1 

 Zajęcie serca przez proces chorobowy występuje w:

A	reumatoidalnym zapaleniu stawów
B	toczniu rumieniowatym układowym
C	twardzinie układowej
D	A i B
E	A, B i C

 

2 

 54-letnia kobieta z pozaszpitalnym zapaleniem płuc, bez reakcji nadwrażliwości na leki w wywiadzie, leczona będzie:

A	azytromycyną
B	amoksycyliną
C	amoksycyliną z klawulonianem
D	ciprofloksacyną
E	klarytromycyną

 

3 

 76 letni mężczyzna został przywieziony do izby przyjęć z powodu nagłej duszności. Mężczyzna ten 2 miesiące temu zakończył leczenie na oddziale chirurgii, gdzie był operowany z powodu raka jelita grubego. Badanie przedmiotowe wykazuje obrzęk prawej kończyny dolnej. Od którego badania należy rozpocząć dalszą diagnostykę chorego:

A	badanie stężenia D-dimerów.
B	badanie scyntygraficzne płuc.
C	angiografia płuca wykonana metodą tomografii komputerowej
D	echokardiografia
E	badanie wskaźnika INR

 

4 

 Po upływie 4 tygodni terapii nadciśnienia tętniczego inhibitorem ACE u 57-letniego pacjenta nie udało się doprowadzić do osiągnięcia kontroli nadciśnienia tętniczego. Wówczas preferowanym postępowaniem jest:

A	dodanie drugiego leku
B	zamiana leku na inny
C	zwiększenie dawki dotychczasowego leku
D	konsultacja u hipertensjologa
E	żadne z powyższych

 

5 

 Hipoglikemii nie obserwuje się w:

A	guzach wydzielających insulinę
B	w przedawkowaniu insuliny
C	niedoczynności nadnerczy
D	niedoczynności przedniego płata przysadki
E	w leczeniu glikokortykosteroidami

 

6 

 Pacjentka zgłasza się do lekarza z następującymi objawami: rumień na policzkach, nosie, czole występujący po ekspozycji na światło słoneczne, bóle stawów, nadżerki w obrębie śluzówek jamy ustnej, podwyższone OB, osłuchowo tarcie opłucnej, objaw Reynaud. Którą z wymienionych poniżej chorób należy podejrzewać u tej pacjentki?

A	zapalenie skórno-mięśniowe
B	toczeń rumieniowaty układowy
C	twardzina uogólniona
D	reumatoidalne zapalenie stawów
E	żadna z wyżej wymienionych

 

7 

 Zaznacz fałszywą odpowiedź dotyczącą łuszczycowego zapalenia stawów:

A	może zajmować zarówno stawy osiowe jak i stawy kręgosłupa
B	zmiany skórne zwykle wyprzedzają zmiany stawowe
C	nie występuje antygen HLA B27, co odróżnia ŁZS od ZZSK
D	lekami pierwszego wyboru są NLPZ
E	u niektórych pacjentów trzeba rozważyć podanie leków biologicznych

 

8 

 U 40-letniej kobiety od 2 miesięcy występuje obrzęk małych stawów rąk, wzrost RF we krwi i przyspieszone OB . Rozpoznano u niej reumatoidalne zapalenie stawów. Jakie leczenie zastosujesz?

A	inhibitory-TNF, a w celu doraźnego opanowania dolegliwości NSLPZ
B	syntetyczny lek modyfikujący przebieg choroby (metotreksat) a w celu doraźnego opanowania dolegliwości NSLPZ
C	tylko NLPZ przez 3 miesiące a syntetyczny lek modyfikujący przebieg choroby dopiero wtedy gdy po tym czasie dolegliwości stawowe nadal się utrzymują
D	tylko NLPZ przez 4 tygodnie, a jeśli dolegliwości stawowe nadal się utrzymują dodać glikokortykosteroid doustny i stosować przez kolejny miesiąc; nieskuteczność takiego leczenia skojarzonego stanowi wskazanie do zastosowania leku modyfikującego przebieg choroby
E	sam glikokortykosteroid doustny, dopiero potem metotreksat jeśli dolegliwości nadal się utrzymują

