Podudzie i stopa

3 – GŁOWY ŁYDKI

1. BRZUCHATY ŁYDKI

P.P Glowa boczna; powierzchnia podkolanowa, poniżej kłykcia bocznego kos cii udowej Głowa przyśrodkowa; Powierzchnia podkolanowa, poniżej kłykcia przyśrodkowego kości

Udowej

P.K. Guz piętowy kości piętowej

- słabo zgina staw kolanowy

- zgina stopę podeszwowo i suponuje

- przy ustabilizowanej stopie prostuje kolano

1. PLASZCZKOWATY

P.P tylna powierzchnia glowy kości strzałkowej, tylna powierzchnia trzonu kości strzałowej i tylna powierzchnia kości piszczelowej w okolicy kresy mięśnia płaszczkowatego w górnej ¼ długości

P.K Guz piętowy kości piętowej , ścięgno Achillesa

- zgina stopę podeszwowo – praca koncentryczna

- przy ustabilizowanej stopie zapobiega pochyleniu się podudzia do przodu – praca ekscentryczna

C) PODESZWOWY

P.P Tylna powierzchnia kłykcia bocznego kości udowej

P.K Guz piętowy kości piętowej, ścięgno Achillesa

- Słabo zgina stopę podeszwowo

- napina torebkę stawu kolanowego

STRZAŁKOWY DŁUGI

P.P Boczna powierzchnia kłykcia bocznego kości piszczelowej, torebka stawowa stawu piszczelowo – strzałkowego górnego, głowa strzałki i boczna powierzchnia bliższego odcinka trzonu kości strzałkowej

P.K Ścięgno zakończeniowe biegnie w rowku tylnej części kostki bocznej, zawijając się na niej jak na bloczku przechodzi przez boczna krawędź stopy na jej powierzchnie podeszwową do guzowatości I kości śródstopia i na kości klinowatej przyśrodkowej

- zgina podeszwowo w stawie skokowym górnym

- pronuje i odwodzi w stawie skokowym dolnym

- tworzy łuk podłużny przyśrodkowy poprzez dociśniecie I kości śródstopia do podłoża

STRZAŁKOWY KRÓTKI

P.P Powierzchnia boczna kości strzałkowej w środkowej 1/3 części

P.K Po ominięciu kostki bocznej w podobny sposób jak mięsień strzałkowy długi, kończy się na guzowatości V kości śródstopia

- zgina stopę podeszwowo

- odwodzi i pronuje stopę

- wysklepia łuk podłużny boczny

- biegnie za kostka zewnętrzną

PISZCZELOWY TYLNY

P.P Tylna powierzchnia obu kości goleni i błona międzykostna w 1/3 bliższej części podudzia

P.K Ścięgno biegnie w rowku na tylnej stronie kostki przyśrodkowej zawijając się na niej jak na bloczku przechodzi na podeszwowa część stopy i kończy się na guzowatości kości łódkowatej i klinowatej przyśrodkowej

- supinuje ( odwraca) i przywodzi stopę w stawie skokowym dolnym

- słabo zgina podeszwowo w skokowym górnym

- wzmacnia luk podłużny przyśrodkowy stopy

ZGINACZ DŁUGI PALCÓW

P.P Tylna powierzchnia trzonu kości piszczelowej, poniżej kresy mięśnia płaszczkowatego

P.K Ścięgno biegnie w rowku na tylnej stronie kostki przyśrodkowej, przechodzi na podeszwowa stronę stopy i kończy się na podstawie paliczków dalszych palców II – V

- zgina podeszwowo stopę

- odwraca i przywodzi w stawie skokowym dolnym

- zgina w stawach śródstopno – palcowych i międzypaliczkowych

- wzmacnia łuk podłużny przyśrodkowy

ZGINACZ PALUCHA DŁUGI

P.P Tylna powierzchnia kości strzałkowej w 1/3 jej długości

P.K Ścięgno biegnie w rowku na tylnej stronie kostki przyśrodkowej, przechodzi na podeszwowa stronę stopy i kończy się na paliczku dalszym palucha

