PYTANIA POMINIęTE W MOIM OPRACOWANIU SĄ PRAWIDŁOWE i czytelnie opisane W GIEŁDZIE WIĘC ICH NIE PRZEPISYWAŁAM

Str 169-pusta

Str 170

Pyt 64 w CT-odp. przerzuty

Udar niedokrwienny- do 12h b/z w 60% poza tym hyperdensyjna tętnica, 12-24h hipodensyjna zatarcie bruzd może pojawić się efekt masy, 1-8dni klinowaty obszar hipodensyjny z narastającym efektem masy, 1-8tyg cofa się efekt masy, przewlekle- zanik mózgu

Oponiak –hyperdensyjny bez efektu masy

Glejaki- niejednorodny obraz

Przerzuty (r.płuca, sutka) Izo lub hipodensyjny z dużym obrzękiem

65-w zap.skórno-mięśniowym szukamy nowotworów

Pyt 66- w zap. Tętnicy skroniowej nie wyst. Prawidłowe OB

Zapalenie tętnicy skroniowej olbrzymiokomórkowe- starsi ludzie jednostronne bóle okolicy skroniowej zaczerwienienie zgrubienie tej okolicy, łatwe męczenie mięśni żucia, stany podgorączkowe, bóle mięśni stawów, osłabienie, chudnięcie. ZNACZNE przyspieszenie OB.! Diagnostyka- biopsja leczenie-prednizon

Pyt 67-przyczyna udaru zylnego to zakażenie i odwodnienie (aib)

Śródczaszkowe zakrzepy zylne= udary żylne obejmują zatoki żylne i układ żył korowych Przyczyny: zab krzepnięcia spowodowane- ciążą i połogiem, nowotworem, odwodnienie, zomr, AIDS, koagulopatie

Pyt 68- w polineuropatii cukrzycowej nie wyst. Ból pod łopatką

Polineuropatia cukrzycowa jest czuciowa lub czuciowo-ruchowa z dystalnym umiejscowieniem. Bóle( zwłaszcza piekące stóp) parestezje kurcze nocne łydek objaw Lasequea (+) zmiany troficzne zaburzenia potencji pęcherza( pęcherz atoniczny) nerwów czaszkowych( III, IV, VI, VII zwłaszcza ruchowe oczu=plyneuropatia diabetica cranialis) dodatkowo zab. Autonomiczne tj biegunka nocna, obrzęk stóp podciśnienie ortostatyczne, niedowłady mieśni ud.

Pyt 69

Do rozpoznania MS potrzebne są objawy w MR pyt nieprecyzyjne Typy stwardnienia rozsianego

. Są to:

Rzutowo-remisyjna odmiana SM

W tym typie SM występują nieprzewidywalne zaostrzenia choroby, podczas których pojawiają się nowe objawy lub zaostrzają się już występujące symptomy. Stan zaostrzenia się choroby może trwać przez kilka dni lub miesięcy, po czym następuje całkowita lub częściowa remisja choroby (ustąpienie objawów), kiedy to choroba nie daje o sobie znać. Remisja choroby może trwać kilka miesięcy lub lat.

• Częstotliwość występowania – ok.25%

„Niema” odmiana SM

W tej odmianie, po jednym lub dwóch atakach następuje całkowity powrót do zdrowia i SM nie rozwija się. W wyniku tych ataków nie dochodzi też do całkowitej nipełnosprawności osoby z SM. W przypadku niemej odmiany SM, w 10-15 lat po uaktywnieniu się choroby może dojść do nieznacznej niepełnosprawności osoby z SM. Odmianę niemą SM, do niedawna, uważano za odmianę rzutowo-remisyją. W niemej odmianie SM, początek choroby jest jednak mniej groźny (objawia się zmianami w percepcji, uczuciem drętwienia i mrowienia).

• Częstotliwość występowania – ok.20%

Wtórnie postępująca odmiana SM

U niektórych osób z rzutowo-remisyjną odmianą SM, w trakcie trwania choroby dochodzi do trwałej niepełnosprawności. W tej odmianie trwałej niepełnosprawności towarzyszą nawracające zaostrzenia choroby.

