Pytania egzamin licencjat 2013 r.

1. Zęby stałe wyżynają się: 6 rż

2. Dziecko podwaja masę urodzeniową w: 5 mż

3. Dziecko potraja masę urodzeniową w: 12 mż

4. Mukowiscydoza atakuje układy: pokarmowy i oddechowy

5. Witaminę K dla dzieci karmionych naturalnie podaje się w dawce: 25 mikrogramów od 2 tygodnia do 3mż

W biegunce 50 mikrogramów do ustąpienia objawów, a odrazu po urodzeniu 0,5mg-domięśniowo lub 2 mg-doustnie

6. objawy galaktozemii: wymioty, biegunka, powiększenie wątroby, i śledziony, żółtaczka, zaburzenia krzepnięcia, kwasica, hipoglikemia, cukromocz

Galaktozemia jest wrodzoną chorobą metaboliczną istotą której jest blok enzymatyczny dotyczący przemiany galaktozy w glukozę.

Epidemiologia:
Galaktozemia klasyczna występuje z częstością 1:60 000 urodzeń.

Przyczyny:
Choroba dziedziczona jest autosomalnie recesywnie. W wyniku braku enzymu niezbędnego do przekształcenia galaktozy w glukozę, nie zostaje ona zużyta w przemianach energetycznych. Dochodzi do gromadzenia się galaktozy i jej metabolitów w narządach wewnętrznych doprowadzając do ich uszkodzenia.

Objawy:
Pierwsze objawy galaktozemii klasycznej pojawiają się po pierwszych karmieniach mlekiem (laktoza mleka zostaje metabolizowana w organizmie do galaktozy i glukozy). Należą do nich: wymioty, biegunka, pogorszenie stanu ogólnego, powiększenie wątroby i śledziony, żółtaczka, zaburzenia krzepnięcia krwi.

Do odległych powikłań choroby należą: zaćma, niedobór wzrostu, zaburzenia w rozwoju intelektualnym oraz rozwoju mowy, a u dziewczynek dochodzi do niewydolności hormonalnej jajników. Nieleczona galaktozemia prowadzi do posocznicy bakteryjnej, wyniszczenia, uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego i nerek. Często w przebiegu choroby dochodzi do śmierci.

Rozpoznanie:
W celu rozpoznania galaktozemii klasycznej wykonuje się oznaczenie aktywności enzymu (urydylilotransferazy galaktozo-1-fosforanu) w erytrocytach. W przypadku braku aktywności enzymu rozpoznaje się galaktozemię. Wśród innych badań laboratoryjnych galaktozemię sugerują: podwyższenie stężenia galaktozy w surowicy i w moczu, hipoglikemia, kwasica metaboliczna, wzrost transaminaz w surowicy.

Postępowanie:
Podstawową metodą leczenia jest eliminacja galaktozy z diety. Pokarm kobiecy, mleko krowie oraz przetwory mleczne należy zastąpić preparatami mlekozastępczymi.

7. Pierwszorzędowe cechy płciowe: jądra i jajniki

8. Skala oceny dojrzałości płciowej: Tannera

9. Stopień odwodnienia ocenia się według skali: WHO

10. Czego nie zalecisz u dziecka z AZS: ubrań z tworzyw naturalnych- bawełna i wełna

11. kiedy u niemowlęcia kształtuje się lordoza szyjna: 3-4 mż

12. akceleracja- odp a i b: szybkie dojrzewanie i zwiększenie wzrostu

13. Objawy WZJG: biegunki z domieszką krwi lub śluzu, parcie na stolec, niecharakterystyczne bóle brzucha

14. Czego nie podasz 10 miesięcznemu dziecku: żółtko, ryby, mleko krowie i produkty zbożowe

15. Nawodnienie 15kg dziecka w czasie ostrej biegunki: - do 10 dnia życia: 80-100ml/kg mc; - od 10 dnia życia i niemowlęta <10kg: 100-150ml/kg mc; -niemowlęta >10kg: 1000ml + 50ml na każdy kg powyżej 10; - dzieci >20kg: 1500ml +20ml na każdy kg powyżej 20

16. Wskaż które z wymienionych nie jest testem przesiewowym: nadczynność tarczycy

17. Które szczepienie nie należy do obowiązkowych: WZW t A- zalecane, Pneumokoki- dodatkowe, obowiązkowe w grupach ryzyka

18. Poporodowe przyczyny Mózgowego Porażenia Dziecięcego: hiperbilirubinemia, zapalenie opon i mózgu wieku noworodkowego, wodniaki i krwiaki podtwardówkowe

19. Powikłanie nagminnego zapalenia przyusznic: zapalenie jądra i jajnika, powikłania ze str oun: zapalenie opon mózgowo rdzeniowych, zapalenie mózgu, niedosłuch, pleocytoza w płynie m-r

20. Miejsca występowania zmian w AZS: twarz i części wyprostne kończyn

21. Dawka witaminy D: noworodki donoszone i niemowlęta 400jm/24h, wcześniaki 400-800j/24h

22. Przyczyny ONN: DIC, zastawka cewki tylnej, pęcherz neurogenny

noworodki- onn przednerkowa: odwodnienie, posocznica, zespół niewydolności oddechowej, wada serca z objawami małego rzutu serca, wady wrodzone: zastawka cewki tylnej, pęcherz neurogenny, zakrzepica żył nerkowych, leki: ainoglikozydy, zespół wykrzepiania wewnątrznaczyniowego
(dic)

niemowlęta- onn przednerkowa w przebiegu biegunki, zespół hemolityczno mocznicowy, ostre śródmiąższowe zapalenie nerek, Onn zanerkowa

dzieci starsze- ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, inne glomerulopatie

23. Ocena wieku kostnego: lewa ręka nadgarstka

24. W czasie trwania ostrej biegunki nie zaleca się stosowania: leków hamujących perystaltykę jelit

25. Najczęstsza przyczyna ostrych biegunek u dzieci to wirusy: ROTA

26. Konsekwencja biegunek u dzieci: kwasica metaboliczna

27. Objawy hipoglikemii: bladość, ból głowy, drżenie rąk, pocenie się, duży apetyt, zmiany nastrojów- odp wszytskie

28. Najczęstsze nieswoiste choroby zapalne jelit: WZJG, Leśniowskiego-Crohna

29. w ostrych biegunkach coś o karmieniu... dieta bezmleczna 7-14dni,

Nie jest prawdą ze w ciągu 4 pierwszych godzin w leczeniu ostrych biegunek stosujemy:

- stosujemy u wszystkich preparaty bezmleczne

- kontynuujemy karmienie mlekiem matki w karmieniu naturalnym

30. Prawidłowe żywienie dzieci: a) tylko mleko do 3mż b) soki i przeciery od 3mż ...