Masaż segmentarny.

Należy do grupy masaży wykonywanych na sucho,

rękami masażysty. Jest masażem leczniczym. Składa się

z szeregu chwytów i opracowań, których ściśle

określona technika i kolejność wykonywania przy

uwzględnieniu zasad dawkowania, pozwala na

wykrywanie i usuwanie zmian chorobowych, a często

także przyczyn chorobowych na drodze odruchowej. W

odróżnieniu od masażu klasycznego, masaż

segmentarny znajduje szczególne zastosowanie w

leczeniu chorób narządów wewnętrznych.

Podstawy kliniczne masażu segmentalnego

Odruchowe objawy chorobowe

a)W schorzeniach woreczka żółciowego przeczulica skórna w dolnym odcinku klatki piersiowej w segmentach Th6-Th10

b) W dusznicy bolesnej bóle w lewej połowie klatki piersiowej, promieniujące do lewego ramienia

c) Procesy zapalne w kręgosłupie wywołują zmiany w skórze w postaci rozstępów w okolicy przykręgosłupowej

d) W chorobach płuc oraz porażeniu połowiczym występuje połowicze pocenie się pacjenta

e) W chorobach płuc obserwuje się rozszerzenie naczyń krwionośnych po stronie chorego płuca na wysokości 2 i 3 żebra

f) W zapaleniu opłucnej i w schorzeniach jamy brzusznej obserwuje się w odpowiednich segmentach ograniczone obrzęki tkanki podskórnej

g) W zapaleniu wyrostka robaczkowego występuje ograniczone napięcie mięśniowe powłok brzusznych po prawej stronie

h) Czyraki w obrębie twarzy często dają bóle promieniujące do zębów

i)Dyskopatie szyjne bywają przyczyną dolegliwości sercowych

Unerwienie segmentarne skóry ,mięśni i narządów wew

- C2-C3 skóra potylicy karku i szyi

- C4 skóra karku, dolnej części szyi, powyżej obojczyków

- C5 dolna część karku, poniżej obojczyków, przednia strona stawu ramiennego, przednia strona ramienia i przedramienia do nadgarstka

- C6 wał mięśnia czworobocznego, boczna powierzchnia stawu ramiennego, boczna powierzchnia ramienia, strona promieniowa przedramienia i kciuk

- C7 okolica nadgrzebieniowa, tylno boczna strona ramienia, grzbietowa strona przedramienia, palce – wskazujący i środkowy po stronie grzbietowej i dłoniowej

- C8 okolica grzebienia łopatki, przyśrodkowa i tylna strona ramienia, strona łokciowa przedramienia, palce – 4 i 5 po stronie grzbietowej i dłoniowej

- Th1 skóra grzbietu od 1 kręgu piersiowego ukośnie do dołu pachowego, z przodu poziomo poniżej obojczyków na stronie przyśrodkowo-przedniej ramienia, strona dłoniowa przedramienia do nadgarstka

- Th2 – Th12 skóra grzbietu od wysokości odpowiedniego kręgu piersiowego skośnie, lekko w dół i do boku, od przodu prawie poziomo, segment Th12 dochodzi do podbrzusza

- L1 z tyłu skośnie w dół i do boku, od przodu okolica pachwinowa

- L2 od 2 kręgu lędźwiowego do grzebienia

na udzie od boku i góry w kierunku części przyśrodkowej i ku dołowi równolegle i powyżej mięśnia krawieckiego

- L3 od 3 kręgu lędźwiowego w dół i do boku, z przodu wzdłuż mięśnia krawieckiego do przyśrodkowej części okolicy kolanowej i do górnej 1/3 przyśrodkowej część podudzia

- L4 od 4 kręgu lędźwiowego do krętarza większego, z przodu boczna część 1/3 środkowej uda, przednia powierzchnia kolana, wewnętrzna część 1/3środkowej podudzia

- L5 od 5 kręgu lędźwiowego przez pośladek, wewnętrzną- boczną powierzchnię uda do bocznej powierzchni kolana, z przodu ukośnie przez podudzie do grzbietu stopy i palców od 1 do 4, na podeszwie, wyłącznie wewnętrzny brzeg stopy wraz z paluchem

- S1 od górnej części kości krzyżowej przez pośladek, środkową 1/3 część uda po stronie przedniej, dół podkolanowy, tylno- boczna połowa podudzia, po stronie podeszwowej palce od 2 do 5, na stronie grzbietowej wyłącznie 5 palec i boczny brzeg stopy

- S2 środkowa część kości krzyżowej, pośladki, wewnętrzno- tylna powierzchnia uda i podudzia, aż do kostki wewnętrznej

- S3 środkowa część pośladka, krocze, moszna i prącie

-S4-S5 okolica odbytu, krocze, odbyt

- V1 nerw czaszkowy (trójdzielny), czoło i szczyt czaszki, powieka górna, grzbiet nosa

