Chirurgia twarzowo – szczękowa

Stany zapalne w obrębie głowy i szyi

- zakażenie

- zapalenie

Cechy zapalne:

- ból (dolor)

- obrzęk (tumor, oedema)

- zaczerwienienie (rubor)

- zwiększone ucieplenie (calor)

- upośledzenie funkcji (functio laesa)

Bakterie najcześciej wywołujące procesy zapalne w obrębie twarzy i szyi:

- staphylococcus ureus, epidermidis albus

- streptococcus viridans, haemoliticus

- echerichia coli

Inne czynniki ekologiczne

• wirusy: rubeola, herpes

• grzyby

• pierwotniaki

Przyczyny zębopochodne zapaleń:

- rozpad zgorzeliniowy miazgi,

- powikłania leczenia endodontycznego

- paradontopatie

- utrudnione wyrzynanie zębów; zakażenie torbieli związkowej lub korzeniowej

Przyczyny niezębopochodne zapaleń:

- uszkodzenia urazowe tkanek miękkich i kości

- patologie innych narządów: kamica ślinianek, zapalenie migdałków podniebiennych,

- zakażenia krwiopochodne

- bakteryjne zakażenia skóry twarzy

- zapalenie węzłów chłonnych

- czynniki chemiczne i fizyczne (martwica popromienna)

Podział stanów zapalnych:

- surowicze,

-ropne,

- wysiękowe.

Podział stanów zapalnych :

- procesy swoiste

- kiła, gruźlica, promienica

- procesy nieswoiste

Naciek zapalny

Jest reakcją tkanek na zakażenie, charakteryzuje się wysięgiem zawierającym elementy komórkowe oraz czynniki humoralne krwi .

Ropień

Jest to organiczna jama powstała w wyniku rozpadu i upłynnienia martwiczych tkanek pod wpływem enzymów proteolitycznych, wypełniona treścią ropną.

Ropowica:

Ostry proces ropny szerzący się gwałtownie wzdłuż powięzi, naczyń, narów i przestrzeni anatomicznych sąsiadujących ze sobą.

Ropniak (empyema):

Proces ropny powstały w anatomicznej jamie ciała (zatoka szczękowa, woreczek łzowy, staw skroniowo – żuchwowy).

Czyrak (furunculosis)

Gronkowce, ropne zapalenie, miesza włosowego.

Czyraczność (carbunculosis)

Zapalenie kilku mieszków włosowatych, występujące zazwyczaj na skórze karku.

Zapalenie węzłów chłonnych

- ostre

- przewlekłe

Zawsze należy różnicować z rozrostem nowotworowym!!! BAC

Róża (erisipelas)

- choroba zakaźna, która może występować na twarzy, błonach śluzowych i skórze głowy

- przyczyną jest paciorkowiec hemolizujący, saprofitujący w jamie ustnej i nosowej

Zapalenie kości

1. ostre

2. Przewlekłe

1. Nieswoiste

2. Swoiste

1. Zakażenie krwiopochodne

2. Bezpośrednie

3. Przez ciągłość

1. Ograniczone

2. Rozlane

Leczenie ropni:

- nacięcie ropnia

- usunięcie przyczyny

a) jednoczasowe

b) odroczone

- antybiotykoterapia

- leczenie ogólne

Cięcia wewnątrzustne

Zasady leczenia antybiotykami

1. Ustalenie wskazań do antybiotykoterapii

2. Właściwy dobór antybiotyku (antybiotyk celowany)

3. Ustalenie skutecznej dawki, czasu leczenia i drogi podania

4. Zapobieganie ubocznemu działaniu antybiotyków

5. Kontrola kliniczna i bakteriologiczna skutków leczenia.

Cel badania algorologicznego:

1. Oznaczenie gatunku drobnoustroju wywołującego zakażenie

2. Ustalenie wrażliwości na antybiotyki (ANTYBIOGRAM)

3. Oznaczenie najmniejszego skutecznego stężenia antybiotyku hamującego wzrost hodowli (MIC)

Wynik PO 48-72 godz. w tym czasie antybiotykoterapia szeroko widmowa.

W zapaleniach swoistych dany typ bakterii wywołujące w tkankach zmiany o typowym obrazie mikroskopowym.

Promienica:

Jest zakażeniem pierwotnie przewlekłym, wywołanym przez w normalnych warunkach saproficzne bakterie Gram – dodatnie

Postacie promienicy szyjno – twarzowej :

- naciekowa (naciek promieniczny)

- guzowata (guz promieniczy, promieniczak)

- ropna (ropień promieniczy)

Promienica rozpoznanie:

1. Badanie kliniczne

2. Badanie bakteriologiczne

3. Badanie histopatologiczne

Gruźlica

Jest schorzeniem przewlekłym, cechującym się wrzodzeniem się w miejscu zapalenia swoistej guzełkowatej ziarniny, czynnik ekologiczny to Mycobacterium tuberculosis

Postacie gruźlicy:

- wrzodziejąca

- toczniowa

- rozpływna

Kiła

Jest chorobą zakaźną wywołaną przez drobnoustrój.

Podział:

- kiła wrzodzona (kłyciny i pęcherze na twarzy i błonach śluzowych)