Łożysko przodujące
Groźne dla życia krwawienie w trzecim trymestrze ciąży lub bezpośrednio przed pęknięciem pęcherza płodowego jest najczęśćiej spowodowane głęboko usadowionym łożyskiem z częściowym lub pełnym zasłonięciem ujścia wewnętrznego macicy. Wskutek rozciągnięcia dolnej części macicy zostają otwarte naczynia doczesnej (błony śluzowej macicy). W większości przypadków dochodzi do krwawienia z układu krążenia matczynego jednak naderwanie naczyń kosmówki może spowodować wypływ krwi dziecka.
Objawy
Do najczęstrzych objawów związanych z łożyskiem przodującym należą:
bezbolesne, narastające aż do masywnych krwawienia z jamy macicy, które objawiają się jako ciągłe lub nawracające krwawienia pochwowe
brak objawów podrażnienia otrzewnej
brzuch miękki, brak obrony mięśniowej
brak bólów porodowych
brak długotrwałego skurczu macicy
Rozpoznanie
wywiad (ostatni trymestr ciąży, poprzedzające maziste krwa-wienia)
objawy kiniczne wstrząsu spowodowane utratą krwi
nie należy badać przez pochwę i per rectum ze względu na możliwość oderwania łożyska
konieczność różnicowania z przedwczesnym odklejeniem sięłożyska
Postępowanie
Udzielając pomocy osobie wystąpiło krwawienie spowodowane łożyskiem przodującycmm powinniśmy powinniśmy:
ułożyć ciężarną na wznak z uniesioną miednicą i uniesionym prawym bokiem
przewieźć do szpitala ginekologicznego w pozycji jak we wstrząsie, ewentualnie w ułożeniu na lewym boku
przewozić możliwie bez wstrząsów pod opieką lekarza