Prezentacja radiologia

Prezentacja

Radiologia a diagnostyka obrazowa

Diagnostyka obrazowa

Szeroko rozumianą radiologię dzielimy na wykorzystującą :

-Promieniowanie jonizujące:

-Promieniowanie niejonizujące:

diagnostyka obrazowa-metody

Magnetyczny rezonans jądrowy (ang. nuclear magnetic resonance, w skrócie NMR)-Medycyna nuklearna

Promienie rentgenowskie czyli promienie X są promieniami elektromagnetycznymi przenikającymi przez materię. Zostały wynalezione w 1895 roku przez Konrada Wilhelma Roentgena.

Promieniowanie rentgenowskie - /promienie elektromagnetyczne/-jest promieniowaniem jonizującym.

Ultradźwięki
to fale dźwiękowe, wysokiej częstotliwości -za ich granicę uważa się do 20 kHz, choć dla większości ludzi granica ta jest znacznie niższa.

Ultradźwięki to fale dźwiękowe

Diagnostyczna fala dżwiękowa-

użyto pola elektromagnetycznego w celu fizycznej zmiany kryształów piezoelektrycznych wewnatrz sondy diagnostycznej , zmiana ta wywołuje emisję fali dźwiękowej

- przenikają one do wnętrza ciała

-ulegają odbiciu od struktur wewnetrznych

-wracaja do sondy

Ultradźwięki

 

Usg

Tkanka tłuszczowa—jaśniejsza-hyperechogenna Płyn-czarny-bezechowy

Ultradżwięki nie przenikają przez gazy i kości (żebra ,płuca uniemozliwiają badanie głębszych struktur)

USG to cenne badanie dynamiczne (można zmieniać częstotliwość obrazu)

Magnetyczny rezonans jądrowy (ang. nuclear magnetic resonance, w skrócie NMR).

Nazwa powstała jako alternatywa dla używanego NMR (Nuclear Magnetic Resonance), który mógłby negatywnie się kojarzyć i “przestraszyć” pacjentów

Magnetyczny rezonans jądrowy (ang. nuclear magnetic resonance, w skrócie NMR)

Magnetyczny rezonans jądrowy -NMR/MRI.

Tomografia komputerowa
Jednostki Hounsfielda (HU - Hounsfield Units)

Tomografia Pozytonowa (ang. Positron emission tomography, PET)

SPECT, czyli Single Photon Emission Computed Tomography (tomografia emisyjna pojedynczego fotonu)

rodzaj tomografii komputerowej, wykorzystujący metody medycyny nuklearnej. działa identycznie jak tradycyjne CT, lecz nie ma tu potrzeby traktowania pacjenta dodatkowymi promieniami X. On sam jest źródłem promieniowania, które promieniuje we wszystkie strony. Wykonując detektorem ruch okrężny (podobnie jak w tomografii komputerowej) można zebrać obrazy w poszczególnych projekcjach kątowych i zrekonstruować obraz wewnętrzny.

 

-to złożona metoda badawcza medycyny nuklearnej, umożliwiająca wizualizację przepływu mózgowego krwi i metabolizmu. Radioaktywny izotop przyłączony jest do substancji ( Ceretec ), która wychwytywana jest przez komórki w mózgu. Niewielka ilość tego związku podawana jest dożylnie, wraz z krwią wędruje do mózgu, gdzie wnika do komórek. W czasie rozpadu, izotop uwalnia energię w postaci promieniowania gamma-sygnalizują lokalizację związku w strukturach mózgu. Specjalne kryształy w gamma kamerze wykrywają owe latarnie sygnalizacyjne, gdy kamera przez mniej więcej piętnaści minut obraca się wokół głowy pacjenta. komputer przetwarza te informacje i prezentuje w postaci złożonych map przepływu/metabolizmu mózgowego i trójwymiarowych obrazów mózgu ( obrazowanie mózgu ). wykorzystuje się je do identyfikacji schematów aktywności mózgu.

Środek cieniujący czyli kontrast
to substancja, którą podaje się dożylnie lub do jamy ciała.
Ma ona inny współczynnik pochłaniania promieniowania rentgenowskiego w porównaniu z tkankami organizmu ludzkiego.
Umożliwia uzyskanie:
- obrazu narządu
- lub wzmocnienia obrazu struktury patologicznej.