 

9 

 Chora lat 75 zgłasza się z podwyższoną temperaturą, ogólnym osłabieniem, uskarża się na ból kości długich. W wywiadzie złamania kompresyjne kilku kręgów. W badaniach niedokrwistość normocytarna, białko w surowicy 8,5 g/dl. Jakie badanie wykonasz u pacjentki?

A	proteinogram
B	RTG czaszki
C	oznaczenie stężenia wapnia w surowicy
D	A i B
E	A, B i C

 

10 

 47-letni mężczyzna przebył 3 miesiące temu ostre zapalenie trzustki na tle alkoholowym. Obecnie skarży się na nawracające bóle nadbrzusza. W USG jamy brzusznej: ograniczona, gładka, bezechowa zmiana o średnicy 20mm w głowie trzustki. Prawdopodobnie jest to:

A	nieotorbiony zbiornik płynu w trzustce
B	torbiel rzekoma
C	gruczolakorak surowiczy
D	torbielakogruczolak.
E	rak trzustki

 

11 

 70-letni mężczyzna zgłosił się na SOR z występującym po raz pierwszy w życiu silnym, piekącym bólem w klatce. Co należy wziąć pod uwagę w diagnostyce różnicowej?

A	refluks żołądkowo - przełykowy
B	zawał mięśnia sercowego
C	rozwarstwienie aorty
D	zator tętnicy płucnej
E	wszystkie wyżej wymienione

 

12 

 W przypadku objawów klinicznych (np. ucisku) dużej torbieli rzekomej trzustki, która powstała jako powikłanie OZT. Wskazane jest odbarczenie torbieli. Metodą z wyboru jest:

A	nakłucie i odbarczenie przezskórne pod kontrolą usg
B	stały przezskórny drenaż
C	jednorazowe endoskopowe odbarczenie
D	endoskopowa cystogastrostomia lub cystoduodenostomia
E	wewnętrzny drenaż chirurgiczny

 

13 

 Do lekarza pierwszego kontaktu zgłosił się otyły mężczyzna ze skargami na bóle głowy od 3dni, bóle pojawiły się pierwszy raz. Ciśnienie tętnicze zmierzone przy przyjęciu wynosi180/100. Co należy zalecić pacjentowi?

A	jedynie ograniczenie spożycia soli kuchennej.
B	jedynie zwiększenie wysiłku fizycznego.
C	jedynie obniżenie masy ciała.
D	włączyć leczenie farmakologiczne.
E	24-godzinny pomiar ciśnienia tętniczego.

 

14 

 W leczeniu hiperkalcemii stosuje się: 1) glukonolaktobionian wapnia i.v. 2) 0,9% NaCl i.v. 3) furosemid i.v. 4) hydrochlorotiazyd p.o. 5) kalcytoninę i.v. Wskaż prawidłowy zestaw:

A	1,2,3
B	2,4,5
C	1,4,5
D	2,3,5
E	1,3,4

 

15 

 W leczeniu rzekomobłoniastego zapalenia jelit stosujemy. 1) metronidazol p.o. lub i.v. 2) makrolidy p.o. lub i.v. 3) cefalosporyny IIIg. p.o. 4) wankomycynę p.o. lub i.v. 5) cholestyraminę p.o. Wskaż prawidłowy zestaw:

A	1,2,3
B	3,4,5
C	1,4,5
D	2,3,5
E	1,3,4

 

16 

 Do lekarza zgłasza się pacjentka, która wykonała badanie oznaczenia czynnika reumatoidalnego (RF) w klasie IgM i wartość ta jest podwyższona. U pacjentki:

