pytania z I terminu 2012:

Dopasuj wirusy: HSV, VZV, CMV, RSV, HPV

1.zespól mononukleazopdobny bez p/ciał heterofilnych- CMV

2. Główna przyczyna chorób odd u noworodków, śmiertelnych – RSV

3. Wysokoonkogenne związane z dr rodnymi kobiety- HPV

4. Pobranie skóry z karku na immunofluorescencje bezpośrednią – wścieklizna ;

jest to przyżyciowa diagnostyka, można również odciski z rogówki, ślinę

5. Występuje nie tylko u dzieci z obniżoną odpornością, leczy się acyklowirem, zakaźność w domu 90%, szczepionka nieobowiązkowa – ospa wietrzna

6. Które szczepionki są zalecane, nieobowiązujące w Polsce: ospa, pneumokoki

7. Powtórzone z różyczką i matką w ciązy: swoiste IgG IgM przeciwko różyczce

8. Powtórzone z Candidą: NALOT W BUZI I KROCZU

9. Drożdżopodobne jak rozpoznać że należy do C.candida - test filamentacji

10. Zjadliwość Candidy :

test filamentacji, pseudostrzepki w bezpośrednim, reakcja z surowicą króliczą, a i b, a b c

11. Pseudocystis jiroveci – pneumocystowe zapalenia płuc

12. Flora fizjologiczna nie występuje – pęcherz, płuca, łożysko naczyniowe

13. Jak myją rece: personel szpitala higienicznie, administracja zwykłe mycie rąk

14. Antygen alarmowy – ma niebezpieczny mechanizm oporności

15. Priony czym są dezynfekowane: chlorheksydyna, NaOH, alkohol.

16. Wysoki stopień dezynfekcji: poliamidy???, h2o2, chlorowodorek octenidyny – też aldehyd glutarowy, dwutlenek chloru, kwas nadoctowy

17. Transport w 35 stopni: pmr, mocz, plwocina, mocz z nakłucia nadłonowego

18. We Włoszech gość z fontanny, gorączka, zajęte płuca dolne i środkowe – Legionella

19. Jak wykrywamy: antygen w moczu

20. Do potwierdzenia Legionelli nie służy: wyhodowanie z krwi

21. Obóz sportowy, plamy przypominające pająka: S aureus – nie wiem czy nie chodzi o to, że pająk może być nosicielem MRSAi wtedy leczymy wankomycyną…

22. Jak leczymy: wankomycyna

23. Wykryto gen leucydyny PVLac: CA MRSA

24. MRSA ile w Polsce w szpitalach 20% - 29% wg nowego wykładu

25. Na MSSA co nie działa -> fenoksypenicylina

26. Jakie czynniki ryzyka:

alkoholizm, niedobór TLR5, alkoholizm, a,b ; a,b,c

27. E Coli wytwarzająca ESBL

czym się leczy: imipenem

> tu chyba pytanie było czego nie użyjesz-> A,C,D(cefalosporyna I, wankomycyna i coś) – nie użyjemy penicylin, cefalosporyn I-III generacji (bez cefamycyn – czyli cefoksytyna), monobaktamów. Wankomycyny też nie, bo nie działa na gram dodatnie ;)

28. Czym się nie leczy beztlenowce:

stare chinoliny, aminoglikozydy, linkozamidy, metronidazol
Beztelnowce leczymy:
-linkosamidy
-metronidazol
-chloramfenikol
-penicylina+inhibitor
-cefoksytyna

29. Ciągła bakteriemia: S epidermidis ; ciagła bakteriemia występuje przy zapaleniu wsierdzi

30. Czym się leczy atypowe zakażenia: erytromycyna;
makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony

31. Gość z nalotem na migdałkach leczony najpierw penicyliną G ale nieskutecznie, potem klarytromycyną też nieskutecznie, leukocytoza 20000, dopiero jak dostał ampicylina z kw. klawulanowym bodajże to pomogło. Co jest przyczyną?