Środek cieniujący czyli kontrast
to substancja, która ma ona inny współczynnik pochłaniania promieniowania rentgenowskiego w porównaniu z tkankami organizmu ludzkiego.

Rentgenodiagnostyka – kontrast

- środki cieniujące negatywne

- powietrze, tlen i dwutlenek węgla,

- pozostałe środki cieniujące są środkami pozytywnymi.

Rentgenodiagnostyka – kontrast

Ze względu na drogę podania:

-dożylnie ( np flebografia, tomografia komputerowa, urografia), dotętniczo (np arteriografia), do jam ciała ( np artrografia, histerosalpingografia, mielografia, cholangiopankreatografia  wsteczna, cystouretrografia mikcyjna)

-do światła przewodu pokarmowego (np badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, wlew doodbytniczy). /metodą dwukontrastową- może być używane cieniujące ujemnie powietrze lub dwutlenek węgla oraz siarczan baru silnie pochłaniający promieniowanie rentgenowskie, który nie ulega wchłanianiu, dzięki czemu jest obojętny dla organizmu.

Rentgenodiagnostyka – kontrast

Środki pozytywne podawane donaczyniowo i do jam ciała zawierają w swojej strukturze jod;

Dzielimy je na dwie grupy:

- jonowe, wysokoosmolalne (np Urografin)

- niejonowe, niskoosmolalne (np Omnipaque, Visipaque, Iopamiro, Ultravist), które są drogimi preparatami, charakteryzują się dobrą tolerancją miejscową i ogólną, niewielkim wpływem na chemodynamikę krążenia i czynność serca, niską neuro- i nefrotoksycznością, rzadkim wywoływaniem reakcji alergicznych oraz redukcją objawów ubocznych do minimum.

Kontrast do badań w technice rezonansu magnetycznego

Stosuje się inne rodzaje środków kontrastowych.

Są to substancje, które po dożylnym podaniu gromadzą się

w tkankach zajętych procesem chorobowym i znacznie wzmacniają pochodzący z tych miejsc sygnał rezonansowy.

Stosowane środki kontrastowe cechuje mała liczba towarzyszących ich podaniu objawów niepożądanych,

między innymi dlatego, że nie zawierają jodu.

Nie zanotowano interakcji z lekami.

kontrast-angiografia

Donaczyniowe podanie kontrastu jest zabiegiem stosunkowo bezpiecznym, Powikłania: duszność, wysypka, świąd, wstrząs anafilaktyczny, zapaść sercowo-naczyniowa - nie zależą od dawki i mogą wystąpić niezależnie od wszystkich środków ostrożności;

gabinety rentgenowskie powinny być przystosowane są do natychmiastowego udzielenia pomocy.

Nawet najmniejszy zabieg może być obciążony komplikacjami i dlatego należy zachować szczególne środki ostrożności

Zaleca się aby pacjenci z grupy o wysokim stopniu ryzyka otrzymywali dożylnie niejonowy, niskoosmolalny środek cieniujący.

Są to: osoby z nadczynnością tarczycy, zaburzeniami funkcji nerek, niewydolnością wątroby, cukrzycą, nadciśnieniem złośliwym, paraproteinemią, szpiczakiem mnogim, drgawkami pochodzenia mózgowego, poniżej 2 roku życia i powyżej  65 roku życia, ze zdekompensowanym schorzeniem sercowo-płucnym, chorzy z wywiadem uczuleniowym, katarem siennym, astmą oraz chorzy z objawami nietolerancji lub ciężkimi powikłaniami przy poprzednim podaniu środka cieniującego.

Badanie densytometryczne oznaczające gęstość mineralną kości, pozwala precyzyjnie, z dokładnością do 1% zmierzyć masę kości.

ocenia stopień pochłaniania wiązki promieni rentgenowskich przenikających tkankę kostną;

-przy przejściu przez badaną kość , ulega pochłonięciu i rozproszeniu. Pochłanianie wiązki promieniowania jest proporcjonalne do gęstości badanego obiektu, co znajduje swoje odbicie w postaci impulsów elektrycznych w detektorze rejestrującym nie pochłoniętą część wiązki po jej przejściu przez badany obiekt.

Na tej podstawie komputer tworzy dwuwymiarowy obraz trójwymiarowej struktury kości, określając jej gęstość objętościową i powierzchniową.