• Częstotliwość występowania – ok.40%

Postępująca odmiana SM

W tej odmianie nie występują oddzielne rzuty choroby, a na początku choroba rozwija się powoli. Jednak objawy tej choroby nasilają się powoli. Uszczerbki na zdrowiu, powstałe w wyniku tej odmiany SM mogą się cofnąć lub wyrównać, jednak w niektórych przypadkach występują przez dłuższy czas, trwają wtedy przez wiele miesięcy lub lat.

PYT 70- w Z. G-B rola Campylobacter jejuni

Zesp guillaina barrego etiologia nie znana

-poprzedzony często infekcjami dr oddechowych lub p.pok. czsem zabiegiem chir., po szczepieniu czy podaniu surowicy

- tło prawdopodobnie autoimmun. I doniesienia wpływie zak. Campylobacter jejuni

71- lumbago (rwa kulszowa)

Pyt 72- uszkodzenie neuronu obwodowego

Ch Parkinsona- drżenie spoczynkowe-gł rąk

73-powikłanie nowotworu płuca

74-antygen w aksonalnej postaci z. G-B to GM1 i GD1a

75-klopidogrel- inhibitor agregacji płytkowej indukowanej ADP

77- złożone halucynacje wzrokowe-??

78-kryteria rozpoznania SM to wieloczsowość i wieloogniskowość

81- uszkodzenie korzenia L2 powoduje rwę udową= nerw udowy= nerw czuciowy zatem nie dochodzi do zaburzeń zginania uda

82-przy porażeniu nerwu strzałkowego Mamy stopę opadająca w ułożeniu końsko szpotawym, chód koguci, brak ruchu do góry i na zewnątrz stopą, upośl. Czucia na grzbiecie i zewnętrznej powierzchni podudzia. W rwie kulszowej porażennej (uszkodzenie korzenia L5) może być podobnie =porażenie prostowników palucha i prostowników stopy, zab. Czucia na zew. Brzegu stopy i zanik odruchu scięgna Achillesa ponieważ w obu przyp. Porażone są prostowniki stopy uważam że odpowiedź prawidłowa to- objaw różnicujący-odruch ze scięgna Achillesa zniesiony w przypadku rwy kulszowej ( tu też porażona grupa Tyla mięśni w tym trójgłowy łydki)- ale to moje przemyślenia

Pyt 83

Neurastenia - najczęstsza postać nerwicy objawiająca się zwiększoną pobudliwością i szybkim wyczerpywaniem się układu nerwowego; niepokojem, niemożnością skupienia uwagi, drażliwością, bólami w okolicy serca, kołataniem serca, bólami głowy, zaburzeniami jelitowymi, osłabieniem czynności płciowych

84- wszystkie wymienione się nadają

85-toksyna botulinowa hamuje wydzielania Ach przez połączenie z płytką nerwowo-mięśniową

87- ?

91-? Najczęściej w udarze krwotocznym tętnice soczewkowo-prążkowiowe powodujące udar do jąder podstawy i wzgórza

95-Stwardnienie guzowate to fakomatoza choroba Bournevilla-Pringla

96- choroba Krabbego- ataksja chyba dominuje= obj.móżdżkowe

Postać wczesnodziecięca

Choroba ujawnia się około 4.-6. miesiąca życia. Obserwuje się spowolnienie rozwoju psychoruchowego, osłabienie ruchów kończyn, drgawki, zwiększoną pobudliwość ruchową, ataksję. Dochodzi do uogólnionej sztywności i przykurczy mięśniowych. Następnie rozwija się ślepota i sztywność odmóżdżeniowa, prowadząca do śmierci około 3. roku życia.

Postać późnodziecięca

Ujawnia się około 2.-3. roku życia. Charakteryzuje się spowolnieniem rozwoju, zaburzeniami chodu, osłabieniem wzroku, funkcji intelektualnych, oraz neuropatią obwodową. Rokowanie jest złe, chorzy umierają w ciągu kilku lat od rozpoznania.

