Olsztyn, dnia dd.mm.rrrr

Imię i Nazwisko

Ulica:

Kod pocztowy Miasto

Wydział:

Kierunek:

Specjalność:

nr albumu:

rok:

Prodziekan ds. studiów stacjonarnych/niestacjonarnych

Wydziału …

dr inż. Jan Kowalski

Zwracam się z prośbą o przydzielenie mi indywidualnej organizacji studiów w roku akademickim 2007/2008.

W związku z pogorszeniem warunków materialnych podjęłam/em pracę, która spowodowała duże problemy z możliwością uczestniczenia przeze mnie w zajęciach. Indywidualna Organizacja Studiów umożliwiłaby mi uczestnictwo w zajęciach oraz kontynuowanie pracy. Niestety moja sytuacja materialna nie pozwala na rezygnację z pracy. 

Proszę o pozytywne rozpatrzenie mojej prośby.

Z poważaniem,

Imię i Nazwisko

---