1. Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące złuszczającego zapalenia płuc:

b) obejmuje górne płaty

Prawda: częste u palaczy, jednorodny obraz wszystkich zajętych ognisk, w pęcherzykach makrofagi zawierające zółtobrunatny barwnik

Samoistne włóknienie płuc:

- niejasna etiologia schorzenia

- proliferacja fibroblastów i tworzenie kolagenu

- proliferacja pneumocytów II

- obrzęk ściany pęcherzyków, nacieki zapalne, towarzyszą zaburzenia immunologiczne

- bronchoskopia

Sródmiąższowe zapalenia płuc:

a) zwyczajne( kolagen, miofibroblasty, myksoidne środowisko, różny obraz)

b) złuszczające( jednorodny obraz, dolne płaty, u palaczy, makrofagi z brunatnożółtym barwnikiem)

c) ostre( Hammana-Richa, następstwo ARDS, zmiany rozległe, jednoczene zmiany, proliferacja fibroblastów, miofibroblastów, zejście jako „plaster miodu” z niewydolnością oddechową i sercem płucnym)

d) nieokreślone- nieswoiste( brak cech specyficznych, jednoczesne rozsiane zmiany, lepsze rokowanie i łagodny przebieg)

2. Zdjęcie mikroskopowe- rak płaskonabłonkowy albo drobnokomórkowy płuca

Rak płaskonabłonkowy:

a) palenie, zaburzenia molekularne i genetyczne, zanieczyszczenia przemysłowe( uran, azbest)

b) metaplazja płaskonabłonkowa nabłonka migawkowatego-> dysplazja-> rak in situ-> rak płaskonabłonkowy

c) w rozdwojeniu tchawicy, czasami obwodowo( raki płaskonabłonkowo-gruczołowe), twarde i szare na przekroju, ogniska martwicy w części centralnej

d) duże komórki, mostki międzykomórkowe, obfita cytoplazma, duże, ciemne i kanciaste jądra, typy: rogowaciejący( perły rogowe) i nierogowaciejący

Rak drobnokomórkowy:

a) 100% z paleniem, 10-25%- częstość, najbardziej złośliwy

b) ośrodkowo, bardziej miękki niż płaskonabłonkowy, szybko rośnie, szybko przerzutuje do węzłów chłonnych śródpiersiowych

c) gniazda komórkowe jak w chłoniaku

d) efekt Azopardiego- szybko rośnie i łańcuch DNA

e) nie leczy się chirurgicznie

f) reaguje na Ig i imituje zmiany zapalne

3. Zdjęcia raka oskrzelikowo-pęcherzykowego i prawidłowe zdanie:

a) lepsze rokowanie

- rokuje najlepiej

- podtyp gruczołowego

- w górnej części płuca, przypomina zapalenie

- rośnie wzdłuż przegród międzypęcherzykowych, „pełzające nacieki”, „włochate pęcherzyki”- tapetowanie pęcherzyków

4. Wskaż nieprawidłowe zdanie dotyczące niezróżnicowanego raka nosogardła:

a) skąpy naciek limfocytów

b) komórki o wyraźnych granicach

Prawda: obecny amyloid i eozynofile, pęcherzykowe jąderka

- obfity naciek limfocytów, częstszy, wirus EBV, radioterapia dobrze działa, wyjście w błonie śluzowej przy trąbce Eustachiusza, w 70% egzofityczny

- komórki niewyraźne( granice komórki), obrzęki, amyloid, eozynofile, duże owalne jądra

- azbest, niekiel, niska higiena jamy ustnej

- podobne do Hodgkina

- typ Regauda( lite gniazda, odgraniczone od limfocytów) i typ Schminkego( jak chłoniak, nieodgraniczone, rozproszone pomiędzy limfocytami)

- niedrożność ucha, utrata słuchu, bóle głowy, przerzuty do węzłów, krew z nosa, radio- i chemo-

- lepsze rokowanie u kobiet i dzieci

5. GBM- wskaż nieprawidłowe:

c) często obejmuje móżdżek

Prawda: V-VI dekada życia, wysoka złośliwość, przeżywalności <rok

- najzłośliwszy, martwica palisadowata, naczynia jak w kłębuszkach nerkowych, półkule mózgu, wysoka aktywność mitotyczna, gęsta tkanka mózgowa, wybroczyny krwawe i torbiele

6. Opis nowotworu i trzeba było wskazać MENINGIOME:

- częściej u kobiet

- 90% lokalizacji nadnamiotowych

- wpływ estrogenów na wzrost

- uciskają i wypierają mózg, może penetrować do zatok, nie nacieka struktur

- wzrost kości nad guzem, 15% wewnątrz czaszki i 32% wewnątrz rdzenia, rzadkie u dzieci

- rosną powoli, układ liści cebuli, halo wewnątrzjądrowe, złośliwy- naciek, nawroty, hiperchromazja, figury podziałowe, martwica, przerzuty

- łatwo można odseparować od tkanki

7. Wskazać zdanie dotyczące Schwannoma:

- zwykle pojedynczy

- 5-10%, 5-6 dekada życia, K>M

- nerwy: V, VIII, IX, X-> najczęściej n. VIII-> guz kąta mostkowo-móżdżkowego

- wewnątrz, na zewnątrz opony twardej

- gładki, otorebkowany

- utrata słuchu, równowagi

- mikro:

* Antoni A- „łysinki”, ciałka Verocaya, palisada

* Antoni B- luźno ułożone, okrągłe komórki z jasną cytoplazmą

a. guz szary twardy-PRAWDA
b. ANTONI B - wiry i układy palisadowe jąder- FAŁSZ
c.
d. leczenie chirurgiczne-niekompletna resekcja może powodować nawroty-FAŁSZ( można usuwać częściowo)
Na innych kartkach podane, że leczenie chirurgiczne…-> PRAWDA

8. Na zdjęciu rak gruczołowy płuca

9. Na zdjęciu mikroskopowym MENINGIOMA-> wrzecionowate komórki układające się wirowato, wypustki cytoplazmatyczne

10. Zdjęcie dygestorium- miejsce do wykrawania materiału dla lekarza patomorfologa

Hamartoma płuc, od palenia nie zależą: bronchoalveolare, glioblastoma.

Mikrotom- krojenie materiału