STRONA 171

34- glejak wielopostaciowy to przede wszystkim objawy ból głowy i padaczka i krwawienia do guza

42- moim zdaniem rozlane zmiany zanikowe SA w ch.Alzhimera w ch. Binswangera zanik mózgu jest ale zmiany Są podkorowe

47- zmiany w lapus erythematous neurologiczne to napady drgawek i psychozy plus mogą wyst. p/ciała antyfosfolipidowe=udary

56- ból za gałką i zanik nerwu II wyst w obu przypadkach różnicuje je wczesne zmiany na dnie oka w postaci obrzęku tarczy n.wzrokowego w zap. Tarczy n.II

STRONA 172

2- SPECT= przepływ plus perfuzja

3-?

7-Anozognozja- ignorowanie lewej połowy ciała np. niedowładu połowiczego po tej stronie spowodowane uszkodzeniem płata ciemieniowgo niedominującej(prawej) półkuli ale nie wiem której tętnicy

11- Obszar Penambry- 20-30ml/100g/min a uszkodzenie nieodwracalne 9-20ml/100g/min

15- zespół Costena-jedna z chorób narządu części twarzowej czaszki. Jest spowodowana dynamicznymi zaburzeniami czynności stawu żuchwowego. Główną dolegliwość stanowią bóle w zakresie twarzy i głowy. Są to bóle niestałe, pojawiające się przy dłuższym mówieniu lub żuciu. Ból występuje głównie w okolicy stawu skroniowo-żuchwowego, skąd promieniuje do twarzy, skroni lub ciemienia. Rozpoznanie na ogół jest łatwe.

16.- pytanie nie precyzyjne ale potwierdzenie diagnostyki opiera się na analizie płynu MR dlatego pewnie powtórzyć badanie

19-zawroty w ch. Meniera i zap.błędnika przebiegają bez mgły przed oczami a w SM tak

23. HTZ zwiększa ryzyko udaru

27- osobowośc padaczkowa wyst po wielu napadach szczególnie w padaczce skroniowej

STR 173 I 174 TO TE SAME PYTANIA CO POWYŻEJ POZA SYRINGOMIELIĄ

STR 175

PYT19- ABC poprawne D niepoprawne bo reakcja na nastawienie ma charakter toniczny w zespole Adiego a nie reakcja na światło

Pyt 1-uszkodzenie w obrębie torebki wewnętrznej – porażenie lub niedowład połowiczy po stronie przeciwnej od ogniska chorobowego, z często występującą niedoczulicą połowicza co do nerwów czaszkowych nie znalazłam

Pyt3- zespół parkinsonowsk i=palidarny=hipertoniczno-hipokinetyczny lub hipertoniczny

STR 176

I rzedowe pole ruchowe znajduje się w pierwszorzędowa kora ruchowa (pole 4): zakręt przedśrodkowy – ruchy dowolne

drugorzędowa kora ruchowa (pole 6): zakręt czołowy górny i środkowy (tylna część) – planowanie ruchów kończyn i gałek ocznych

dodatkowe pole ruchowe (ang. SMA – supplementary motor area)

pole przedruchowe (ang. PMA – pre-motor area)

czołowe pole ruchowe gałek ocznych (pole 8): zakręt czołowy górny i środkowy – ruchy gałek ocznych

kora przedczołowa (pole 9-12): zakręt czołowy górny i środkowy – świadomość, myślenie, wyższe czynności nerwowe

kora ruchowa mowy, ośrodek Broki (pole 44, 45): wieczko czołowe – wypowiadanie słów, ruchowy ośrodek mowy

kora asocjacyjna przeczołowa (pole 46): zakręt czołowy środkowy - zachowanie, myślenie, planowanie ruchów gałek ocznych

Pyt 13 Apraksja - upośledzenie precyzyjnych, celowych ruchów przy braku niedowładu, objawów móżdżkowych i zaburzeń czucia. Zaburzenia apraktyczne są często wynikiem udarów, guzów, spotyka się je również w chorobie Alzheimera. Uszkodzenie przedruchowe (pole 6 brodmana) i styk skroniowo-ciemieniowo-potyliczny

