2 slajd
Zatrucia ostre np. alkohol omem, barbituranami jednokrotną dużą dawką przebiegają często nieodwracalnie
4slajd
Jeśli nie ma konieczności, nic się nie dzieje, pacjent jest świadomy nie podajemy odtrutek, często odtrutki SA bardzo toksyczne ()WYJĄTEK zatrucia paracetamolem dajemy Nacetylocysteinę)
7 slajd
OTSTROŻNIE może być powtórne podrażnienie przełyku (dopisz w zatruciach: srodkami żracymi itd. Itp.)
9 slajd
Rozważyć do godziny … . (dopisz, nawet do 2-3 godzin w niektórych przypadkach)
Płukanie nawet w 2 dobie od zatrucia grzybami jest zalecane ze względu, że grzyby słabo się wchłaniają i są ciężkostrawne, często pozostają zarodniki i mogą służyć w diagnostyce jakimi grzybami doszło do zatrucia
Osoba zatruła się cholinomimetykami (np. karbachol, pilokarpina), wchłanianie się zwalnia, więc możemy żołądek płukac później
11 slajd
*drgawki (epileptycy) – nie ma wskazań/zaleceń
13 slajd
Nie stosować w zatruciach (wegiel nie jest w stanie ich związać!)
14 slajd
*równoczesne doustne podawanie … .(może inaktywować inną odtrutkę podaną jednocześnie z WA i nie będzie działać!)
18 slajd
*jak najszybciej przetransportować …
*farmakologicznie podajemy hydrokortyzon
20 slajd
Toksyndrom cholinergiczny – zatrucie nieodwracalnymi iAChE (sarin ehiotiopat) oraz l;ekam,i pobudzającymi układ przywspółczulny (agoniści np. karbachol, pilokarpina)
Objawy muskarynowe: wzrost wydzielania wszystkich gruczołów dopisz
Objawy nikotynowe: najpierw drgawki później przeciwny efekt np. pilokarpina
Objawy z OUN: dopisz B WAŻNE, zahamowanie ośrodka oddechoweego
21 slajd
Toksyndrom antycholinergiczny: zatrucie antagonistami receptorów cholinergicznych np. atropina, skopolamina
23 slajd
Tabela dopisz
Nalokson – w pniu mózgu działa, antagonista receptorów opioidowych
Związki fosfoorganiczne (toksyndrom cholinergiczny np. echotiopat, paratiopat): atropina – najbezpieczniej ją podać
Zatrucie opioidami i benzodiazepinami daje objawy takie same: pacjent śpi, spadek ciśnienia, bradykardia, ino i chrono -, pacjent nieprzytomny, może dojśc do porażenia ośrodka oddechowego w pniu mózgu, nie można odróżnić
Po co nalokson i flumazenil?
- nie są istotnymi odtrutkami
Pomocnicze jedynie w różnicowaniu śpiączki
ABIDOKSYM – czas podania 2-4 h od zatrucia, wtedy dojdzie do reaktywacji cholinoesterazy, podany później nie działa (utrwalenie wiązania i nie jest skuteczny)
24 slajd
Prosta zasada im szybciej tym lepiej
*najpóźniej do 24 h można podać
* w klinice stosowany dożylnie (szybko działa), później we wlewie po 4h, następnie po 16h (I, II, i III stopień) NA NASTĘPNYM SLAJDZIE MASZ LECZENIE DOŻYLNE I TE STOPNIE slajd 25
26 slajd
Karbaminiany (czyli karbachol, betanechol
28 slajd
„efekt pułapki” – po 20 minutach wybudzony pacjent znów traci przytomność (T1/2 BZD – dłyugodziałające np. 48h, T1/2 flumazenilu – 20 minut)
29 slajd
*forsowana diureza z alkalizacją (wypija o,5 l wody + diuretyn pętlowy)
31 slajd
*w przypadku zatrucia tabletkami szkieletowymi o długim uwalnianiu możemy płukać nawet do 10 h od zatrucia
32 slajd
Odtrutki – wypiera metanol, glikol etylenowy z dehydrogenazy alkoholowej
34 slajd
*agonista alfa i beta receptoró adrenergicznych, działanmie pośrednie polega na zmniejszeniu wychwytu zwrotnego amin katecholowych
36 slajd
Martwica rozpływna – ogólnie ZASADY (tkanka się rozpływa ytrata włókien kolagenowych, trucizny lepiej się wchłaniają)
Martwica skrzepowa – ogólnie KWASY (bliznowacenie tkanek, wchłanianie jest mniejsze)
39 slajd
Zatrucie powoduje TYPOWY toksyndrom cholinergiczny (pestycydy są związkami fosforanowymi)
40 slajd
Duszące chemiczne (dopisz bloki metaboliczne)
Drażniące (powodują wzrost wydzielania śluzu)
I POZA KONKURSEM MAM TAKIE COŚ JESZCZE NIE WIEM GDZIE TO DOPISAĆ, A MIANOWICIE:
Różnicowanie zatruć:
- cannabinoidy – toksyndrom = BZD/opioidy, czyli gastrodfasza, spadek glukozy we krwi, bradykardia, ino i chrono -, zwężenie źrenic, spadek ciśnienia
Amfetamina – wzrost ciśnienia, tachykardia, ino i chrono +, rozszerzenie źrenic, brak apetytu, wzrost glukozy w surowicy
POZDRO!:)