Z historii :-)

Pierwszy densytometr oparty na metodzie absorpcjometrii wiązki fotonów o pojedynczej energii, został wprowadzony w 1963 r. przez Camerona i Sorensona.

Źródłem promieniowania był izotop 125J, emitujący energię około 27,5 keV (czas rozpadu połowiczego - 60 dni). Ponieważ źródło promieniowania zastosowane w tym urządzeniu ulegało osłabieniu w miarę upływu czasu, zastąpiono je lampą rentgenowską,

Wprowadzone techniki densytometryczne umożliwiły powtarzalne określenie masy kostnej (BMC), przy równoczesnej analizie kształtu i powierzchni analizowanej kości, a także wyliczenie tzw. "powierzchniowej gęstości kości" BMD (BMC/cm2).

 

Badanie to występuje w kilku wariantach:

Badanie metodą densytometrii powinno się wykonać w następujących sytuacjach:

 

- obecność istotnych czynników ryzyka osteoporozy

- choroby, w przebiegu których występuje osteoporoza

- radiologiczne cechy ubytku masy kostnej

- obecność złamań osteoporotycznych w wywiadzie

- osteoporoza u członków rodziny

- menopauza, andropauza

- monitorowanie leczenia w odniesieniu do gęstości masy kostnej (BMD)

Ilościowa ultrasonografia (QUS)kości

- odmiana badania ultradźwiękowego- określa stopień penetracji ultradźwięków w stosunku do kości i na tej podstawie ocenia ich jakość a nie ilość. Można tą metodą badać w zasadzie wszystkie kości z nieco gorszą dokładnością niż densytometria.

Nie nadaje się do oceny osób z cukrzycą i pacjentów w wieku podeszłym, ale jest użyteczne dla celów przesiewowych (skrining).

Ilościowa tomografia komputerowa (QCT) kości

wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie w bardzo niewielkiej dawce. Uzyskane pomiary są komputerowo przetwarzane na obraz i jednocześnie porównywane ze wzorcem jakim jest dla tkanki kostnej fosforan potasu (K2HPO).

Zaletą tej metody jest dokładniejsze odwzorowanie struktur kostnych w układzie trójwymiarowym w porównaniu z densytometrią i możliwość oceny nawet pojedynczych beleczek kostnych.

Typy aparatów radiologicznych
Tomografy komputerowe (TK)
Aparaty rezonansu magnetycznego (MR)
Aparaty angiograficzne
Aparaty mammograficzne

Wymogi

dotyczące sprzętu i wykonywania badań

są zawarte w ROZPORZĄDZENIU MINISTRA ZDROWIA z dnia 25 sierpnia 2005 r.

w sprawie warunków bezpiecznego stosowania promieniowania jonizującego dla wszystkich rodzajów ekspozycji medycznej.

Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 11 września 2003 r.

w sprawie szczegółowych warunków bezpiecznej pracy z aparatami rentgenowskimi o energii promieniowania do 300 keV stosowanymi w celach medycznych podaje szereg szczegółowych regulacji dla aparatu mammograficznego i pracowni.

Inne przepisy

- ustawy I rozporządzenia na stronie internetowej ministerstwa właściwego ds zdrowia, LEX, SEJM RP

Dawki promieniowania

Dawki graniczne:
a) prawnie ustalone limity jakie może otrzymać człowiek.
b) ustalane są dla ludności:
- narażonej zawodowo
- reszty świata (zamieszkałych w pobliżu źródeł, narażonych przez przedmioty codziennego użytku)
c) obejmują narażenie zewnętrzne i wewnętrzne
d) nie uwzględniają tła naturalnego i diagnostyki

Aktywność substancji promieniotwórczej - liczba przemian jądrowych zachodzących w danej substancji promieniotwórczej w jednostce czasu
1Bq - 1 rozpad/sekunda
1Ci - aktywność 1g radu
1mCi - 37MBq

Narażenie na promieniowanie jonizujące:
a) 15% działalność człowieka
- 78% diagnostyka
- 12% techniki interwencyjne
- 7% medycyna nuklearna
- 1% narażenia interwencyjne
- 0,1 % awarie jądrowe
b) 85% promieniowanie naturalne

Dawki

ze względu na różną wrażliwość części ciała i narządów wprowadzono następujący podział na grupy:
grupa I - gonady, szpik czerwony;
grupa II - mięśnie, tkanka tłuszczowa, przewód pokarmowy, płuca, wątroba, nerki, oczy;

grupa III - kości, tarczyca, skóra;
grupa IV - ręce, przedramiona, stopy

Graniczna wartość dawki została przyjęta:
a/ przy założeniu równomiernego napromienienia całego ciała jak narządów krytycznych gr. I /gonady, czerwony szpik kostny/,
b/ przy nierównomiernym napromienieniu przyjmuje się narząd kry¬tyczny, którego narażenie pociąga za sobą najgroźniejsze skutki.