-V2 warga górna i górna połowa policzka

- V3 dolna połowa policzka, skóra skroni i podbródka

Optymalne warunki stosowania masażu segmentalnego

-Czas trwania sabiegu

-kierunek wykonywania masażu

-kolejność w masażu segmentarnym

a) Wyszukanie stref segmentarnych zmienionych chorobowo

b) Opracowanie korzeni nerwowych po obu stronach kręgosłupa

c) Opracowanie zmienionych chorobowo segmentów

Wskazania

-czynnościowe i przewlekłe choroby narządów wewnętrznych

-zaburzenia krążenia

-czynnościowe, zwyrodnieniowe i przewlekłe gośćcowe choroby kręgosłupa, stawów i tkanek miękkich

-stany pourazowe (skręcenia, zwichnięcia, złamania)

-zaburzenia wegetatywnego układu nerwowego

-zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołów wewnątrz wydzielniczych

Przeciwwskazania

-brak zmian odruchowych

-wszystkie ostre bakteryjne zapalenia tkanek i narządów wymagające interwencji chirurgicznej

-wszystkie zakażenia ogólne przebiegające z wysoką temperaturą

-ostre stany zapalne

-choroby nowotworowe

-krwawienia i krwotoki oraz groźba ich wystąpienia  
Część praktyczna kolejnośc opracowaia

Masaż segmentarny narzuca kolejność postępowania.

W masażu segmentarnym w kolejności opracowujemy:

- Grzbiet

- Miednicę

- Klatkę piersiową

- Kark i głowę

- Brzuch

- Kończyny

Chwyty diagnostyczne

Oglądanie

Pozwala wykryć zmiany w zabarwieniu skóry,

pozwala również na stwierdzeniu miejsc obrzęku

Obmacywanie

Wykonujemy jedną lub dwoma rękami, pozwala

wykryć zmiany w tkance łącznej, występujących

w postaci miękkich lub spoistych obrzmień

Opukiwanie metodą Grugurina

Polega na wykonywaniu uderzeń w skórę,

dłoniową powierzchnią palca środkowego.

Opukiwanie pozwala wyczuć różnicę napięcia

tkanki łącznej

Łaskotanie

Papierkiem lub piórkiem łaskoczemy pacjenta.

W strefach przeczulicy uczucie łaskotania jest

zniesione.

Kresa diagnostyczna Dicke

Kresę diagnostyczną wykonujemy od poziomu

L5 do C7

Płaszczyzna przesuwania tkanek

Chwyt wykonujemy lekko zgiętymi rozstawionymi palcami.

Ustawione w badanym miejscu palce przesuwamy posuwistozwrotnie

Chwyt na głębsze warstwy mięśnia najdłuższego grzbietu

Rękę wykonującą badanie obciążamy drugą ręką. Chwyt ten pozwala wykryć zmiany głębokie w mięśniu.

Pomiędzy kciuk, a pozostałe palce ujmujemy fałd skórny. Przesuwamy się z boku kręgosłupa najpierw po stronie prawej, potem po lewej od L5 do C7. Wykonujemy jak gdyby rolowanie skóry. Technika jest identyczna jak w chwycie podłużnym. Inny jest kierunek wykonania, od linii pachowej do kręgosłupa.

Chwyty lecznicze

Jednym z podstawowych chwytów

leczniczych jest rozcieranie segmentarne,

zwane rozcieraniem kolistym.

Opracowanie grzbietu

** chwyt popróbowania prawo i lewo stronnego

Dłoń ułożona na kości krzyżowej palcami poprzecznie do kręgosłupa.

Tak postępując stopniowo przechodzimy od L5 do C7

Chwyt na mięsień nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy i dolny kąt łopatki

Opracowanie miednicy

Opracowanie miednicy składa się z dwóch faz

- masaż miednicy w pozycji leżącej

- masaż miednicy w pozycji siedzącej

Następnie wykonujemy:

-chwyt przyśrubowania prawostronny i lewostronny

-chwyt na wyrostki kolczyste

-chwyt piłowania

Masaż miednicy w pozycji siedzącej

Chwyt na mięśnie pośladkowe

Wykonujemy:

- głaskanie

- rozcieranie segmentalne

Opracowanie grzebieniea talerza kości biodrowej

Chwyt wykonujemy po obu stronach

jednocześnie

Opracowanie klatki piersiowej

Masaż segmentarny klatki piersiowej

wykonujemy w pozycji siedzącej.

Chwyt na mostek

Składa się z trzech faz:

-Sprężynowanie klatki piersiowej

Siadamy jak najbliżej pacjenta i opieramy jego

plecy o naszą klatkę piersiową. U kobiet układamy ręce bezpośrednio pod gruczołami piersiowymi. W chwili kiedy pacjent wykonuje wdech, nasze ręce tylko lekko dotykają klatki piersiowej, aby nie utrudniać wdechu. Następnie polecamy pacjentowi wypuścić powietrze, wspomagając wydech poprzez dociąganie klatki piersiowej pacjenta do siebie.