- zgina podeszwowo w stawie skokowym górnym

- zgina paluch

- wzmacnia luk podłużny przyśrodkowy

ZGINACZE PODESZWOWE STOPY

1. Brzuchaty łydki

( biegną centralnie z tylu)

1. Płaszczkowaty

2. Piszczelowy tylny

3. Zginacz palców długi ( biegną przyśrodkowo)

4. Zginacz palucha długi

5. Strzałkowy długi i krótki ( biegną pod kostka zewnętrzną)’

PISZCZELOWY PRZEDNI

P.P Przednia powierzchnia kłykcia bocznego kości piszczelowej, boczna powierzchnia bliższych 2/3 trzonu kości piszczelowej

P.K Podstawa I kości śródstopia na kości klinowatej, przyśrodkowo od strony podeszwowej za kostka przyśrodkową

- zgina grzbietowo stopę

- odwraca i przywodzi przodostopie

- przy stabilnej stopie pochyla podudzie do przodu – praca koncentryczna lub hamuje lub hamuje zgięcie podeszwowe – praca ekscentryczna

PROSTOWNIK DLUGI PALCÓW

P.P przednia powierzchnia glowy i trzonu kości strzałkowej, przednioboczna powierzchnia kłykcia bocznego kości piszczelowej i błona międzykostna w górnej części

P.K Do paliczków dalszych palców II – V

- zgina grzbietowo stopę w stawie skokowym górnym – praca koncentryczna

- odwodzi i pronuje stopę

- Przy stabilnej stopie zapobiega odchyleniu podudzia do tyłu – praca ekscentryczna

PROSTOWNIK PALUCHA DŁUGI

P.P Powierzchnia przyśrodkowa trzonu kości strzałkowej w ½ jej długości i błona międzykostna

P.K powierzchnia grzbietowa podstawy paliczka dalszego palucha

- zgina grzbietowo w stawie skokowym górnym

- prostuje paluch

STRZALKOWY TRZECI

P.P Boczna część mięśnia prostownika długiego palców, niekiedy występuje w postaci oddzielnego brzuśca

P.K Powierzchnia grzbietowa V kości śródstopia

- zgina stopę grzbietowo

- lekko odwodzi i pronuje

MIĘŚNIE ZGINACZE GRZBIETOWE STOPY

1. Piszczelowy przedni

2. Prostownik Palców długi

3. Prostownik palucha długi

4. Strzałkowy Trzeci

KOSTKA WEWNĘTRZNA

1. Piszczelowy Tylny

2. Zginacz Palców Długi

3. Zginacz Palucha Długi

KOSTKA ZEWNETRZNA

1. Strzałkowy Długi

2. Strzałkowy Krótki

STOPA

3 PUNKTY PODPARCIA

1. Pieta

2. IV i V głowa kości śródstopia

3. I Glowa kości śródstopia

ŁUKI STOPY

3 łuki poprzeczne

2 łuki podłużne

ŁUK PODŁUZNY PRZYSRODKOWY

- utworzony przez I kość śródstopia

- łuk dynamiczny – zależy od siły mięśni i szczyt wygięcia tworzy z kością łódkowatą

- biegnie po wewnętrznej stronie stopy

MIĘŚNIE

1. Strzałkowy Długi

2. Zginacz Palucha długi

3. Piszczelowy Tylny

4. Odwodziciel Palucha

ŁUK PODŁUŻNY BOCZNY

- utworzony przez głowę V kości śródstopia, kość sześcienną i piętową

- statyczny – więzadłowy

- szczyt wygięcia tworzy z kością sześcienną

MIĘŚNIE

1. Strzałkowy Krótki

2. Odwodziciel Palca Małego

STAW SKOKOWY GÓRNY

• krótkie ramie dźwigni kości piętowej powoduje wzmożone napięcie mięśnia 3- głowego łydki

• Napięcie to ustawia stopę automatycznie ograniczając zgięcie grzbietowe stopy

- Zgięcie grzbietowe jest mniejsze niż podeszwowe

- Bloczek kości skokowej z przodu jest szerszy, co powoduje, że kostki podczas zgięcia muszą się rozejść( błona międzykostna napina się)

