivary ducy carcinoma przypomina:

    1. Raka prostaty

    2. Raka piersi in situ

    3. Raka zrazikowego piersi

    4. Raka żołądka typu jelitowego

    5. Glejaka

11. Najczęstszy typ histologiczny trzustki to:

    1. Giant cell carcinoma

    2. Mucinous carcinoma

    3. Ductal adenocarcinoma

    4. Neuroendocrine carcinoma

    5. Mixed exocrine-endocrine carcinoma

12. Najczęstszym wczesnym objawem raka lewej połowy okrężnicy jest:

    1. Niedokrwistość niedobarwliwa

    2. Dyspepsja

    3. Guz wyczuwalny przez powłoki

    4. Świeża krew w stolcu

    5. Żółtaczka

13. Większość raków przełyku w Polsce to:

    1. Raki gruczołowe -> najczęstsze u rasy białej

    2. Raki płaskonabłonkowe -> najczęstsze ogólnie

    3. Chłoniaki

    4. Mięsaki

    5. Neuroendokrynne

14. Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju raka jelita grubego:

    1. Dieta bogata w tłuszcze

    2. Dieta bogata w jarzyny i owoce

    3. Rasa biała -> rasa czarna

    4. Żylaki odbytu

    5. Przebyte zapalenie wyrostka robaczkowatego

15. Wzrost stężenia którego markera nowotworowego stwierdza się najczęściej w rakach jelita grubego?

    1. Ca 19-9

    2. SCC

    3. AFP

    4. CEA -> dopiero przy dużej masie guza, ogólny rozsiew /tylko o nim pisze Robbins/

    5. Ca 15-3

16. Nowotwory zewnętrznych dróg żółciowych manifestują się:

    1. Żółtaczką

    2. W pierwszej kolejności bólem

    3. Gorączką wśród pełnego zdrowia

    4. Obrzękiem

    5. Obniżeniem łaknienia

17. Węzeł Virchowa to przerzut raka żołądka do:

    1. Sieci mniejszej

    2. Śródpiersia

    3. Okolicy pachwinowej

    4. Okolicy nadobojczykowej

    5. Okolicy pachowej

18. Do grupy wysokiego ryzyka rozwoju raka jelita grubego zaliczamy:

    1. Osoby, u których rodzinnie występuje polipowatość gruczołowa

    2. Osoby, u których w rodzinie występował rak jelita grubego + odp. A

    3. Osoby z zespołem Lyncha + odp. A

    4. Osoby po resekcji jelita grubego z powodu raka

    5. Wszystkie powyższe

19. Wskaż najczęstszą lokalizację raka jelita grubego:

    1. Zastawka krętniczo-kątnicza

    2. Esica

    3. Kanał odbytu

    4. Zgięcie śledzionowe okrężnicy

    5. Wszystkie lokalizacje są równie prawdopodobne

20. Do czynników etiologicznych rozwoju raka jelita grubego nie należy:

    1. Dieta bogata w błonnik

    2. Dieta bogata w proste węglowodany

    3. Dieta uboga w warzywa i owoce

    4. Dieta bogata w pokarmy smażone

    5. Dieta zawierająca czerwone mięso

TEST piątek 9.05.

1. Fałszywe jest stwierdzenie

   1. Afty w jamie ustnej szczególnie często występują w pierwszych dwóch dekadach życia +

   2. Candida albicans to drożdżak występujący w jamie ustnej w stanach obniżonej odporności +

   3. W infekcji wirusem opryszczki (Herpes Simplex Virus) w obrazie histopatologicznym w jamie ustnej stwierdzamy pęcherzyki śródnabłonkowe +

   4. Infekcja wirusem opryszczki (Herpes Simplex Virus) w obrębie jamy ustnej najczęściej jest bezobjawowa -> pierwotna infekcja bezobjawowa, ale uśpienie wirusa w zwojach ściany jamy ustnej i reaktywacja

   5. Infekcja candida albicans może być stanem zagrażającym życiu + postać uogólniona

1. Leukoplakia włochata (hairy leukoplakia) to zmiana wywołana infekcją:

   1. Candida albicans

   2. Herpes Simplex Virus (HSV)

   3. Human Papilloma Virus (HPV)

   4. Ebstein-Barr Virus (EBV)

   5. Żadna z powyższych

2. 5-letni kres przeżycia dla chorych z płaskonabłonkowym rakiem jamy ustnej po leczeniu chirurgicznym, chemio- i radioterapii, z brakiem przerzutów i obecnością przerzutów w węzłach chłonnych wynosi odpowiednio:

   1. Bez przerzutów - 90%, z przerzutami - 50%

   2. Bez przerzutów - 60%, z przerzutami - 50%

   3. Bez przerzutów - 40%, z przerzutami - 20%

   4. Bez przerzutów - 20%, z przerzutami - 5%

   5. Bez przerzutów - 10%, z przerzutami - 1%

3. Rak płaskonabłonkowy w przełyku rozwija się najczęściej w:

   1. Odcinku szyjnym przełyku

   2. Jednej trzeciej górnej przełyku -> razem z cz. szyjną 20%

   3. Jednej trzeciej środkowej przełyku -> 50%

   4. Jednej trzeciej dolnej przełyku -> 30%

   5. Z jednakową częstością we wszystkich odcinkach przełyku

4. Wybierz fałszywe stwierdzenie:

   1. Ciałka Mallory’ego w hepatocytach stwierdzane są wyłącznie w chorobie alkoholowej -> również w ch. Wilsona, pierwotnej marskości żółciowej, z. przewlekłego zastoju żółci, nowotworach wątrobowokomórkowych