A	można rozpoznać RZS ponieważ swoistość RF dla RZS jest bliska 90%
B	nie można rozpoznać RZS, ponieważ RF nie jest jedynym, ale jednym z kryteriów, które jednak musi być spełnione
C	nie można rozpoznać RZS, mimo, że RF jest jednym z kryteriów, ale nie musi być spełniony
D	nie można rozpoznać RZS, bo wzrost RF występuje też w innych chorobach
E	C i D

 

17 

 Do szpitala przywieziono 80-letniego pacjenta z zaburzeniami świadomości, niespokojnego. Stwierdzono sztywność karku. W rozpoznaniu różnicowym bierze się pod uwagę:

A	krwotok podpajęczy
B	zapalenie opon mózgowych
C	zwiększone napięcie mięśni karku (np. w przebiegu parkinsonizmu)
D	odpowiedzi A, B, C
E	odpowiedzi A, B

 

18 

 55-letnia otyła pacjentka zgłosiła się do szpitala z powodu nagłego bólu brzucha po stronie prawej promieniującego pod prawą łopatkę. Oprócz tego występowały u niej nudności i dyskomfort w nadbrzuszu. Objawy wystąpiły po spożyciu obfitego posiłku. W badaniu przedmiotowym bolesność w prawym podżebrzu, dodatni objaw Chełmońskiego. Które z poniższych badań wykonasz w pierwszej kolejności?

A	RTG klatki piersiowej
B	RTG jamy brzusznej
C	USG jamy brzusznej
D	TK jamy brzusznej
E	gastroskopię

 

19 

 Mężczyzna 20-letni uskarża się na czerwone zabarwienie moczu. Dotychczas epizod taki występował 3-krotnie, pacjent łączy go z infekcjami gardła. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniu laboratoryjnym moczu: ślad białka, 15 erytrocytów w polu widzenia, kreatynina w surowicy 0,8 mg/dl. Co najprawdopodobniej występuje u tego pacjenta?

A	gwałtownie postępujące zapalenie nerek
B	ostre kłębuszkowe zapalenie
C	nefropatia IgA
D	ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych
E	zmiany minimalne stwierdzane tylko w mikroskopie o dużym powiększeniu

 

20 

 22-letni mężczyzna zgłosił się na izbę przyjęć z powodu duszności oraz tachykardii. W wywiadzie pacjent podaje, że ma zdiagnozowane sercowy zespół preekscytacji WPW, ale wówczas nie zgodził się na jego leczenie (ablację). W dniu dzisiejszym w EKG częstoskurcz z szerokimi o zmiennym kształcie. W tej sytuacji należy wykonać:

A	pilną ablację
B	pilną kardiowersję
C	podać adenozynę
D	podać amiodaron
E	masaż zatoki tętnicy szyjnej

 

21 

 75-letni mężczyzna po całkowitej utracie przytomności. W wykonanym EKG blok p-k III stopnia, częstość pracy komór 28/min. Po wykluczeniu odwracalnych przyczyn tego bloku, należy:

A	podać beta-bloker
B	podać adenozynę
C	podać amiodaron
D	wszczepić kardiowerter defibrylator
E	wszczepić kardiostymulator

 

22 

 72-letni pacjent zgłasza zawroty głowy trwające od tygodnia. Z powodu łagodnego przerostu gruczołu krokowego od dwóch tygodni przyjmuje doksazosynę. Co może być powodem zawrotów głowy?

A	rak stercza z przerzutami do mózgu.
B	hipoglikemia.
C	hipotonia ortostatyczna .
D	bradykardia.
E	nadczynność tarczycy.

 

23 

 82-letni mężczyzna trafił do szpitala odwodniony, ze wzrostem czynności serca i niskim ciśnieniem. W badaniach laboratoryjnych: potas w surowicy 6,1mmol/L, kreatynina w surowicy 2,1mg/dL. Jaki leczenie należy wdrożyć?