- ruch rozejścia ograniczony jest przez błonę międzykostną

- podczas zgięcia grzbietowego tylna cześć torebki rozciąga się

- 3-głowy łydki napina się

OGRANICZENIE ZGIECIA GRZBIETOWEGO STOPY

1. Obkurczona tylna część torebki stawowej

2. Zrosty wewnątrzstawowe

3. Przykurcz mięśni : Brzuchatego i płaszczkowatego

4. Obkurczenie błony międzykostnej podudzia

KOMPENSACJA WEWNETRZNA

1. Podczas chodu w fazie obciążenia następuje spychanie kolana do tyłu

2. Kończyna dolna ustawia się w lekkiej rotacji zewnętrznej

3. Pieta ustawia się w lekkiej koślawości, a przodostopie w odwiedzeniu( płaskostopie czynnościowe)

KOMPENSACJA ZEWNETRZNA

1. Polega na włożeniu wkładki kompensacyjnej „korka” pod piętę

2. Powoduje to ustawienie stopy w lekkim zgięciu podeszwowym

STAW SKOKOWY GÓRNY – ZGIECIE PODESZWOWE

- podczas zgięcia podeszwowego przednia cześć torebki rozciąga się

- kostki schodzą się

- Brzuchaty i Płaszczkowaty kurczą się

MECHANIZM POWSTAWANIA STOPY PLASKO – KOŚLAWEJ

1. Osłabienie siły mięśnia strzałkowego długiego i piszczelowego tylnego

2. Ból w obrębie I kości śródstopia, koślawe ustawienie kolana

3. Zmniejsza się wysklepienie łuku podłużnego przyśrodkowego

4. Następuje supinujące ustawienie przodostopia w stosunku do koślawej piety

3 PUNKT PODPARCIA STOPY ODZYSKUJE SIĘ POPRZEZ;

1. Zgięcie palucha

2. Spłaszczenie łuku podłużnego przyśrodkowego

3. Odwiedzenie przodostopia w stosunku do tyłostopia

STAW SKOKOWY DOLNY( staw skokowo – piętowo- łódkowy)

- pronacja i supinacja os stawu; skośnie od zewnętrznej strony guza piętowego przez błonę kości skokowej do przyśrodkowego boku stopy

RUCHY ZACHODZACE W TYM STAWIE TO :

1. Zgięcie grzbietowe-podeszwowe

2. Przywiedzenie – odwiedzenie

3. Pronacja – supinacja

INWERSJA

1. Przywiedzenie przodostopia

2. Supinacja

3. Zgięcie podeszwowe stopy

EWERSJA

1. Odwiedzenie przodostopia

2. Pronacja

3. Zgięcie grzbietowe stopy

OŚ PRONACJI – SUPINACJI

W stopie czysty ruch pronacji lub supinacji możemy wykonywać biernie

SUPINACJA – brzeg wewnętrzny stopy podnosi się, a boczny obniza, polączona jest z przywiedzeniem i zgięciem podeszwowym

PRONACJA- brzeg wewnętrzny stopy obniża się, a boczny podnosi, polączona jest z odwiedzeniem i zgięciem grzbietowym

MIĘŚNIE PRONUJACE STOPĘ

1. Strzałkowy długi – najsilniejszy

2. Strzałkowy Krotki

3. Strzałkowy Trzeci

4. Prostownik Palców długi

MIĘŚNIE SUPINUJĄCE STOPĘ

1. Piszczelowy Tylny

2. Piszczelowy Przedni

3. Zginacz Palucha Długi

4. Zginacz Palców Krótki

5. 3- glowy łydki

- Siła mięśni suponujących jest 2 x większa od pronujących

- jest to związane z tym, że podczas stania, chodzenia stopa ma tendencje do pronacji, czemu zapobiegają mięśnie supinujące

PROSTOWNIK PALUCHA KROTKI

P.P Powierzchnia górna i przyśrodkowa przedniej części kości piętowej

P.K powierzchnia Grzbietowa paliczka bliższego palucha

- pronuje o odwodzi paluch

PROSTOWNIK PALCÓW KROTKI

P.P powierzchnia górna i boczna przedniej części kości piętowej

P.K Brzusiec mięśnia przechodzi przez 3 ścięgna zakończeniowe łączące się z prostownikiem palców długim na wysokości stawów śródstopno – paliczkowych od II do IV

