Ćwiczenie 18

Wybrane leki stosowane w chorobach skóry. Grupy leków, mechanizmy działania, działanie farmakologiczne, działania niepożądane, przeciwwskazania, zastosowanie.

Nowe	powtórkowe
Methoxsalen Isotretynoin Acitretin Adapalen Calcipotriol Tacalcitol Podophylline Urea SalicylicAcide Crotamitone Lindan* Permetrine Dimeticone Dimetindien BotulinumToxin A dziegcie	Erythromycin Oxytetracycline Doxycycline Clindamycin Metronidazole Cyproterone Ethinylestradiol Itraconazole Terbinafine Amorolphine Ciclopirox Nystatin Griseofulvine* Benzocaine Clobetasol Mometasone Flucinolone Triamcinolone Minoxidil Finasteride Levocetirizine Loratadine

Recepta na: Doxycycline

Uwaga ! Proszę powtórzyć postaci leków, zwłaszcza stosowanych w dermatologii, zasady pisania leków recepturowych, skróty recepturowe

Leki

Najszybciej dyfundują leki lipofilne umieszczone w hydrofilnym podłożu

Nakładając cienka warstwę ułatwiamy odparowanie lotnych składników podłoża, co zwiększa terenie i ułatwia wchłanianie

1. Retinoidy

   1. Leki:

      1. Isotretynoin → ogólnie w trądziku i miejscowo

      2. Acitretin → ogóle nie w ciężkiej łuszczycy, rybiej łusce, ma powinnowactwo do tkanki tłuszczowej

      3. Adapalen → miejscowo

      4. Tretynoina → miejscowo

   2. Mechanizm działania

      1. Stanowią ligandy dla receptorów wewnątrzkomórkowych RAR i RXR

      2. Regulują proliferację, różnicowanie komórek oraz apoptozę

      3. Regulują procesy rogowacenia i różnicowania keratynocytów, zmniejszają przyleganie i ułatwiają złuszczanie korneocytów, pobudzają syntezę kolagenu i angiogenezę

      4. Hamując przemiany kwasu archidonowego, zacznę od lipooksygenazy, zmniejszają stan zapalny

      5. Normalizują procesy złuszczania w przewodach gruczołów łojowych, a poprzez umożliwienie ewakuacji wydzieliny gruczołów prowadzi do ograniczenia komedogenezy (nadmierne rogowacenie ujść mieszków włosowych)

