Katarzyna Bukowaska-Tyrała

Kamilia Hayder Hamid Mukhtar

Wady klatki piersiowej obraz kliniczny

i postępowanie korekcyjne

Wyrózniamy kilka typów fizjologicznych klatki piersiowej. Klatka piersiowa prawidłowa, gdzie mostek i cała przednia część klatki piersiowej wysunięte są ku przodowi, żebra tak uniesione, że najdalej wysuniętą częścią ciała jest przednia ściana klatki piersiowej. W zależności od stopnia wysklepienia klatki piersiowej mówimy o klatce piersiowej spłaszczonej, płaskiej, beczkowatej. Do patologicznych wad klatki piersiowej zaliczamy dwie jej postacie:

1.klatkę piersiową lejkowata

2. klatke piersiową kurzą

Klatka piersiowa lejkowata, szewska

Jest to zniekształcenie najczęściej wrodzone, w którym mostek jest przesunięty ku tyłowi, tworząc wklęśnięcie przedniej ściany klatki piersiowej. Wymiary klatki piersiowej są poserzone ku bokom. Równocześnie współistnieje wada rozwojowa przepony. Zniekształcenie może być tak duże, że mostek może prawie stykać się z kręgosłupem. Klatka piersiowa lejkowata może być również spowodowana ściągającymi bliznami po procesach zapalnych klatki piersiowej, krzywicą itp. Na skutek przemiesczenia mostka ku tyłowi wraz z przylegającymi żebrami następuje zmniejszenie pojemności klatki piersiowej oraz zwęrzenie przestrzeni miedzy mostkiem a kręgosłupem i związane z tym zaburzenia krążeniowo-oddechowe (zapalenia oskrzeli i płuc, dusność, męczenie się) oraz gorszy rozwój ogólny. Dzieci dotknięte tą wadą wykazują słaby rozwój fizyczny i wadliwą postawę, są zwykle apatyczne, mało ruchliwe i skłonne do schorzeń układów oddechowego oraz sercowo-naczyniowego.

Postępowanie korekcyjne: Leczenie zachowawcze polega na stosowaniu ćwiczeń oddechowych rozprężających klatkę piersiową, wytwarzaniu ujemnego ciśnienia w naczyniu przyłożonym do wklęśłej strony klatki piersiowej itp.

Klatka piersiowa kurza

Jest to zniekształcenie wrodzone, w którym mostek i częściowo przymostkowe końce żeber są wysunięte ku przodowi na kształt kilu dziubu łodzi, podobnie jak ma to miejsce u ptaków. Po obu stronach mostka, poniżej sutków stwierdza się natomiast wklęslości, poniżej których łuki żebrowe rozchodzą się storzkowato na zewnątrz. Przekruj strzałkowy klatki piersiowej jest zwiększony. Wada ta nie powoduje żadnych dolegliwości, jednak wymaga często leczenia ze względów kosmetycznych. Wielu autorów- charakteryzując ujemny nwpływ zniekształceń klatki piersiowej na układy oddechowy i sercowo-naczyniowy – wymienia:

-osłabienie mięśni oddechowych, może również się zdarzyć że słabe mięśnie oddechowe są przyczyną powstawania wad klatki piersiowej

-zmniejszenie pojemności życiowej płuc

-ograniczenie ruchomości klatki piersiowej

Postępowanie korekcyjne: polega na stosowaniu ćwiczeń oddechowych oraz ćwiczeń poprawiających postawę, kładąc szczegulną uwagę na wzmocnienie mięśni grzbietu . Dla zmniejszenia zniekształcenia można stosować odpowiednie aparaty, które uciskając pelotą na wygórowanie, doprowadzając z wolna na tej drodze do poprawy kosmetycznej. Korekcja nie zawsze jest możliwa z uwagi na nieznoszenie zbyt dużego ucisku przez dzieci. Klatka piersiowa kurza jest dość często wadą nabytą i może być spowodowana np. gruźlicą kręgosłupa w odcinku piersiowym lub krzywicą, przy czym walka z wymienionym zniekształceniem polega nie na leczeniu już ustabilizowanej deformacji, lecz na przeciwdziałaniu na jej powstawaniu.

LITERATURA :

Kasperczyk T. 2000, Metody oceny postawy ciała, Kraków

Degi W. 2003, Ortopedia i rehabilitacja, Warszawa

Owczarek S. 1998, Atlas ćwiczeń korekcyjnych, Warszawa