Trzy zasady ochrony radiologicznej:
a) czas - jak najkrótsze przebywanie na ekspozycji
b) odległość
c) osłony

dawki-Organizacja ochrony radiologicznej

1. Według dotychczas obowiązujących przepisów za stan bezpieczeństwa i higieny pracy ze źródłami promieniowania jonizującego odpowiadają:

a/ Kierownik zakładu pracy, na terenie którego są stosowane; bezpośredni nadzór wykonuje inspektor ochrony przed promieniowaniem,
b/ Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna /WSSE/ - w zakresie ogólnego nadzoru,
c/ Centralne Laboratorium Ochrony Radiologicznej /CLOR/ - w zakresie nadzoru technicznego i ochrony radiologicznej pełniąc funkcję Centralnego Ośrodka Pomiarów Skażeń Promieniotwórczych /COPSP/,
d/ Placówki Służby Pomiarów Skażeń Promieniotwórczych /SPSP/, podległe różnym instytucjom i resortom, np. Instytutowi Meteorologii i Gospodarki Wodnej - w zakresie kontroli skażeń promieniotwórczych środowiska.

2. Ponadto działają w zakresie ochrony radiologicznej organizacje krajowe i międzynarodowe:
a/ Państwowa Agencja Atomistyki /PAA/
b/ Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej /MZiOS/
c/ Ministerstwo Ochrony Środowiska i Zasobów Naturalnych/MOSiZN/,
d/ Międzynarodowa Agencja Energii Atomowej /IAEA/
e/ Międzynarodowa Komisja Ochrony Radiologicznej /ICRP/,
f/ Komitet Naukowy Narodów Zjednoczonych d/s skutków Promieniowania Atomowego /UNSCEAR/.

Promieniowaniem

nazywamy zjawisko polegające na wysyłaniu i przekazywaniu energii na odległość.

Energia ta może być wysyłana w postaci:
· cząstek (promieniowanie korpuskularne),
· światła (fotony),
· ciepła (promieniowanie cieplne)
· fal elektromagnetycznych

Zagadnieniami ochrony przed promieniowaniem są:

ustalanie dopuszczalnych norm napromienienia tzw. dawki granicznej, czyli maksymalna dawka równoważna, ponad tło naturalne, przy jakiej narażenie radiacyjne jest uznawane za bezpiecznie małe.
Dla ogółu ludności jako dawkę graniczną przyjmuje się wartość
1 mSv/rok (100 mrem/rok).

Dla ludzi zawodowo narażonych na promieniowanie jonizujące jako dawkę graniczną przyjmuje się 50 mSv/rok (5 rem/rok).
· kontrola dawek otrzymywanych przez ogół ludności i pracowników narażonych zawodowo na promieniowanie,
· monitoring środowiska - system ciągłych lub systematycznie powtarzanych pomiarów i obserwacji stanu wybranych cech i właściwości środowiska w oparciu o system stałych punktów pomiarowych przy użyciu aparatury kontrolno-pomiarowej
· optymalizacja lokalizacji urządzeń i obiektów jądrowych oraz nadzór nad ich eksploatacją

Historia

promieniowanie elektromagnetyczne niejonizujące wysokiej częstotliwości.

Uboczne objawy


Wyszukiwarka

Podobne podstrony:
hepar-seminarium, MEDYCYNA - ŚUM Katowice, V ROK, Radiologia, Prezentacje, prelekcje-word
prezentacja finanse ludnosci
prezentacja mikro Kubska 2
Religia Mezopotamii prezentacja
Prezentacja konsument ostateczna
Strategie marketingowe prezentacje wykład
motumbo www prezentacje org
lab5 prezentacja
Prezentacja 18
Materialy pomocnicze prezentacja maturalna
Prezentacja na seminarium
Lato prezentacja 3
Prezentacja1
Prezentacja 2 analiza akcji zadania dla studentow
prezentacja soc rodziny

więcej podobnych podstron