S saprophiticus, S aureus, S.pyogenes, S.pneumoniae
Na pewno nie S.pyogenes, bo są zawsze wrażliwe na penicylinę; S. pneumonie ma oporność receptorową

32. Dlaczego nie podziałała na niego fenoksypenicylina:

bo jest szczep oporny na penicylinę G;
beta-laktamazy

33. Dlaczego nie podziałała klarytromycyna: MLSb

34. Dlaczego podziałał amoksycylina + kwas klawulonowy: bo wytwarza beta laktamazy?? było takie pytanie?

35. Najczęstszy czynnikiem pozaszpitalnego zapalenia płuc: S pneumoniae

36. Dziewczyna z trądzikiem: Propionibacterum Acnes

37. Facet z nowotworem po kilku dniach po zabiegu biegunka krwawa; pismo chińskie; szare kolonie- c jeikeium

38. W jakich grupach ryzyka to występuje: z obniżoną odpornością

39. Omeprazol, sra krwią- C difficile

40. Diagnostyka: dehydrogenaza glutaminianowa

41. Student kaszel, 37,9 stopni, zaburzenia koncentracji: wirus para grypy?

42. Dziecko – ostre zakażenia, sine wargi – metapneumowirus

43. Kiła – test potwierdzający w Polsce: TPHA

44. Owrzodzenie na penisie, krwawi przy dotyku, ziarniste dno, biznesmen 32 lata wrócił z Gwinei: Klebsiella granulomatis

45. Leczenie grypy – inhibitory neuraminidazy

46. Zwijanie macicy, gorączka połogowa – GAS czy GBS

47. Jak się można zakazić leptospirozą: woda zakażona moczem zwierząt

48. Chłopczyk, wykryto szczep E Coli 157 – podłoże Mc Conkeya z sorbitolem

49. Jeśli matka z GBS podaje się ampicylinę

50. ko-cytolizyna CAMP – GBS

51. Ilościowy posiew moczu – a i /lub c ;d?( pod mikroskopem liczenie na ilość pól, na podłoże stałe i zliczenie)

52. Kobieta z kleszczem jak potwierdzimy: ELISA, Western blot
ELISA – przesiewowe, i to najpierw robimy, a wynik dodatni potwierdzamy Western Blot

53. Leczenie boreliozy wskaż fałszywe: leczymy tylko jak są objawy i serolog ? inne: o wzroście przeciwciał że mogą być nawet w leczeniu, że spadek świadczy o dobrym leczeniu, że nie opłaca się sprawdzać, gdyż nie jest to proporcjonalne do leczenia

54. S epidermidis- ciągłość naczyniowa, operacja na otwartym sercu, protezy naczyniowe

55. Mycoplasma hominis – zasiedla drogi moczowo-płciowe i oporny na penicyliny

56. Test aglutynacji lateksowe: N meningitidis, E Coli, Mykoplasma, Tuberkulosis

57. Oporność na karbapenemy: KPC, ESBL, AmpC, MBL

58. Jakie choroby się zgłasza: dżumę, tularemię, brucelozę

59. Wrodzona odporność na cefalosporyny i rzędu: enterokoki,

60. Gość poddany wentylacji mechanicznej: P aeruginosa

61. Gościu gdzieś pojechał, najadł się, krwawa biegunka; test dodatni na lecytynazę, fermentuje glukozę, sacharozę, gram dodatni beztlenowiec- C perfringens

62. Na jakiej podstawie zdiagnozowaliśmy: hydrolizuje lecytynazę

63. Laska po urazie, 7 lat temu dawka przypominająca, co robimy- podajemy dawkę przypominającą
antytoksynę podajemy jeśli szczepienie lub ostatnia dawka przypominająca była podana więcej niż 10 lat temu

