DOSTAWCA USŁUG TRANSPORTOWYCH
*** FIRMA ***
Nazwa firmy:		Adres firmy:
Telefony kontaktowe:		Fax: e-mail:
OC Przewoźnika: ubezpieczyciel…………………………………. suma ubezpieczenia ……………………….…..
Data pierwszego wpisu do rej. handl. lub ewidencji dział. gosp.:
Podstawowa działalność firmy:
Inna działalność:
Osoby kontaktowe:

*** INFORMACJA O TABORZE SAMOCHODOWYM ***
	ILOŚĆ	ILOŚĆ LICENCJI MIĘDZYNARODOWYCH
- ciągniki siodłowe
- naczepy: plandeka
chłodnia
izoterma
inne
…………..
- zestawy lora+ przyczepa
- samochody drobnicowe: >0,5 - 1,5 t
>1,5 - 3,5 t
>3,5 - 8,0 t
>8,0 - 16,0 t
- tabor specjalistyczny:
- inne:

……………………………………… ………………………………………

Miejsce i data wypełnienia ankiety Podpis

• STM Group

---