14- nie mogę odczytać

15- zespół Korsakowa-Występują ostre zaburzenia pamięci bieżącej i niedawnych zdarzeń (przy zachowaniu wspomnień sprzed choroby), luki pamięciowe wypełniane konfabulacjami zwykle o treści wielkościowej, pojawia się apatia, chory ma również problemy z jasnym i logicznym rozumowaniem. Nie występują za to objawy charakterystyczne dla otępienia, takie jak zaburzenie myślenia abstrakcyjnego, upośledzenie sądzenia, czy inne zaburzenia wyższych czynności korowych. u alkoholików, pojawia się także w następstwie urazów, powikłań kiły, zatrucia tlenkiem węgla. Niektórzy z badaczy zespół ten wiążą także z brakiem witamin z grupy B. Zespół ten występuje także w przypadkach dwustronnego uszkodzenia środkowych części płatów skroniowych, górnej części pnia mózgu, ciał suteczkowatych, hipokampa i niektórych jąder wzgórza, może występować również przy anoreksji

16-odruch z kości promieniowej-uderzamy w wyrostek rylcowaty-szybkie zgiecie palców badanej reki=patologia=odruch Jacksona pochodzi z C5-C6

17- Chód kaczkowaty – neurologiczne zaburzenie chodu polegające na niedowładzie mięśni obręczy miednicowej i ud, które powoduje że w trakcie chodzenia występuje kołysanie w biodrach i pojawia się utrudnienie (niekiedy znaczne) wchodzenia na schody. Najczęściej występuje w przypadku dystrofii mięśniowej.

Str 177

PYT 34 zespół Heubnera-niedrożność gałęzi środkowej tętnicy środkowej mózgu unaczynia część przednią torebki wewnętrznej= ośrodkowe porażenie twarzy i kończyny górnej

Pyt 6-w zatoce jamistej biegna nerwy III, IV, VI, II

Pyt 10- to opis bólów klasterowych

STR 178

*Tzw demencja podkorowa- pochodzenia naczyniowego uszkodzenie wyst w przebiegu ch. Parkinsona, Huntingtona, Wilsona, porażenie nadjądrowe postępujące

Pyt23- próba kliniczna w miastenii polega na powtarzaniu ruchów zamykania i otwierania oczu

Str 179

Pyt11- w chorobie Meniera-jednoczasowe napadowe zawroty układowe, wymioty jednostronny szum w uchu-oczopląs w czasie napadu napady trwają raczej długo dlatego ostatnia odp zła i raczej w jednym uchu

Pyt 12-nagminne zawroty głowy- wywołane zap.nerwu przedsionkowego- po przebyciu infekcji tu nie ma zaburzeń słuchu

Pyt 2- pleocytoza, limfocytoza, gorączka obj,oponowe porażenia n.czaszkowych wyst w gruźliczym ZOMR, wirusowym, grzybiczym i w kile też ale w kile nie ma gorączki

Pyt3- Ropnie mózgu- przewlekłe naśladują neo w mózgu i uszno pochodne lokalizują się w rejonie móżdżku lub płatów skroniowych co do drugiej odp nie wiem a najczęstszą przyczyną są paciorkowce

STR 180

Pyt 8

Pląsawica Sydenhama- na tle infekcyjnym paciorkowcowym (zw. Z gorączką reumatyczną) w leczeniu stosuje się karbamazepinę pinozyd i kwas walproinowy

Pyt 10-tinnitus= szumy w uszach wszystkie odp ok. tylko nie wiem czy hiperlipidemia

Str 181

Pyt 21 Zespół Foster Kennediego- tarcza zastoinowa po 1 str a zanik n.II po drugiej i w guzach podstawy płata czołowego natomiast występuje w guzach przedniego dołu czaszki a nie środkowego

Pyt1- objaw Baniewicza= fizjologiczna r-cja na drażnienie skóry mostka w odkorowaniu-obustronne zgięcie w łokciach a w uszkodzeniu pnia-r-cja wyprostna