64. Neutralizacja w odczynie – ASO

65. Dlaczego mamy oporność na antybiotyki: zła dawka, niewłaściwy antybiotyk, biofilm ???

67. Najczęstsza przyczyna zakażeń szpitalnych- ZUM

68. Co zrobisz w diagnostyce grzybicy powierzchownej- hodowla i preparat bezpośredni

69. N meningitidis – szczepionka przeciwko C, profilaktyka ludzi z otoczenia
Podajemy w profilaktyce: ceftriakson, ciprofloksacynę (>18r.ż), rifampicynę

70. S aureus – ma otoczkę, eksofoliatyny, katalazo dodatni ziarniak;
Otoczka w 10%, więc nie wiem czy się liczy

71. Pierwotne paciorkowcowe- płonica i róża

72. Jad kiełbasiany- oczopląs, suchość w buzi i zaparcia, biegunka

73. Botulizm – pobieramy kał u noworodka, krew w klasycznym

74. Metody przeglądowe- czy można nią oznaczać MIC, ze oznacza się antybiotykooporność gronkowców i enterokoków, że przygotowuje się surowice w rozcieńczeniach

75. Pytanie do jakiegoś przypadku-> wypadek-> na podłozu macconkeya wyrosło zielone i pachnace jasminem- pseudomonas,

76. że jak wysokie oporne szczepy – kolistyna,

77. Bogato prątkowy materiał- plwocina

78. Test Goulda- brak poprawnej
test Goulda – siejemy na podłoża ze wzorcowymi S.aureus i E.coli i patrzymy czy nam coś urośnie; tak sprawdzamy obecność antybiotyków w moczu

79. Zakażenia beztlenowcami – ropień, ropniak; układ moczowy; płuca; OUN

80. Pseudomonas aeruginosa – powoduje zapalenia ucha zewnętrznego, oporny na tetracykliny, kotrtimoksazol, chloramfenikol, otoczka alginianowa ma własności antyfagocytarne i adhezyjne
P.aeruginosa jest naturalnie oporny na penicylinę G, aminopenicyliny, cefalosporyny I i II generacji, makrolidy, tetracykliny, chloramfenikol, chinolony, sulfonamidy, trimetoprim

81. Chlamydia trachomatis jak pobieramy – bawełniana wymazówka o małej średnicy, godzinę po stosunku sexualnym, na czczo,

82. 6letnia dziewczynka , błona śluzowa jamy ustnej jasne plamki, zapalenia spojówek – odra
zapalenie spojówek jest objawem prodromalnym, wysypka to plamki Koplika i występuje 24-36h przed wysypką na ciele

83. Jak diagnozujemy – elisa IgM?

84. Jakie materiały na preparat bezpośredni – ropa, pmr, mocz

85. Prątki czynniki zjadliwości- sulfatydy, czynnik wiązkowy

86. H influenze- szczep otoczkowy najgroźniejszy, v i x czynnik, nie powoduje zakażeń OUN, jeden z 3 czynników zapalenia zatok, ucha środkowego i czegoś

+87najczęstsza Gram dodatnia izolowana z dróg moczowych – S.saprophiticus????

+88penicylinę podajemy kobiecie w ciąży przed porodem jak ma-GBS

89.-cecha charakterystyczna prątków nie jest:

oporne na dezynfekcje- alkohole, fenole, że dużo lipidów w ścianie, kw. mikolowy, czynnik wiązkowy(dwumikolinian trehalozy czy jakoś tak), że są odporne na zamrożenie i wysuszenie

90.-jak diagnozujemy gruźlicę wg WHO- A i B ( mikro biologicznie + RTG+ objawy)

bez testu tuberkulinowego

91. krztusiec- IgA, w okresie I pobieramy materiał, coś z przeciwciałami, rozpoznanie na podstawie objawów klinicznych i serol

92. MBL- że można wykrywać testem z imipenemem i EDTA, że występują i u fermentujących i niefermentujących pałeczek, że na monobaktamy są wrażliwe

93. skąd w CA-MRSA oporność- czy wrodzona, czy receptorowa, czy zmiany przepuszczalności błony kom