Stany zagrozenia życia 24.02.2011
Położnictwo

Temat: krwawienia w pierwszej Polowie ciąży.

Przyczyny krwawienia w pierwszej Polowie ciąży

1. Poronienie

2. Zaśniad groniasty

3. Nabłoniak kosmówkowy (kosmówka – cześć łożyska)

4. Ciąża pozamaciczna (ekotopowa)

5. Rak szyjki macicy

Poronienie (lać. Abortus)
to przedwczesne ukończenie ciąży w skutek wydalenia obumarłego jaja płodowego w ciągu pierwszych 16 tygodni (dotyczy ustawodawstwa RP)

• 16-28 poród niewczesny

• 28-37 przedwczesny

• 38-42 o czasie

Przyczyny poronień:

1. Przyczyny ze strony jaja płodowego (wady)

2. Z przyczyny matki

3. Zaburzenia hormonalne

4. Niewydolność szyjki macicy

5. Przyczyny zapalne ze strony matki

6. Toksoplazmoza (nawykowe poronienia)

7. Choroby nerek

8. Niedokrwistość

9. Wady serca

10. Zatrucia

11. Leki

12. Zaburzenia tarczycy

13. Cukrzyca

14. Przyczyny ze strony ojca (przede wszystkim anmalnie nasienia)

Poronienie zagrażające - objawy:

1. Krwawienie skąpe lub plamienie z dróg rodnych (krew ma kolor brazowy)

2. Bole w podbrzuszu (centralne bóle)

Poronienie septyczne – objawy:

1. Stwierdzenie objawow poronienia

2. Wzrost temp powyżej 38*C

3. Bole o roznym nasileniu w podbrzuszu

4. Wzrost OB.

5. Wysoka Leukocytoza

6. Powiklaniem tego jest powiklaniem z drog rodnych

7. Wstras oligowolemiczny (spowodowany zmniejszeniem obietosci krwi krążącej)

8. Ostre stany krwotoczne

9. Perforacja sciany macicy

10. Niepłodność

Postępowanie:

1. Plyny dozylnie

2. Czasami krew

3. Srodki diuretyczne gdy diureza spada poniżej 40mln/1h (moczopędne)

4. Antybiotyki i heparyna

5. Leczenie chirurgiczne (wyłyżeczkowanie jamy macicy)

Poronienei septyczne – powikłania

Objawy:

1. Krwawienie miernie nasilone i dlugo utrzymujące się.

2. Podwyzszona temp. ciała

3. Uogólnione bóle o roznym nasileniu w dolnej czesci jamy brzusznej,

4. W badaniu ginekologicznym ból dotykowy podbrzusza o roznym nasileniu

5. Wzmożone napięcie mięśni brzusznych

6. Cuchnąca wydzielina z kanału szyjki

7. Podwyższone OB.

8. Leukocytoza

Powikłania:

1. Obfity krwotok z drog rodnych

2. Możliwe rozwiniecie się wstrzasu oligowolemicznego

3. Posocznica (możliwość rozwiniecia się wstrzasu septycznego)

4. Ostre stany krwotoczne zagrażające zyciu