- Prostuje palce we wszystkich stawach

ODWODZICIEL PALUCHA

P.P Powierzchnia przyśrodkowa guza kości piętowej i więzadła

P.K Powierzchnia przyśrodkowa podstawy paliczka bliższego palucha

- odwodzi paluch

- zgina w stawach śródstopno – paliczkowych

- wysklepia łuk podłużny przyśrodkowy

- przy płaskostopiu jest rozciągany

PRZYWODZICIEL PALUCHA

P.P Głowa skośna- powierzchnia podeszwowej podstawy kości śródstopia II – IV na bocznej pow. kości klinowatej i sześciennej

Głowa Poprzeczna – powierzchnia podeszwowa torebki stawowej stawów śródstopno – paliczkowych palców II do V

- przywodzi paluch i zgina w stawie śródstopno – paliczkowym I

ODWODZICIELE PALCA MALEGO

P.P Powierzchnia boczna i podeszwowa guza kości piętowej

P.K Guzowatość V kości śródstopia i podstawa paliczka bliższego V

- odwodzi palec V i zgina staw śródstopno – paliczkowy palca małego

- wysklepia podłużny luk zewnętrzny stopy

ZGINACZ KROTKI PALCA MALEGO

P.P Powierzchnia podeszwowa podstawy V kości śródstopia i więzadło podeszwowe długie

P.K Powierzchnia podeszwowa podstawy paliczka bliższego palca V

- zgina mały palec w MCP śródstopno – paliczkowym

- wzmacnia łuk podłużny boczny stopy

MIĘŚNIE GLISTOWATE

P.P 4 mięśnie zaczynają się na Ściegnie końcowym zginacza długiego palców

P.K Strona przyśrodkowa podstawy bliższego paliczka II – V

- Zina palce II – V MCP

MIEDZYKOSTNE

1. GRZBIETOWE - 4

P.P Zaczynają się odpowiednimi głowami na zwróconych do siebie powierzchniach trzonów kości śródstopia w pobliżu ich podstaw

P.K I- II – podstawa paliczka bliższego palca II po stronie przyśrodkowej i bocznej

III i IV – powierzchnia bocznych podstaw paliczków bliższych palców III i IV

- zgina podeszwowo odpowiadające im palce ( II – IV)

- MM II – IV odwodzą odpowiadające im palce od osi palca II

B) PODESZWOWE

P.P Powierzchnia podeszwowa trzonów kości śródstopia III – V w pobliżu ich podstaw

P.K Powierzchnia przyśrodkowa paliczków bliższych palców III – V

- lekko zgina palce III – V w stawie śródstopno – paliczkowym

- Przywodzą palce od osi długiej palca II

STOPA „ REUMATYCZNA”

W stopie tej występuje:

1. Spłaszczenie łuku podłużnego przyśrodkowego

2. Paluch koślawy

3. Koślawe ustawienie piety

4. Spłaszczenie łuku poprzecznego przedniego

PALUCH KOŚLAWY

- Polega na szpotawym ustawieniu I kości śródstopia oraz koślawo ustawionego palucha

- częściej występuje u kobiet

- częściowo choroba jest wrodzona, Duzy związek jest noszeniem ciasnego obuwia

III STOPNIE DEGFORMACJI

I ̊ Daje się skorygować czynnie

II ̊Daje się skorygować biernie

III ̊ Deformacja utrwalona

Wkładka suponująca pod piętę wyższy jest brzeg, krawędź po wewnętrznej stronie stopy

OBCIAŻENIE PRZODOSTOPIA W ZALEZNOŚCI OD WYSOKOŚCI OBCASA

1. 0 cm – 43%

2. 2cm – 50 %

3. 4 cm – 57%

4. 6 cm – 75 %

5. 10 cm – 90 %

Wysokość obcasa powyżej 5 cm stwarza bardzo niekorzystne warunki do przeciążenia przodostopia. Występuje wtedy duże prawdopodobieństwo deformacji stopy.