Str 182

*Zespół Sludera=Jedną z patologii dotykających zwój skrzydłowo-podniebienny jest neuralgia Sludera, zwana inaczej neuralgią klinowo-podniebienną (łac. neuralgia sphenopalatina) lub zespołem Sludera. Schorzenie to jest rzadkie i towarzyszy procesom toczącym się w sąsiedztwie zwoju lub drażniącym splot tętnicy szczękowej. Objawy:napadowy ból o charakterze kauzalgii obejmujący skrzydełko nosa, usta i okolicę oczodołu intensywne łzawienie, wodnisty katar, metaliczny smak na języku w zakresie przednich 2/3 zwykle poprzedzają atak bólowy.Napady bólowe mogą powtarzać się 2-3 razy dziennie.

*Fale o największej częstotliwości to fala beta=12-28Hz alfa 8-13Hz theta 4-7Hz delta 0,5-3Hz

*W parwidłowym EEg SA fale alfa i beta

*R-cja zatrzymanai dotyczy fali alfa ( po otwarciu oczu)

Pyt 18 próba shellonga- ocena zmiany ciśnienia tętniczego po zmianie pozycji

Str 183

Pyt2 Z. Millarda i Gublera=synonimy Zespół Gublera, zespół nerwów odwodzącego i twarzowego, porażenie połowicze naprzemienne dolne) - to porażenie nerwu odwodzącego i nerwu twarzowego oraz włókien drogi korowo-rdzeniowej powstałe wskutek zawału lub guzem mostu.

Pyt 5 Meralgia z parastezjami= z.bernarda- Rotha= uszkodzenie n.bocznego uda= neuropatia z uwięźnięcia

Pyt 36 Objaw Bikelesa- objaw rwy ramiennej = ból przy prostowaniu kończyny górnej uniesionej do poziomu i odwiedzionej w stawie ramiennym

Str 184

Pyt 45-spowolnienie ruchowe, sztywność, pochylenie do przodu, chód drobnymi kroczkami= ch.parkinsona ( nie znalazłam co to jest ch,zatokowa)

Pyt 28 nagłe jednostronne rozszerzenie źrenicy i upośledzenie akomodacji oka mogą wskazywać na: zesp Adiego, zatrucie jadem kiełbasianym, zap. Zwoju rzęskowego-ok. natomiast w kile jest źrenica agrylla-robertsona więc chyba nie

Pyt 29-?

Str 185

Pyt 24 sztywność odmóżdzeniowa-polega na kurczowym i wzmożonym napięciu prostowników –tow. Jej zab. Świadomości jest wynikiem uszk pnia mózgu i tworu siatkowatego natomiast może wyst. w niektórych przyp. Zgięcie kończyn górnych

Zespół sztywności odmóżdżeniowej (łac. decerebration rigidity) – zespół chorobowy powstający w wyniku uszkodzeń pnia mózgu, a zwłaszcza tworu siatkowatego powyżej jąder czerwiennych. Znamionuje się głębokimi zaburzeniami świadomości oraz wybitnym wzmożeniem napięcia mięśni prostowników kończyn. Niekiedy występuje obraz nieco odmienny, a mianowicie kończyny górne przyjmują ułożenie zgięciowe. Objawy sztywności odmóżdżeniowej mogą występować u nieprzytomnego chorego napadowo, w odpowiedzi na bodźce dotykowe lub bólowe. Sztywność odmóżdżeniowa występuje w ciężkich urazach pnia, w krwotokach mózgowych i podpajęczynówkowych, niekiedy w przypadkach guzów i zapaleń mózgu. Rokowanie jest przeważnie niepomyślne.