   2. Stłuszczenie wątroby może być zmianą odwracalną +

   3. „hufnalowy” obraz wątroby jest charakterystyczny dla choroby wątrobowej + -> marskość guzkowa

   4. Niealkoholowe stłuszczenie wątroby jest związane z niskim ryzykiem rozwoju włóknienia i marskości wątroby +

   5. W autoimmunologicznym zapaleniu wątroby ryzyko wystąpienia marskości wątroby wynosi 5% +

5. Pierścień Kaysera-Fleicshera to zmiana charakterystyczna dla:

   1. Hemochromatozy

   2. Choroby Wilsona

   3. Niedoboru α-1 antytrypsyny

   4. Zespołu Reya

   5. Żadnego z powyższych

6. Najczęstszą przyczyną cholestazy noworodków jest:

   1. „idiopatyczne” zapalenie wątroby noworodków

   2. Zarośnięcie pozawątrobowych dróg żółciowych

   3. Posocznica bakteryjna

   4. Leki i toksyny

   5. Choroby metaboliczne

7. Obecność przeciwciał przeciwko mitochondrialnej dehydrogenazie pirogronianowej jest charakterystyczna dla:

   1. Choroby Wilsona -> gen ATP7B, transporter jonów metali, zaburzenia wydalania miedzi

   2. Autoimmunologicznego zapalenia wątroby -> A/b przeciwjądrowe i przeciwko mięśniom gładkim (typ I, 80-85%), przeciw Ag mikrosomalnym wątroby i nerek (typ II, 5%), przeciw rozpuszczalnemu Ag wątroby

   3. Pierwotnej marskości żółciowej

   4. Pierwotnego zapalenia dróg żółciowych ze stwardnieniem -> przeciwciała p-ANCA

   5. Niedoboru α-1 antytrypsyny -> gen AAT, brak a1 antytrypsyny

8. Częstość transformacji złośliwej w polipie gruczolakowym jelita grubego zależy od:

   1. Długości szypuły polipa

   2. Typu histologicznego gruczolaka

   3. Stopnia dysplazji

   4. Typu histologicznego i stopnia dysplazji

   5. Średnicy polipa, typu histologicznego i stopnia dysplazji

9. Mutacja K-RAS jest obecna:

   1. W 10% raka jelita grubego

   2. W 90% gruczolaków jelita grubego

   3. W 50% raków jelita grubego, 50% gruczolaków o średnicy >1cm, 10% gruczolaków o śr.<1cm

   4. W niemal 100% raków jelita grubego

   5. Nie ma żadnego związku z kancerogenezą jelita grubego

10. Choroby usposabiające do rozwoju raka jelita grubego to:

    1. Colitis ulcerosa +

    2. Choroba Leśniwskiego-Chrona +

    3. Uchyłkowość jelita grubego -> Robbins nie wspomina o raku

    4. Wszystkie powyższe

    5. A+b

11. Wśród pierwotnych nowotworów ślinianek nie występuje:

    1. Ca adenoides cysticum

    2. Tu mucoepidermalis

    3. Yolk sac tumor -> nowotwór zarodkowy jądra, niemowlęta i dzieci

    4. Ca acinosum

    5. Guz Warthina

12. W trakcie obserwacji po leczeniu radykalnym raka jelita grubego powinno wykonywać się regularne badanie antygenu:

    1. CA 19.9

    2. CEA

    3. CA 15.3

    4. CA 125

    5. AFP

13. Przerzuty nowotworowe do wątroby pochodzą z ognisk zlokalizowanych w:

    1. Przewodzie pokarmowym +

    2. Sutku +

    3. Płucach +

    4. Narządzie rodnym +

    5. Wszystkie powyższe

14. Dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego (zespół Lyncha) jest spowodowany mutacją:

    1. Genu supresorowego CHEK2

    2. Genu supresorowego CDKN2A

    3. Genu mutatorowego MLH I lub MSH II -> dziedziczone autosomalnie dominująco

    4. Protoonkogenu RAS

    5. Wszystkich wymienionych genów

15. Który z wymienionych nowotworów w Polsce ma najmniejszy odsetek 5-letniego przeżycia?

    1. Rak trzustki -> w USA 5-letnie przeżycie <5%

    2. Rak żołądka -> w USA <20%

    3. Rak wątroby -> średnie przeżycie 7 m-cy

    4. Rak pęcherza moczowego -> przy głębokim naciekaniu <20%, ogólnie 57%

    5. Rak płuca -> 14% we wszystkich stopniach zaawansowania

16. Do kamicy pęcherzykowej predysponują poniższe stany, oprócz:

    1. Weganizm

    2. Choroba Chrona

    3. Hiperlipidemia

    4. Otyłość

    5. Colitis ulcerosa

17. W poniższych stanach charakterystyczne jest stłuszczenie wątroby, oprócz:

    1. Zespół Reya +

    2. Cukrzyca +

    3. Całkowite odżywianie parenteralne

    4. Terapia tetracyklinami /ich toksyczność/

    5. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B

18. Wrodzona hiperbilirubinemia, która uniemożliwia przeżycie do wieku dorosłego /dość szybko prowadzi do zgonu, to:

    1. Z. Crigler-Najjar t. I

    2. Z. Crigler-Najjar t. II

    3. Z. Dubin-Johnson

    4. Ch. Gilberta

    5. Z. Rotora

19. Przyczynami przewlekłego aktywnego zapalenia wątroby mogą być poniższe czynniki/stany, oprócz:

    1. Ch. Wilsona +

    2. Metylodopa + też izoniazyd, metotreksat

    3. Niedobór α-1 antytrypsyny +

    4. Alkohol +

    5. hemochromatoza