A	dożylna podaż 5% Glc
B	dożylna podaż 0,9% NaCl
C	furosemid i.v.
D	podanie wodorowęglanu i.v.
E	hemodializa

 

24 

 Mężczyzna 55 letni, ze wzmożonym pragnieniem, hipotonią ortostatyczną, ciśnienie tętnicze 95/65 mmHg które wiąże z trwająca 2 dni "grypą jelitową". W badaniach kreatynina 2mg/dl, mocznik 100mg/dl, hemoglobina 16g/dl. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

A	odmiedniczkowe zapalenie nerek
B	przednerkowe ostre uszkodzenie nerek
C	zespół wątrobowo-nerkowy
D	ostre KZN
E	zespół hemolityczno-mocznicowy.

 

25 

 Wybierz fałszywe twierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:

A	występuje zapalenie mięśni obręczy barkowej, obręczy biodrowej, karku i grzbietu
B	typowe objawy skórne to guzki Gottrona oraz heliotropowy rumień powiek
C	dla tej choroby swoiste jest występowanie przeciwciał anty-dsDNA
D	obserwuje się częstsze występowanie nowotworów złośliwych
E	leczeniem z wyboru są glikokortykosteroidy

 

26 

 52-letnia pacjentka zgłosiła się do lekarza na badania kontrolne. Nie zgłasza żadnych dolegliwości, nie choruje przewlekle, nie przyjmuje leków na stałe. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniu ogólnym moczu - bakteriuria. Lekiem stosowanym w tej sytuacji jest:

A	kotrimoksazol
B	nitrofurantoina
C	ciprofloksacyna
D	amoksycylina
E	w tej sytuacji leczenie nie jest wymagane.

 

27 

 Zespół nerczycowy cechują następujące parametry kliniczno-laboratoryjne: 1. obrzęki, 2. ketonuria, 3. hipoalbuminemia, 4. DUB >3,5g/1,73m2, 5. krwinkomocz Wskaż prawidłowy zestaw:

A	1,2,3
B	2,4,5
C	1,4,5
D	2,3,5
E	1,3,4

 

28 

 60-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym leczonym od 15 lat, z nykturią i kurczami nóg od co najmniej roku, z postępującym osłabieniem. W badaniach laboratoryjnych stężenie kreatyniny 5 mg/dl, sodu 130 mmol/l. W USG stwierdzono małe nerki. Jakich innej/innych nieprawidłowości można się jeszcze spodziewać u tej chorej?

A	hipokaliemia
B	wysoki hematokryt
C	alkaloza metaboliczna
D	hiperfosfatemia
E	zwiększony ciężar właściwy moczu

 

29 

 Pacjent lat 60, od 20 lat pali 1 paczkę dziennie. Od kilku lat prawie codziennie kaszle i odksztusza (szczególnie w godzinach porannych po przebudzeniu) białą plwocinę. Podczas marszu, szczególnie pod górkę odczuwa duszność. Innych dolegliwości nie podaje. Nad polami płucnymi osłuchowo pojedyncze furczenia i ściszenie szmeru pęcherzykowego. Jakie badanie jest niezbędne do postawienia rozpoznania POChP?

A	RTG klatki piersiowej
B	tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości
C	spirometria
D	gazometria lub pulsoksymetria
E	nie potrzeba żadnego z wymienionych badań, rozpoznanie można postawić tylko na podstawie objawów klinicznych

 

30 

 20-letnia kobieta w 9. tygodniu ciąży skarży się na dyzurię, częstomocz i nykturię. Jakie jest prawidłowe postępowanie lecznicze?

A	kotrimoksazol przez 5 dni
B	cyprofloksacyna przez 5 dni
C	cefaleksyna przez 5 dni
D	gentamycyna przez 5 dni
E	każde z ww. wg uznania lekarza

 

31 

 82-letnia kobieta przyjęta z powodu ospałości. W badaniach laboratoryjnych: poziom glukozy we krwi 950 mg/dL. W badaniu przedmiotowym odwodnienie. U chorej nigdy wcześniej nie rozpoznano cukrzycy. Jakie jest prawidłowe postępowanie poza nawonieniem pacjentki?