Str 186

Pyt 33 Porażenie nerwu odwodzącego może sugerować guz mostu i wzrost ciśnienia środczaszkowego ale też SM, zakrzep zatoki jamistej, z.tolosy-Hunta, z. Gradenigo

Str 187

Pyt 16- blepharospasmus=czynny skurcz mięśnia okrężnego oczu, kurcz powiek (wszystkie odp tu są ok.)

zespół Meigea – blepharospsmus razem z kurczem mięśni żuchwy i ust

pyt 17 ageusia= brak smaku

Str 189-196 Test bardzo ładnie napisany i większość odpowiedzi ok. poza

Pyt 14 Zmiany hipodensyjne w CT rozlane, obustronne zlok.symetrycznie wokół komór mózgu odpowiada: Leukoarajoza (ang. leukoaraiosis) – opisowe pojęcie radiologiczne określające rozlane zmiany w istocie białej mózgu, zlokalizowane głównie wokół komór mózgu i wykrywane w badaniach obrazowych jako zmiany hipodensyjne w KT oraz hiperintensywne w sekwencji T2 oraz FLAIR w MRI. Częstość leukoarajozy jest większa u ludzi starszych. Jako czynnik patogenetyczny leukoarajozy proponuje się przewlekły proces niedokrwienny. Leukoarajoza może objawiać się drobnymi deficytami neurologicznymi i łagodnymi zaburzeniami poznawczymi albo poważnymi deficytami powodującymi głęboką niepełnosprawność i otępienie.

Pyt 20 Wystąpienie dużego napadu padaczkowego wymaga: zabezpieczenia chorego przed wtórnymi urazami

Pyt 34 Do objawów mózgu z powodu niedrożności prawej tętnicy mózgu tylnej nie należy: Prawostronna hemianopsia jednoimienna

Hemianopsja-A homonymous hemianopsia is the loss of half of the field of view on the same side in both eyes. It occurs frequently in stroke and traumatic brain injuries due to the way part of the optic nerve fibers from each eye crossover as they pass to the back of the brain. Therefore, damage to the right side of the posterior portion of the brain can cause a loss of the left field of view in both eyes. Likewise, damage to the left posterior brain can cause a loss of the right field of vision. The most common causes of this damage include stroke, brain tumor and trauma. When the pathology involves both eyes, the following specific terms are used:

Heteronymous hemianopsia - A loss of different visual field halves.

Binasal hemianopsia - The loss of the fields surrounding the nose

Bitemporal hemianopsia - The loss of the fields closest to the temples

Homonymous hemianopsia - A loss of the same visual field halves.

Pyt 43 Leki neuroprotekcyjne w udarze niedokrwiennym to piracetam I vinpocetina ale nie maj a udowodnionego działania

Pyt 46 ? z

Pyt 63 jednostronne uszkodzenie n.V VII VIII wyst. W uszkodzeniu kąta mostowo-móżdżkowego

W zatoce jamistej n.wzrokowy bloczkowy, odwodzący i okoruchowy

W zatoce szyjnej idą nerwy-n.błędny, językowo-gardłowy i dodatkowy

Pyt 65 obraz kliniczny padaczki skroniowej to napady częściowe złożone zdarza się utrata napięcia mięśni, gelolepsja= napady śmiechu z upadkiem i zab.świadomości, napady toniczno-kloniczne, zab.zachowania

Pyt 68 Nie jest prawdziwe zdanie o zapaleniu tetnicy skroniowej: występuje prawidłow OB.

Pyt 69 w zespole Lamberta Eatona (W zespole występują przeciwciała przeciwko kanałom wapniowym zlokalizowanym w części presynaptycznej synapsy) nie stwierdza się p/ciał przeciw postsynaptycznym rec. Acetylocholinowym zaburzeni a widzenia też występują rzadko a charakterystyczna jest suchość w ustach i to że wysiłek przynosi poprawę= inaczej niż w miastenii

Pyt 76 w badaniu neurologicznym niedowład kończyn dolnych o znacznym nasileniu . Obustronny objaw Babińskiego, cięte zaburzenia czucia od pępka w dół . Objawy mogą wskazywać na guza kanału kręgowego w odcinku piersiowym tutaj mamy krwawienie i raczej to jest prawidłowe

Pyt 85 leczenie profilaktyczne migreny: dihygroergotamina, propranolol, pizotyfen, flunaryzyna, karbazochrom, kwas walproinowy, l.p/depresyjne

Pyt 90-?

Pyt 100- Obraz hiperintensywny w T2 w MR z dużym obrzękiem ulegający wzmocnieniu po gadolinum to moim zdaniem przerzuty oponiaku zazwyczaj nie ma silnego obrzęku