Opracowanie karku i głowy

Stosujemy:

- chwyt przyśrubowania obustronnego

- chwyt około łopatkowy

- chwyt na mięsień nadgrzebieniowy, mięsień podgrzebieniowy i dolny kąt łopatki

Opracowanie polega na wykonaniu:

- głaskania

- rozcierania segmentarnego

- rozcierania klasycznego

Opracowanie brzucha

Postępowanie segmentarne w masażu brzucha

jest podobne do postępowania klasycznego.

Opracowanie kończyn

Również, przy opracowaniu kończyn stosujemy techniki masaż klasycznego, ale istotną różnicą pomiędzy opracowaniem klasycznym i

segmentarnym jest kolejność masażu poszczególnych części kończyn.

Np. masaż segmentarny kończyny górnej wykonujemy:

- staw ramienny

- ramię od stawu łokciowego do stawu ramiennego

- staw łokciowy

- przedramię od stawu nadgarstkowego do stawu łokciowego

- staw nadgarstkowy

- śródręcze i palce

Taką samą kolejność stosuje się przy masażu

kończyny dolnej.

Masaż w chorobach kręgosłupa szyjnego

Przeciwwslazamoa:

- guzy mózgu

- ropnie

- zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych

- tętniaki

- zaniki mózgu

- obrzęki mózgu

- zmiany zapalne i nowotworowe

- wzmożone ciśnienie śródczaszkowe

- choroby zakaźne

Segmenty zajęte C1-Th2

-kresa karkowa dolna

-okolica skroni

-mięsień nadgrzebieniowy i podgrzebieniowy

Sfery przeczulicy

- w okolicy karku C4-C8

- między łopatkami

Kolejność postępowania

- wyszukanie stref segmentarnych zmienionych chorobowo

-opracowanie korzeni nerwowych

-po usunięciu napięć i zmian odruchowych możemy teraz wykonać masaż karku i głowy

Masaż w bólach krzyża

Wskazania

- właściwy postrzał (lumbago)

- bóle krzyża w przebiegu schorzeń zwyrodnieniowych

- bóle w przebiegu dyskopatii lędźwiowej

Przeciwwskazania

- ostre stany zapalne

- choroby nowotworowe

Sfera przeczulicy

- okolica lędźwiowa L1-L2

- po obu stronach kręgosłupa L3-L4 

Kolejność postępowania –

-wyszukanie stref segmentarnych zmienionych chorobowo

- opracowanie grzbietu

- opracowanie miednicy ze szczególnym uwzględnieniem mięśni biodrowo-lędźwiowych

- wstrząsanie miednicy

Masaż w rwie kulszowej

Wskazania:

-rwa kulszowa w stanie podostrym i przewlekłym  

Przeciwwsazania:

-rwa kulszowa w stanie ostrym

-segmenty zajęte S2-S3 po stronie chorej, L3-L4 po stronie zdrowej

Kolejność postępowania –

-wyszukanie stref segmentarnych zmienionych

chorobowo

- opracowanie korzeni nerwowych

-opracowanie mięśni miednicy, a zwłaszcza napięć w okolicy biodrowo-krzyżowej, w pozycji siedzącej

-masaż kończyny w kolejności:

a) udo

b) staw kolanowy

c) podudzie

d) staw skokowy

e) stopa

f) palce

Podsumowanie

Masaż segmentarny jest zabiegiem fizykalnym,

składającym się z szeregu chwytów i

opracowań, których ściśle określona technika i

kolejność wykonywania pozwala na

wykrywanie i usuwanie zmian chorobowych,

a często również przyczyn chorobowych na

drodze odruchowej.

-Znajduje szczególne zastosowanie w leczeniu

chorób narządów wewnętrznych. Masaż

segmentarny uwzględnia wszelkie możliwe

zmiany odruchowe powstające w różnych

tkankach i podaje sposoby ich usuwania

poprzez zastosowanie szczególnych, ściśle

określonych rękoczynów.

-Ze względu na wywieranie znacznego

wpływu na funkcjonowanie narządów

wewnętrznych oraz możliwości leczenia i

usuwania zmian odruchowych w narządach i

tkankach, metoda ta jest uzupełnieniem

masażu klasycznego. –

-Wskazania do stosowania masażu segmentarnego:

- czynnościowe i przewlekłe choroby narządów wewnętrznych

- zaburzenia krążenia

- czynnościowe, zwyrodnieniowe i przewlekłe gośćcowe choroby kręgosłupa, stawów i tkanek miękkich, oraz stany pourazowe

*zaburzenia wegetatywne układu nerwowego

* zaburzenia w funkcjonowaniu gruczołów wewnątrzwydzielniczych  

Przeciwwskazania do stosowania masażu

segmentarnego:

-brak zmian odruchowych

-wszystkie ostre bakteryjne zapalenie tkanek i narządów wymagające interwencji chirurgicznej

-wszystkie zakażenia ogólne przebiegające z wysoką temperaturą

-ostre stany zapalne

-choroby nowotworowe

-krwawienia i krwotoki oraz gruźlica

-choroby nowotworowe

-krwawienia i krwotoki oraz gruźlica