A	doustna podaż metforminy.
B	doustna podaż pochodnych sulfonylomocznika.
C	podskórne podanie insuliny o pośrednim czasie działania.
D	dożylne podanie insuliny o pośrednim czasie działania.
E	dożylne podanie insuliny krótkodziałającej.

 

32 

 Który z objawów dotyczących tamponady serca jest nieprawdziwy?

A	tętno paradoksalne
B	zapadanie się żył szyjnych podczas wdechu
C	niskie ciśnienie tętna
D	przepełnienie żył szyjnych
E	ściszone tony serca

 

33 

 Przyjęto 31-letniego mężczyznę z obrzękami kończyn dolnych. W badaniu przedmiotowym bez odchyleń. W badaniu moczu podwyższone stężenie białka 9g/l. Nie stwierdza się hematurii. Najprawdopodobniejsze rozpoznanie u tego pacjenta to:

A	niewydolność krążenia.
B	marskość wątroby.
C	ostre przewodnienie organizmu.
D	zespół nerczycowy.
E	zespół nefrytyczny.

 

34 

 60-letni pacjent bez uprzednich epizodów hiperglikemii zgłasza się do swojego lekarza, gdzie oznaczony poziom glikemii na czczo wyniósł 129 mg/dl. Po jakimś czasie zgłosił się ponownie, wtedy wartość glikemii na czczo wyniosła 108 mg/dl. Jakie będzie dalsze prawidłowe postępowanie przeprowadzone przez lekarza?

A	rozpoznanie cukrzycy
B	rozpoznanie nieprawidłowej glikemii na czczo
C	wykonanie testu doustnego obciążenia glukozą (OGTT)
D	podane wartości są prawidłowe – nie wymagane są dodatkowe zalecenia
E	powtórne zgłoszenie się za tydzień celem oznaczania glikemii na czczo

 

35 

 Zjawisko polegające na przesuwaniu się treści pokarmowej z żołądka do przełyku i jamy ustnej bez wysiłku ani odruchu wymiotnego to:

A	regurgitacje
B	ruminacje
C	dysfagia
D	odynofagia
E	żadne z wymienionych

 

36 

 29-letni pacjent zgłosił się do SOR z powodu ospałości. Leczony z powodu cukrzycy typu I. W badaniach laboratoryjnych kwasica i hiperkaliemia. Glikemia 470 mg/dl, kreatynina 1mg/dl. Najbardziej prawdopodobną przyczyną tego stanu jest:

A	upośledzenie czynności wydalniczej nerek
B	zatrucie kwasem acetylosalicylowym
C	nieadekwatna podaż insuliny
D	zatrucie metforminą
E	nadmierna podaż potasu

 

37 

 Lekiem pierwszego wyboru do przerwania napadu dny moczanowej jest:

A	kwas acetylosalicylowy
B	dowolny NLPZ
C	kolchicyna
D	allopurinol
E	glikokortykosteroid we wstrzyknięciu dostawowym

 

38 

 Leczenie chorego z POChP uzależnione jest od:

A	nasilenia objawów podmiotowych
B	liczby zaostrzeń w ciągu ostatniego roku
C	wartości FEV1
D	A i B są prawdziwe
E	A, B i C są prawdziwe

 

39 

 Pacjentka po 7 dniach leczenia infekcji dróg moczowych ciprofloksacyną i przejściowym ustąpieniu wszystkich dolegliwości, w 4. dniu zaczęła skarżyć się na bóle brzucha z gorączką i biegunką. Jaki patogen mógł spowodować te objawy?

A	E . coli
B	Clostridium difficile
C	Giardia lamblia
D	Pseudomonas jiroveci
E	Candida albicans