   3. Działania niepożądane :

      1. Suchość skóry i błon śluzowych

      2. Działanie teratogenne

      3. Zmętnienie rogówki

      4. Zaostrzenie objawów w trądziku w pierwszych tygodniach leczenia, zapalenie skóry twarzy

      5. Świąd, pocenie się

      6. Dystopia paznokci,wypadanie włosów

      7. Przebarwienia skóry, nadwrażliwość na światło

      8. Mialgia, artalgia, zapalenie ścięgien, zarastanie chrząstek stawowych

2. Leki keratolityczne i żrące

   1. SalicylicAcide

   2. Glikol propylenowy

   3. Urea, rezorcyna

   4. Podophylline

   5. Kanradryna

   6. Azotan srebra - lapis

3. Leki przeciwpasożytnicze

   1. Permetrine

      1. Wesz ludzka,odzieżowe i świerzb

      2. Zaburza przewodnictwo nerwowe wszy

   2. Lindan* - heksachlorocykloheksan

      1. Świerzb u dorosłych, wszawica

   3. Crotamitone

      1. Przeciw świerzbowi, przeciwświądowo, alternatywa dla lindanu

      2. Powyżej 6 roku życia, mogą być objawy neurologiczne, na 12-24h

   4. Dziegcie

   5. Benzoesan benzylu

      1. Świerzb, wszawica, mniej toksyczny, dzieci i kobiety w ciąży

   6. Pyretinoidy

   7. Olejek herbaciany

   8. Majonez i żółta wazelina

   9. Silikony - dimeticon, cykolmeticon

      1. Po 6 miesięcy życia, u ciężarnych i karmiących

      2. Zatykają tchawki i się duszą potwory

4. Leki przeciwgrzybicze stosowane miejscowo

   1. Pochodne imidazolowe

      1. Klotimazol, ketokonazol, mykonazol

      2. Itraconazole

   2. Ciclopirox

      1. Hamowanie transportu lecytyny, utrata K+

   3. Amorolphine.

      1. Epoksydaza skwalenowa

   4. Alliloaminy

      1. Terbinafine

      2. Naftyfina, butenafina

      3. Epoksydaza skwalenowa

   5. Tolnaftat

   6. Griseofulvine* tylko skóra i paznokcie

      1. Mikrotubule

   7. Antybiotyki polienowe

      1. Nystatin

      2. Natamycyna

      3. Transport jonów

5. Środki przeciwhistaminowe

   1. Dimetindien (Fenistil)

   2. Antazolina

   3. Levocetirizine

   4. Loratadine

6. Środki miejscowo znieczulające

   1. Puder z Benzocaine

   2. Preparaty zawierające wyciągi z rumianku, kory dębu, szałwi

7. Glikokortykosteroidy

   1. Clobetasol

   2. Mometasone

   3. Flucinolone

   4. Triamcinolone

Choroby

1. Łysienie

   1. Minoxidil

   2. Finasteride

      1. Inhibitor 5-alfa-reduktazy

      2. Łysienie androgenowe

2. Łuszczyca

   1. Psoraleny

      1. Fotoreaktywne pochodne furokumaryny o działaniu antymitotycznym

      2. Methoxsalen ogólnie lub miejscowo

      3. Lek + naświetlanie dlugofalowym UV (UV-A) = PUVA

      4. Działania niepożądane nudności, zaćma, oparzenia skóry, karcynogenność

   2. Analogi witaminy D₃

      1. Calcipotriol

      2. Tacalcitol

      3. W porównaniu z kalcytriolem mają zmieniony łańcuch boczny

      4. Redukują nadmierną proliferację, regulują różnicowanie, modułu ja funkcje limfocytów

   3. Estry kwasu fumarowego

      1. Ma działanie drażniące na żołądek, więc jest podawany w postaci tabletek odpornych na działanie kwasu żołądkowego

      2. Prawie całkowicie wchłaniane z jelit

      3. Doustna terapia ciężkiej łuszczycy oraz w zewnętrznej terapii niedostępnej lub trudno dostępnej łuszczycy

      4. Działania niepożądane to zaburzenia żołądkowo -jelitowe (biegunki), rumień, dolegliwości z OUN, leukopenia i zaburzenia funkcji nerek

   4. Leki immunosupresyjne

      1. W ciężkich, opornych na leczenie postaciach łuszczycy stosuje się metotreksat oraz cyklosporynę

   5. Retinoidy

      1. Acitretin

         • Doustnie w leczeniu ciężkiej łuszczycy oraz poważnych zaburzeń rogowacenia (rybia łuska)

      2. Łuszczyca, rybia łuska, trądzik

   6. Preparaty dziegciowe

      1. Węglowodory aromatyczne

      2. Przeciwproliferacyjne, naświetlanie UV wzmaga działanie, przeciwzapalne, przeciwświądowe

      3. Łuszczyca, wypryskowe zapalenie skóry, liszaj, czyrak

   7. Sulfonowane oleje łupkowe

3. Trądzik

   1. Leki ogólnoustrojowe

      1. Leki przeciwbakteryjne

         • Doxycycline

           • 2 razy dziennie 1 tabletka przez 2 tygodnie później raz dziennie 1 tabletka przez 4-10 tygodni

         • Oxytetracycline

         • Minocyklina

         • Erythromycin

         • Trimetoprim

      2. Leki hormonalne

         • Cyproterone

         • Cyproterone + Ethinylestradiol = co-cyprindiol czyli Diane-35

      3. Retinoidy

         • Isotretynoin

   2. Preparaty miejscowe

      1. Preparaty zawierające siarkę

         • Siarka strącona

         • Siarka strącona + SalicylicAcide

      2. Retinoidy

         • Isotretynoin

         • Adapalen

         • Tretynoina

      3. Nadtlenki

         • Nadtlenek benzoilu

           • Przeciwbakteryjnie, złuszczająco i komedolitycznie, utleniająco (P.acne)

      4. Kwas azaleinowy

         • Przeciwbakteryjnie, keratolitycznie i keratolitycznie, hamuje konwersję testosteronu do DHT, podrażnienie, efekt po 6-8 tygodniach

      5. Antybiotyki

         • Clindamycin

         • Erythromycin

         • Metronidazole

           • Szczególnie w trądziku różowatym (rosacea)

   3. Ten sam antybiotyk stosowany ogólnoustrojowo jest bardziej skuteczny niż stosowany miejscowo